血管化腓骨肌瓣移植修复下颌骨肿瘤术后缺损的护理

下颌骨肿瘤切除作为破坏性手术可造成下颌骨缺损。过去采用非血管化骨移植修复颌骨缺损的方法予以修复，因无自身血运，抗感染力差，植骨块吸收明显，修复效果不尽人意，给患者带来面部的畸形和功能障碍，影响患者的生活质量。近年来随着显微外科技术的发展，口腔颌面部肿瘤术后致颌骨缺损的修复和重建有了重大突破。我院口腔科为1例右下颌骨巨大型粘液瘤患者采用右侧下颌骨大部分截除，用血管化腓骨肌瓣移植修复颌骨肿瘤术后缺损，取得较好的效果。现将护理体会介绍如下。     

4例血管化自体骨移植同期种植体植入术的围手术期护理

目的探讨血管化自体骨移植同期种植体植入修复颌骨缺损的围手术期护理。方法对4例血管化自体骨移植同期种植体植入修复颌骨缺损的病例进行回顾性总结,分析颌骨重建围手术期的一般护理、术中种植体植入的护理配合、术后骨肌瓣的观察及术后并发症的预防及处理。结果4例患者颌骨重建术后移植骨肌瓣成活,未出现呼吸道梗阻、感染、出血、压疮等并发症。伤口一期愈合,植入种植体与骨结合良好,患者外形满意,咬合关系佳,咀嚼功能恢复良好。结论加强围手术期的护理工作,可有效提高组织瓣种植体的成活率,从而提高手术成功率。     

血管化腓骨肌皮瓣修复上、下颌骨缺损

口腔颌面部肿瘤的根治,往往需要扩大切除累及的颌骨及软组织,而肿瘤切除术后致上、下颌骨及软组织缺损时,可影响患的面容,并造成咀嚼、吞咽、语言功能受限.腓骨瓣移植被认为是口腔颌面部肿瘤切除后软硬复合组织缺损修复重建的首选方法之一[1].现将采用自体血管化游离腓骨瓣修复上、下颌骨肿瘤术后缺损7例,总结报告如下.     

带蒂腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损患者的护理

各种原因所致的下颌骨及其软组织缺损的修复是口腔颌面外科的重要研究课题之一,采用自体吻合血管游离骨瓣修复下颌骨缺损,目前认为是最好的办法。我院口腔颌面外科2003年-2004年收治的14例应用带血管蒂腓骨组织瓣修复下颌骨缺损患者骨瓣全部成活。本文总结该类患者的护理经验,现报道如下。     

下颌骨肿瘤切除与颌骨缺损立即整复术临床分析

下颌骨肿瘤切除与颌骨缺损立即整复术临床分析中山医科大学附属第一医院口腔科陈永年，吴庆华，冉炜，丁学强我科从１９７１年１１月～１９９１年１１月对８３例下颌骨肿瘤采用手术摘除并对其中３０例下颌骨缺损施行立即整复术。自体骨移植成功率为９３．８％，人工颌骨移...     

带蒂腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损患者的护理

各种原因所致的下颌骨及其软组织缺损的修复是口腔颌面外科的重要研究课题之一,采用自体吻合血管游离骨瓣修复下颌骨缺损,目前认为是最好的办法.我院口腔颌面外科2003年-2004年收治的14例应用带血管蒂腓骨组织瓣修复下颌骨缺损患者骨瓣全部成活.本文总结该类患者的护理经验,现报道如下.     

用移植带血管神经的自体骨修复下颌骨缺损手术前后的护理

下颌骨肿瘤对骨质均有不同程度的损坏,要根治此病需根据病变范围行下颌骨部分切除。下颌骨部分切除后,下颌骨可因肌肉的牵拉而产生错位,以致出现咬验关系错位,咀嚼、语言、呼吸功能障碍和颜面畸形。以带血管神经的自体游离肋骨或锁骨移植法,用显微血管神经吻合术,行带血管、神经的自体骨移植,修复下颌骨缺损,以恢复下颌骨的完整性,改善和恢复上述各种功能障碍和颜面外形。我科曾对下颌骨肿瘤病人行下颌骨部分切除术后     

下颌骨切除并腓骨肌瓣重建1例手术配合体会

下颌骨切除术是治疗下颌骨肿瘤常用的手术方法，切除后造成的下颌骨缺损采用血管化骨移植重建。由于立即重建了移植的血供，骨愈合类似于骨折愈合过程，血管化游离髂骨移植和血管化游离腓骨移植是目前两种常用的方法。腓骨瓣提供的骨修复长度较大，腓骨肌瓣血运好．有利于下颌骨同时有软组织缺损的修复；带腓骨小头的腓骨可重建髁突。2003年     

应用三焦点牵引成骨进行下颌骨缺损重建的手术配合及护理

如何探索理想的颌骨缺损畸形的修复重建手段,一直是基础和临床研究的热点。目前应用最多的自体骨移植方法进行下颌骨缺损区的修复重建虽然可以满足部分功能性重建的要求,但不可避免的要从供区取骨。采用三焦点牵引成骨技术进行下颌骨缺损的修复重建不仅恢复了下颌骨的连续性和形态而且修复重建后的新骨可以满足种植义齿修复的需要,同时也避免了供区手术,达到满意的修复效果。现将我院近3年来该手术的配合及护理工作介绍如下。     

快速成型钛板结合自体骨移植修复犬下颌骨缺损

背景：近年来,快速成型技术被迅速的应用于医学重建领域,利用快速成型技术可为组织缺损患者制作个体化的植入物,可达到空间尺寸上的精确修复。 目的：利用快速成型技术制作个体化钛板,结合自体松质骨移植,修复犬下颌骨节段性缺损。 方法：9只杂种犬行螺旋CT扫描获取头颅骨骼数据,建立数字3D模型,在模型上模拟右侧下颌骨体部切除术,并制作个体化板状修复体,经快速成型加工制造,获得个体化的钛板。然后行动物实验,手术制造右侧下颌骨体部4 cm长节段性缺损,同期手术切取自体髂骨块固定于快速成型钛板的舌侧,修复下颌骨缺损。采用核医学、力学、影像学和组织学等方法评估骨移植后的转归。 结果与结论：应用快速成型支架重建了左右对称的下颌骨形态,自体髂骨移植后逐渐皮质化,植骨和钛板之间形成纤维结缔组织间隔层。在下颌骨缺损修复中,应用快速成型钛板能够达到形态和功能兼顾的效果。     

下颌骨造釉细胞瘤切除自体肋骨肌瓣移植术的手术配合

造釉细胞瘤是一种较常见的牙源性肿瘤,多发生在下颌骨,此瘤呈膨胀性生长,切除后可造成颌骨功能损害,并影响容貌[1],为减少并发症的发生,我们采用下颌骨切除后立即行自体肋骨肌瓣移植,血管吻合,修复下颌骨20例,取得满意的效果,现将手术配合介绍如下.     

1例应用CAD-CAM技术行下颌骨缺损修复术病人的护理

下颌骨缺损造成咀嚼功能丧失、语言不清、吞咽困难和面颊塌陷，导致病人生理和心理障碍。临床修复多数以各类支架（钛制品）、游离植骨（非血管化）或骨瓣移植（血管化）为主，术前采用正常人下颌骨模型顶制钛植入体，很难实现与病人颌骨缺损区域的精确几何匹配，计算机辅助设计和制造（computer aided design and mamnufacture，CAD-CAM）技术的临床应用，可准确测定病人缺损部位范尉及大小，模拟手术效果，精确复制缺损组织的三维形态，得到几何形态精确的内植物，实现个性化颌骨缺损修复，我院于2006年6月采用CAD-CAM技术完成1例下颌骨肿瘤术后缺损的修补，取得良好的效果，现将护理体会报告如下。     

骨诱导性磷酸钙陶瓷为支架的组织工程骨修复狗下颌骨箱状缺损

背景:应用不外加生长因子或细胞而具有骨诱导性的生物材料,在非骨部位构建骨移植物,即体内组织工程骨,其在修复箱状及节段性骨缺损方面,具有更可行的前景.目的:采用骨诱导性钙磷陶瓷材料构建体内组织工程化类骨移植物,探索其应用于修复实验动物下颌骨箱状骨缺损的可行性.方法:以骨诱导性磷酸钙陶瓷材料为支架植入狗肌肉内构建体内组织工程骨,同期在狗自体下颌骨左右两侧各拔除牙弓中段牙2颗,形成约20 mm无牙区.8周后在无牙区形成箱状缺损,同期取出支架即刻移植入一侧自体下颌骨缺损区,对侧骨缺损区直接移植入未经体内构建的磷酸钙陶瓷作为对照.结果与结论:经肌肉内构建的体内组织工程骨移植物的力学性能较单纯磷酸钙陶瓷有明显提高.颌骨缺损区的核吸收强度明显强于对照区,其移植物内长入的骨组织较多,两者的成骨面积差异有非常显著性意义(P < 0.01).说明在修复颌骨大范围缺损中,体内组织工程骨移植物较单纯骨磷酸钙陶瓷替代材料表现出明显的力学和生物学优势,修复效果显著,有良好的应用前景.     

构建预制个性化骨瓣修复下颌骨缺损的灵长类动物模型

背景：预制个性化骨瓣具有创伤小、血运好、可带软组织、形状可定制等优点,可用来修复血管床欠佳的骨缺损。 目的：建立预制骨瓣修复灵长类下颌骨缺损的动物模型。 方法：对9只恒河猴进行头颅扫描并制作个性化钛网。将复合或者未复合人重组骨形态发生蛋白2的脱钙冻干骨、珊瑚装入个性化钛网,植入背阔肌中进行个性化、血管化组织工程骨瓣的预制或者原位植入下颌骨节段性缺损。13周时,个性化、血管化组织工程骨瓣预制成功,将其转移修复下颌骨节段型缺损。采用临床和组织学方法观察异位预制个性化骨瓣及原位植入人重组骨形态发生蛋白2修复下颌骨缺损的效果。 结果与结论：预制骨瓣和原位植入的复合人重组骨形态发生蛋白2的珊瑚能修复下颌骨节段性缺损;原位植入复合或未复合人重组骨形态发生蛋白2的脱钙冻干骨和单纯珊瑚不能修复下颌骨缺损。复合人重组骨形态发生蛋白2的脱钙冻干骨、珊瑚预制个性化、血管化组织工程骨瓣成功,转移后均能成功修复下颌骨缺损,而且修复下颌骨缺损的效果优于材料直接植入下颌骨缺损组。实验证实预制个性化骨瓣修复恒河猴下颌骨缺损模型是可行的。     

1例应用CAD-CAM技术行下颌骨缺损修复术病人的护理

下颌骨缺损造成咀嚼功能丧失、语言不清、吞咽困难和面颊塌陷,导致病人生理和心理障碍.临床修复多数以各类支架(钛制品)、游离植骨(非血管化)或骨瓣移植(血管化)为主,术前采用正常人下凳骨模型预制钛植入体,很难实现与病人颌骨缺损区域的精确几何匹配.     

下颌骨切除后的自体骨游离移植6例报告

下颌骨肿瘤作下颌骨切除时，常影响下颌功能并能产生颌面畸形。利用自体骨移植整复下颌骨缺损，是目前最常用的一种方法。我科近几年来利用自体骼骨、肋骨游离移植对6例下颌骨手术缺损患者进行修复，收到较满意的效果，现报告如下。1临床资料本组6例中，男3例，女3例，年龄21～     

自体骨移植修复下颌骨缺损的护理

下颌骨肿瘤大范围切除或外伤、炎症等造成下颌骨缺损，常使患语言、咀嚼、吞咽、呼吸功能发生障碍及外貌畸形和精神痛苦。近年，各种骨移植术的迅速开展，给重建下颌骨开辟了广阔前景，为提高患术后生存质量创造了有利条件。自体骨移植手术成功有多种因素，除了医生准确设计、移植骨的选择和手术操作外。需要正确且完善的护理措施。1986年4月至2002年1月我们共护理自体骨移植修复下颌骨缺损60例，移植骨全部存活，手术成功率达100％，临床效果满意。     

颌骨缺损血管化骨瓣移植重建术的护理干预

目的总结对血管化骨瓣移植行下颌骨缺损重建手术患者的护理,以促进康复,预防并发症。方法对36例颌骨重建手术患者进行呼吸道管理、病情观察、预防感染等护理。结果36例颌骨重建手术患者预后良好。结论有效的护理干预,是血管化骨瓣移植行下颌骨重建手术成功的重要保证。     

下颌骨缺损修复病人的临床观察及护理

下颌骨缺损在口腔颌面外科中较常见,常由于外伤、下颌骨肿瘤术后引起下颌骨节段性切除使颌骨连续性中断以及残留颌骨移位,均会造成不同程度的面部畸形和功能障碍,随着纤维外科技术的发展,游离腓骨肌皮瓣已经成为口腔颌面缺损与重建应用最多的游离组织瓣之一[1].我科采用游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损,取得良好的效果.     

带血管的骨骼游离移植修复下颌骨缺损的护理

随着医学技术的不断发展，显微外科手术的应用日益广泛，自1979年Tageor首次吻合应用吻合血管的骨骼移植取得成功，使既往的死骨骼移植爬行置换过程为活骨移植所代替，为下颌骨缺损修复开辟了新的途径。我们采用吻合血管的骨骼移植修复下颌骨缺损6例，现将临床护理总结如下。