精神病患者医院感染性腹泻状况分析及护理管理

目的探讨精神病患者并发医院感染性腹泻的状况与护理管理措施.方法对13 797例精神病患者并发医院感染性腹泻(HID)的发病情况进行调查,并对HID状况进行分析,总结护理管理的效果.结果 13 797例患者中,发生HID 298例(2.16%),护理管理前HID感染率为3.08%(182/5 914),护理管理后为1.47%(116/7 883),管理前后感染率比较,差异有显著性意义(χ2=41.24,P<0.01).结论精神病患者HID的感染率较高与住院时间及饮食不洁或营养调配不合理等因素密切相关.采取有效的护理管理措施,可降低HID的感染率.     

基层医院新生儿病房医院感染的环节管理

对成立NICU后115例危重症新生儿医院感染情况进行回顾性分析，其中进行环节管理前发生医院感染16例，占41．0％（16／39）；其相关护理因素包括空气、医务人员手及物品污染、侵入性操作、静脉抽血或注射等。进行环节管理后发生医院感染18例，占23．7％（18／76）。提出加强人员、环境、用物管理及基础护理是降低基层医院新生儿感染率的关键环节。     

肝硬化患者并发医院感染的临床分析及护理对策

目的探讨医院感染对肝硬化患者预后的影响。为防治医院感染．降低病死率提供依据。方法对106例肝硬化患者进行回顾性分析。结果发生医院感染39例（36．79％），病死率为33．33％（13／39）；未发生医院感染者病死率7．14％（3／42）。二者比较。差异有显著性意义（P〈0．01）。结论肝硬化患者医院感染率较高．是导致病情加重引起死亡的重要因素。提出加强饮食护理和消毒隔离，积极预防和治疗并发症。可提高肝硬化患者的生存率。     

梗阻性黄疸术后并发消化道出血的预防和治疗

目的：探讨梗阻性黄疸（简称梗黄）术的并发消化道出血的防治措施。方法：回顾性总结分析20年间545例梗黄术后并发症状况和防治消化道出血的经验。结果：545例术后并发消化道少量出血占29．5％（161／545），大出血5．3％（29／545），死亡1．7％（9／545）。1989年以前并发少量出血占36％（102／284），大量出血占6．7％（19／284）、死亡2．5％（7／284）。1990年后采取了有力的防治措施，明显减少发生率和病死率。分别为22．6％（59／216）、3．8％（10／261）、0．8％（2／261）。结论：梗黄术后并消化道出血的主要原因是应激性消化道粘膜病变。良好的术前准备、术中维持生命体征稳定和充足供氧，术后加强抗感染和抑制胃酸等措施可以减少发生率和病死率。     

应用QC小组活动提高渗液瘘液患者满意率

目的探讨质量管理（QC）小组护理活动对提高渗液瘘液患者满意度的作用。方法对23例渗液瘘液患者（观察组）采用QC小组活动程序进行管理，即现状调查、目标设定、原因分析、制订对策并实施、效果评价及制订巩固措施等；20例患者（对照组）进行常规护理。结果对照组用于渗液瘘液护理10d的费用为2000元／例，每周护理工作量为350min／例，患者满意度65．0％；观察组分别为200元／例、82min／例、95．7％。观察组满意度显著高于对照组（P〈0．05）。结论QC小组活动可减少渗液瘘液患者护理费用，提高患者满意率，减少渗液瘘液护理工作量从而提高护理服务质量。     

拉米夫定对肝移植术后乙肝病毒再感染的预防作用

目的 探讨单一应用拉米夫定预防良性乙肝相关性肝病肝移植术后乙肝病毒再感染的疗效。方法 总结单一应用拉米夫定预防肝移植术后生存时间大于3个月的31例良性乙肝相关性终末期肝病患者的乙肝病毒再感染情况，同时检测肝移植手术前、后血清及肝穿刺组织乙肝表面标志物及HBVDNA的变化。结果 31例患者随访时间平均为38．2个月（3．2～70．2个月），随访期间死亡8例。乙肝病毒总的再感染率为19．4％（6／31），术后1、3、5年乙肝再感染率分别为7．1％（2／28）、16．0％（4／25）及26．1％（6／23），生存率分别为87．1％（27／31）、80．6％（25／31）及66．1％（20．5／31）。术前HBeAg和HBVDNA的清除率分别为54．5％（6／11）和50．0％（5／10）。术前HBVDNA和HBeAg阳性患者术后乙肝病毒再感染率高。结论 拉米夫定可以有效地预防良性乙肝相关性肝病患者肝移植术后乙肝病毒的再感染；术前应尽可能使HBVDNA和HBeAg转阴。     

低位直肠癌前切除术后早期腹泻与吻合口瘘的关系

目的探讨低位直肠癌前切除术后早期腹泻（术后1～7d）与吻合口瘘的关系。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2004年5月至2007年5月间行低位直肠癌（肿瘤距肛缘4～7cm）前切除术的192例（A组）和2007年7月至2010年1月间行低位直肠癌前切除术的236例（B组）患者的临床资料。结果A组患者术后早期腹泻发生率为19．3％（37／192）．其中9例予止泻药物治疗;早期腹泻和无早期腹泻患者吻合口瘘发生率分别为16．2％（6／37）和5．2％（8／155）,差异有统计学意义（P〈0．05）。B组患者术后早期腹泻发生率为16．5％（39／236）,均予以止泻药物治疗,其中3例患者接受肛门蕈状双套管冲洗引流：早期腹泻和无早期腹泻患者吻合口瘘发生率分别为5．1％（2／39）和4．1％（8／197）,差异无统计学意义（Х^2=0．02,P〉O．05）。A组与B组早期腹泻发生率的比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但早期腹泻患者中吻合口瘘发生率B组明显低于A组（P〈0．05）。结论低位直肠癌前切除术后早期腹泻提示可能存在吻合口瘘．积极治疗术后早期腹泻可一定程度预防吻合口瘘的发生。     

重症脑卒中患者多药耐药菌感染的调查分析

目的调查重症脑卒中患者多药耐药菌的感染情况,为预防和控制多药耐药菌的感染提供科学依据。方法对2010年1月至2013年10月本科室收治的92例并发多药耐药菌感染的重症脑卒中患者临床资料和病原菌感染情况,采用回顾性方法进行分析。结果本科室重症脑卒中患者并发多药耐药菌感染率为3．59％（92／2564）,共分离培养多药耐药菌株92株,依次为产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,分别占48．91％（45／92）、33．69％（31／92）、6．52％（6／92）、5．43％（5／92）和3．26％（3／92）。感染标本主要来自痰液和尿液,分别占44．57％（41／92）和31．52％（29／92）。结论对重症脑卒中并发多药耐药菌感染的患者,应针对引发耐药菌株产生的薄弱环节,加强监测,并采取切实、有效措施,预防和控制多药耐药菌感染的发生。     

重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎病原学分析及护理对策

目的探讨重型病毒性肝炎（重型肝炎）并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的病原学特点，提出针对性护理对策．以减少SBP的感染率．提高抢救成功率。方法对45例重型肝炎并发SBP患者的病原学资料进行回顾性分析。结果45例患者中．24例（53．3％）腹水细菌培养阳性，共分离细菌8种25株．其中大肠杆菌12株（48．0%）．肺炎克雷伯杆菌5株（20．0％），阴沟肠杆菌2株（8．0％）．产气肠杆菌2株（8．0％），表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌各1株（16．0％）。药敏结果对头孢呋肟敏感80．0％，头孢塔齐定敏感96．0％、氯嗪酸敏感84．0％、左氧氟沙星敏感92．0％、丁胺卡那霉素敏感72．0％、氟哌酸敏感40．0％、环丙氟哌酸敏感56．0％；庆大霉素和氨苄青霉素耐药率为72．0％。结论重型肝炎并发SBP病原茵以革兰氏阴性杆菌为主，大肠杆菌为主要致病菌；对头孢呋肟、头孢塔齐定、氟嗪酸、左氧氟沙星和丁胺卡那霉素敏感；积极防治肠道感染、早期加强病情观察、合理休息和饮食是护理的关键。     

脑血管疾病患者医院感染的影响因素分析

目的探讨脑血管疾病患者发生医院感染的影响因素，寻找预防控制医院感染的措施。方法对1712例住院脑血管痰病患者发生医院感染情况进行回顾性调查分析。结果医院感染154例（162例次）．感染率9．0％。感染部位以下呼吸道为最常见，占58．6％．其次分别为泌尿道、胃肠道、上呼吸道。急性期、实施侵入性操作、住院时间长、冬春季发病及老年患者等医院感染率显著升高（P〈0.05．P〈0．01）。结论脑血管科为医院感染的高危科室，应针对医院感染的高危因素，进行综合管理，重点监控，采取预防措施，提高医护质量，降低医院感染的发病率。