酚妥拉明联合降纤酶治疗慢性肺心病心力衰竭

近 2年来 ,我们应用酚妥拉明联合降纤酶治疗 32例慢性肺心病心力衰竭 (以下简称肺心病心衰 )患者 ,取得了较好的效果 ,现总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例全部符合慢性肺心病诊断标准 [1 ] ,临床有发绀、颈静脉怒张、呼吸困难、心率增快、双肺底湿口罗音、肝大、下肢水肿等右心衰竭表现 ,并除外其他心脏病所致的心力衰竭。1.2　本组共观察收住院肺心病心力衰竭患者 6 5例 ,其中男38例 ,女 2 7例 ;年龄 5 4～ 76岁 ,平均 6 3岁 ,70岁以上 14例 ; 度心力衰竭 2 4例 , 度心力衰竭 41例 ;并发肺性脑病 2 9例 ,DIC 11例。将…     

老年慢性肺心病急性发作期昏迷的病因分析

我院 15年来收治老年慢性肺源性心脏病 (以下简称肺心病 )急性发作期患者 2 2 6例。其中 5 8例伴有昏迷 ,现就其临床表现 ,实验室及鉴别报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 46例 ,女 12例。年龄 6 0～ 80岁 ,平均为6 5 .6岁。病程 8～ 15年 ,平均为 11.8年。基础病 :慢性阻塞性肺疾病 40例 ,支气管哮喘 8例 ,肺结核 6例 ,胸廓畸形 4例。肺心病诊断按全国 1997年制订的慢性肺源性心脏病诊断标准。肺性脑病 (简称肺脑 )符合 1980年制订的全国肺性脑病诊断及临床分级标准。均因咳嗽、咳痰、气喘加剧而入院。其中 48例合并呼吸衰竭 ,40例合…     

肺心病并发多脏器功能衰竭死亡51例分析

我院 1992年 3月～ 1999年 3月收治 10 5例肺心病并发多器官功能衰竭(ＭＳＯＦ)患者 ,死亡 5 1例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 1例均符合全国第二次肺心病专业会议制订的肺心病诊断标准及ＭＳＯＦ的诊断标准[1] 。男 2 9例 ,女 2 2例 ,年龄 5 9～ 94岁 ,平均 76 1岁。慢支肺气肿 49例 ,支气管哮喘 2例。临床表现均有慢性咳嗽、咳痰及双肺闻及湿性罗音 ,此外还有相关脏器损害表现出相应的临床症状。1 2　并发症　心力衰竭 35例次 ,呼吸衰竭 2 6例次 ,肺性脑病 2 1例次 ,心律失常 2 0例次 ,肾衰 13例次 ,休克 11例次 ,消化道出…     

慢性肺源性心脏病并发低渗脑病14例临床分析

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）在临床上较多见，但人们对其并发症低渗性脑病却认识较少。本文对1993年1月至1994年3月间本院收治的112例肺心病患者做一回顾性分析，其中发现并发低渗脑病者14例，占12．5％。1临床资料1．至一股资料14例患者均为老年人，其中男性9例，女性5例，年龄问～77岁，平均64岁多，肺心病病史5～20年，平均11年6个月。1．2临床表现本组病例除有肺心病表现外，均有不同程度的神经精神症状（其中淡漠、嗜睡着11例，昏迷者3例）及肌力减退、位反射迟钝等。血压下降、收缩压低于12于帕者4例。1．3实验室检查14例患者生化…     

微量泵持续静注硝普钠治疗肺心病心衰36例疗效观察

慢性肺心病常继发于慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ) ,平均患病率为 0 .4 % [1] ;肺心病合并心衰是肺心病终末期表现 ,病死率高 ,预后差。作者采用微量泵持续定量静注硝普钠扩血管 ,配合常规改善心功能治疗肺心病心衰患者 36例 ,获得满意效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 3月至 2 0 0 0年 12月在本院住院的慢性肺心病心衰、心功能Ⅳ级患者 94例 ,均符合肺心病诊断标准[2 ] 。有肺性脑病、Ⅱ型呼衰严重并发症者 (2 0例 )不列入观察。按随机分组法分组。对照组 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ,平均年龄 64.8岁。治疗组 36例 ,男 2 8例 …     

肺性脑病与低电解质血症

肺心病Ⅱ型呼吸衰竭时,若CO_2在短期内明显增加,pH因未及代偿而有意识障碍,属肺性脑病,若CO_2潴留时间长,经过代偿使pH已基本正常,其意识正常,不属肺性脑病。但如果并发低电解质血症,也会出现表情淡漠、意识恍惚、嗜睡等变化。此时极易误诊为肺性脑病,而导致治疗错误,延误病情。正确区分判断低电解质血症和肺性脑病是至关重要的。现就我院近年来收治的23例肺心病患者结合文献作一讨论。 1 临床资料 本组23例,均符合1983年全国肺心病会议制定的慢性肺心病诊断标准。     

10%氯化钠治疗低渗性脑病23例观察

低渗性脑病,多为呼吸衰竭的并发症,是肺心病的死亡原因之一。近年越来越受到临床工作者的注意,我们自1982年以来,用10%氯化钠静脉注射治疗低渗性脑病23例,疗效显著,特报告如下。临床资料一、一般资料本组病例按1980年全国第三次肺心病专业会议修订的标准确诊为肺心病,同时伴有意识障碍及精神症状,血浆渗透压低于270毫渗透分子/升,除外或合并肺性脑病者。计男10例,女13例,年龄在48～67岁之间,其中心功能不全Ⅲ级者8例,Ⅳ级者15例,同时合并肺脑病者4例,经治疗全部好转,有5例死于其他并发症。二、治疗方法及疗效在综合治疗的基础上,应用10%氯化钠40毫升,静脉注射,15～20分钟注完,每日二次。其中用药1天者8例,2天者14例,3天者1例,之后用生理盐水或林格氏液补充。用药后当日清醒者11例(47.8),第二日清醒     

38例肺性脑病的TCD检测及血气分析

经颅多普勒超声 (ＴＣＤ)对检测颅内主要血管病变具有一定的价值。本文对 38例肺源性心脏病合并肺性脑病患者进行颅内主要血管血液动力学检测及血气分析 ,现报告如下。1　临床资料本组 38例患者 ,病程 5～ 35年。均有慢性支气管炎 ,并发阻塞性肺气肿、肺心病。部分患者曾有过呼吸衰竭或肺性脑病史。全部病例均符合1 980年第三次全国肺心病会议修订的标准。男2 6例 ,女 1 2例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 59 6岁。对照组 30例 ,均无其他器质性病变 ,以头晕头痛及晕厥症状前来就诊 ;男性 1 7例 ,女性 1 2例 ,年龄 35～ 76岁 ,平均 56 8岁。采用德国…     

慢性肺心病合并低渗性脑病31例分析

慢性肺心病是呼吸系统常见的疾病之一 ,低钠血症和低渗血症常合并存在。肺性脑病和低渗性脑病均为慢性肺心病的严重并发症 ,两者可单独或同时存在 ,因治疗上的不同 ,一旦疏忽可导致严重后果。作者对 1995年～ 1999年我院收治的 31例慢性肺心病合并低渗性脑病患者进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　 31例患者均符合 1980年全国第 3次肺心病会议制定的诊断标准 ,并有不同程度的心肺功能不全。其中男2 7例 ,女 4例 ,年龄 5 2岁～ 87岁 ,平均 6 3岁± 4岁 ,病程 4～41a,平均 2 1a± 9a。1.2　电解质及血气　血钠 12 0 mm…     

紫外线照射充氧自血回输综合治疗慢性肺心病并发肺性脑病

资料和方法　　慢性肺心病患者并发肺性脑病 5 6例均为1997年 11月至 1998年 12月住院患者 ,按 1980年全国第三次肺心病专业会议修订的肺性脑病诊断及临床分级标准。分为紫外线照射充氧自血回输治疗(ＵＢＩＯ)组 30例 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 60～78岁 ,平均 67.1岁 ;病程 3～ 30ｄ ;轻型 11例 ,中型10例 ,重型 9例 ;呼吸衰竭Ⅰ型 18例 ,Ⅱ型 12例。对照组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ;年龄 5 9～ 77岁 ,平均 65 .4岁 ;病程 2～ 2 7ｄ ;轻型 9例 ,中型 12例 ,重型 5例 ;呼吸衰竭Ⅰ型 16例 ,Ⅱ型 10例。　　对照组每日采用抗感染、能量合…     

慢性肺心病急性发作期伴多脏器损害的护理

慢性肺心病急性发作期除心肺脏器损害外,还可累及脑、肝、肾、胃等重要脏器,此种多脏器受损或衰竭临床上并不少见。本文主要讨论慢性肺心病急性发作期并发多脏器损害的诱因、预防及护理。诊断标准本文统计受累脏器仅限心、脑、肝、肾及消化系统,并把心、肺视为一个脏器系统。凡慢性肺心病急性发作期在呼吸衰竭和/或心力衰竭基础上合并下列任何一项或一项以上者,均可诊断为多脏器系统损害(简称MISOF)。1.肺性脑病:临床上有躁动不安、意识障碍、精神神经症状或体征。血液气体分析PH<7.25,PCO_2>9.3KPa(70mmHg),并排除脑血管意外,严重电解质紊乱,中毒性脑病等原因者,本组符合者47例。2.肝功能损害或衰     

纳洛酮治疗肺性脑病疗效观察

我院 1998～ 2 0 0 2年收治的肺性脑病患者随机分为加用纳洛酮治疗组和常规治疗对照组 ,将 2组患者的促醒时间 ,血气改善等指标进行对比观察 ,疗效明显 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 6 0例肺性脑病患者均符合 1980年 10月全国第 3次肺心病专业会议修订的肺脑临床诊断和分级标准[1 ] 。随机分为 2组。治疗组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均73.4岁 ,入院病期 ,动脉血二氧化碳分压 (Pa CO2 ) 6 5 mm Hg,表现为嗜睡者 9例 ,Pa CO2 >75 mm Hg,表现为意识恍惚者 11例 ,Pa CO2 >95 mm Hg。表现为昏迷者 10例 ,并发心…     

30例肺性脑病治疗体会

我们收集了我院1980年1月～1995年1月住院肺心病患者134例。其中合并肺性脑病30例占22.4％,死亡8例占26.7％。全部病例均符合1980年全国第三次肺心病专业会议制订的肺性脑病诊断标准。现将治疗中体会报道如下。 1 一般资料 本组男19例,女11例。最小年龄为47岁,最大年龄为84岁,平均年龄为67.4岁。肺心病病程年限1～10年为7例,10～20年12例,20年以上11例。 2 治疗方法     

肺性脑病有关因素的探讨：附46例临床分析

本文收集了本院1985年1月～1992年12月间住院肺心病患者205例,其中并发肺脑者46例,占22.44％,现将46例肺脑之临床情况报告分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 46例肺脑患者中,男33例,女13例,男女比为2.54:1;年龄52～88岁,平均68.44岁;诊断依据,参照1977年全国第2次肺心病会议肺性脑病诊断标准。 1.2 分析方法 从性别、年龄、肺心病程、职业以及心功能状况等与肺脑发病的关系,并对诱发因素、转归等方面进行分析。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸22例误诊分析

目的 总结慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的误诊原因,提高诊断水平.方法 回顾性分析22例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸误诊患者的临床资料.结果 误诊为COPD急性加重12例,哮喘发作3例,急性左心衰竭3例,肺性脑病2例,心绞痛2例;治愈20例,死亡2例均为行胸腔闭式引流患者,1例死于呼吸循环衰竭,1例死于肺性脑病.结论 慢性阻塞性肺疾病患者应常规行X线胸片检查,必要时应行CT检查或诊断性胸腔穿刺抽气,明确自发性气胸诊断,及时治疗.     

小剂量肝素和硫酸镁治疗慢性肺原性心脏病心力衰竭32例临床观察

本文对 1990年以来救治的慢性肺原性心脏病心衰 6 8例病人 ,进行小剂量肝素和硫酸镁治疗的观察 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　肺心病患者 6 8人按入院顺序随机分为治疗组和对照组 ,两组病人均符合 1977年全国第二次肺心病会议制订的诊断标准。治疗组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄5 6～ 76岁 ,平均年龄 6 3岁 ,其中心功能Ⅲ级 2 1例 ,心功能Ⅳ级 11例 ,呼吸衰竭Ⅰ型 2 4例 ,呼吸衰竭Ⅱ型 8例 ,肺性脑病2例 ,肺心病合并冠心病 9例。对照组 36例 ,男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 48～ 73岁 ,平均年龄 6 1 5岁 ,其中心功能Ⅲ级 2 7…     

肺源性心脏病并发多器官功能衰竭46例临床分析

慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期一旦发生多器官功能衰竭（MOF）,则治疗困难,预后险恶。为探讨其特点及防治措施,现将1994年11月～1997年4月我院收治的肺心病并发MOF46例,报告如下。1临床资料1．1一般资料及诊断标准本组男35例,女11例;年龄68～79岁,平均74岁。全部病例均符合1980年全国肺心病会议制定的诊断标准。入院诱因均为上呼吸道感染。MOF诊断标准：MOF系指2个或2个以上器官同时或先后出现功能损害,肺心病伴有以下任何2项以上可诊断MOF。①呼吸衰竭：以动脉血气分析为准,PaO2＜60mmHg（8kPa）,PaCO2正常或降…     

老年人慢性肺源性心脏病并发低渗血症62例临床分析

老年人慢性肺源性心脏病 (肺心病 )肺心功能失代偿期常合并有低渗血症 ,但临床上常被忽视 ,往往将肺心病出现的意识障碍误认为由呼吸衰竭所引起 ,而忽略了水电解质平衡失调血渗透量浓度降低而引起的低渗血症。为引起临床医师重视 ,现对我院 1998年 10月至 2 0 0 2年 10月住院的老年人慢性肺心病并发低渗血症 6 2例进行分析。1　临床资料1.1　对象　 6 2例患者 ,占同期住院的 2 0 7例肺心病患者的2 9.9%。男性 34例 ,女性 2 8例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均年龄(6 9± 8.8)岁。所有病例均符合 1977年全国肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准[1] ,…     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸误诊分析

1　临床资料1 .1　一般资料　我院自 1 989年 1月至 1 999年 1 0月共收治COPD并发气胸患者 1 0 5例 ,所有患者均符合 COPD的诊断标准。其中 68例在门诊和入院初步诊断被误诊 ,男 49例 ,女 1 9例 ,年龄 54～ 81岁 ,平均 61 .8岁。1 .2　肺部基础疾病　慢性支气管炎 1 1例 ,慢性支气管炎并肺气肿 1 4例 ,已发展为肺心病 43例。1 .3　误诊疾病　COPD、肺心病急性发作期、肺性脑病、哮喘发作。1 .4　临床特点　明确有诱发因素者 2 6例 (38.2 % ) ,其中剧烈咳嗽 1 7例 ,负重 6例 ,排便 2例 ,饱餐 1例。无明显诱发因素者42例 (61 .8% )。缓慢…     

慢性肺心病相关低渗性脑病54例临床分析

慢性肺心病急性加重期并发低渗血症、低渗性脑病较为常见 ,如果不及时治疗 ,病死率较高。为了提高对本病的认识 ,本文将 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 3年间我科共收治的 5 4例慢性肺心病相关低渗性脑病患者进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月期间在我科住院治疗的肺心病急性加重期患者共 16 1例 ,全部病例均符合1977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准 ,并排除肝硬化、慢性肾功能不全、糖尿病等其他器质性疾病 ,并发低渗性脑病者 5 4例 ,发生率 33.5 4%,与国内有关文献报道基本相符…