小儿术前应用盐酸戊乙奎醚减少全麻苏醒期躁动发生的临床观察

目的观察麻醉前给予盐酸戊乙奎醚对小儿全麻苏醒期躁动的影响。方法100例患儿随机分为盐酸戊乙奎醚组(观察组)和阿托品组(对照组),每组50例,于术前30min分别肌内注射盐酸戊乙奎醚(0.01mg/kg)和阿托品(0.01mg/kg),术后观察两组患儿苏醒期的躁动情况,并进行比较。结果对照组组躁动率为14%(7/50),观察组躁动率为2%(1/50),两组患儿术后苏醒期躁动率间差异有统计学意义(P<0.05)。盐酸戊乙奎醚组未发现心悸和视物模糊等不良反应。结论盐酸戊乙奎醚可减少小儿全麻苏醒期躁动的发生,不良反应发生轻,是术前用药中较为理想的抗胆碱药。     

盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药对老年硬膜外麻醉患者术后认知功能的影响

目的:观察盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药对老年硬膜外麻醉患者术后认知功能的影响。方法:选取90例应用连续硬膜外麻醉的择期骨科和泌尿外科手术患者。男性,ASAII~Ⅲ级,年龄(75~89)老年患者,随机将患者分为:低剂量盐酸戊乙奎醚组(LP组)、高剂量组(HP组)和东莨菪碱组(S组)。静脉开放后莫非氏管滴注盐酸戊乙奎醚:HP组0.01mg/kg,LP组0.002mg/kg;S组:东莨菪碱0.002mg/kg;盐酸戊乙奎醚静脉使用后记录HR、BP及唾液分泌情况;术前一天、术后6h、24h、48h、72h用简易精神状态法(Mini-Mental State,MMS)对患者进行评分;记录各组患者术后6h、24h、48h出现定向力、记忆力和认知功能障碍的情况。结果:各组盐酸戊乙奎醚或东莨菪碱静脉使用后HR、BP及唾液分泌无明显差异。MMS:三组患者术前MMS无差异,但与术前相比,术后各时点MMS评分均显著下降(P<0.05);三组之间比较:HP组6h、24h、48h、72h均显著低于LP组和S组(P<0.05),LP组和S组无差异。HP组POCD发生率显著高于LP组和S组(P<0.05)。结论:0.01mg/kg的盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药可增加老年硬膜外麻醉患者POCD的发生,0.002mg/kg的盐酸戊乙奎醚安全、有效。     

盐酸戊乙奎醚和阿托品用于烧伤患儿麻醉前用药的临床比较

目的:观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)与阿托品在烧伤患儿手术前用药对患儿的影响。方法:选择30例烧伤患儿随机分成两组,盐酸戊乙奎醚组(A组)和阿托品组(B组)每组15例。患儿入室后给予咪唑安定0.2mg/kg肌注,入睡后静注盐酸戊乙奎醚10μg/kg或阿托品10μg/kg。给药5min后开始全麻诱导。结果:A组HR较稳定,B组术中及术毕HR明显增快(P<0.05)或(P<0.01)。A组小儿体温轻度变化,B组小儿体温明显升高(P<0.05)。两组间颜面潮红、SpO2和分泌物差异无统计学意义。结论:盐酸戊乙奎醚具有使HR稳定和体温变化小的特点,是烧伤患儿较理想的麻醉前用药。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的剂量及疗效研究

目的:探讨盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的剂量及疗效。方法:将76例有机磷农药中毒患者随机分为对照组及小剂量组,两组均予盐酸戊乙奎醚+氯解磷定治疗。其中小剂量组按中毒程度轻、中、重中毒程度选用盐酸戊乙奎醚首次剂量分别为0.5~1 mg、1~2 mg、2~3 mg肌注,达戊乙奎醚化后再给予戊乙奎醚0.5~1 mg,每8~12小时1次维持治疗;对照组按中毒程度轻、中、重选用戊乙奎醚首次剂量分别为1~2 mg、2~4 mg、4~6 mg肌注,达戊乙奎醚化后再给予戊乙奎醚1~2 mg,每8~12小时1次维持治疗。两组均尽早给予氯解磷定同时治疗。观察两组患者用药情况、戊乙奎醚化和症状消失时间、胆碱酯酶活性变化情况及不良反应发生情况。结果:两组在治疗总有效率、戊乙奎醚化和症状消失时间以及胆碱酯酶活性变化情况方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。小剂量组首次给药量、总给药量较对照组少(P0.05),口干、躁动及视力模糊不良反应发生率较对照组低(P0.05)。结论:小剂量盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒疗效不变,不良反应减少,值得进一步扩大样本量研究     

α-细辛脑与炎琥宁联合治疗毛细支气管炎32例疗效观察

目的评价炎琥宁针剂与α-细辛脑联合治疗急性毛细支气管炎疗效。方法将59例急性毛细支气管炎按入院顺序随机单盲法分为两组,治疗组32例,对照组27例,治疗组给予炎琥宁冻干粉针剂5~8mg/kg.d与α-细辛脑0.5mg/kg.次,每天2次静脉滴注联合应用;对照组给予病毒唑针10mg/kg.d静脉滴注与氨茶碱针4mg/kg.d,每天2次静脉滴注联合治疗。结果治疗组咳嗽,喘憋,湿音消失时间均明显优于对照组(均P<0.01);治愈率亦高于对照组(P<0.01)。结论炎琥宁针与α-细辛脑联合治疗急性毛细支气管炎安全有效。     

小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中3种抗胆碱类用药的临床比较

目的:观察比较盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为术前药在小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中的临床效果。方法:择期60例小儿先天性心脏病介入治疗麻醉的患儿,随机分为3组各20例,盐酸戊乙奎醚组(a组,n=20)、东莨菪碱组(b组,n=20)、阿托品组(c组,n=20),术前30分钟,a组肌注吗啡0.2 mg/kg+盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg,b组肌注吗啡0.2 mg/kg+东莨菪碱0.01 mg/kg,c组肌注吗啡0.2 mg/kg+阿托品0.01 mg/kg。分别记录HR,MBP,SPO2,及腺体分泌等情况,并观察颜面潮红和口干。结果:长托宁对血压、心率的影响明显低于东莨菪碱、阿托品,3者腺体分泌抑制作用相近。结论:小儿先天性心脏病介入治疗麻醉前选择应用盐酸戊乙奎醚能有效抑制腺体分泌,同时对HR影响小,血流动力学更稳定,不增加心肌耗氧,副作用少,优于阿托品与东莨菪碱,是较理想的小儿先天性心脏病介入治疗中麻醉前用药。     

盐酸戊乙奎醚与山莨菪碱对"二次打击"大鼠急性肺损伤保护作用的比较

目的 观察比较盐酸戊乙奎醚和山莨菪碱对二次打击大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用.方法 健康Wistar 大鼠54只,随机分为6组(n=9):对照组(C组)、二次打击ALI模型组(M组)、山莨菪碱5 mg/kg组(A1组)、山莨菪碱10 mg/kg组(A2组)、盐酸戊乙奎醚1 mg/kg组(P1组)和盐酸戊乙奎醚2 m...     

护理干预联合盐酸戊乙奎醚防治重度颅脑损伤应激性溃疡出血的疗效观察

目的 探讨护理干预联合盐酸戊乙奎醚对防治重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血的疗效.方法 将90例重型颅脑损伤患者随机分成对照组、观察组各45例.对照组给予常规治疗及护理措施,观察组在对照组基础上针对应激性溃疡给予积极有效的护理干预.同时加用盐酸戊乙奎醚1 mg肌肉注射,每日2次.观察两组患者的消化道出血及胃内pH值变化情况...     

盐酸溴己新佐治小儿喘息性支气管炎的疗效观察

目的观察盐酸溴己新治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法将80例小儿喘息性支气管炎患儿随机分为2组,对照组给予抗感染、氨茶碱平喘、雾化吸入、缺氧时吸氧等支持对症治疗,治疗组在上述综合治疗基础上给予盐酸溴己新加入葡萄糖注射液静脉滴注,观察2组的临床效果。结果治疗组疗效明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论盐酸溴己新辅助治疗小儿喘息性支气管炎疗效显著,患儿临床症状缓解快,值得临床推广应用。     

舒芬太尼诱发呛咳及其预防的临床观察

目的观察全麻诱导过程中舒芬太尼所致呛咳的发生,及通过盐酸戊乙奎醚和/或地塞米松静脉预注抑制舒芬太尼所致呛咳的有效性。方法将80例全身麻醉病人(ASAⅠ或Ⅱ级),随机分为4组:盐水对照组(Ⅰ组),盐酸戊乙奎醚预处理组(Ⅱ组),地塞米松预处理组(Ⅲ组),盐酸戊乙奎醚联合地塞米松预处理组(Ⅳ组)。每组20例。所有病例均常规术前用药。4组病人分别于舒芬太尼静注前10 min静注生理盐水2 ml、盐酸戊乙奎醚0.5 mg、地塞米松5 mg、盐酸戊乙奎醚0.5 mg+地塞米松5 mg。诱导时舒芬太尼0.5μg/kg静注(5 s),观察1 min,记录呛咳发生情况,再静注依托咪酯0.2~0.3 mg/kg、顺式阿曲库铵10 mg。观察4组病人静注舒芬太尼后1 min发生呛咳的例数(发生率)并进行比较。结果Ⅰ组病人发生呛咳7例(35%);Ⅱ组病人发生呛咳4例(20%);Ⅲ组病人发生呛咳3例(15%);Ⅳ组病人发生呛咳1例(5%),与Ⅰ组病人比较差异有显著性(P<0.05)。结论静注舒芬太尼呛咳发生率可高达35%。盐酸戊乙奎醚和地塞米松能减少舒芬太尼所致的呛咳发生,联合预注盐酸戊乙奎醚和地塞米松对舒芬太尼诱发呛咳的抑制将更为明显。     

盐酸戊乙奎醚对未经治疗高血压患者的降压作用

目的观察盐酸戊乙奎醚麻醉前用药对既往和术前未经系统治疗的高血压患者的降压作用。方法 78例ASAⅠ~Ⅱ级急诊全麻行腹部手术的高血压患者,既往和术前未进行系统抗高血压治疗,随机分入A组(戊乙奎醚0.1mg/kg)、B组(戊乙奎醚0.2mg/kg)和C组(对照组0.9%生理盐水5ml),每组26例,均于麻醉前30min静脉用药。记录用药前、用药后5min、10min、20min和30min时三组患者的血压。结果用药后5min、10min、20min和30min时A组和B组患者的血压与用药前比较均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);用药后5min、10min、20min和30min时A组和B组患者的血压明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01);用药后10min和20min时B组患者的血压明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论盐酸戊乙奎醚麻醉前用药明显降低未经系统治疗高血压患者的血压。     

盐酸戊乙奎醚替代阿托品在小儿气管异物取出术前用药心率变化比较

目的比较盐酸戊乙奎醚替代阿托品在小儿气管异物取出术的心率(HR)变化。方法50例气管异物患儿,随机分成两组各25例,术前30min给地塞米松5mg+阿托品(Ⅰ组)0.02mg/kg或长托宁(Ⅱ组)0.02mg/kg肌肉注射,入室时给氯胺酮5~8mg/kg肌肉注射,观察记录用药前、麻醉前、麻醉后、术中2min、5min、术后心率和血氧饱和度变化,记录术中HR>160次时应用艾司洛尔的例数。结果两组的血氧饱和度(SPO2)均维持95%以上,用药前HR差异无显著性(P>0.05),Ⅰ组麻醉后、术中和术后HR均显著增快(P<0.05)与Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.01),Ⅰ组术中使用艾司洛尔例数显著增多(P<0.01)。结论盐酸戊乙奎醚替代阿托品在小儿气管异物取出术前用药有明显优势。     

更昔洛韦治疗小儿毛细支气管炎62例疗效观察

目的探讨更昔洛韦对小儿毛细支气管炎的疗效。方法126例毛细支气管炎患儿随机分为两组,治疗组62例用更昔洛韦注射液5~10mg/(kg.d),对照组64例用利巴韦林注射液10~15mg/(kg.d),两组均每日1次静脉滴注,疗程5d,其他治疗方法相同。结果治疗组患儿喘憋、咳嗽、哮鸣音、心率减慢和正常时间与住院天数均较对照组短(P<0.05或0.01)。结论更昔洛韦对小儿毛细支气管炎有显著疗效。     

盐酸戊乙奎醚加地塞米松治疗百草枯所致肺纤维化的实验研究

目的研究盐酸戊乙奎醚加地塞米松对大鼠百草枯中毒所致肺间质纤维化的治疗作用及可能机制。方法 SD雄性大鼠60只,随机分为5组,每组12只,腹腔内注入质量分数为20%的百草枯溶液18mg/kg(稀释至1ml)制备大鼠百草枯中毒模型,对照组予生理盐水。给药后30min,治疗组分别向腹腔注射盐酸戊乙奎醚0.1mg/kg、地塞米松3mg/kg、地塞米松3mg/kg加盐酸戊乙奎醚0.1mg/kg,每24h重复注射1次;对照组和模型组在对应时间点给予等容积生理盐水。分别于第8天和第22天处死实验动物,检测PaO2和PaCO2,测定肺湿/干重比(W/D),观察肺组织病理形态学变化,免疫组化方法检测肺组织转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达。结果给予百草枯后各组大鼠PaO2值显著降低,PaCO2显著增加,肺W/D和TGF-β1表达显著增加,第8天组织形态学出现急性肺炎性改变,第22天出现肺间质纤维化。盐酸戊乙奎醚、地塞米松和盐酸戊乙奎醚加地塞米松治疗都能显著提高PaO2,降低PaCO2;抑制肺组织炎性浸润,减轻纤维化;显著降低肺W/D和TGF-β1表达,且盐酸戊乙奎醚加地塞米松治疗的效果更显著。结论盐酸戊乙奎醚、地塞米松均...     

盐酸戊乙奎醚对兔定量药物脑电图δ频段功率百分比的影响

目的 探讨盐酸戊乙奎醚对家兔定量脑电图（QPEEG）δ频段的影响.方法 24只成年家兔随机分为生理盐水（NS）组,盐酸戊乙奎醚0.03、0.09和0.27 mg/kg组,每组6只.应用QPEEG,采用功率谱分析法,分析兔静脉注射盐酸盐酸戊乙奎醚前后脑电图的变化.结果 仅0.27 mg/kg剂量盐酸戊乙奎醚对个别脑区的δ频段功率百分比有轻微影响,NS组、盐酸戊乙奎醚0.03和0.09 mg/kg组δ频段功率百分比组间比较无统计学意义.结论 盐酸戊乙奎醚对兔QPEEGδ频段功率百分比无明显影响。     

戊乙奎醚吸入治疗急性加重期COPD疗效观察

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者吸入盐酸戊乙奎醚的疗效。方法:45例COPD患者随机分为对照组21例和治疗组24例,两组均予吸氧、抗感染、静脉滴注氨茶碱等治疗,治疗组另给予盐酸戊乙奎醚0.5ml加入生理盐水4ml雾化吸入,每天2次。两组均于治疗前及治疗7天后测定患者肺功能及动脉血气。结果:两组治疗前,肺功能及动脉血气均无明显不同(P>0.05);两组治疗后,肺功能及动脉血气较治疗前均有明显改善(P<0.01);治疗组与对照组比较,第一秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁占用力肺活量百分比、动脉氧分压和动脉二氧化碳分压差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:雾化吸入盐酸戊乙奎醚能明显改善COPD急性加重期患者的肺功能及动脉血气。     

盐酸戊乙奎醚治疗硬膜外麻醉期间寒战的疗效观察

目的观察盐酸戊乙奎醚用于硬膜外麻醉合并寒战的治疗效果。方法将75例在硬膜外麻醉期间发生寒战患者随机分为三组,A组25例,予生理盐水5 ml静注,B组25例,予东莨菪碱0.01 mg/kg静注,C组25例,予盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg静注,观察各组患者治疗后寒战减轻程度、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化。结果与A组比较,B组和C组治疗寒战效果显著(P均<0.01);寒战消除后SpO2均明显改善(P<0.01)。B组分别与A、C组比较,治疗后HR明显增快(P<0.01)。C组麻醉后2 h之内寒战无复发,而B组有10例(40%)复发(P<0.01)。结论盐酸戊乙奎醚用于治疗硬膜外麻醉期间发生的寒战,作用强,持续时间长,不引起心率增快,对寒战治疗更为有利。     

盐酸戊乙奎醚治疗多器官功能障碍综合征的临床观察

目的观察盐酸戊乙奎醚治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的治疗效果。方法对45例MODS患者随机分为2组,其中盐酸戊乙奎醚组（A组）23例用盐酸戊乙奎醚首剂2-6 mg肌肉注射,每小时重复1次,2 mg/次,达到阿托品化或末梢开始转暖后每12 h重复给予1-3 mg维持。山莨菪碱组（B组）22例用山莨菪碱首剂20-30 mg,达到阿托品化后按10 mg/h静脉维持。观察给药前后患者心率（HR）、血压（SBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SaO2）及末梢转暖等循环状况的变化。结果盐酸戊乙奎醚可明显改善MODS患者的循环状况,几乎不增加心率。结论盐酸戊乙奎醚治疗MODS具有山莨菪碱同样的效果,并具有用药更方便、维持效果更长、副作用更少的优点。     

阿托品联合盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒分析

目的对比性研究联合应用阿托品和盐酸戊乙奎醚(联合组)与单独应用阿托品(对照组)在治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法回顾性调查分析2007年1月-2010年12月大庆油田总医院收治的87例急性有机磷农药中毒患者,根据治疗方式不同分为联合组和对照组。联合组早期应用阿托品达阿托品化后停用阿托品,开始应用盐酸戊乙奎醚治疗直至病情缓解,对照组只应用阿托品治疗。观察治愈率、病死率、中毒症状持续时间、胆碱酯酶恢复时间、药物不良反应发生率、住院天数等指标。结果联合组43例患者死亡1例,对照组44例患者死亡4例。联合组与对照组相比,联合组具有治愈率提高(P<0.05)、病死率降低(P<0.05)、胆碱酯酶恢复时间缩短(P<0.01)、中毒症状持续时间缩短(P<0.01)、药物不良反应发生率减少(P<0.01)、住院天数减少(P<0.01)等优点。结论阿托品联合盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒临床疗效优于单独应用阿托品治疗,值得在临床推广。     

盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱治疗溺水的疗效比较

目的 比较盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱治疗溺水患者的疗效.方法 溺水患者38例,将其分为2组：A组18例肌肉注射盐酸戊乙奎醚,首剂0.01 mg/kg,每隔30～60 min 1次,必要时追加半量盐酸戊乙奎醚;B组20例静推东莨菪碱0.3～0.9 mg,每10～15 min 1次,视病情变化增减剂量或延长给药间隔.记录和比较两组治疗前后的血气分析结果和心率、呼吸频率、血氧浓度、血压、溺水症状消失时间、盐酸戊乙奎醚化时间、住院天数等.结果 两组均能有效治愈溺水患者,均能明显改善溺水患者的血气指标（P＜0.05）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但是盐酸戊乙奎醚在首次给药后的效果更显著（P＜0.05）;A组溺水症状消失时间、阿托品化、盐酸戊乙奎醚化时间短、住院天数均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 盐酸戊乙奎醚治疗溺水起效快、剂量小、半衰期长、副作用少,缩短了住院时间,减轻了患者的痛苦,同时减轻了医生、护士的工作量.