75岁以上老年患者腹部手术81例临床分析

近年来 ,我国人均寿命逐年提高 ,需要接受外科手术治疗的老年病人也逐年增加。本院自 1 998年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共施行 75岁以上老年人腹部手术 81例 ,现对其临床资料进行分析总结 ,并结合文献进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 81例中 ,男 5 5例 ,女 2 6例。年龄75～ 88岁 ,平均 78 1岁 ,其中 75～ 80岁 47例 ,81～85岁 2 9例 ,>85岁 5例。急诊入院 37例 ,门诊入院 44例。胆囊炎、胆囊结石 2 0例 ,胆总管结石 1 9例 (其中 4例合并肝内胆管结石 ,2例合并急性梗阻性化脓性胆管炎 ) ,急性阑尾炎 8例 ,机械性肠梗阻3例 ,急性肠系膜上…     

80岁以上超高龄腹部手术的临床分析

目的回顾性总结80岁以上超高龄腹部外科病人的手术指证、手术方法及围术期的处理措施。方法提取1999年6月-2006年6月7年间资料较完整的102例80岁以上超高龄腹部外科手术病人,进行回顾性总结分析。结果有1种并存病者为98.04%、2种并存病为89.22%、3种以上并存病为71.57%,术后并发症的发生率为55.88%(55/102),100例治愈出院,术后死亡2例。结论对80岁以上超高龄外科手术病人仔细的围术期处理十分重要,但只要认真做好术前准备,加强对并存病的治疗和心脑血管病意外的预防,尽可能使急变缓改做择期手术减少急诊手术的机会。大都可取得满意的治疗效果。     

80岁以上老年病人髋关节手术麻醉体会

对 2 45例 80岁以上老年病人髋关节手术的麻醉进行如下处理 :术前全面估计病人的全身情况和心、肺等重要脏器的功能状态 ,使病人的全身状态调整到最佳水平 ;首选连续硬膜外麻醉有其优点 ;小剂量、分次给药 ,避免麻醉阻滞平面过广 ;此手术创伤大 ,失血多 ,以及应用骨黏合剂 ,有可能出现心血管反应 ,应及时补充血容量 ,并纠正不良反应 ;肺组织退行性变 ,血氧分压降低 ,术中、术后常规吸氧 ;加强术后监测、护理 ,预防易发生的并发症     

80岁以上高龄患者髋关节手术麻醉处理

我院2001年～2004年对85例股骨颈骨折病人施行股骨DHS内固定术、人工股骨头置换术、全髋置换术等使用硬膜外麻醉，取得了良好的麻醉效果，并安全渡过手术关．报告如下。     

80岁以上老年人开胸手术的安全性探讨

我科1999-2002年有选择性的对80岁及以上年龄4例患者实施了开胸手术，效果良好，现报告如下。     

高龄患者腹部手术并发症35例临床分析

目的探讨高龄患者腹部手术并发症的处理，为临床腹部手术围术期处理提供参考依据。方法回顾性分析35例70岁以上腹部手术患者围术期临床资料。结果本组术后并发症主要发生在心血管系统14例，呼吸系统10例，切口感染3例，吻合口瘘、感染中毒性休克2例，脑血管意外2例，肾功能衰竭2例，胰瘘1例，胆瘘1例，死于并发症4例。结论高龄患者腹部手术的主要危险因素是心肺疾病，其次是手术创伤、手术时间、免疫力低下、急诊手术等。应根据老年人病理、生理特点，充分做好术前准备，术中、术后加强监测和支持，以降低手术并发症。     

80岁以上老年人胆道疾病外科治疗分析

目的 总结老年人胆道疾病的外科治疗体会。方法 对1998年10月—2002年10月外科收治80岁以上老年人胆道疾病17例的治疗情况、疾病病谱、伴随疾病类型、治疗方式的选择进行综合分析。结果 手术治疗12例，发生并发症5例。1例死于手术后多脏器功能衰竭。非手术治疗病人5例，用中西医结合治疗。总死亡率5．8％，手术并发症发生率41％。结论 重视老年人胆道疾病的手术、麻醉以及围手术期处理，可使高龄老人承受手术并能取得良好的效果。     

70岁以上高龄食管癌贲门癌患者围手术期的处理

食管癌、贲门癌患者需开胸行手术治疗,这对其正常的呼吸循环生理会产生较大影响,且手术创伤大,时间较长,对患者手术耐受性有较高要求。高龄患者由于各脏器机能衰退,还常有合并症存在,对手术的耐受性较差,手术的风险也较大。但年龄不是能否手术的决定性因素,高龄更不是手术的绝对禁忌证。只要我们根据高龄患者病理生理的特点,有针对性的采取措施,正确处理术前术中术后各环结的问题,就能够取得较好的治疗效果。我科1990—06～2000—05共手术治疗70岁以上食管癌、贲门癌患者102例,现报告如下。     

高龄大肠癌外科治疗58例分析

目的：探讨高龄大肠癌围手术期处理的有关问题．方法：回顾性分析了1996年10月～2004年10月58例高龄大肠癌的处理．结果：根治性切除25例，姑息性切除21例，结肠造口12例．术后并发症12例，切口感染10例，手术后死亡2例．结论：对高龄大肠癌病人除加强围手术期营养支持外，充分的术前准备，适当的手术时机与手术方式的选择，完善的麻醉及心功能监测，精细简洁的手术操作，是减少并发症及死亡率，提高根治性切除的有效方法。     

458例80岁以上高龄老人视力及眼病调查

随着进入老龄化社会,老年人的社会保障和医疗保健问题已引起全社会的广泛关注,特别是高龄老人的生存质量和特殊的医疗康复问题尤为突出.国内至今未见有关高龄老人的眼状况调查报道.我们对80岁以上的高龄老人视力状况和眼部疾患情况进行了调查统计,现报道如下.     

120例80岁以上老年人髋部骨折的手术治疗

目的：了解80岁以上老年人髋部骨折特点、手术并发症及治疗效果，总结老年髋部骨折病人手术指征。方法：回顾性分析20年来治疗80岁以上老年人髋部骨折120例，就其手术适应症、方式、疗效、手术后并发症进行分析。结果：120例髋部骨折均进行了手术治疗，术后48小时并发症发生率为14％，术后2周内并发症发生率为35％，术后2个月内死亡7例，半年内死亡15例，1年内死亡21例，术后半年随访112例，优良率为85％。结论：（1）高龄并非手术的绝对禁忌，只要条件许可应尽早手术；（2）手术治疗能减轻患者痛苦，提高生活质量，手术不增加老年人年死亡率。     

80岁以上慢性硬膜下血肿患者手术治疗25例分析

80岁以上老年人慢性硬膜下血肿（CSDH）手术治疗不多见。我院1988年1月－2000年6月进行此类手术25例,报告如下。     

65岁以上老年肺癌的外科治疗（附68例分析）

我科自1986年11月～1996年1月共手术治疗65岁以上老年肺癌68例，手术切除66例，切除率97．06％，报道如下。     

23例80岁以上高龄食管癌患者围手术期护理

高龄食管癌患者体质较弱,术后并发症较多[1],因此做好围手术期的护理工作是保证手术成功的重要环节。本院自2002~2006年以来对23例80岁以上食管癌患者进行手术治疗,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女6例,年龄80~90岁,平均82岁,术前合并循环系统疾病15例     

80岁以上髋部骨折患者手术治疗策略选择:附915例报告

目的 回顾性分析我院创伤骨科10年间手术治疗的915例80岁以上髋部骨折患者临床资料,总结高龄髋部骨折的手术治疗策略.方法 2007年6月-2016年6月我院创伤骨科手术治疗的80岁以上高龄髋部骨折患者915例,根据术前患者的个体情况进行围手术期全身情况及基础疾病的调整,选择合适的麻醉方式和手术方案,尽早手术治疗.术后进行积极的早期功能锻炼、专科护理和科普宣教.回顾分析患者手术等待时间、手术时间、住院时间、出血量、术后全身和局部并发症及1年内死亡率.结果 915例患者手术时间50～120min,平均(69.5±34.2)min;手术出血量150～440mL,平均(278.3±56.8)mL;住院时间5～31 d,平均(5.6±3.2)d.发生全身和局部并发症210例,其中全身和局部并发症分别为117例和93例.14例(1.5％)患者死亡.根据手术等待时间分为＜2 d组、2～7 d组和＞7 d组,3组患者的死亡率和并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05),等待时间越长,死亡率和并发症发生率越高.结论 高龄髋部骨折通过积极的术前准备和评估,在围手术期充分调整全身情况及基础疾病用药,选择合适的麻醉方式,根据骨折部位、类型选择合理的内固定方式,尽早实行髋部骨折手术,并积极开展专科护理和术前宣教,实现髋部骨折的个体化诊疗,可获得满意疗效.     

影响70岁以上高龄病人胆道手术愈后常见原因分析

目的探讨影响70岁以上高龄病人胆道手术愈后的常见因素在其治疗中的意义。方法总结104例术前非隐性黄疸、肝功能异常、术后心衰、电解质紊乱、呼吸及泌尿系统并发症出现例数，对其结果进行统计分析。结果行胆囊切除及胆总管探查手术的病人，随年龄增长，术前黄疸、肝功能异常、术后呼吸系统并发症出现有显著意义（P〈0．05）。结论术前黄疸肝功能异常、术后呼吸系统并发症的出现会影响高龄病人胆道手术的愈后。     

9例高龄老年患者腹部术后发生褥疮原因分析及护理对策

褥疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题，褥疮的发生造成患者患病期间痛苦的增加，间接影响疾病的恢复，在老年手术当中更是一个极为困扰的问题。我科于2000年10月-2002年10月共有9例老年患者手术后发生褥疮，针对发生褥疮原因提出护理对策，在临床护理工作中收到较好效果，显著提高了护理质量，减少术后并发症，缩短住院时间，病人满意度上升。     

80岁以上老年人腹部手术的临床分析和围手术期治疗策略

目的 分析高龄腹部手术患者临床特点,探讨围手术期的治疗策略,采取多种综合措施以提高高龄腹部外科手术患者治疗成功率.方法 回顾性分析我院2000年～2007年6月80岁以上资料完整的老龄患者腹部手术122例.结果 我院2000年～2007年6月共收治80岁以上资料完整的老龄病人共122例,其中男84例,女38例,年龄80～88岁,平均年龄85.5岁.急诊手术28例,择期手术94例.胆道手术73例,急诊胆囊切除10例,腹腔镜胆囊切除30例,胆总管切开取石33例.胃肠肿瘤根治术20例,胃癌根治术12例,大肠癌8例.疝修补术20例,其中嵌顿10例,行右半结肠切除1例,小肠切除2例,无张力疝修补术6例,Bassini修补术11例,3例行高位结扎术.小肠肿瘤1例,行小肠部分切除术.阑尾炎5例,行急诊阑尾切除术.自发性肠破裂3例,行乙状结肠造口术.术前检查有一种合并病者95例,二种合并病76例,二种以上55例.死亡3例,切口感染20例,肺部感染32例.合并病加重62例.结论 80岁以上老年病人合并病多,术后并发症较多,但加强围手术期的监测和支持,注重合并病和并发症的治疗,可提高其手术的治愈率.