乳突根治术失败原因分析

乳突根治术是胆脂瘤型及骨型慢性化脓性中耳炎的基本手术方式,术后效果良好,但是常有部分患者病变复发,需要再次手术,我院1995—2005年行乳突根治术459例,其中术后复发需再次手术患者30例,现分析如下。1临床资料本组30例患者(30耳),男19例,女11例;年龄6~58岁,平均30.5岁。第一次手术距第二次手术间隔最短25 d,最长18 a,第二次手术所见:①病灶清除不彻底,基中胆脂瘤复发12耳,肉芽增生18耳,部位有上鼓室11耳次,鼓窦8耳次,乳突腔15耳次,后鼓室7耳次,面神经隐窝6耳次,下鼓室5耳次,咽鼓管10耳次;②引流不畅:面神经嵴过高13耳次,外耳道口狭窄11耳…     

乳突清理术20例分析

慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科的常见病之一,而乳突根治术又是治疗胆脂瘤型中耳炎、骨疡型中耳炎的主要方法。由于种种原因,术后常有耳流脓、外耳道狭窄或闭锁、胆脂瘤复发等。本文对２０例再次入院行乳突清理术的原因进行了分析讨论。１　临床资料本文２０例（２０耳）,男１５例,女５例,年龄１３～４５岁,右耳１６例,左耳４例。第１次手术至第２次手术时间最早２年,最晚１８年。２０耳乳突清理术中发现见表１。表１　乳突清理术中发现部　　位耳　　次病灶清除不彻底乳突腔　　　１６上鼓室　　　１６鼓　室　　　９引流不通畅外耳…     

乳突根治术失败原因分析

乳突根治术是胆脂瘤型及骨型慢性化脓性中耳炎的基本手术方式，术后效果良好，但是常有部分患者病变复发，需要再次手术，我院1995-2005年行乳突根治术459例，其中术后复发需再次手术患者30例，现分析如下。     

完璧式与开放式乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果对比

目的胆脂瘤型中耳炎患者应用完璧式乳突根治术治疗的效果分析。方法选取68例沂南县人民医院收治的胆脂瘤型中耳炎患者,所有病例均选自2018年3月~2019年12月,按照随机数字表法将其分为观察组(34例,完璧式乳突根治术)与对照组(34例,开放式乳突根治术),就两种术式的临床疗效进行比较。结果观察组治疗总有效率高于对照组;观察组气导听阀、气骨导差均低于对照组;观察组并发症发生率低于对照组;观察组生活质量评分高于对照组,以上组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比于开放式乳突根治术,完璧式乳突根治术在胆脂瘤型中耳炎治疗中具有更高疗效及安全性。     

完壁式乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎临床疗效观察

〔摘 要〕 目的：探讨不同术式治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效。方法：选取 2018 年 1 月至 2018 年 12 月郑州大学附属 洛阳中心医院收治的 86 例胆脂瘤型中耳炎患者,依据入院顺序将其分为对照组（n = 42）与观察组（n = 44）,对照组施 以开放式乳突根治术,观察组施以完壁式乳突根治术,观察两组患者的临床治疗效果、手术时间、症状改善时间、住院时 间、治疗前及治疗 1 个月后的气导听阀评估值、气骨导差评估值。结果：观察组患者的总有效率为 97.73 %,高于对照组的 83.33 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的手术时间、症状改善时间、住院时间均短于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的气导听阀评估值、气骨导差评估比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗 1 个月后,两组患者的气导听阀评估值、气骨导差评估值均有不同程度的下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与开放式乳突根治术相比,完壁式乳突根治术对于治疗胆脂瘤型中耳炎具有更佳的临床效果。     

胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管37例手术治疗分析

目的:探讨胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管的手术治疗临床效果.方法:选择我院1999年1月～2009年1月胆脂瘤型中耳炎合并迷路瘘管37例,分析其临床表现、均行高分辨率颞骨CT扫描.37例均采用乳突根治术.结果:除2耳未能清除胆脂瘤基质,其余35耳完整清除病灶并一期修复瘘管,患者于术后14天内眩晕缓解.术后纯音测听骨导平均阈值,19耳与术前相同,10耳较术前下降20dB以上,8耳未作术后纯音测听.37例患者随访5个月至4年,平均随访1.3年,未见复发.结论:瘘管实验和高分辨率CT有助于胆脂瘤型中耳炎合并迷路瘘管正确诊断;要根据患者临床情况,可彻底清除病灶或二期手术.     

完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察

目的探讨胆脂瘤型中耳炎完壁式乳突根治术并Ⅰ期鼓室成形的可行性及临床效果。方法对32例胆脂瘤型中耳炎患者行完壁式乳突根治鼓室成形术,并分析手术方法和疗效。结果所有病例随访1～6 a,29例移植筋膜成活,1例鼓膜瘢痕内陷2,例胆脂瘤复发再次行开放式乳突手术获干耳。术后纯音听力较术前提高≥30 dB者6例(19%),提高20～29 dB者14例(44%),提高10～19 dB者7例(22%),5例(16%)术后听力无改善。结论胆脂瘤型中耳炎需行乳突根治鼓室成形术者,如设备及技术条件具备,病变范围允许,可优先选择完壁术式,其既能保证彻底清除病变又能最大限度提高患耳的听力,且复发率低,是治疗这类疾病较好的手术方法。     

黄连膏纱条用于中耳乳突术腔填塞的体会

黄连膏纱条用于中耳乳突术腔填塞的体会吉林铁路中心医院耳鼻喉科（吉林１３２００１）刘慧忠，韩驰，张辉，孙凯自１９９２年１月～１９９３年１２月我科使用黄连膏纱条填塞治疗中耳乳突根治术后乳突腔２６例。并与碘仿纱条填塞术腔４０例作对照观察，疗效满意。临床资料...     

胆脂瘤型中耳炎鼓室成形术的手术配合

治疗胆脂瘤型中耳炎以往多采用经典的乳突根治术或改良乳突根治术，以清除病灶、防止颅内并发症。随着耳显微外科技术的发展和耳科医生技术水平提高，出现了鼓室成形术。治疗胆脂型中耳炎由以前的清除病灶、防止颅内并发症、提高听力发展到了功能重建阶段。我院2004年1月-2005年12月为胆脂瘤中耳炎患者施行鼓室成形术123例，现将手术配合报道如下。     

开放式鼓室形成术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用效果

〔摘 要〕 目的：研究开放式鼓室形成术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用效果。 方法：本研究共纳入胆脂瘤型中耳炎患者 100 例，均为祁阳县人民医院 2020 年 4 月至 2021 年 4 月所收治，将其随机分为观察组及对照组，各 50 例。对照组接受乳 突根治术治疗，观察组接受开放式鼓室形成术治疗，针对两组患者的临床疗效、鼓膜愈合情况及干耳情况进行观察比较。 结果：观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者的鼓膜愈合情况及干 耳情况优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：开放式鼓室形成术对胆脂瘤型中耳炎患者的作用显著，能 够使患者病情得到缓解，帮助患者鼓膜尽快愈合，有助于患者听力的提高。     

Ⅲ型鼓室成形术乳突填塞与外耳道后壁重建

目的探讨鼓室成形术治疗慢性中耳炎的方法及疗效。方法对44例（46耳）慢性中耳炎患者施行开放式乳突根治术加Ⅲ型鼓室成形术,术中用乳突骨皮质及肌骨膜瓣填塞乳突腔并重建外耳道后壁。结果总干耳率92.3%,术后听力有所提高者（≥10dB）占84.1%,听力明显提高者（≥20dB）占56.8%。结论正确选择手术适应证、获得一功能良好的咽鼓管、形成位置恰当的外耳道后壁及鼓膜-镫骨的可靠连接,是获得良好疗效的关键。     

乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎

目的:对乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎患者的临床价值进行研究。方法:选择本院2013年5月-2014年7月收治的90例(92耳)胆脂瘤中耳炎患者作为研究对象,运用数字随机法将其分为观察组与对照组各45例,对照组患者仅应用乳突根治术治疗,观察组患者采取乳突根治术联合开放式鼓室成形术治疗。结果:观察组患者外耳道形状正常率、治疗有效率、鼓膜成活率等高于对照组(P0.05);观察组术后并发症率与复发率低于对照组(P0.05)。结论:治疗胆脂瘤中采用乳突根治术联合开放式鼓室成形术耳炎患者,能够显著增强疗效,降低术后并发症率和复发率,提高鼓膜成活率。     

抗中耳炎滴耳液治疗化脓性中耳炎153例

我科于 1994年 6月～ 1999年 12月 ,用抗中耳炎滴耳液Ⅰ、Ⅱ号分别治疗急、慢性单纯性化脓性中耳炎和中耳根治术腔感染 153例 (16 8耳 ) ,取得了比较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 82例 88耳 ,女性 71例 80耳 ;年龄 4～ 70岁 ,病程最短 4天 ,最长 2 0年 ;急性化脓性中耳炎 33例 4 3耳 ,慢性化脓性中耳炎 10 6例 119耳 ,中耳根治术后 14例 16耳。全部病例均有鼓膜穿孔、流脓、听力有不同程度下降或中耳根治术后中耳腔内积脓、痂皮 ,使用一般滴耳剂滴耳效果不佳。1.2　抗中耳炎滴耳液主要成份　Ⅰ号治疗急性化脓性…     

慢性中耳炎并发瘘管探讨

目的探讨慢性中耳炎并发迷路瘘管的临床特点及手术方法。方法对63耳有迷路瘘管的胆脂瘤型和骨疡型中耳炎行乳突根治术的同时用颞肌筋膜或同种肋软骨片加筋膜一期修复瘘管。结果417耳慢性中耳炎中并发迷路瘘管63耳，其中胆脂瘤型60耳，骨疡型3耳。瘘管位于外半规管56耳（88．99％），耳蜗2耳，上半规管3耳，外半规管和上半规管同时有瘘管2耳。63耳中术前有眩晕症状的37耳（58．7％）。其中瘘管试验阳性13耳（35．1％），有眩晕症状耳平均骨导阈值为40．1dB，无眩晕症状耳为33．2dB。除1耳外，全部病例行瘘管一期修复后，眩晕症状消失。结论用同种异体肋软骨片加筋膜修复慢性中耳炎迷路瘘管是理想的方法，对瘘管大，病变重者应行二期手术。     

外耳道胆脂瘤8例分析

目的 :探讨外耳道胆脂瘤的临床特点。方法 :对我院近 6年 8例外耳道胆脂瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :8例中耳外伤后 3例 ,耳手术后 2例 ,另 3例为老年患者 ,无明显病因可究。发生于外耳道后壁 3例 ,下壁 2例 ,后上壁、前壁及后下壁各 1例。5例门诊予局部清理病灶 ,3例住院行乳突根治或改良根治术。术后随访 3个月～ 6年 ,7例无复发 ,1例失访。结论 :外耳道胆脂瘤不同于外耳道阻塞性角化病 ,有其自身的临床特点     

慢性化脓性中耳炎围手术期的护理体会

慢性化脓性中耳炎是耳科常见病之一,以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点。严重者可引起颅内、外并发症。按病理变化和临床表现可分为单纯性、骨疡型、胆脂瘤型三种类型。单纯型以局部用药为主,其中鼓膜穿孔者施行鼓膜修补术;而骨疡型及胆脂瘤型者多施行乳突根治术。笔者自2003年1月1日~2006年10月31日采用手术治疗本病37例,收到了较好的近期疗效,现将其护理体会介绍如下。1临床资料本组37例中,男18例,女19例;年龄16~48岁;病程1~20年;行鼓膜修补术10例,行乳突根治术27例。2护理方法2.1围手术期的护理(1)心理护理。…     

中耳乳突手术213例临床分析

目的:探讨中耳乳突手术治疗中耳乳突炎症性病变的临床疗效。方法:回顾性分析我院1990—2008年收治的213例行中耳乳突手术患者的临床资料。结果:本组治愈203例,治愈率95.3%,手术并发症6例,占2.8%;听力丧失1例,占0.5%。结论:乳突根治术对清除中耳乳突病灶,保留和提高残余听力,有着不可忽视的临床意义。在术中找到鼓窦是中耳乳突手术关键的一步,术中需小心操作,以减少并发症。     

低位肛周脓肿一次性根治术的临床观察

2004-2006年10月，笔者采用一次性根治术治疗低位肛周脓肿37例，疗效满意，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男29例，女8例；年龄14～66岁，平均37岁；平均病程8d；肛周皮下脓肿18例，括约肌间隙脓肿14例，坐骨直肠间隙脓肿5例。     

完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎疗效分析

目的探讨完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果。方法选择103例胆脂瘤中耳炎患者为研究对象,按照随机数字表法进行分组,观察组52例行完璧式乳突根治鼓室成形术,对照组51例行常规治疗,比较2组治疗效果。结果结果观察组手术成功率为96%,术后3个月气骨导差20 dBHL的患者33例占64%,气导听阈10 dBHL的患者45例占86%,气管导差缩小25 dBHL的患者27例占52%,均显著高于对照组(P均0.05);观察组手术时间(50.3±10.4)min,并发症发生率为3.8%,术后1 a复发率为0,均显著低于对照组(P均0.05)。结论完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果优于传统治疗方法,适合在临床应用。     

临床护理路径模式对中耳炎乳突根治术患者围手术期指标及护理满意度的影响

目的探讨临床护理路径干预模式对中耳炎乳突根治术患者围手术期相关指标及患者护理满意度的影响,为治疗及护理工作提供依据。方法将行中耳炎乳突根治术治疗的88例患者随机分为干预组44例与对照组44例。对照组患者给予一般性基础护理,干预组患者在基础护理上给予临床护理路径模式进行干预,观察比较围手术期相关指标,包括焦虑、抑郁状况、舒适程度评分、临床疗效、并发症情况以及患者的护理满意度。采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估心理状况,采用简化舒适状况评估量表评价舒适程度。结果干预后,干预组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05);干预组患者SAS、SDS评分均明显优于对照组(P均0. 05);干预组舒适评估量表中的心理、生理、社会环境以及文化4项评分均优于对照组(P均0. 05);干预组患者护理满意度明显高于对照组(P 0. 05);干预组患者的并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论临床护理路径模式在中耳炎乳突根治术围手术期中应用效果显著,能够缓解患者不良情绪,提高舒适度,降低并发症发生率,整体提高护理满意度,促进患者术后恢复,建议可作为首选护理方案予以推广使用。