早期发现青光眼的希望之光

1前言无论哪种类型的青光眼,对视功能的损害都非常之大,病理情况下,眼压每升高1mmHg视野损害增加范围10°,使患者本来未被"点亮"的"光明之灯"更加暗淡浑沌。特别是晚期青光眼,其损害常为不可逆转,且造成永久性致盲,所以早期发现和诊断青光眼,将眼压降至正常范围,减轻视功能损害,已成为临床当务之急。     

原发性开角型青光眼的遗传学研究

原发性开角型青光眼（Primary open-angle glaucoma，POAG）为常见的青光眼类型，是主要致盲性眼病之一。至上世纪末，全世界患青光眼的人数超过6600万。我国青光眼的患病率为1．68％。根据此资料的推算，我国有青光眼患者520万，因青光眼失明者48万。POAG是由于病理性高眼压引起视神经乳头损害和视野缺损，而且眼压升高时前房角开放的一种青光眼。POAG患者早、中期可无症状或症状不明显，晚期视功能的损害是不可逆的，目前治疗主要是控制眼压等方面。因此，有必要从遗传学上来探讨POAG的发病机制，以达到早期诊断、早期治疗POAG。     

闭角型青光眼对眼压的耐受性

目的 观察不同阶段闭角型青光眼患者对眼压的耐受性，探讨其规律性。方法 用药物或手术治疗将患者眼压控制在〈21mmHg，观察3．5年时间是否有视野改变，以衡量视神经对眼压的耐受情况。1组：平均眼压控制在18～20mmHg的早期闭角型青光眼患者40例60眼，中心视野无暗点或有旁中心暗点。2组：平均眼压控制在18～20mmHg的晚期闭角型青光眼患者30例45眼，周边视野向心性缩小，中心视野有环形暗点或严重视野缺损。3组：平均眼压拉制在〈16mmHg的晚期青光眼患者20例30眼，周边视野向心性缩小，中心视野有环形暗点或严重视野缺损。结果 在观察期间：①1组：60眼中12眼视野损害进展；②2组：45眼中35眼视野损害进展；③3组：30眼中9眼视野损害进展。结论 闲角型青光眼患者在不同的阶段对眼压耐受性不同，随闭角型青光眼病情进展对眼压耐受性逐渐降低，闭角型青光眼早期阈值眼压较高，随闭角型青光眼病情进展阈值眼压降低。把闭角型晚期青光眼眼压控制得越低，越有可能减少视功能进一步损害。     

35例维吾尔族青光眼患者视野缺损的图象及分布

视野缺损是青光眼主要的诊断依据之一。青光眼的视野缺损常表现为旁中心暗点、弓形暗点、环形暗点以及管状视野、颞侧视岛〔１〕。了解青光眼的视野缺损的特点及频率分布有助于正确认识视功能的损害程度,预测青光眼病人的手术预后和对青光眼更早期的诊断。计算机自动视野计的应用,明显提高了检测青光眼视野损害的能力。我院近期应用美国Ｓｙｎｅｍｅｄ计算机自动视野计对已确诊为青光眼及可疑青光眼的维吾尔族患者进行视野检查,现将青光眼特征性视野缺损与阈值的改变报道如下。１　临床资料和方法１．１　临床资料　选择单眼或双眼已确诊…     

高眼压症与开角型青光眼的早期

青光眼是以眼压增高、视乳头凹陷和视野缺损为特征的综合性眼病。而视乳头凹陷和视野缺损又被认为是高眼压的结果,因而在青光眼诊断上,把眼压增高做为一个重要体征。在以往曾一度把眼压高于正常者,都诊断为青光眼,但后来发现,有些眼压正常或低于正常的病例,视功能损害与眼压高的青光眼相似;又发现有些高眼压的病人没有青光眼的损害,因而得出高眼压者不一定都是青光眼,而眼压正常或偏低者不一定都不是青光眼的结论。鉴于这种认识,近十几年来提出了“高眼压症”的诊断名称。所谓“高眼压症”是指未用药物治疗,一眼或双眼二次以上测眼压均大于或等于21mmHg,没     

高眼压症的诊断和治疗

(1)高眼压症,过去是指由于任何原因所引起的眼压在升高的统称;目前从诊断意义来说与过去不同,仅仅限于病人是宽角、眼压升高而没有视乳头和视野的改变者。(2)高眼压症是一种眼压超过正常分布曲线的高限,经过长期自然发展仍不发生青光眼性视乳头及视野改变的一种临床表现。由于其中有一部分早期不发生视功能改变,因而必须经过较长时间观察,才能诊断为高眼压症。(3)高眼压和早期开角青光眼之间,虽都具有眼压高的临床现象,但并不是同一种疾病,高眼压不经治疗经过5～10年后,产生视功能损害者不到10%。(4)高眼压症应严密观察,除非出现最早期青光眼改变时(眼压持续在较高水平,C/D 大)一般不轻易用药。     

青光眼术后必须定期复查

青光眼是指眼压超过眼球内组织,特别是视网膜和视神经所能承受的限度,导致典型的视盘凹陷型萎缩和视野损害的一组临床疾病。目前是全球第二大致盲疾病,仅次于白内障。青光眼是不可逆性的致盲眼病,早期诊断和治疗,能够有效阻止视功能的进一步恶化。     

青光眼的视神经保护

青光眼是一种伴有视乳头损害和特征性视野缺损的神经病变。随着对青光眼病理机理的研究，尤其对青光眼性视功能丧失认识的不断深入，广大临床工作者已认识到青光眼视功能损害是多因素的，而非眼压升高单一因素，即在高眼压之外有着其他原发和/或继发的非压力依赖因素参与了青光眼视神经病变。而大量基础研究表明青光眼导致视功能损伤的病理基础是视网膜神经节细胞（RGC）进行性死亡和视神经纤维丢失，而RGC的死亡常导致视功能发生不可逆损害。如何阻止视网膜神经节细胞的死亡，保护视功能，达到治疗青光眼的最终目的，人们提出了青光眼的视神经保护概念，这也是青光眼领域研究的热点。     

青光眼的预防和护理

青光眼是一组常见的严重致盲性眼病，通常以眼压异常升高、视神经永久性损害和视野永久性丧失为特征。在中国，大约有900多万人患有青光眼，其中，超过半数的青光眼患者一眼或双眼失明。由于青光眼造成的视功能损害是不可恢复的，因此，早期发现、早期治疗，对于避免青光眼导致的失明非常重要。我科从2000年开始，开展青光眼的预防和护理，现将护理体会报告如下。     

开角型青光眼的早期诊断--P-VEP与Octopus自动视野计联合检测研究

目的：用眼压、P-VEP、Octopus-123视野计检测原发性开角型青光眼，讨论他们之间的关系及对原发性开角型青光眼早期诊断的临床价值；通过改变空间频率选择青光眼电生理学诊断最佳刺激参数。方法：对22例(32只眼)原发性开角型青光眼，正常对照组30例(60只眼)进行眼压、P-VEP静态视野检测，分析眼压、静态视野与P-VEP P100波潜伏期关系，检测结果进行统计分析。结果：眼压、定量静态视野缺损程度与P-VEP P100波潜伏期变化呈正相关，高空间频率刺激在青光眼电生理诊断中异常检出率较高。静态视野捡出异常率高于P-VEP。结论：眼压、静态视野、P-VEP等检查方法从不同侧面揭示开角型青光眼视神经损害的程度，三种检查结果显著相关。联合检测有助于早期诊断青光眼，对预后及疗效具有明显临床意义。     

蓝黄视野检查在青光眼早期诊断中的应用

青光眼是一类严重的致盲性疾病，其防治的关键是早期诊断。近年来，青光眼的诊断已逐步向针对性视功能检查和高敏感形态学检测水平过渡。蓝黄视野检查(SWAP或B／Y PM)针对性的分离检测视觉系统中短波视路的敏感性，是将色觉检查和视野检查结合起来而形成的一种新的视野检查方法。本文旨在对蓝黄视野检查在青光眼早期诊断中的应用进展做一综述。     

正常眼压性青光眼的护理体会

正常眼压性青光眼（NTG）是一种特殊类型的青光眼，其特征为眼压值在正常范围内（低于22mmHg）、房角开放，但存在缓慢进展的青光眼性视神经和视野损害表现，且无其它导致视神经及视野损害的眼部及全身疾病。由于早期诊断困难，在治疗上缺少足够的理论依据，传统的治疗不规范或不予治疗。我科对NTG患者进行连续2年的护理随访，现将结果报告如下：     

青光眼的药物治疗

降低眼压是青光眼治疗过程中的主要手段和最终目标，可通过药物、激光或手术来实现。药物本身能降低限压，保护眼组织免受高眼压损害；而激光及手术治疗必须有药物配合，才能更加安全和有效。因此药物治疗占有重要地位。1药物治疗原则1．1首先正确诊断正确诊断才能明确青光眼的性质，了解病情发展阶段和病变程度。应根据青光眼的不同种类及不同阶段，决定是否药物治疗。1．2掌握药物治疗的范围①局部用药控制眼压稳定、视功能无进行性损害的原发性开角型青光眼。②药物治疗有效的继发性青光眼。③各种青光眼手术前的短期降压措施。④手术后…     

谈青光眼的早期临床诊治与健康教育

青光眼是一组常见的严重致盲性眼病,通常以眼压异常升高、视神经永久性损害和视野永久性丧失为特征,超过半数的青光眼患者一眼或双眼失明。由于青光眼造成的视功能损害是不可恢复的,因此,早期发现、早期治疗对于防止青光眼导致的失明非常重要。而加强青光眼患者的健康教育,提高青光眼患者掌握相关知识的水平和自我护理能力,对有效预防青光眼病复发,提高患者的生活质量也不可小视。     

青光眼的药物治疗进展

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，是一种常见的不可逆性致盲眼病，其致盲率为10％。临床治疗原发性青光眼以药物治疗为首选，其他类型青光眼药物治疗也很重要。随着人们对青光眼发病机制的研究，抗青光眼药物也有了很大的进展。治疗的目的不仅仅局限于降低眼压，同时要注意保护视功能和防止视功能进行性损害。本文就此作一综述。     

眼钝伤前房积血继发青光眼诊疗体会

目的：眼钝伤前房积血继发青光眼48例分析。方法：分析48例，49眼眼钝伤前房积血、房角后退、继发青光眼的诊治。结果：本组49眼中有15眼房角后退继发青光眼者，由于复查不及时，半年后发现高眼压时眼底视杯扩大，视野缩小，视力下降等改变。结论：眼钝伤前房积血继发青光眼由于受眼外伤和高眼压的双重损伤，对视功能损伤甚大，在治疗前房积血的过程中要密切观察视力、眼压、视野、眼底等情况，高眼压要早发现、早治疗，继发青光眼首先控制眼压，保护视功能为准则。早期恰当的诊疗方案，可及时保护视功能。     

兔先天性青光眼的临床研究

目的 总结兔先天性青光眼的临床特点。方法 对先天性青光眼兔和正常兔进行临床观察，研究其在眼压、眼球结构、视功能方面的变化。结果 青光眼兔的眼压明显升高，角膜直径变大，前房变深，眼轴变长，房角变宽，眼底视乳头损害明显，视觉诱发电位明显异常。结论 兔先天性青光眼的房水排泄障碍部位可能在小梁，兔眼球壁对高眼压的耐受力弱，在高眼压下容易出现眼球扩张，视功能损害。     

浅谈青光眼患者的护理对策

<正>青光眼是为病理性高眼压或正常眼压并发视乳头、视网膜神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种致盲性眼病。其主要体征是高眼压、视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降。主要临床表现为眼压急剧升高、出现头痛、恶心、呕吐、虹视、眼球胀痛及视物不清等。因此应早期发现、早期治疗,有以下情况者,应认真做青光眼的排除检查。(1)查体时发现眼底杯/盘比大于0.6或两侧的杯/盘比相差大于0.2。(2)有青光眼家族史。(3)一眼诊断为青光眼的,另一眼要尽     

原发性开角型青光眼药物治疗的中、远期疗效评价

目的观察原发性开角型青光眼药物治疗的有效性与可行性,探讨目标眼压设定和药物选用原则。方法随机选择经随诊5年以上的门诊药物治疗的原发性开角型青光眼46例(92眼),根据其初诊及末诊的视力、视野、眼底的检查情况,来评估药物治疗的效果,并分析一线药物的有效性、适应性和副作用,确定有效目标眼压的设定原则。结果治疗前平均眼压25．2mmHg,治疗后平均眼压16．2mmHg,共计89眼视功能得到有效控制,药物治疗的有效率为96．7％。结论如果目标眼压可以下降到治疗前基线眼压的35％,眼压对视神经造成的损害将会停止。β-阻滞剂类眼药目前仍然是治疗开角型青光眼的一线用药,药物不能有效控制眼压者及时手术。     

超声生物显微镜（UBM）在青光眼诊断中的应用

青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。如不及时治疗，视野可以全部丧失，甚至失明。因此对于青光眼必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。但青光眼诊断分类不同，治疗上截然不同，有些诊断分型单靠房角镜检查，很难做出诊断，超声生物显微镜（UBM）是近几年来发展起来的一种新的检查诊断方法，结果客观、准确，我们应用UBM对2007年11月～2009年6月来我院就诊的153例青光眼做出了准确诊断，现报道如下。