外伤性晶状体脱位手术方法的探讨

目的探讨不同手术方法治疗外伤性晶状体脱位的效果。方法对外伤性晶状体脱位，根据其晶状体脱位的部位和程度的不同，采用不同的手术方法摘出脱位的晶状体，植入后房型人工晶状体。包括：角膜缘切口摘出脱位于前房的晶状体；巩膜隧道切口超声乳化；平坦部切口晶状体切除，合并进行玻璃体切除；联合人工晶状体囊袋内植入或睫状沟缝线固定等。结果22例（22眼）术后矫正视力低于0．05者3眼（13．64％），0．05—0．25者9眼（40．915），0．3—1．0者10眼（45．45％）；有19眼（86．36％）视力有不同程度的提高。未见严重并发症。结论外伤性晶状体脱位的手术方法根据脱位晶状体位置及有无并发症而定。选择不同手术的适应证及掌握熟练的操作技巧是手术成功的关键。     

晶状体半脱位白内障的手术治疗

目的探讨晶状体半脱位白内障治疗的有效方法。方法对晶状体悬韧带部分断裂致26例（26眼）晶状体半脱位及白内障中14例行囊袋张力环植入晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术,8例行小切口白内障囊外摘出囊袋内人工晶状体植入术,4例行小切口白内障囊外摘出睫状沟人工晶状体固定术,伴有玻璃体脱出的行前段玻切术。术后观察视力及手术并发症。结果所有患者术后视力均有提高,术后1周,视力为0．1～0．4者8眼,0．5～0．8者18眼;术后3个月,视力为0．1～0．4者6眼,0．5～0．8者20眼。术后1年散瞳1眼人工晶状体略下移,无复视或视力下降。术中术后均无严重并发症发生。结论根据悬韧带断裂情况和晶状体核硬度选择合适的手术方式,并掌握熟练的手术技术,晶状体半脱位白内障可取得良好的手术效果。     

Marfan综合征白内障摘出及人工晶状体植入术

目的：探讨Marfan综合征白内障出及人工晶状体植入术的手术要点，以减少并发症，提高手术成功率。方法：Marfan综合征10例16眼异位并混浊的晶状体行抽吸术，或ECCE Pc-IOL植入术，必要时行人工晶状体睫状沟缝线固定术，观察分析术中术后情况，并复习相关献。结果：本组10例16眼中11眼人工晶状体成功植入晶状体囊袋内，人工晶状体正位或基本正位，未发生玻璃体脱出等并发症。5眼在截囊、撕囊或调整人工晶状体位置时，发生后囊膜破裂及玻璃体脱出，其中4眼采用人工晶状体缝线固定术。术后视力均明显提高，但都不能达到正常标准(1．0)。结论：（1）本手术难度大风险多，术前须根据晶状体脱位程度及位置选择好术式，术中操作要格外小心，掌握手术要点，避免或减少玻璃体脱出等并发症，提高手术成功率。（2）轻、中度脱位患可选用晶状体抽吸术或ECCE或超声乳化 Pc-IOL植入术，半脱位以上宜采用圈匙取出术及人工晶状体缝线固定术，全脱位需根据脱位的部位酌情处理。（3）囊袋张力环可减少并发症，提高手术成功率。     

外伤性白内障保留前囊的晶状体玻璃体切除术

目的：探讨眼外伤时晶状体玻璃体切除术中保留晶状体前囊的作用。方法：对27例（27眼）外伤性白内障合并玻璃体浑浊或积血及眼内异物者，行经平坦部保留晶状体前囊的晶状体玻璃体切除术，后房型人工晶状体睫状沟内固定I期植入13眼，Ⅱ期植入14眼；玻璃体腔内C3F8气体充填12眼，硅油充填2眼，观察手术疗效及并发症。结果：术后随访3－29月（平均8．4月），矫正视力＞0．3者23眼（85．2％），＞0．5者9眼（33．3％），1．0以上者2眼（7．4％），视网膜复位，术后并发症：前囊浑浊23眼（85．2％），脉络膜脱离2眼，视网膜脱离1眼。结论：眼外伤时保留晶状体前囊的晶状体玻璃体切除术，有利于后房型人工晶状体植入，手术中对眼前段组织损伤轻，并为眼外伤其它并发症治疗创造有利条件。     

外伤性白内障人工晶状体植入术时机的选择

目的：探讨外伤性白内障手术时机的选择。方法：21例单眼外伤性白内障，一期植入后房型人工晶状体19眼，二期植入后房型人工晶状体2眼，手术距外伤时间6小时－3年。结果：术后矫正视力0．5以上者达63．2％，术后并发症中后囊浑浊4眼（19％），玻璃体浑浊3眼（14．3％），虹膜后粘连2眼（9．5％），人工晶状体偏位2眼（9．5％），结论：正确把握外伤性白内障的手术时机和术式选择，可减少术中术后的并发症，提高手术的成功率和手术质量。     

无虹膜眼人工晶状体植入术

目的：探讨无虹膜眼人工晶状体植入术的手术方法，并评价其疗效。方法：对46例（47眼）无无虹膜眼人工晶状体植入术。其中外伤性白内障42眼，先天性白内障5眼。手术方式：晶状体玻璃体切除人工晶状体睫状沟缝线固定术、囊袋内人工晶状体植入术、带虹膜隔人工晶状体植入术及联合穿透性角膜移植术。随访1－14月，平均4．8月。结果：47眼手术顺利，术后人工晶状体位置正。术后矫正视力≥0．5者33眼（70．21％），0．1－0．4者12眼（25．56％）；术后4眼眼压升高，10眼前房纤维蛋白渗出。无严重远期并发症。结论：无虹膜眼人工晶状体植入是可行的，但患者眼部情况复杂，应根据眼部具体情况选择手术方式和人工晶状体的类型。影响术后视力恢复的主要因素是散光。     

儿童人工晶状体二期植入术

目的探讨人工晶状体（IOL）二期植入术矫正儿童无晶状体眼的疗效和手术适应证。方法对37例（57眼）后囊和悬韧带完整或仅中央区后囊缺损的儿童无晶状体眼,二期植入人工晶状体,术后随访3～54个月。结果术后裸眼视力均等于或高于术前矫正视力,其中术后裸眼视力≥0．5者30眼（52．63％）,术后矫正视力≥0．5者45眼（78．95％）。并发症包括虹膜后粘连9眼（15．79％）,前房渗出物7眼（12．28％）,人工品状体偏位2眼（3．51％）。结论对于尚存完整或部分后囊支撑的无晶状体眼进行前后囊软性分离,注吸周边增生的皮质,虹膜粘连分离,后囊切开,前段玻璃体切除,再植入人工晶状体,可改善患儿视功能。     

儿童Ⅱ期人工晶状体植入术两种手术方式的对比研究

目的探讨儿童无晶状体眼Ⅱ期人工晶状体植入术的两种手术方式的效果。方法3．5～9岁儿童白内障术后无晶状体眼58例（71眼）,随机分成2组：A组36眼,行后囊切开、前段玻璃体切除及后房人工晶状体植入;B组35眼,单纯行后囊切开及人工晶状体植入。结果术后3月,矫正视力〉10．05者,A组30跟（83．33％）,B组30眼（85．71％）;≥0．3者,A组21眼（58．33％）,B组20眼（57．14％）。脱盲率及脱残率2组之间差异均无显著性（P〉0．05）,但两组分别与术前相比差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组术后各种并发症之间差异也无统计学意义。结论儿童无晶状体眼Ⅱ期人工晶状体植入术的两种术式均是安全的、有效的,单纯的后囊切开更符合患儿的生理特点。     

晶状体半脱位白内障手术治疗的临床探讨

目的 探讨治疗晶状体悬韧带断离致白内障晶状体半脱位的有效方法。方法 分别对27例(27只跟)白内障晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术(21只眼)和小切口现代囊外白内障摘除人工晶状体植入术(6只眼),术后观察和总结患者的视力变化情况、人工晶状体的位置及手术并发症。结果 全部患者术后视力均有提高,术后3d视力为0.1～0．4者6只眼,0．5～0．8者21只眼;术后1个月视力为0．1～0．4者7只眼,0．5～0．8者20只眼。正常瞳孔下1只眼可见人工晶状体上缘,散瞳后2只眼人工晶状体偏位,均无复视症状发生;术中和术后均无严重并发症发生。结论 只要具有熟练的手术技巧,选择最佳手术方式,手术治疗晶状体半脱位白内障可取得良好效果。     

晶状体半脱位患者的白内障超声乳化术疗效分析

目的探讨超声乳化联合人工晶状体睫状沟缝线固定术治疗晶状体半脱位的疗效和技术。方法对23例（26只眼）晶状体半脱位患者,在应用2根细长针固定半脱位的晶状体后行超声乳化术,同时行人工晶状体睫状沟缝线固定术,观察术中及术后并发症及术后视力变化。结果所有病例术后视力均有不同程度提高,术后1个月矫正视力处于0．1—1．0之间;0．1—0．3者10只眼,0．4—0．5者10只眼,大于0．5者6只眼。术中并发症主要是玻璃体脱出（19．2％）,术后并发症主要是角膜水肿（65．4％）、一过性高眼压（19．2％）、前房内及人工晶状体表面纤维素样渗出（23．1％）等,未见有视网膜脱离及角膜失代偿等严重并发症。结论应用细长针固定半脱位的晶状体后行晶状体声超声乳化,同时行人工晶状体睫状沟缝合术,安全可行,手术效果良好,但要求术者有熟练的手术技术和丰富的临床经验。     

葡萄膜炎并发白内障的手术治疗

目的:探讨葡萄膜炎并发白内障施行超声乳化吸除人工晶状体植入治疗的临床效果。方法:对19例21眼稳定的葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化吸除晶状体植入术,术中根据虹膜粘连的程度和范围,分别采用不同的方法处理粘连虹膜及小瞳孔。结果:患者19例21眼术后19眼视力改善,总有效率90%,其中术后视力≥0.3者15眼(71%)。术后无严重并发症发生,无葡萄膜炎加重。结论:超声乳化吸除人工晶状体植入术是治疗葡萄膜炎并发白内障的有效方法。术前控制炎症稳定3mo,术中掌握处理虹膜粘连及小瞳孔的要点,慎重操作,可减少术后并发症,改善患者视功能。     

玻璃体切除联合不同手术方式治疗晶状体脱位于玻璃体腔的疗效观察

目的探讨玻璃体切除联合不同手术方式治疗晶状体脱位于玻璃体腔的临床疗效。方法眼外伤、白内障手术中并发症和马凡综合征及不明原因所造成的晶状体脱位于玻璃体腔的患者27例(29只眼),采用玻璃体切除联合不同的手术方式取出晶状体,包括标准睫状体扁平部三通道闭合式玻璃体切除联合晶状体切除术、玻璃体切除联合晶状体超声粉碎术、玻璃体切除联合应用全氟化碳液体角膜缘切口取出晶状体术等。结果29只眼脱位于玻璃体腔之晶状体均被成功地取出,视力均有不同程度的提高。8只眼矫正视力恢复至≥0.3,7只眼继发性青光眼,手术后除1只眼需局部用降眼压药外,眼压均得到控制;6只眼伴有视网膜脱离者,联合视网膜复位手术,使其复位成功;10只眼同期行人工晶状体睫状沟缝线固定。29只眼无1例发生严重并发症。结论脱位于玻璃体腔之晶状体如果长期存留将会产生多种较为严重的并发症,因此,在高眼压和炎症反应得到基本控制的前提下,根据不同情况,应用玻璃切除手术联合不同的手术方式,尽早及时地取出脱位于玻璃体腔之晶状体,对视功能的恢复和减少并发症的发生有着重要的临床治疗价值。     

外伤性晶状体脱位继发青光眼的手术治疗--晶状体玻璃体切除联合小梁切除术的效果观察

目的　观察外伤性晶状体脱位继发青光眼行晶状体玻璃体切除联合手术的临床效果。方法　 3 1例 (3 1眼 )外伤性晶状体脱位继发青光眼中 ,2 6眼行睫状体平坦部三通道闭合式晶状体玻璃体切除联合小梁切除术 ,除 1例外均于术中联合后房人工晶状体植入缝合固定术。另 5眼行角膜缘切口晶状体囊内摘出联合前部玻璃体切除及小梁切除术。结果　术后视力 0 .1～ 0 .3者 5眼 ;0 .4～ 0 .6者 11眼 ;0 .7及以上者 15眼。术后 3 0眼眼压恢复到正常范围 ,1眼眼压控制不良 ,再行抗青光眼硅管植入术后 ,眼压恢复正常。结论　外伤性晶状体脱位继发青光眼作晶状体玻璃体切除联合手术是安全且有效的手术。     

儿童白内障手术治疗的临床观察

目的观察白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗儿童白内障的临床疗效并探讨术后并发症的防御措施。方法对45例(60眼)儿童白内障,其中先天性白内障38眼,外伤性白内障22眼,分别采用不同术式联合不同类型的人工晶状体植入,术后随访12个月,对术后视力、术中及术后并发症等进行分析。结果术后脱盲率为91.3%,脱残率为81.0%.术中并发症为后囊破裂和玻璃体脱出,术后主要的并发症为后囊膜混浊、葡萄膜炎、人工晶状体夹持、弱视和斜视、继发青光眼。结论儿童先天性白内障及外伤性白内障行晶状体摘出联合人工晶状体植入,可以有效提高患眼的视功能,而术后的屈光矫正及弱视训练对于患儿视功能重建具有重要作用。     

人工晶状体固定性瞳孔夹持治疗方法的探讨

目的 探讨三种类型白内障摘除人工晶状体植入后发生固定性瞳孔夹持原因和手术治疗方法。方法 对21例人工晶状体固定性瞳孔夹持的原因进行分析。用2种不同的手术方法进行处理。术后随访3-12月。结果 固定性瞳孔夹持主要见于小儿外伤性白内障及成人外伤性白内障，术后小儿组矫正视力≥0.3者10眼（58.82%)。成人组矫正视力≥0.3者5眼（83.33%)。老年性白内障0.41例，0.61例。结论 固定性瞳孔夹持3月后，经手术可以复位，获得较好视力。     

小儿白内障后囊破裂人工晶状体植入术探讨

目的　探讨小儿白内障后囊不完整时Ⅰ期后房型人工晶状体植入术和Ⅱ期人工晶状体植入术两种术式的效果。方法　小儿白内障术前或术中后囊破裂2 7例(3 9眼)。分为两组:A组18例(2 6眼) ,行Ⅰ期后房型人工晶状体植入术,B组9例(13眼) ,未行人工晶状体植入或行Ⅱ期植入术,术后随访1年,比较两组的视力。结果　两组视力差异有显著意义(P <0. 0 5 ) ,B组的并发症多。结论　应重视小儿白内障手术的质量,以避免术中并发症的发生或尽量实行Ⅰ期人工晶状体植入。     

低密度角膜内皮细胞白内障的超声乳化术效果分析

目的评价超声乳化治疗低密度角膜内皮细胞白内障的安全性及临床效果。方法低密度角膜内皮细胞（〈1500／mm^2）的白内障22例（26眼）,其中伴青光眼者8例（10眼）,伴眼前段炎症者5例（5眼）,玻璃体切除术后4例（4眼）。进行超声乳化吸出联合人工晶状体植人手术,观察术后视力及角膜水肿的情况。结果术后视力均有不同程度的提高。最佳矫正视力0．1～0．3者8眼,〉0．3者18眼。术后第1天角膜水肿≤I级者11眼,Ⅱ级者10眼,Ⅲ级者5眼。无角膜失代偿者。结论随着人工晶状体的改善和手术技巧的提高,低密度角膜内皮细胞的白内障可以行超声乳化吸出及人工晶状体植入术。     

晚期青光眼手术治疗的探讨

目的　探讨晚期青光眼手术治疗效果和术中暂时性视力丧失的原因及预防。方法　对 36例 (48眼 )管状视野或颞侧视岛青光眼患者施行小梁切除术 ,观察和分析视力、视野、眼压变化。结果　出院时视力提高 2 6眼 (54 2 % ) ,不变 2 0眼 (41 7% ) ,眼压 <2 1mmHg(1mmHg=0 .1 33kPa) 4 2眼 (87 5 % )。随访 1 6例 (2 6眼 ) ,平均时间 1 0月 ,视力提高和不变2 3眼 (88 5 % ) ,眼压 <2 1mmHg2 2眼 (84 6 % ) ,1 4眼术后 1年复查视野 ,较术前改善和无变化 1 2眼 (85 7% )。结论　手术治疗晚期青光眼对于维持残余视功能是积极有效的     

儿童白内障摘除联合后房型人工晶体植入术后并发症的处理

为了预防儿童白内障术后发生弱视和斜视,自１９９４ 年１ 月至１９９７ 年６ 月,对４０ 例（４８ 只眼）２ ～１４ 岁患儿行白内障现代囊外摘除联合后房型人工晶体植入术,均获得良好的效果。术后主要并发症为葡萄膜炎（ 具体表现瞳孔区有灰色纤维素膜） ,经过治疗获得满意的视力。出院时４８ 只眼中有１８ 只先天性白内障眼术后视力０－２ ～０－６ ,２６ 只外伤性白内障眼术后视力０－４ ～０－８ ,４ 只眼检查视力不合作。出院后追踪观察视力３ 个月至２ 年,均有不同程度提高。     

655例白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的临床观察

目的探讨超声乳化联合人工晶状体植入术对老年性白内障患者的手术治疗效果。方法对655例(655眼)老年性白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,观察术后裸眼视力恢复情况及术后并发症。结果患者术后1d裸眼视力≥0.5者256眼占39.08%,术后3天复查裸眼视力≥0.5者419眼占63.97%。655例患者裸眼视力均有不同程度提高,手术后主要并发症为角膜水肿,无其他严重并发症。结论超声乳化联合人工晶体植入术是治疗老年性白内障的有效手术方法,疗效确切,手术中规范操作可减少术后并发症的发生。