尺骨鹰嘴骨折的手术治疗

2000年7月～2007年7月,我院采用张力带钢丝和鹰嘴钢板手术内固定治疗尺骨鹰嘴骨折41例,临床效果满意。1材料与方法1.1病例资料本组41例,男26例,女15例,年龄13～62岁。致伤原因：摔伤18例,车祸伤10例,高处坠落伤9例,刀砍伤4例。按Mayo分型：Ⅱ型22例,Ⅲ型19例。合并尺骨冠突骨折11例,肘关节前脱位6例。1.2手术方法臂丛神经阻滞麻醉,显露骨折端,直视下整复骨折端,用C形复位钳固定。     

丝线内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折在临床上十分常见.其产生的原因多为肱三头肌的牵拉及鹰嘴处骨质受外力等综合因素所致.碎裂的骨折片在手术中可用螺钉、克氏针、或钢丝张力带等方法固定,但均需作二次手术取出.我们运用丝线内固定治疗尺骨鹰嘴骨折,达到了方法简单,疗效满意的目的.现报道如下.……     

MayoⅡB型尺骨鹰嘴粉碎骨折的手术治疗

目的 :探讨手术治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴粉碎骨折的临床疗效。方法:自2008年5月至2015年3月采用手术治疗37例尺骨鹰嘴粉碎骨折,其中男20例,女17例;年龄40~65岁,平均53岁。患者均在4~7 d行切开复位内固定术。术前患者均有患肘疼痛并伴明显功能障碍,行X线及CT三维重建显示骨折为MayoⅡB型。观察术后并发症,并采用Broberg-Morrey肘部骨折疗效评分标准进行评价。结果:37例均获随访,时间9~30个月,平均15个月。术后切口小范围浅表感染2例,经换药愈合。未发生克氏针针尾退出及刺激皮肤形成滑囊,无螺钉松脱,无钢丝断裂。术后发现关节面轻度不平整1例,但未引起明显功能障碍。按照Broberg-Morrey肘部骨折疗效评分标准评定,总分87.0±7.3,优11例,良24例,可2例。结论:对于MayoⅡB型尺骨鹰嘴粉碎骨折,术前充分准备,术中恢复关节面的平整并进行合理的内固定,术后积极康复,可获得满意的临床疗效。     

尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤的手术疗效分析

目的 探讨尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2003年8月-2007年6月收治的21例尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤的患者,采用AO空心钉和钢丝张力带固定尺骨鹰嘴骨折,修复和皮下前置尺神经,支具保护下早期功能锻炼.结果 术后18例获得12～19个月的随访,平均13个月;3例失访.肘关节功能按Broherg-Morrey评分标准评估:优14例,良3例,可0例.差1例;优良率为94.0%.尺神经疗效评定根据英国医学研究会颁布的感觉(S)、运动(M)分级标准评定疗效:优M4S3,6例,良M3S310例,可M2S21例,差M1S1以下1例;优良率为88.9%.结论 尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤,采用可靠的内固定和尺神经前置修复方法,结合早期功能锻炼,可明显提高术后的疗效.     

肘关节"恐怖三联征"合并尺骨鹰嘴骨折的手术治疗

目的 介绍肘关节"恐怖三联征"合并尺骨鹰嘴骨折的手术方法和疗效.方法 肘关节"恐怖三联征"合并尺骨鹰嘴骨折患者12例,男8例,女4例;年龄21~75岁,平均40.4岁.桡骨头骨折按Mason分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型5例;因合并肘关节脱位,按Johnston-Mason分型均为Ⅳ型.冠突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例.尺骨鹰嘴骨折按Mayo分型Ⅱa型2例,Ⅱb型2例,Ⅲa型2例,Ⅲb型6例.9例肘关节后脱位,3例为前脱位.12例均行手术治疗,冠突、鹰嘴骨折行内固定;桡骨头骨折行内固定、桡骨头切除、金属桡骨头置换,修复内、外侧副韧带.术后石膏托维持肘关节屈曲90°,前臂中立位固定3周.结果 8例(66.7%)患者获得随访,随访时间3~36个月.平均16.4个月.骨折全部愈合,愈合时间10~16周,平均14.2周.Broberg-Morrey评分为55~95分,平均88分,优4例,良2例,可1例,差1例,优良率为75.0%.肘关节屈伸范围为70°~150°,平均127.5°;前臂旋转范围为65°~155°,平均122.5°.结论 肘关节"恐怖三联征"合并尺骨鹰嘴骨折为高能量损伤,关节严重不稳定,必须重建骨关节及软组织的解剖结构,恢复肘关节稳定性.     

国产可吸收螺钉在尺骨鹰嘴骨折中的临床应用

目的 探讨国产聚-DL-乳酸可吸收螺钉治疗尺骨鹰嘴骨折的效果. 方法 1999年12月至2006年12月,对54例尺骨鹰嘴骨折分别采用国产聚-DL-乳酸可吸收螺钉(22例)和张力带钢丝(32例)同定,对两组的疗效进行对比.结果 所有患者均一期愈合,随访7～49个月(平均24.8个月).按照Weseley标准评定肘关节功能:螺钉组优良率为90.9%(20/22).无肘后疼痛及局部隆起,螺钉致上尺桡关节固定1例,术后5个月时旋转功能完全恢复.1例伴尺桡骨中段骨折者于术后2周复查X线片时发现鹰嘴骨折部内固定失效,骨折块分离移位,改行张力带钢丝固定,术后12个月复查,肘关节功能为良.张力带组优良率为93.8%(30/32),无内固定失效,肘后隆起伴活动时刺痛9例(28.1%),X线片显示克氏针退针3例(9.4%).所有患者均在手术后8～15个月内行第二次手术,取出内固定物.经非参数检验(Wilcoxon检验),两组优良率差异无统计学意义(W=845.0,P=0.485). 结论 国产聚-DL-乳酸可吸收螺钉完全能用于治疗尺骨鹰嘴横形、斜形及骨块较大且相对完整的粉碎性骨折,且效果满意.由于可吸收螺钉能完全降解,避免二次手术,在减少患者治疗时间和费用、更快恢复原有工作方面具有明显的优势.     

带线骨锚钉治疗尺骨鹰嘴撕脱性骨折

2010年7月-2013年4月,我院采用带线骨锚钉治疗8例尺骨鹰嘴撕脱性骨折患者,疗效满意,报道如下.     

针尾带孔克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折目前常用手术方法有切开复位和“8”字形张力带钢丝固定、髓腔内固定、近侧骨块切除术等。自 1996年以来 ,笔者改用自行设计制作的针尾带孔克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折 ,手术治疗 78例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　自 1996年 6月     

两种内固定方法治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折疗效分析

目的:评价尺骨鹰嘴粉碎性骨折不同的治疗方法、疗效及各自优缺点。方法:本文报告46例有移位尺骨鹰嘴粉碎性骨折,采用克氏针张力带内固定和单纯钢板内固定方法治疗的临床疗效观察,并进行1~3年的随访。结果:克氏针张力带内固定组21例,优良率90.48％,单纯钢板内固定组25例,优良率96％。结论:单纯钢板内固定对有移位尺骨鹰嘴粉碎性骨折的治疗远期疗效优于克氏针张力带内固定。     

不同方式固定尺骨鹰嘴骨折的病例对照研究

目的 ：比较采用克氏针加张力带钢丝、空心拉力螺钉及解剖型钢板3种不同内固定方式治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效差异。方法：回顾自2010年1月至2012年1月共82例采用不同内固定方式治疗的尺骨鹰嘴骨折患者。采用张力带固定组35例（A组）,男19例,女16例;年龄32~49岁,平均（43.6±8.7）岁;骨折按Colton分型,Ⅰ型5例,ⅡA型3例,ⅡB型19例,ⅡC型8例,ⅡD型0例。空心拉力螺钉固定组20例（B组）,男13例,女7例;年龄27~50岁,平均（41.5±9.3）岁;骨折按Colton分型,Ⅰ型4例,ⅡA型4例,ⅡB型12例,ⅡC型0例,ⅡD型0例。解剖型钢板固定组27例（C组）,男15例,女12例;年龄30~55岁,平均（38.2±6.2）岁;骨折按Colton分型,Ⅰ型0例,ⅡA型0例,ⅡB型4例,ⅡC型13例,ⅡD型10例。比较各组骨折愈合时间、肘关节功能恢复情况及并发症。采用Broberg-Morrey评分系统评价3组肘关节功能。结果：患者术后均获随访,时间8~24个月,平均15个月,C组较A、B组骨折愈合时间长。术后肘关节屈伸、旋转活动度A、B组优于C组;根据Broberg-Morrey评分系统进行疗效评价,A、B组疗效优于C组。解剖型钢板固定组2例发生创口感染,6例有明显的局部异物感,1例骨折延迟愈合,1例异位骨化。张力带固定组和空心拉力螺钉固定组无创口感染,发生内固定松动失效分别为3例和2例,出现骨折延迟愈合分别为2例,皮肤滑囊形成及针尾外露破溃分别为6例和1例。结论：3种不同内固定方式对尺骨鹰嘴骨折的固定各有优缺点,应根据具体骨折类型选用合适的内固定方式。     

不同类型尺骨鹰嘴骨折的内固定选择

目的 探讨不同类型尺骨鹰嘴骨折内固定的选择策略.方法 对2007年2月至2009年11月不同手术方法治疗的62例尺骨鹰嘴骨折患者资料进行回顾性分析,其中张力带固定组36例,男17例,女19例,平均42.7岁;骨折按照Schatzkeer分型:A型13例,B型8例,C型10型,D型3例,E型1例,F型1例;采用克氏针张力带(28例)及Cable-Pin(8例)固定;钢板固定组26例,男11例,女15例,平均43.9岁;骨折按照Schatzkeer分型:A型8例,B型6例,C型7型,D型2例,E型1例,F型2例;采用普通解剖钢板或锁定接骨板固定.采用Broberg-Morrey肘关节评分评定功能,并比较两组患者的优良率.结果 本组患者术后获得6～24个月(平均11个月)随访.术后6个月Broberg-Morrey肘关节评分,张力带组:优14例,良16例,可4例,差2例,优良率83.3%;钢板组:优11例,良11例,可3例,差1例,优良率84.6%,两组优良率比较差异无统计学意义(χ2=1.484,P=0.361).张力带组有5例患者发生骨折复位丢失,其中B型3例,C、D型各1例;钢板组随访期间无内固定松动、无骨折移位,但D、F型各有1例患者出现骨化性肌炎.结论 张力带技术对于简单移位骨折固定可靠,但粉碎性、斜行及脱位型骨折则适用钢板固定.     

解剖型钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折

目的 探讨解剖型钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折的疗效.方法 2002年2月至2007年7月,共52例移位粉碎性尺骨鹰嘴骨折的患者,男37例,女15例,平均年龄37.6岁.按照Mayo分型:其中ⅡB型31例,ⅢB型21例.所有骨折均行切开复位解剖型钢板内固定.结果 术后49例获得随访,随访时间为12～20个月,平均14.2个月.所有骨折均于3个月内愈合,无伤口感染;3例由于钢板皮下激惹,取出内固定后症状缓解.术后采用Broderg和Money评分标准进行评估:30例ⅡB型骨折中优22例,良6例,可2例,差0例,优良率为93.3%;19例ⅢB型骨折中优6例,良8例,可4例,差1例,优良率为73.7%.两组疗效差别有统计学意义(P<0.05).结论 解剖型钢板是治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折的安全有效的方法,Mayo分型可作为判断骨折预后的依据.     

Mid‐term outcomes of contoured plating for comminuted fractures of the olecranon

Objective: To evaluate the mid‐term outcomes of contoured plating for comminuted fractures of the olecranon. Methods: Twenty eight patients were available for analysis. Their mean age was 41 years (range, 25 to 61 years). Associated fractures were of the coronoid process in three, radial head in four, and both in three patients. A plate and screw system was used to stabilize comminuted fractures of the olecranon in all cases. Coronoid fractures were stabilized according to the fracture patterns. Displaced radial head fractures were treated with either mini‐screw fixation or radial head replacement. Because of the severity of their fractures, 12 patients underwent primary bone grafting. Results: Primary stability was achieved in 25 of 28 cases. There were no cases of non‐union. The mean time to union was 15 weeks (range, 12–22 weeks). The mean range of flexion of the elbow was from 14° to 125°, with 65° of pronation and 74° of supination. The end results were 6 excellent, 16 good, 4 fair and 2 poor, based on the Broberg and Morrey scale. The excellent plus good rate was 78.6%. Conclusion: Favorable mid‐term outcomes can be achieved by contoured plating of complex, comminuted fractures of the olecranon.     

尺骨鹰嘴粉碎骨折的手术治疗

尺骨鹰嘴骨折是肘部常见骨折 ,由于严重创伤或高能量的损伤 ,直接暴力导致的严重鹰嘴粉碎骨折日益多见 ,我科 1997年 6月 - 2 0 0 0年 8月共收治尺骨鹰咀粉碎骨折 2 8例 ,经随访疗效满意现报导如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 2 3～ 5 5岁 ,平均 39岁。左侧 18例 ,右侧 10例 ;致伤原因 :车祸伤2 2例 ,高处坠落伤 5例 ,金属物直接击伤 1例 ;开放骨折 5例。此 2 8例患者均为粉碎骨折 ,其中 10例合并冠状突骨折 ,8例合并肘关节前脱位 ,5例合并肱骨干骨折 ,3例合并肱骨髁间粉碎骨折 ,2例合并桡骨小头骨折。开放骨折急诊行…     

应用Cable-Pin内固定系统治疗尺骨鹰嘴骨折的病例对照研究

目的:通过与克氏针张力带(tension band wiring,TBW)比较明确应用CablePin系统治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果。方法:自2008年3月至2010年6月,65例尺骨鹰嘴骨折患者分为2组:CablePin组32例,男18例,女14例,年龄21～69岁,平均(53.69±13.42)岁,采用Cable-Pin系统内固定治疗;TBW组33例,男20例,女13例,年龄20～70岁,平均(53.18±13.36)岁,采用克氏针张力带治疗。记录2组手术时间、切口长度、术后血红蛋白含量、骨折愈合时间、手术并发症及肘关节功能HSS评分等,并进行统计学分析。结果:术后随访12～24个月,平均18.4个月。2组在骨折愈合时间(t=2.588,P=0.012),术后肘关节功能评分(Z=-2.039,P=0.041)和术后并发症发生方面差异有统计学意义,CablePin组优于TBW组。2组在手术切口长度、手术时间和术后血红蛋白含量方面差异无统计学意义。结论:CablePin系统内固定治疗尺骨鹰嘴骨折简便易行、疗效可靠、并发症少,优于克氏针张力带钢丝。     

胫骨平台骨折手术治疗的中远期疗效分析

目的 评价胫骨平台骨折手术治疗的中远期疗效,探讨影响骨折预后的因素.方法 采用回顾性分析的方法 分析43例胫骨平台骨折患者的病例资料,所有患者均行Sehatzker分型分类.随访指标包括:患者自我评价根据Macnab标准;膝关节功能评估采用Lysholm评分;放射学采用Rasmussen评分和Resnick-Niwoyama评分对骨折复位情况和关节退变程度进行评价;膝关节活动度;关节间隙和关节面高度变化.所得数值采用SPSS 11.5进行统计学分析.结果 43例患者总体优良率达到60%,患侧膝关节平均活动范围是113°.Lysholm评分平均为83.1分(17～98分).多元逐步回归分析得出Lysholm评分同患侧关节面塌陷高度、患侧关节间隙呈负相关.单髁平台骨折评分高于双髁平台骨折.影像学评分,Rasmussen评分平均14,0分(10～18分);患侧关节有81,4%(35/43例)出现骨关节炎表现,健侧仅有23.3%(10/43例);Rasmussen评分最差(11.5分)和最满意(16分)两组患者的骨关节炎发生率均为100%.结论 胫骨平台骨折术后膝关节功能同患侧关节面下陷高度、关节间隙变化以及年龄相关,单髁平台骨折较双髁平台骨折预后好.     

肱骨小头移位骨折手术治疗的疗效分析

目的 探讨手术治疗肱骨小头骨折的固定方法和疗效.方法 自2004年12月至2006年12月手术治疗肱骨小头骨折16例,男8例,女8例;年龄16～65岁,平均44.9岁;按Bryan-Money分型:Ⅰ型8例,Ⅲ型1例,Ⅳ型7例.手术时间为伤后5天以内.手术经外侧入路,骨折复位后,AO拉力螺钉固定.所有患者均为新鲜闭合性骨折,无神经、血管损伤.术后根据Broberg-Money肘关节功能评分标准进行疗效评价,同时记录肘关节的屈伸活动度,前臂旋转度以及内侧稳定性.同时进行影像学评估.结果 16例手术中未发现合并有外侧副韧带损伤,均无血管、神经损伤,术后伤口一期愈合.全部病例均获得随访,随访时间24～36个月,平均29个月.骨折临床愈合时间6～11周,平均7.9周.无一例骨折畸形愈合及延迟愈合,未见肱骨小头缺血性坏死.1例有创伤性关节炎表现.术后随访肘关节屈伸活动度平均为125.8°±16.8°,前臂旋转度平均为163.1°±10.62°.术后Broberg-Money评分平均92.0分,优8例,良7例,差1例.15例患者恢复到受伤前日常的活动水平,9例患者报告可重新继续以往的健身运动.1例术后出现肘关节僵硬.结论 肱骨小头骨折的治疗需按分型计划手术;术中解剖复位和牢固固定,早期肘关节功能锻炼,近期疗效满意.     

髋臼骨折不同移位类型对手术治疗效果的影响

目的 :探讨髋臼骨折术后的复位质量,并且分析复位质量对髋臼骨折术后临床效果的影响。方法 :回顾分析自2008年1月至2013年12月采用切开复位内固定术治疗并获得随访的77例髋臼骨折患者,其中男45例,女32例;年龄19~78岁,平均42.4岁。按照Judet-Letournel分型:简单骨折41例,复杂骨折36例。患者受伤至手术时间2周50例,2周27例。采用Matta复位标准对患者术后进行复位质量和远期影像学评价;根据改良d'Aubigné-Postel评分标准对患者的髋关节临床功能行评估,分析复位质量与临床结果的相关性。结果:全部患者术后获得随访,时间12~34个月,平均17个月。手术时间2.5~10.5 h,平均4.5 h;术中出血量400~5 500 ml,平均1 652 ml。术后切口均甲级愈合,未出现切口感染。末次随访时d'Aubigné-Postel评分:疼痛4.60±1.35,行走4.80±1.14,关节活动度4.50±1.37,总分14.60±2.73;其中优12例,良43例,可15例,差7例,优良率71.4%(55/77)。单因素分析结果显示复位质量与手术疗效有关(P0.05)。内旋阶梯状移位和外旋阶梯状移位同手术疗效间存在显著相关性(P0.05)。结论:复位质量是影响手术疗效的重要因素,而阶梯状移位对髋臼骨折术后疗效的影响明显,故主张手术时要注意阶梯状移位、尽量达到解剖复位,以最大限度地恢复髋臼骨折术后患者的功能。