半月神经节射频热凝治疗难治性三叉神经痛

目的探讨半月神经节射频热凝治疗难治性三叉神经痛效果和安全性。方法对三叉神经第Ⅱ支合并第Ⅰ、Ⅲ支或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支并存疼痛者应用改良的前入路卵圆孔穿刺法行射频热凝毁损术。应用C型臂定位下行卵圆孔穿刺。射频温度控制在75-90℃。结果优良46例，良好1例，总有效率为100％。无严重并发症，随访42例3～18个月，无复发患者。结论在C型臂引导下射频热凝半月神经节毁损术治疗难治性三叉神经痛疗效可靠、定位准确，时患者更安全。     

射频电热成形术治疗盘源性腰痛的临床疗效

目的  盘源性腰痛（DLBP）是慢性腰痛最常见的原因之一,通过观察椎间盘纤维环射频电热成形术治疗慢性DLBP的临床效果及其并发症,以期寻求新的DLBP治疗方法。方法  选择符合慢性DLBP诊断标准的患者60例,予以椎间盘纤维环射频电热成形术治疗,术后跟踪随访,观察比较手术前后汉化Oswestry功能指数、VAS疼痛评分及手术并发症的变化。结果  经椎间盘纤维环电热成形术治疗后,患者视觉模拟评分法（VAS）评分明显降低,疼痛减轻;功能状态明显改善,生活质量提高,Oswestry功能指数评定优良率>75%,无严重并发症发生。结论  椎间盘纤维环射频电热成形术能使损伤椎间盘发生再塑形,修复损伤椎间盘,快速缓解患者疼痛,显著改善患者功能状态,并发症少,是治疗DLBP的一种安全有效的方法。

     

脑下垂体阻滞疗法治疗顽固性疼痛的临床观察

目的观察脑下垂体阻滞疗法对顽固性疼痛患者的疗效。方法选取我院顽固性疼痛患者15例行脑下垂体神经阻滞治疗，术前疼痛视觉模拟评分（VAS）（9．7士0．8），观察术后1、3d及6个月患者的VAS评分。结果手术后1、3d较术前基础VAS评分显著降低（P〈O．01），术后6个月随访患者，其中9名患者疼痛减轻，3例疼痛出现反复，VAS评分虽降低，但差异无统计学意义。结论脑下垂体阻滞疗法对顽固性疼痛患者近期疗效显著。     

Cyclobenzaprine in intractable pain syndromes with muscle spasm.

The effectiveness of cyclobenzaprine hydrochloride, a new tricyclic skeletal muscle relaxant, was shown in patients with long-term intractable pain of cervical and lumbar origin aggravated by skeletal muscle spasm and tenderness. The investigation was double-blind and randomized, comparing cyclobenzaprine hydrochloride (10 mg three times a day) with diazepam (5 mg three times a day) and with placebo. After two weeks of treatment, the 16 patients in the cyclobenzaprine group showed an overall improvement in pain variables as did the 16 patients in the diazepam group. No serious adverse reactions to cyclobenzaprine were observed in the study. However, dry mouth due to cyclobenzaprine's anticholinergic action and mild degrees of drowsiness were encountered more often than with diazepam or placebo.     

自控蛛网膜下腔吗啡镇痛治疗难治性晚期癌痛

目的观察患者自控蛛网膜下腔吗啡镇痛治疗难治性癌痛的临床效果及不良反应。方法晚期癌症患者12例,在蛛网膜下腔置管,将导管埋入皮下隧道,外接PCA泵,药盒内每100 ml 生理盐水含吗啡20mg,采用首量+连续+自控模式(LCP),首剂量吗啡0.5mg,维持量吗啡20-30 μg/h, PCA为20 μg/次,锁定时间20 min。结果镇痛时间最短为10日,最长为32d,治疗前12例VAS评分均>5分,治疗后1-14d 10例疼痛完全缓解,均为0分,有2例为1-2分,14d后有9例仍为0分,吗啡平均用量为(1.3±0.5)mg/d。不良反应有恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒,发生率以第1周多见,两周过后各种不良反应明显下降,无感染发生。结论患者自控蛛网膜下腔吗啡镇痛用于晚期癌痛治疗, 药物剂量小、镇痛效果确切,是难治性晚期癌痛WHO三阶梯药物治疗以外的一种良好的辅助及补救方法。