培养医学生正确的诊断思维方法

诊断是医生通过诊察对人体的健康状态和疾病所提出的概括性的判断[1] 。建立诊断是临床各项工作中的第一步。掌握正确的诊断思维方法是每个医学生的基本技能之一。所谓诊断思维 ,是医生有目的、有意识地反映疾病的过程 ,是大脑认识疾病本质的一种生理功能 ,这种生理功能的发挥 ,在医生认识和治疗疾病实践中 ,是存在差异的 ,即有正确的和错误的思维方法之别 ,这就要求临床教师在教学过程中 ,不仅要向学生传授专业知识 ,还要注意培养学生正确的诊断思维方法。否则 ,只有专业知识而缺乏正确的诊断思维方法往往会作出错误的诊断。笔者结合多年临…     

误诊性和伪差性心律失常

1 误诊性心律失常 此类诊断错误在临床上屡见不鲜，多由于诊断医生观察不仔细所致。     

误诊为急性心肌梗死而错误溶栓9倒的临床分析

急性心肌梗死（acute myocardial infraction，AMI）早期溶栓治疗可挽救濒死心肌，减轻或防止AMI并发症，因其疗效肯定，已被广泛应用，但要求医生在短时间内做出正确诊断，及时进行溶栓治疗，而早期诊断有时较为困难，难免误诊、错误溶栓，我院误诊为AMI而错误溶栓9例，现分析如下。     

正确分析小块活检组织的病理报告加强临床和病理医生之间的联系

由于小组织活检的局限性,有时会出现和临床诊断出入较大的情况,又由于个别临床医生缺乏对病理结果的科学分析,凭经验采取了错误的治疗方案,给病人造成损失,这些教训应该吸取,应该加强临床和病理医生之间的联系和沟通。     

浅谈影响生物化学标本质量的因素及控制

随着现代医学的进步，医学分科越来越细，对疾病的分类越来越完善，而与之紧密相关的实验室检验也日趋精密复杂化。生化检验对临床诊断有重要的价值，临床医生在申请某项生化检查时应考虑到结果对诊断治疗的意义。如果结果与预期值相差很大，则可能是分析前错误、分析中错误、分析后错误。其中分析前错误在所有错误中比重最大，只有严格加强才有助于分析后结果的正确解释。分析前因素包括标本采集处理和病人准备等。医务人员必须了解从生物学采集方式到血样运输储存等多种因素对生化结果的影响。     

医患间的交流常常产生误会

来自美国密尔沃基的威斯康星医学院和儿童医院的Glenn Flores医生发表在2003年1月《Pediatrics》杂志上的文章证明,医生和患者间的语言障碍会导致许多错误,其中半数以上会对患者的健康产生负面影响。 此项调查针对医生和非英语患者间的交流,它解释了为什么非英语患者通常仅接受较差的医疗服务。由于沟通不好所造成的错误会对患者产生不良影     

影像诊断过程中的思维误区

X线照片、CT、MRI、B超所显示的影像信息 ,是该病在不同时间、不同阶段和层次上表现出来的一幅影像信息 ,在影像诊断中误诊原因较多 ,除设备落后 ,照片质量差、检查不到位和诊断医生的专业知识不足 ,观察不仔细等原因外 ,还有诊断思维的错误 :即诊断医生未能运用合理的科学思维 ,对影像资料进行合乎逻辑的概括与分析 ,从而得出与客观事实 (病理实质 )不符的结论 ,即错误的诊断 ,根据我们数十年来从事影像诊断工作的体会 ,和对常见病误诊原因的经验总结 ,认为常见的思维误区可反应在以下几个方面。1　先入为主 ,让客观符合主观的错误思维…     

充分发挥首诊医生在门诊工作中的重要作用

第一个接触患者并从心理上对患者产生第一影响的人：首诊医生，即指首诊医生对患者的诊断、治疗起到直接的引导作用。但在实际工作中，有些医疗单位对首诊医生要求不高，以至于使患者第一感觉和心理上得不到应有的治疗，甚至由于首诊医生错误的诱导而导致漏诊、误诊，发生不该发生的医疗纠纷。为了更好地发挥首诊医生在第一时间里、第一个接待患者时的重要作用，笔者将多年来做好首诊医生的体会浅谈如下。     

哈佛教授出书列举医生诊断错误

新华网北京5月30日病人是否应该百分之百地信任医生的诊断?美国哈佛大学医学院教授、内科医生杰尔姆.格鲁普曼给出了否定的答案。他在新著《医生怎么想》中,系统地列举了医生最容易犯的错误,鼓励病人对医生的诊断多提出疑问。格鲁普曼在书中深入研究了导致内科医生误诊的思维过     

医疗过失:你是否会把事情弄得更糟?

即使是最好的医生,有时也会出差错的,然后病人就有可能把他告上法庭.也许,你在诊断或治疗的过程中犯了错误,而且这个错误也带来了严重的后果.但是,有些医生在受到控告后采取的是一种错误的应对方式,结果自我辩护的力度遭到极大的削弱.比如,有些人希望通过修改病历记录来弥补临床差错.凡是这么做的人,最终都避免不了失败的命运,即使按照本来的情况,他很有可能胜诉.     

妇科疾病急性腹痛的特点及诊断

妇科疾病急性腹痛的特点及诊断中国医科大学第二临床学院妇产科（１１０００３）侯香圃，王明乾急性腹痛是每位医生，特别是妇产科医生经常遇到的问题。其特点是发病急、病情重、变化快，需要在短时间内作出诊断并决定处理方案。如不能及时正确诊断和处理，不仅会增加病人...     

牙髓炎误诊浅析

牙髓炎为口腔科常见病,不难诊断,但误诊仍有发生。其主要原因为医生检查疏忽及医生受病人心理定势影响,此为牙髓炎牙位诊断错误的常见原因。而在牙髓炎的误诊当中,牙位诊断错误占首位,本人收集了14例牙髓炎误诊病例,其中牙位诊断错误占9例,占误诊率64.3％。同一侧的牙齿均为同一三叉神经所支配,因此上颌牙的牙髓炎可以反应为下颌牙疼痛,后牙的牙髓炎也可表现为其邻牙或前牙疼痛。病人自己不能明确定位,但往往有时病人为疼痛所困扰,又自以为是某牙病变,而要求医生对某牙进行治疗或拔除。医生必须详细询问病史,仔细检查,尤其注意(?)的近中、远中、颊面、颈部;(?)的远中、颈部;相邻     

别因“无知”，患上糖尿病

最近，王群发现自己对性生活逐渐冷淡，早上一醒来常会有饥饿感，同时晚间小便次数增加。去医院一查，发现自己的血糖比常人高，且体重也严重超标。医生诊断其患上了2型糖尿病，并告诉他，错误的生活方式也会导致糖尿病的发生。听到医生的话后，王群后悔不已。他因为工作需要，要经常陪客户吃饭喝酒，有时要熬夜到凌晨。因为没有时间去运动，曾经喜欢打篮球的他，也把这项爱好给扔掉了。     

CPC式教学在病理学教学中的应用体会

1969年，美国Barruw首先提出比较规范的以问题为中心的教学方式（problem based learning）PBL教学法，随后欧美众多国家借鉴此教学法开展了教学改革，目前PBL已成为较为流行的教学方法．临床病理讨论（clinical pathological conference，CPC）是以开展病例讨论为中心的PBL教学法，即临床医生与病理医生共同对死亡病例的诊断和治疗中的一系列问题进行讨论和分析，以明确临床诊断及病理诊断是否相符，治疗措施是否得当，诊断与治疗错误造成的后果是否涉及医务人员的责任，     

评《内科疑难病诊断—协和医生临床思维例释》

评《内科疑难病诊断——协和医生临床思维例释》邓家栋内科医生经常会遇到一些表现特殊或病情复杂、经一般检查不能得到明确诊断的病例，在这种情况下应如何思考，正是张之南、单渊东教授主编的《内科疑难病诊断——协和医生临床思维例释》一书所要探讨和回答的问题。该书...     

外科急腹症的诊断和鉴别

急腹症是临床上一组常见疾病。病种多、起病急、发展快、病情重、病因复杂是其特点。临床实际工作中容易出现漏诊、错误治疗。所以需要医生的专业鉴别来诊断,才能得到彻底的治疗,现将其诊断和鉴别概述如下供临床医生参考。     

医学检验标本与质量控制

医学检验是服务于临床的实验室检查技术，实验诊断的所有项目会直接影响临床医生的诊断和治疗，因此检验结果必须及时、准确、可靠。     

医疗过失：你是否会把事情弄得更糟？

为什么有些医生会输掉原本可能获胜的医疗官司?如何避免犯这些错误?即使是最好的医生,有时也会出差错的,然后病人就有可能把他告     

浅谈甲状腺病放射性核素诊治的卫生防护

甲状腺疾病（甲亢、毒性结节、甲状腺肿、功能自主性甲状腺瘤等）先普遍采用放射形核素131I（B射线）治疗，诊断采用吸131I率核素扫描（R射线）以及包括X射线等一些辅助检查。在诊断治疗过程中医生和患者如果防护措施不当，力量不足，会使医生和患者受到一定的射线辐射。     

浅谈误诊、漏诊与误治

误诊是医生经过诊断过程之后作出的错误结论。患者在受到致病因素作用之后,自感某处不适或痛苦到医院就诊,无论疾病的症状、体征是否典型,无论医生级别高低,医院大小、设备优劣,作出了与疾病的本质不一致的诊断,不论是否导致不良后果,均应视作误诊。