宫、腹腔镜在诊治输卵管性不孕中的联合应用(附66例分析)

目的 探讨宫、腹腔镜联合应用在诊治输卵管性不孕中的价值.方法 对66例130条输卵管(2例既往一侧输卵管妊娠切除)经子宫输卵管碘油造影(HSG)证实为输卵管性不孕的患者,行宫、腹腔镜联合手术.在腹腔镜监视下,宫腔镜插导管加压注入亚甲蓝,诊断输卵管通畅34条,近端阻塞45条,伞端阻塞51条.结果 15例未见盆腔粘连,其中3例诊为双角子宫;2例子宫肌瘤压迫输卵管导致不通,肌瘤剔除后输卵管通畅;单纯输卵管系膜囊肿9例,剔除术后输卵管通畅;卵巢畸胎瘤1例,剔除术后输卵管通畅.其余51例均有不同程度盆腔粘连,输卵管增粗、迂曲、僵硬及伞端闭锁,镜下行盆腔粘连松解术,游离输卵管及卵巢,输卵管伞端整形造口术成功49条;对宫腔镜下加压通液宫角不张者及峡部、壶腹部阻塞(即输卵管近端阻塞)34条行镜下输卵管导管疏通治疗,成功29条.96条阻塞的输卵管术后腹腔镜下注入亚甲蓝,通畅78条,复通率81.2%(78/96).66例随访1年,妊娠29例(43.9%),其中4例输卵管妊娠,其余25例正常宫内妊娠.结论 宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕,检查、诊断、治疗三位一体,可有效提高诊断的准确性和治疗效果.     

妇科内窥镜治疗输卵管阻塞性不孕临床观察

目的总结内窥镜治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。方法根据术前腹腔镜通液情况,将175例输卵管阻塞性不孕患者分为近端梗阻组48例(69条),中远端阻塞组45例(88条),输卵管积水组42例(79条),输卵管与周围粘连闭锁组40例(79条)。均行宫腹腔镜治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果四组患者术后输卵管复通成功率分别为95.65%、97.73%、97.47%、96.21%。175例输卵管阻塞性不孕患者术后一年内妊娠76例,妊娠率43.4%。结论妇科内窥镜下诊治输卵管阻塞性不孕临床疗效显著,可明确输卵管阻塞情况,并有效疏通输卵管,近期妊娠率效果显著,值得临床应用和推广。     

介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕138例护理体会

目的总结138例介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕的护理体会。方法对138例通过子宫输卵管造影确诊为输卵管阻塞的不孕患者,经术前检查无手术禁忌证,在X线机监视下,利用微导丝的机械作用和再通液的消炎、抗粘连作用,疏通和治疗输卵管阻塞。术后再通液和随访。主要做好以下护理:术前充分告知,解除思想顾虑;术中护患配合,减少不适;术后观察及随诊。结果138例259条阻塞输卵管复通224条,复通率86.5%。无盆腔感染或输卵管穿孔发生。结论介入再通术是治疗输卵管阻塞性不孕的一种微创有效、操作简单的方法。     

几丁糖防治输卵管疏通术后再阻塞效果观察

目的研究医用几丁糖预防输卵管疏通术后粘连阻塞的临床疗效。方法对54例因阻塞性输卵管不孕的患者行官腔镜一腹腔镜联合手术,患者被随机分为几丁糖组（20例）和对照组（25例）,对照组仅作单纯宫、腹腔镜联合术治疗,几丁糖组宫腹腔镜联合手术结合医用几丁糖防治输卵管疏通术后再阻塞。结果术后12个月内,几丁糖组妊娠率为65．0％（13／20）,对照组妊娠率44．0％（11／25）,两组术后妊娠率比较差异无显著性;几丁糖组术后输卵管通畅率97．5％（39／40）高于对照组82．0％（41／50）,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论输卵管再通术后应用医用几丁糖能较有效地防止输卵管再次炎症阻塞。     

宫腔镜输卵管插管通液术在输卵管性不孕诊治中的应用

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管通畅度诊断的价值以及对输卵管通而不畅治疗的作用。方法 2009年1～12月120例不孕者（233条输卵管）经子宫输卵管造影术（hysterosalpingography,HSG）诊断为输卵管通而不畅214条,近端阻塞或未显影19条,宫腔镜输卵管插管通液来进一步诊断和治疗。结果 HSG诊断214条输卵管通而不畅,宫腔镜下输卵管插管通液诊断142条通而不畅,63条通畅,9条阻塞;HSG诊断19条输卵管近端阻塞或未显影,宫腔镜下输卵管插管通液诊断10条不通,5条通畅,4条通而不畅。146条（76例）输卵管通而不畅经通液治疗1～3次后,通畅110条（57例）,通而不畅36条（19例）,插管治疗治愈率75.3%（110/146）,病例治愈率75.0%（57/76）。对治疗后通畅的57例术后随访1年,术后1年内受孕率57.9%（33/57）,分娩率54.4%（31/57）;治疗后输卵管通而不畅的19例建议行宫、腹腔镜联合检查。结论宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管性不孕的诊断和通而不畅的治疗是安全、经济而有效的。     

宫、腹腔镜联合诊治不孕症133例分析

目的探讨宫、腹腔镜联合对输卵管不孕的诊断价值及治疗效果。方法2004年9月～2007年12月对133例经子宫输卵管碘油造影、宫腔镜诊断输卵管性不孕,行宫、腹腔镜联合检查、治疗,根据术中不同情况选择不同的手术方式。结果133例不孕症中255条输卵管中,术前阻塞180条,通而不畅57条,通畅18条;术后通畅211条,通而不畅24条,阻塞20条,手术疏通率81．4％（193／237）。术后随访92例,时间4～18个月,妊娠30例,妊娠率32．6％（30／92）,2例输卵管妊娠,28例宫内妊娠,其中术后6个月内妊娠22例,术后6～12个月妊娠8例。双侧输卵管通畅妊娠24例,妊娠率26．1％（24／92）,一侧输卵管通畅妊娠6例,妊娠率6．5％（6／92）。单纯输卵管不孕妊娠率22．8％（21／92）,有合并症输卵管不孕妊娠率9．8％（9／92）。结论宫、腹腔镜联合检查、治疗输卵管性不孕,可避免单独使用宫腔镜、腹腔镜的局限性,提高诊断的准确性及治疗效果。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症效果观察

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症的临床效果。方法随机将68例输卵管性不孕患者分为2组,各34例。对照组行宫腔镜下输卵管疏通术,观察组联合腹腔镜行输卵管疏通术。对比2组输卵管疏通率以及24个月后妊娠情况。结果观察组输卵管完全通畅率高于对照组,妊娠成功率高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症,能有效提高输卵管疏通率和妊娠率。     

经阴道注水腹腔镜联合官腔镜在不孕症诊治中的应用

目的 探讨经阴道注水腹腔镜(THL)联合官腔镜检查在不孕症诊治中的应用价值. 方法 对400例术前子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断至少有一条输卵管间质部阻塞的不孕症患者施行THL联合官腔镜下输卵管插管术.观察THL穿刺成功率、输卵管通畅性的再评价、盆腔粘连诊断率,子宫内膜异位症(EM)诊断率、副输卵管诊断率和并发症发生率.结果 THL穿刺成功率为97.5％,对HSG诊断为间质部阻塞的输卵管联合术后再评价通畅的占86.0％,盆腔粘连诊断率为39.7％,EM诊断率为14.1％,副输卵管诊断率为5.4％,并发症发生率为1％,术后一年内的妊娠率为23.8％. 结论 THL联合官腔镜检查具有准确、微创、安全、经济等优点,可作为不孕症门诊诊治中的一线方法.     

腹腔镜治疗输卵管远端阻塞性不孕症的疗效分析

目的：探讨腹腔镜手术输卵管远端阻塞不孕症的效果及影响疗效的因素。方法：回顾分析1999年1月－1999年12月接受腹腔镜手术的不孕症患113例，术后随访妊娠情况。结果：输卵管远端阻端不孕64例，占56．6％，随访46例，妊娠10例，术后妊娠率21．7％，粘连松解后伞端正常，输卵管通畅妊娠率47．4％，若和腹腔镜下输卵管造口术，26例无一例妊娠。结论：腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞性不孕症对输卵管周围粘连效果较好，但用电凝方法行输卵管造口术则无效。     

宫腹腔镜联合术治疗输卵管性不孕的体会

目的:探讨应用宫腹腔联合术治疗输卵管性不孕的效果。方法:选取2006年1月～2010年5月行宫腹腔镜联合术治疗输卵管性不孕的患者60例,分析其临床资料。结果:宫腹腔镜联合诊治60例输卵管性不孕,共116条输卵管,输卵管完全阻塞由术前59条(50.86%)下降至术后29条(33.62%);输卵管不完全阻塞由术前52条(44.83%)下降至术后39条(33.62%);输卵管通畅由术前5条(4.31%)上升至术后46条(39.66%)。术后随访1年,本组60例患者宫内妊娠22例,宫外孕1例,妊娠率38.33%,输卵管完全阻塞和结扎采用辅助生殖技术受孕15例,妊娠率总计63.33%。结论:应用宫腹腔镜联合手术可明确判断输卵管性不孕,在输卵管通畅的基础上可直视盆腔全貌,并可进行手术治疗,安全有效,具有重要的临床应用价值。     

宫腔镜、腹腔镜联合诊治输卵管不孕

目的探讨联合宫腔镜、腹腔镜对输卵管不孕的诊治效果. 方法对子宫输卵管碘油造影诊断输卵管阻塞不孕62例124条输卵管行宫、腹腔镜联合检查. 结果 62例中双侧输卵管通畅11例22条占17.7%(22/124),一侧输卵管通畅8例8条占6.5%(8/124),输卵管间质部、峡部阻塞40条占32.3%(40/124),输卵管积水54条占43.5%(54/124).碘油造影与腹腔院诊断输卵管梗阻符合率75.8%(94/124).宫、腹腔镜下对40条间质部、峡部阻塞的输卵管行插管,成功30条,穿孔5条,失败5条.腹腔镜下输卵管积水分离、造口术54条. 结论对子宫输卵管碘油造影诊断的输卵管阻塞不孕,行宫、腹腔镜联合检查有一定价值,诊断及治疗同时进行.     

181例输卵管梗阻的宫、腹腔镜治疗

目的探讨宫、腹腔镜联合介入治疗对输卵管梗阻复通的效果及妊娠结局。方法2005年2月～2011年6月,对腹腔镜监视下通液证实的输卵管梗阻181例共339条输卯管,行腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成形以及宫、腹腔镜联合输卵管插管复通手术。结果输卵管伞端粘连、输卵管积水主要行腹腔镜下粘连分解及伞端造口、成形术,复通的成功率100．0％（102／102）,56条外观正常的输卵管中46条通过加压通液及经宫腔镜输卵管插管通液复通,复通率82．1％（46／56）,外观异常的输卵管梗阻通过腹腔镜辅助下经宫腔镜输卵管插管复通及经腹腔镜逆行插管复通,复通率峡部梗阻为60．5％（46／76）,壶腹部梗阻为43．8％（46／105）。随访3～48个月,平均13．5月。术后自然妊娠率59．7％（108／181）。结论宫、腹腔镜联合导管介入治疗及腹腔镜下粘连分解、输卵管造口成形术是治疗输卵管梗阻的有效方法,术后可获得较为满意的妊娠结局。     

宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕102例分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕的诊断及治疗效果。方法 2005年2月~2008年2月,对腹腔镜监视下通液证实的输卵管梗阻性不孕患者102例,行腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成形术以及宫腔镜联合腹腔镜输卵管插管复通手术。结果 102例203条输卵管中,远段不通145条,经粘连分解及伞端造口后复通72条,输卵管插管复通31条,共复通103条,复通率71.0%(103/145);58条近中段梗阻输卵管经分解粘连仅8条复通,输卵管插管复通26条,共复通34条,复通率58.6%(34/58)。复通失败的66条输卵管中病理证实为陈旧性结核病变36条(36/66,54.5%),其中30条为原发不孕患者,复通成功的输卵管仅2条为结核(2/137,1.5%),且为早期,通畅情况均为通而不畅。复通术后2年的62例中宫内妊娠24例(38.7%),输卵管妊娠4例(6.5%)。其中23例(23/28,82.1%)于术后3~12个月妊娠。结论腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成形以及宫、腹腔镜联合输卵管插管复通是治疗输卵管梗阻性不孕的有效方法;输卵管结核是本地区妇女原发性输卵管性不孕的重要因素,治疗效果极差。     

宫、腹腔镜手术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察

目的：探讨宫、腹腔镜手术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。方法：我院2006年9月至2007年12月收治输卵管阻塞性不孕患者52例,利用宫腔镜直接观察子宫腔内膜及输卵管开口,在直视下行输卵管插管回压推注美蓝和疏通液体,同时在腹腔镜下行盆腔粘连松解、输卵管造口、内异病灶电灼术。术后给予中药保留灌肠治疗,随访受孕情况。结果：52例患者,输卵管复通有效率为74.5%。治疗后受孕率32.7%。结论：宫、腹腔镜手术联合中药治疗可大大提高输卵管阻塞的治愈率,缩短治疗周期,减少患者的经济和心理负担,值得推广应用。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠89例分析

目的:总结腹腔镜下保留输卵管手术治疗输卵管妊娠的经验。方法:为输卵管妊娠89例行腹腔镜手术。结果:89例均在腹腔镜下行输卵管开窗术,保留了输卵管,手术时间15～110min,患者术后住院平均为5.3d,术后1月复查并行宫腔镜下输卵管插管通液术49条,输卵管通畅47条,通畅率为95.91％。结论:腹腔镜下保留输卵管手术治疗输卵管妊娠,患者创伤小,康复快,不干扰盆腔内环境,不影响卵巢功能,可保留生育能力。     

宫、腹腔镜联合微导丝诊治不孕症128分析

目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合微导丝诊治不孕症的应用价值。方法：采用宫腔镜、腹腔镜联合微导丝诊治不孕症患者128例。结果：术后随访97例,31例失访,随访率75.78%,随访时间2～48个月,42例受孕,妊娠率43.29%,38例为宫内妊娠,4例为宫外妊娠。结论：宫腔镜、腹腔镜联合微导丝诊治术是不孕症的有效诊治方法,在全面检查诊断女性不孕症原因的同时进行手术治疗,具有安全、有效、痛苦少、术后恢复快的优点。     

子宫输卵管四维超声造影在不孕症中的诊断价值

目的 探讨子宫输卵管四维超声造影在不孕症中的诊断价值。方法 选取2013年5～11月临床诊断不孕症患者45例（86条输卵管）,抽取配制好的SonoVue微泡混悬液1ml＋19ml灭菌生理盐水,在造影模式及经阴道超声监视下缓慢注入官腔,连续观察双侧输卵管显影情况。结果 45例共86条输卵管,超声造影显示输卵管通畅47条,阻塞15条,通而不畅24条。超声与X线造影结果符合率96.5％（83／86）。10例输卵管阻塞患者腹腔镜手术后半年内妊娠4例,其他35例半年内妊娠9例。结论 子宫输卵管四维超声造影操作简单,创伤轻微,重复性好,无辐射,可代替X线碘油造影判断不孕症患者输卵管的通畅性。     

纤维宫腔镜直视下输卵管插管诊断和治疗输卵管梗阻

目的:评价纤维宫腔镜直视下输卵管插管诊断和治疗输卵管梗阻的临床治疗效果。方法:选择经输卵管通液、碘油造影诊断为输卵管因素不孕的患者135例,对其进行纤维宫腔镜直视下输卵管插管通液,确诊是否有输卵管梗阻;对真性梗阻的输卵管在宫腔镜下直接行导丝疏通术,比较插管通液前后以及插管疏通术治疗前后输卵管的通畅情况。结果:135例不孕症患者261条输卵管,经插管确诊梗阻输卵管57条,治疗成功率为73.3%。结论:纤维宫腔镜直视下输卵管插管通液及疏通术,是诊断和治疗输卵管梗阻的一种安全、有效、简便的方法。