胰管结石压迫致胆道胰管扩张一例

<正>患者,女,45岁。因反复腹痛腹胀2年,加重伴黄疸、恶心、呕吐半个月入院。患者自诉疼痛向肩背部放射,大便灰白,小便色黄,食欲欠佳。体格检查:皮肤巩膜黄染,右上腹压痛,可触到肿大胆囊,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及。入院血生化检查:血淀粉酶1 12 U/L,尿淀粉酶180l U/L,总胆红素152.2μmol/L,直接胆红素123.3μmol/L,间接胆红素28.9μmol/L,丙氨酸氨基转移酶166 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶891 U/L,血清总     

阴茎夹致尿道巨大囊性扩张一例报告

患者,30岁。因阴茎部尿道膨出2年于2005年10月24日入院。患者4年前因外伤致骨盆骨折、尿道断裂,急诊行尿道会师术,拔管后因排尿困难,曾多次行后尿道内切开手术,仍排尿不畅并伴尿失禁,使用阴茎夹控制尿失禁。     

胰管结石伴先天性胆管扩张症一例

胰管结石较少见．在正常人群发病率不超过1％。胆管扩张症是较常见的先天性胆道畸形，文献报道该病几乎全部伴有胰胆管合流异常（pancrealicobiliary maljunction．PBM），不伴PBM的胆管扩张症少见。近来我院收治了一例胰管结石不伴PBM的先天性胆管扩张症病人．在治疗过程中我们有一些体会．现报告如下。     

胰管内蛔虫致重症胰腺炎一例

一、临床资料患者男性，２２岁。因突发性上腹痛１２小时入院，疼痛剧烈，无放散（入院后腹痛减轻）。体格检查：体温３６．８℃，血压１３１／１０５ｍｍＨｇ，急性病容，腹平坦全腹压痛，肌紧张，以上腹部为重，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，血、尿淀粉酶增高，腹水暗红色，腹水淀粉酶／血淀粉酶＝２９１４／６００，ＣＴ平扫示胰腺增大，界线模糊，胰周脂肪层消失，胰周积液。经保守治疗２４小时无效而行手术，术中见胰腺体尾部肿大，横径分别为８ｃｍ及４ｃｍ呈黑色，质硬，胰头部水肿横径约５ｃｍ，胰体尾坏死部位有明显界线，行胰体尾…     

胆总管囊性扩张症

关于胆总管囊性扩张症目前仍有争论,争论的焦点在病因,特别是处理上。本文复习18年来在荷兰手术治疗的19例的随访结果。女性12例、男性7例。年龄3岁～52岁,平均44岁,但40岁以上的有14例。11例在2～6年前曾做过手术(胆囊切除,内引流囊肿十二指肠侧侧吻合术等)。用 Alonso-Lej 的指标将其分类,4例属1型,15例属2型。14例有胰胆管会合处畸形。8例胆总管进入主胰管远端,然后以共同开口都进入十二指肠;另     

以胰管扩张为表现的神经内分泌癌一例

胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumors,PET)是一组具有内分泌功能的肿瘤,肿瘤细胞可能起源于胰岛内的内分泌细胞,亦可起源于胰腺外的内分泌细胞.包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、舒血管肠肽瘤、生长抑素瘤、胰多肽瘤和类癌等.PET临床上少见.其发病率尚缺精确的数据,文献报道,PET在尸检中的发生率为0.5%～1.5%.临床工作中,笔者遇到1例仅以"胰管扩张"为表现的神经内分泌癌病人,现报道如下.     

胰腺纤维化、胰管结石伴糖尿病一例

患者男性 ,30岁。主因右上腹阵发性疼痛 2个月于 1998年 12月 7日入院。疼痛向腰背部放射 ,每次持续约 10ｍｉｎ。2 0年前曾有上腹部疼痛发作史。 5年前因“急性腹痛”在当地医院诊为“急性胰腺炎” ,给予保守治疗后痊愈。 3年前患糖尿病 ,一直服用优降糖 ,空腹血糖正常。无烟酒嗜好。实验室检查 :空腹血糖为 4 83ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2ｈ为 14 0 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( )。辅助检查 :Ｂ超发现胰体部胰管明显扩张 ,内经约 0 9ｃｍ ,其内可见多发结石 ,直径在 0 7～ 0 9ｃｍ ,胰管壁欠光滑 ,回声增强。ＣＴ提示胰头、体及尾部多个散在或聚…     

先天性胆管囊性扩张症28例报告

先天性胆管囊性扩张症２８例报告天津市天和医院外科李庆本，张建智胆管囊性扩张症是一较为罕见的先天畸型，１９７８～１９９１年我科共收治２８例，均经手术治愈，现报告如下：临床资料１、一般资料：本组２８例。女２４例，男４例，男：女比例为１：６。肝外胆管囊肿２...     

胰管内粘液栓致胰腺炎反复发作一例

胰管内粘液栓致胰腺炎反复发作一例郭俊超赵玉沛蔡力行朱预患者男，４３岁。因反复发作中上腹痛３年余入院。患者于１９９２年因进食后中上腹剧痛在我院就诊，查淀粉酶３１８０Ｕ／Ｌ，诊断为急性胰腺炎。给予禁食、胃肠减压、解痉等治疗，症状缓解。但以后仍反复发作。９...     

异位胰腺合并胰管汇流异常致胰腺炎一例

患者男,56岁,因反复中上腹胀痛不适入院.2003年曾因胆囊结石行胆囊切除+胆道探查术;2008年6月在外院行ERCP发现胆总管下端乳头狭窄行EST,术后患者症状改善不明显.为求进一步诊治于2008年6月3日入我院检查.体格检查:全身皮肤、巩膜无黄染.心肺检查无异常发现.     

胰管多发结石伴胰管出血一例

胰腺疾病致胰管出血者约占胆道出血病例的2％，多见于急性胰腺炎、胰腺假性囊肿和囊壁异位组织，在慢性胰腺炎伴胰石症的病例中罕见，现将我院收治的1例报告如下。     

深部囊性结肠炎一例

深部囊性结肠炎(colitiscysticaprofunda,CCP)是一种非常少见的良性结直肠疾病。我院收治1例,现报告如下。患者女,2 6岁。因间断便血1年,加重1个月,收入我科。患者1年前因便血收住我院,诊为“溃疡性结肠炎”给予口服柳氮磺胺嘧啶治疗,症状无明显缓解。1个月前便血加重,2～3次/日,15 0～2 5 0ml/次,均为鲜血便,并伴发热。入院查体:贫血貌,腹部查体无阳性体征。钡灌肠造影显示:升结肠及结肠肝曲多发性息肉,回盲瓣受侵不除外。纤维结肠镜检查:结肠多发性息肉,单个或丛状分布,0 3×0 4cm～1 0cm大小。病理学检查:黏膜慢性炎及息肉形成,可见…     

胰腺囊性畸胎瘤一例

患者男,４５岁。因上腹疼痛１年,加重伴餐后呃逆２０天入院。检查：皮肤巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不肿大,脐上深压痛,右腰部叩痛。化验：ＴＢ７８μｍｏｌ／Ｌ,ＤＢ１５３μｍｏｌ／Ｌ,ＡＬＴ５０Ｕ／Ｌ,ＡＳＴ５８Ｕ／Ｌ,血糖３７５ｍｍｏｌ／Ｌ,血清淀粉酶...     

先天性胆管囊性扩张症64例治疗体会

作者报告了1983年3月～1996年12月手术治疗先天性胆管囊性扩张症64例的体会。男19例、女45例，男：女之比为1：2．4。年龄5个月～58岁，其中1岁以内4例，1～10岁26例，11～12岁9例，21～30岁17例，30岁以上8例。     

成人胆管囊性扩张症恶变12例报告

近１０年来我院手术治疗成人先天性胆管囊性扩张症５７例，有１２例合并癌变（２１％）。其中６例切除病变（５例同时做内引流，１例Ｔ管引流），单纯胆肠吻合加Ｕ管引流３例，仅行活检３例。手术后中位生存期１０个月。因为成人胆管囊性扩张症的主要危险之一是恶变且预后不良，因此应尽量切除扩张的胆管，如不能切除的部位应充分引流。对已经癌变的病例，最有效的治疗方法是切除恶变的胆管及充分引流未恶变的扩张胆管。     

深在性囊性结肠炎一例

患者男，51岁。因大便习惯及性状改变3个月入我院。患者于入院前3个月无明显诱因出现大便次数增多，3-4次／d，伴里急后重感，含黏液、脓血便，且大便变细。以慢性结肠炎在当地医院治疗，效果不佳而来我院就诊，经门诊以“直肠肿瘤”收入住院。入院查体：一般情况尚好，浅表淋巴结未扪及肿大，腹部未发现异常体征。肛诊（膝胸卧位）距肛缘3cm可扪及直肠结节状肿块，占据肠管1周，质地中等，弹性差，致肠腔缩窄，尚可通过一指松，上极距肛缘7cm。     

胆管囊性扩张的外科概况

胆管囊性扩张常发生于儿童和青年。典型的表现为:腹痛、右上腹肿块和黄疸。一般认为属先天性。但对其病因和治疗的意见尚不一致。为此,作者对22例成人胆总管囊性扩张症作了分析和讨论。病人和方法:1961年～1980年在 Kagoshima 医科大学共收治55例胆总管囊性扩张病人。成人22例(占40%),其中15例发现有胆胰系统异常连接(男6,女9)。主要症状为腹痛,7,例有黄疸。该15例中胆总管进入 Wrisung 管者9例,胰管进入远端胆总管者6例。半数病人,囊肿内细菌培养阳性,伴胆石症者3例,肝活检异常者6例,其中慢性胆管炎2例,胆汁性肝硬化1例。胰胆系异常连接的15例全部用手术治疗,其中     

肝包虫囊液致过敏性休克一例

患者,男,31岁,以肝包虫人院。既往无过敏病史,术前监测血压120／80mmHg,心率86次／分,脉搏血氧饱和度94％。在连续硬膜外麻醉成功后,给予哌氟合剂2ml、地塞米松20mg,输注复方氯化钠500ml。手术开始15min后,显露包虫囊肿,用厚纱布垫保护切口于周围器官以免囊内容物污染腹腔,用粗针穿刺肝包虫内囊液并吸引。约3min后患者诉胸闷、头部发痒,并出现少量寻麻疹,烦躁不安,随后意识不清,此时心率120次／分,血压持续下降,最低为45／25mmHg。立即面罩加压给氧,麻黄碱20mg静推,