老年慢性肺心病呼吸衰竭期血气分析及酸碱改变

目的观察老年慢性肺心病呼吸衰竭PaCO2、PaO2酸碱失衡情况及预后.方法回顾性对1998～2003年我院收治的188例老年慢性肺心病患者血气进行分析.结论呼酸比例大,较常见,PaCO2、PaO2与预后有相关性,复合性酸碱失衡死亡率高.     

慢性肺原性心脏病呼吸衰竭时酸碱失衡分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)急性加重期伴慢性肺原性心脏病 (简称肺心病 )病人常因ＣＯ2 潴留而引起原发的呼吸性酸中毒 (简称呼酸 )。在此基础上常可因各种原因诱发多种酸碱失衡。对ＣＯＰＤ急性加重期伴肺心病呼衰时并发酸碱失衡规律的了解 ,可及时预防和指导酸碱失衡的治疗。本文就本院收治的 76例ＣＯＰＤ急性加重期伴肺心病并发呼衰患者的酸碱失衡情况作一回顾分析。1　临床资料1.1　资料来源　本院 1999年 4月～2 0 0 1年 4月收治的ＣＯＰＤ急性加重期伴肺心病并发呼衰患者 76例 ,其中男5 9例 ,女 17例 ,平均年龄 72 .5 0± 4 .2 5岁。…     

慢性呼吸性酸中毒时用不同公式判定其酸碱失衡类型的探讨

判定血气分析结果在不同医师之间存在不同程度的差异。这主要由于所用预计代偿公式不同所致。慢性呼吸性酸中毒(呼酸)预计代偿公式很多,对同一病例结果判定有很大差异。为使诊断更为准确,判定结果更为统一,我们采用多种公式预测慢性呼酸并与临床诊断相比较,力图在众多的公式中选出一个比较准确的公式,作为判定慢性呼吸性酸碱失衡类型的尺度,报告如下。临床和实验室资料一、方法 (一)近年我院明确诊断为肺心病的住院病人住院间用IL1302测定血气分析,同时用IL643测定钾、钠及氯化物,计算AG值和潜在HCO_3~-。本组共有慢性呼酸206例。     

肺心病人的酸碱失衡(附3626例次分析)

2752侧肺心病人的3626例次动脉血气结果表明:①肺心病人急性发作期的酸碱失衡是常见的(90.78％～92.89％),其中呼酸最常见(52.07％～67.79％),其次为呼酸并代碱、呼酸并代酸、呼碱、呼碱并代碱和三重酸碱失衡;②肺心病人临终前均有酸碱失衡存在,其中呼酸、三重酸碱失衡、呼酸并代酸和呼酸并代碱最常见;③肺心病Ⅱ型呼吸衰竭病人红细胞内相对偏碱状态是由于红细胞内HCO_3~-相对增高所致。其可能原因为红细胞外Cl~-降低、HCO_3~-/Cl交换受限。     

慢性肺心病复合型酸碱失衡血乳酸、丙酮酸水平的研究

本文对104例次慢性肺心病并发碱酸失衡患者进行血气分析,测定血钾,钠,氯和乳酸、丙酮酸含量以及阴离子空隙(AG)。结果血乳酸含量>2mmol/L 者62例(59.6%),>5mmol/L 者9例(8.6%)。丙酮酸含量>0.14者35例(33.7%)。L/P比值>21者37例(35.6%)。其中,呼酸合并代酸和呼酸合并代碱,代酸两组的 AG 值>20mmol/L,血乳酸含量均值5mmol/L,提示肺心病合并复合型酸碱失衡者,除应用预计值代偿公式和 AG 值外,测定血乳酸、丙酮酸含量是判断代酸的一项重要指标。     

西宁地区慢性肺心病呼吸衰竭患者血气特点

目的分析西宁地区慢性肺心病呼吸衰竭患者血气特点。方法治疗前采集常氧环境中桡动脉血1ml,以瑞士AVL-3型血气酸碱分析仪行PaCO2、PaO2、pH、SaO2和P(A-a)O2测定。结果西宁地区慢性肺心病呼吸衰竭患者PaCO2、SaO2、PaO2和P(A-a)O2均明显低于低海拔地区患者,pH值较低海拔地区患者高,二者存在显著性差异(P<0.01)。结论西宁地区慢性肺心病呼吸衰竭患者与低海拔地区患者相比有低碳酸血症者多、弥散功能强、低氧血症程度高等特点。     

慢性肺心病急性加重期治疗前后酸碱失衡分析

酸碱失衡是肺心病常见的并发症之一 ,它往往影响疾病的转归和预后。笔者对 1 998年— 1 999年收治的 5 0例慢性肺心病急性加重期患者进行治疗前后酸碱失衡的初步分析 ,以了解其原因、类型及防治原则。资料与方法1　病例选择　 5 0例中 ,男 42例 ,女 8例 ;最小年龄 5 8岁 ,最大年龄 81岁 ,平均年龄 74岁 ;5 0例均符合 1 997年全国第二次肺心病专业会议制定的诊断标准 ,均为急性加重期。2　测定方法　抽动脉血作血气分析 (美国ＩＬ -1 6 1 0型血气分析仪 ) ,结合病史及各类酸碱失衡预计代偿公式[1] 判定一重及二重性酸碱失衡。同时抽静脉血测…     

慢性呼吸衰竭的酸碱失衡及电解质紊乱

在呼吸衰竭时。由于缺氧和二氧化碳潴留引起了机体一系列的病理生理改变,从而导致临床上多种并发症的发生。其中以酸碱平衡失调及电解质紊乱最常见,现就此分以下几个问题简要叙述。一、酸碱失衡的几项判定指标(详见另文)。二、四种常见酸碱失衡类型: (一)呼吸性酸中毒:主要见于肺心病急性加重期,氧疗不当或使用镇静剂后呼吸抑制。可分为二种情况: 1、代偿性呼酸:当PaCO_2升高时,HCO_s~-增加,使BHCO_3/H_2CO_3<20/1,或HCO_3~-/PaCO_2<0.6,结果导致呼吸性酸中毒。此时机体通过缓冲系统、离子交换及肾脏代偿,努力恢复BHCO_3/H_2CO_3=20/1,或HCO_3/PaCO_2=0.6,PH即恢复正常,称为代偿性呼酸。     

呼吸衰竭的血气、酸碱及电解质改变

<正> 呼吸衰竭(呼衰)时,由于缺氧(O_2)或/和二氧化碳(CO_2)潴留,常可伴发酸碱失调与电解质紊乱。如肺心病患者通气性呼衰大多有不同程度的呼吸性酸中毒(呼酸),急性期常为失代偿性,其后或可呈代偿性。如果并发严重感染或(和)休克,则可呈呼酸合并代谢性酸中毒(代酸)。在治疗过程中,由于肾上腺皮质激素与利尿剂等应用不当,亦可并发代谢性碱中毒(代碱),或出现呼吸性碱中毒(呼碱)。换气性呼衰中,如成人呼吸窘迫综合征(ARDS)早     

四川省2904例住院肺心病例分析

本文回顾分析四川省近三年内2904例住院肺心病例表明,肺心病病死率为9.6％,肺性脑病病死率为51.9％。死亡原因中有呼吸衰竭者占79.7％;痰培养有效病菌生长者占41.9％,其中革兰氏阴性杆菌占22％,金葡菌占5.6％。725例肺心病人中酸碱失衡者占91.5％,以呼酸代偿、失代偿和呼酸代碱三型为多见(合计78.5％)而以呼酸代酸病死率最高(60％)％。     

肺心病呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的诊断与治疗

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒(以下简称呼酸合并代碱)是肺心病治疗过程中常见的一种酸碱平衡失常,预后十分严重,据国内资料统计,死亡率一般为50～60％,藤田报告60例,死亡34例(56.7％),而无碱中毒的268例高碳酸血症病人,只死亡78例(29.1％),本文就有关资料列举本院病例,对肺心病呼酸合并代碱的发病机理与诱因,临床表现,诊断,治疗及预防等问题综述如下,以供临床专业工作者参考。 一、呼酸合并代碱的机理与诱因 重症肺心病患者多数伴有二氧化碳潴留而可导致血液酸碱度的下降,一般慢性肺心病患者由于肾脏的代偿,血浆碳酸氢根浓度亦相应增高,故虽有二氧化碳潴留,其酸碱度仍可维持在正常范围或稍低于正常,Culeria指出:动脉血二氧化碳分压与碳碱氢根浓度在慢性高碳酸血症中具有明显的正     

高原小儿ARDS34例血气与酸碱度分析

本文报告34例高原小儿呼吸窘迫综合征(ARDS)血气和酸碱失衡变化。其中代酸19例;混酸8例;呼碱2例;呼酸1例;呼碱并代酸(碱血症)3例。混酸病死率最高。根根血气资料,结合高原特点,本文提出西宁地区小儿 ARDS 的诊断标准,早期 PaO_250mmHg,PaCo_2≤28mmHg;晚期PaO_2≤40mmHg,PaCO_2≥40mmHg。肺泡脉氧分压差(Aa-Do_2)>20mmHg 即可诊断 ARDS。对 ARDS 酸碱失衡的处理:代酸应及时应用碱性药物;混酸以改善通气给氧;治疗为主,慎用碱性药物、单纯呼碱适当镇静,减少通气,配合给氧;呼碱并代酸,应用碱性药物需精确计算,以免碱性药物过量导致碱中毒。     

慢性肺源性心脏病急性加重期三重酸碱失衡28例临床分析

目的：探讨慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期三重酸碱失衡血气和电解质变化，分析原因并制定防治措施。方法：250例慢性肺心病患者合并三重酸碱失衡者28例，对28例患者的血气和电解质指标，包括pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢根离子（HCO3^-）、钠离子（Na^＋）、氯离子（Cl^-）浓度进行测定，并与32例血气分析结果正常者进行比较，观察各项指标变化情况。结果：28例三重酸碱失衡患者中，20例为呼酸型三重酸碱失衡，与血气正常者相比，pH、Cl^-浓度降低，PaCO2、HCO3^-浓度升高。8例呼碱型三重酸碱失衡，与血气正常者相比，PaCO2及HCO3^-、Cl^-浓度降低，pH升高。结论：慢性肺心病急性加重期者常发生三重酸碱失衡，以呼酸型三重酸碱失衡为主。三重酸碱失衡的纠正是临床治疗成功与否的关键性因素之一。     

提高肺心病三重酸碱失衡的诊断水平——附234例次血气分析

对肺心病患者234例次的血气检查结果进行了分析,结果酸碱失衡发生率为88.9%,其中以呼吸性酸中毒(呼酸)发生率最高,为32.9%,呼酸合并代谢性碱中毒(代碱)居第二,为18.4%,第三为呼酸合并代谢性酸中毒(代酸),占12.0%,三重酸碱失衡(TABD)发生率5.1%。讨论了肺心病TABD 的诊断条件,强调综合医院应重视肺心病酸碱失衡的诊断,血气分析应与血清电解质同步测定,努力提高肺心病复杂酸碱失衡的正确诊断。     

400例次肺心病酸碱平衡紊乱分析

本文应用钱氏等慢性呼吸性酸中毒（下称慢性呼酸）预计代偿公式，分析400例次肺心病动脉血气结果。并就其酸碱平衡紊乱的诊断及临床意义作一讨论总结。116＄资料1．1对象和选择标准本组400例次均选自1990年10月至1997年10月住院治疗的慢性肺心病病例的动脉血气分析结果，其动脉     

肺心病酸碱失衡血气值与SaO2偏移度的临床分析

目的：探讨肺心病不同类型酸碱失衡的SaO2偏移度及其临床意义。方法：为78例肺心病患者测定动脉血气，根据酸碱失衡的不同类型分为9组，应用氧离曲线方程计算出标准SaO2，再用血气实测SaO2-标准SaO2，得出SaO2偏移度，对各血气值及SaO2偏移度进行统计学处理，计算各值的均数及标准差。结果：呼酸，代酸，呼酸并代酸，代酸并呼碱时SaO2偏移度为负值；呼碱，代碱，呼碱并代酸时SaO2偏移度为正值，结论：临床上计算酸碱失衡紊乱时肺心病患者的SaO2偏移度，判定氧离曲线的偏移状，可正确评估重要脏器的真实氧供情况，为临床治疗提供帮助。     

肺心病合并冠心病、心衰、呼衰、酸碱紊乱的血气变化1832例分析

目的：统计观察血气分析对肺心病合并冠心病、心衰、呼衰的临床诊断意义。方法：使用ABL－4型血气分析仪，取动脉血和动脉化耳垂血。结果：在1832例的血气分析结果中，代酸最多，其次为呼酸代酸，而后为代碱代酸、呼碱。呼碱代碱为2：1，由此可见代酸最为常见。结论：血气分析判断肺心病合并冠心病、心律失常对诊断治疗的重要性，已将对酸碱紊乱的认识，认定性或半定量的阶段引向精确的定量阶段。血气分析监测还对休克、昏迷、原因不明的休克具有诊断与鉴别诊断的价值。如对慢性呼吸道疾病由肺通气功能障碍造成的二氧化碳潴留和呼酸有诊断价值，存在电解质紊乱时可提供参考依据，有严重酸碱紊乱时，血气分析还可反映酸碱失调的代偿变化情况。对于成人呼吸窘迫综合征血气分析表现为进行性低氧血症，呼碱可为临床对ARDS早期发现提供判断依据。血气分析对呼吸疾患及休克、心血管疾患的临床诊断、治疗均可起重要的作用。对评价疗效、提示病情发展变化、预后的判断有着重要的临床意义。     

西宁地区老年慢性肺心病缓解期患者血清T_3T_4测定结果分析(摘要)

本文报道了西宁地区18例老年慢性肺心病缓解期患者血清T_3T_4含量的变化,并与健康人和平原地区肺心病患者测值进行对比分析。对象与方法:18例肺心病患者均为住院病人,年龄60～79岁,平均67岁,均为男性。分别于病情缓解期清晨采空腹静脉血检侧血清T_3T_4。对照组系我院尤传一等测定的年龄与患者相近的西宁地区健康人20例。测定血清T_3T_4放免药盒由北京原子能研究院提供。结果:见附表讨论:本文肺心病患者血清T_3T_4含量显著低于正常人,其降低原因,目前还不十分清楚,可能是机体对低氧血症的一种保护性反应。本文将18例肺心病患者血清T_3T_4测值与平原测值进行比较,发现高原组血清T_3T_3明显低于平原组,我     

老年肺心病急性发作107例血气分析

目的 探讨老年慢性肺源性心脏病酸碱失衡类型、原因及治疗原则。方法 应用单纯性酸碱失衡预计代偿公式结合阴离子隙（AG）值的计算，诊断107例老年慢性肺源性心脏病酸碱失衡。结果 呼酸47例，呼碱3例，呼酸＋代碱27例，呼酸＋代酸13例，三重呼酸＋代碱＋代酸6例。结论 呼酸最常见，呼酸＋代酸病死率高，三重酸碱失衡治疗难度大，易误诊，阴离子隙（AG）是发现三重酸碱失衡的重要指标。     

AG测定在判断肺心病酸碱失衡上的临床应用

<正> 本文报告了我院近二年收治的符合肺心病诊断标准,材料较全的51例肺心病患者,计算AG(阴离子间隙)及潜在碳酸氢,并结合临床进行了酸碱失衡分析,有33例(67％)存在着不同程度各型酸碱失衡,其中28例(59.9％)存在呼酸,代酸有关酸碱失衡。