曼月乐治疗功能失调性子宫出血的临床观察

目的：观察曼月乐对功能失调性子宫出血的临床疗效.方法：对60例门诊确诊为功能失调性子宫出血的患者放置曼月乐,放置后3,6,12个月观察患者月经改变、血红蛋白改变、子宫内膜厚度变化情况.结果：置环后12个月经量明显减少,与置环前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;血红蛋白置环后6个月明显上升,与放置前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;子宫内膜厚度放置曼月乐12个月后由（16.5±7.3） mm减至（3.1±1.4） mm,与放置前比较有显著差异（P＜0.05）.结论：曼月乐对功能失调性子宫出血治疗有较好的疗效.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床研究

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS,商品名：曼月乐）对围绝经期功能失调性子宫出血的临床治疗效果。方法对39例年龄42～51岁的围绝经期功能失调性子宫出血患者于月经第1～5天放置曼月乐,在放置前和放置后12个月内定期随访观察患者的血红蛋白变化及月经情况,B超监测其子宫内膜厚度变化。结果放置曼月乐6个月后,血红蛋白值由（88±14）g／L升高为（116±10）g／L;月经量由（165±42）ml减少为（52±14）ml;子宫内膜厚度由（9．5±4．5）mm减少为（4．5±1．5）mm。放置曼月乐前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论放置曼月乐是治疗围绝经期功能失调性子宫出血的有效方法,可使围绝经期女性顺利过渡到绝经期,不良反应小,避免手术切除子宫,值得临床推广。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的疗效观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统((levonorgestrel intrauterine system,LNG-IUS,商品名:曼月乐)对围绝经期功能失调性子宫出血(围绝经期功血)的临床疗效.方法:对39例了宫内膜诊刮诊断为功能失调性了宫出血患者放置曼月乐,在放置前和放置后12个月内定期B超监测子寓内膜厚度,观察患者血红蛋白情况及月经改善情况.结果:置宫内节育器3个月后,子宫内膜厚度由(12.5±6.3)ram降至(7.5±2.3)mm,血红蛋白由(88.46±11.3)g/L上升拿(115.4±7.5)g/L,月经最明显减少,由置宫内节育器前(164.9+41.5)ml降至(52.2±13.8)ml,置宫内节育器前后两者比较差异具有统计学意义.结论:曼月乐治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效好,值得临床推广.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床研究

目的：观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（商品名：曼月乐）治疗绝经过渡期功能性子宫出血（功血）的疗效及其对增生过长子宫内膜的影响。方法：对27例年龄38～51岁确诊为绝经过渡期功血且曾经接受口服药物治疗无效或停药后复发的患者,于月经第4—7天放置曼月乐治疗。结果：置环后患者月经量显著减少,治疗3～6个月后月经量降低为治疗前的（27±11）％,治疗前后比较差异有显著学意义（P〈O．01）;置环后子宫内膜厚度由（9．5±3．5）mm变为（3．5±1．5）mm,差异有显著性意义（P〈0．05）;置环3～12月复查,子宫内膜病理显示子宫内膜增生过长改变全部消失,内膜呈现分泌期或间质蜕膜样改变;15例贫血患者血红蛋白水平从治疗前的（86±14）g／L恢复至治疗后的（124±8）g／L。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统是治疗绝经过渡期功血有效的治疗方法,对增生过长的子宫内膜也有明显逆转作用,使绝经过渡期女性能顺利进入绝经期,从而避免手术切除子宫。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生过长的疗效

【目的】观察左炔诺孕酮宫内缓释系统 (Mirena)治疗无排卵型功能失调性子宫出血 (下简称功血 )的疗效及其对增生过长的子宫内膜病理学及超微结构的影响。【方法】对 2 5例年龄 30岁～ 5 1岁 ,确诊为无排卵型功血并有子宫内膜增生过长 ,已无生育要求的病例 ,于月经第 4～ 7天放置左炔诺孕酮宫内缓释系统 (Mirena)治疗。【结果】置环后患者月经量明显减少 ,多数表现为点滴出血 ,置环 3个月和 6个月复诊时月经量已较置环前减少 2 /3及以上 ,与置环前相比 ,PBAC法月经评分显著下降 (P <0 0 1)。置环后 6个月复查 ,患者血红蛋白基本恢复正常 ,与置环前比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。置环前子宫内膜厚度为 (8.5± 3.5 )mm ,置环 6个月子宫内膜厚度为 (3.5± 1.5 )mm ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。置环 3～ 12个月复查 ,子宫内膜病理显示子宫内膜增生过长改变全部消失 ,内膜呈现分泌现象或间质蜕膜样改变。电镜显示子宫内膜上皮细胞固缩 ,细胞突起和微绒毛明显减少 ,细胞间隙增宽 ,可见脱落的上皮细胞 ;细胞核常染色质呈小凝块状 ,可见染色质边集现象 ,核膜不整、凹陷 ,内质网扩张 ,有时极度扩张的内质网呈囊状 ,线粒体肿胀 ,总体表现为细胞变性 ,增生受阻。【结论】Mirena不但能从临床方面有效地控制     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的疗效观察

目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫内膜单纯性及复杂性增生的疗效。方法：选择2005年7月～2008年6月我院宫腔镜下诊刮病理报告为单纯性子宫内膜增生及复杂性子宫内膜增生的患者共98例,于诊刮术后第5天（病理出结果后）放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,诊刮术前及术后3、6、12、24个月复查。观察阴道流血情况、血红蛋白水平、子宫内膜厚度及组织病理学变化。结果：置环3个月时,月经量PBAC评分已下降76.2%,置环6个月时已下降90.0%（P〈0.01）;血红蛋白水平在置环3个月时就有明显升高,置环6个月时已基本恢复正常,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;子宫内膜厚度与置环前比较明显变薄,置环6个月〈7 mm,置环12个月已〈4 mm。子宫内膜病理学观察显示,置环6个月后所有病例子宫内膜增生改变均已消失,间质蜕膜样变明显。结论：放置曼月乐可减少月经量,纠正贫血,并使已增生的子宫内膜发生逆转,有效治疗子宫内膜单纯性增生及复杂性增生,且方法简便,可推广应用。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的临床观察

目的:观察围绝经期功能失调性子宫出血(功血)患者宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(商品名:曼月乐)的临床疗效。方法:选取曼月乐治疗围绝经期功血患者72例,比较放置曼月乐前后患者月经情况、子宫内膜厚度及血红蛋白、血脂、性激素水平变化。结果:放置曼月乐后月经量减少,子宫内膜变薄,血红蛋白升高,结果均有明显差异(P<0.05),而血脂及性激素水平无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曼月乐治疗围绝经期功血减少经量和纠正贫血效果确切,不影响血脂代谢和卵巢功能。     

左炔诺酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的观察

目的观察左炔诺酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的疗效。方法回顾分析经左炔诺酮宫内缓释系统治疗的62例功能性子宫出血患者的临床资料。结果62例患者放置左炔诺酮宫内缓释系统后,第1、3、6、12个月进行随访（1例失访,1例节育环脱落丢失未重新放置）。51例置环第1个月起月经量就明显减少。第3和第6个月月经量均明显减少2/3及以上,经血中的血块消失差异有显著性。放置后12个月,血红蛋白较放置前明显增加（P〈0.05）;子宫内膜厚度在置环后明显变薄（P〈0.01）。结论左炔诺酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血,放置后月经量明显减少,失血量减低,血红蛋白增加,子宫内膜变薄,安全可行,不良反应轻微,有较大的临床应用价值。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统用于治疗顽固性功能失调性子宫出血的临床疗效观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)治疗顽固性功能失调性子宫出血(简称功血)的疗效及不良反应。方法 42例内膜病理检查示子宫内膜简单型增生过长的顽固性功血患者,于月经第5～7天或诊刮后5～7天放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。放环前、放环后3、6、12、24个月均行月经量PBAC评分、血红蛋白水平检测、B超测量子宫内膜厚度、子宫内膜病理检查。结果放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后患者月经量减少,PBAC评分从治疗前的131.4±48.1,降至治疗后12个月的28.2±7.1g/L(P<0.001)。血红蛋白值治疗前为78.76±11.80g/L,治疗后12个月升高至124.20±7.28(P<0.001)。B超测定子宫内膜厚度治疗前为15.68±4.11mm,治疗12个月后减少至4.98±0.68mm(P<0.001),并持续菲薄。治疗12个月后子宫内膜病理检查显示子宫内膜转化为分泌期改变及间质蜕膜样改变,内膜转化率为100%。结论 LNG-IUS治疗顽固性功血可明显减少月经量、纠正贫血;可有效抑制子宫内膜增生、促进子宫内膜转化。它具有安全、有效、无手术创伤,不良反应少的优点。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗年轻患者子宫内膜不典型增生临床观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS;商品名：曼月乐）对子宫内膜不典型增生（EAH）的临床治疗效果。方法观察20例年轻EAH患者放置LNG-IUS前及放置后3个月、6个月PBAC法月经量评分、经阴道超声内膜厚度等指标变化。放置前和放置后6个月分别行宫腔镜检查并刮取内膜送病理,同时用免疫组化法测定子宫内膜雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）。结果经量评分放置LNG-IUS前为125.9±33.5,放置LNG-IUS后3个月为49.2±18.9;6个月为35.6±7.5,与放置LNG-IUS前比差异均有显著意义（P〈0.01）。放置LNG-IUS前内膜厚度为（14.9±4.2）mm,放置LNG-IUS后3个月及6个月子宫内膜厚度分别为（9.4±2.0）mm及（7.5±2.6）mm,与放置LNG-IUS前比差异均具有显著性意义（P〈0.01）。放置LNG-IUS后6个月宫腔镜检查显示：息肉样增生内膜明显萎缩,宫腔形状恢复正常;病理显示18例内膜不典型增生改变全部消失,内膜腺体萎缩或呈分泌期改变伴间质蜕膜样变,2例重度EAH内膜转化为轻度EAH;20例子宫内膜ER及PR表达均明显下调（P〈0.01）。结论 LNG-IUS能逆转不典型增生的内膜,可作为对年轻EAH患者,尤其是需要保留生育能力患者的一种较为有效且安全的保守治疗选择。     

绝经过渡期功血患者刮宫后行曼月乐与米非司酮间断给药对子宫内膜厚度、性激素的影响观察

目的:观察绝经过渡期功血患者刮宫后行曼月乐与米非司酮间断给药对子宫内膜厚度、性激素的影响.方法:将2013年2月~2015年6月来我院治疗绝经过渡期功血的患者104例,按照完全随机的原则将其均分为观察组和对照组;刮宫术后5天,观察组行曼月乐置入治疗,对照组给予米非司酮间断口服治疗;观察两组患者的临床疗效,治疗前后子宫内膜厚度、月经量、血红蛋白浓度及性激素变化情况,不良反应发生率.结果:观察组的临床有效率(88.46%)显著高于对照组(59.62%),差异具体统计学意义.治疗后两组患者的子宫内膜厚度、月经量、血红蛋白浓度、FSH、E2、PRL、LH、P均有改善,但观察组患者各项指标的改善情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义.对照组不良反应发生率(11.54%)显著高于观察组(42.31%),差异具有统计学意义.结论:曼月乐和米非司酮间断给药治疗方式治疗围绝经期功血均具有一定的临床疗效,其中曼月乐的临床疗效更加显著,不良反应发生率低,安全性高,值得临床上推广.     

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的疗效对比

目的：比较诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统（诺舒）及左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）治疗功能失调性子宫出血（功血）的疗效及安全性。方法各56例功血患者分别采用诺舒（诺舒组）或曼月乐环（曼月乐组）治疗。术后1、3、6、12个月观察两组患者疗效、血红蛋白水平、月经量评分（ PBAC）、子宫内膜厚度、满意度及并发症发生率。结果诺舒组术后1、3、6、12个月有效率、闭经率均明显高于曼月乐组（P＜0．05）;诺舒组满意度明显高于曼月乐组（P＜0．05）,并发症发生率明显低于曼月乐组（P＜0．05）;两组患者血红蛋白水平均随着时间的增加呈升高趋势（P＜0．05）,术后诺舒组血红蛋白水平高于曼月乐组（P＜0．05）;术后诺舒组PBAC评分及子宫内膜厚度均低于曼月乐组（P＜0．05）。结论采用诺舒行子宫内膜切除术治疗功血具有创伤小、并发症少、近期疗效好等优点。     

曼月乐环的临床应用价值及其不良反应正确认识

目的：探讨曼月乐环在治疗子宫腺肌症及功能失调性子宫出血的临床应用价值及其不良反应情况。方法将262例妇女按照病情情况分为A组（子宫腺肌病）及B组（功能失调性子宫出血）,2组患者均在确认无相关禁忌后安放曼月乐环,比较疗效情况。结果功能失调性子宫出血放置第12 m、第3 m及治疗前的月经周期分别为（31.5±3.1）d、（29.5±3.7）d、（22.2±4.8）d;月经天数分别为（6.3±0.9）d、（7.5±2.2）d、（9.6±3.2）d;子宫腺肌症孕妇放置第12 m、第3 m及放置前痛经评分分别为（0.14±0.01）分、（1.09±0.4）分、（33.41±0.84）分;月经量分别为（39.4±16.1）mL、（67.3±22.5）mL、（146.5±36.2）mL;子宫体积分别为（216.2±52.7）cm 3、（234.5±86.4）cm 3、（245.09±89.4）cm 3,2组比较,P均〈0.05,且2组均无明显不良反应。结论曼月乐环在治疗功能失调性子宫出血及子宫腺肌症疗效可靠,不良反应轻,值得应用。     

米非司酮在功能失调性子宫出血中的应用观察

目的：探讨米非司酮在功能失调性子宫出血中的应用。方法：2008年1月～2009年10月门诊治疗的围绝经期功能失调性子宫出血129例采取米非司酮每晚睡前口服,每日1次,每次12.5mg,3个月为一疗程,观察治疗后月经情况,观察治疗前后血红蛋白、子宫体积、子宫内膜厚度并进行比较。结果：129例围绝经期功能性失调性子宫出血患者在治疗服药后均出现暂时性闭经。停药后30～50d内月经来潮49例,占总例数的37.98%,月经周期恢复正常,经量减少;月经紊乱表现消失71例,占总例数的55.03%,停药后直接进入绝经期;9例无效,占总例数的6.97%,因病情反复而行子宫切除术。本组病例采用小剂量米非司酮口服治疗总有效率为93.01%。治疗前与治疗后子宫体积比较,无显著性差异（P〉0.05）。治疗前与治疗后子宫内膜厚度、血红蛋白比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论：小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性失调性子宫出血临床疗效确切,应用方便,安全可靠,无明显的副作用,是作为治疗围绝经期功能失调性子宫出血的首选方法。     

曼月乐环联合屈螺酮炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

目的:探讨曼月乐环联合屈螺酮炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效.方法:选取围绝经期功能失调性子宫出血病人178例,依据随机数表法分为联合组和对照组,每组89例.对照组病人在诊刮术后5 d给予12.5 mg米非司酮口服治疗,在此基础上,联合组病人在诊刮术后5 d给予30μg口服屈螺酮炔雌醇片联合曼月乐环治疗,采用酶联免疫吸附法检测血浆卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,随访6个月,记录出血停止时间、疗效和治疗前后血浆FSH、LH、E2水平,比较治疗前和治疗后2、4、6个月的子宫内膜厚度及不良反应发生情况.结果:联合组病人治疗后出血停止时间(13.07±2.71)d,明显低于对照组的(15.78±3.24)d(P<0.01),联合组治疗有效率高于对照组(P<0.05);联合组病人治疗后血浆FSH、LH、E2水平均明显低于对照组(P<0.01);联合组病人治疗后2、4、6个月的子宫内膜厚度均明显低于对照组(P<0.01);联合组和对照组病人不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:曼月乐环联合屈螺酮炔雌醇片治疗可有效提高围绝经期功能失调性子宫出血病人的治疗疗效,改善病人子宫内分泌环境和降低子宫内膜厚度,且无增加病人不良反应发生的风险,值得临床进一步推广.     

术前子宫内膜薄化在宫腔镜治疗功能失调性子宫出血的价值

目的：探讨子宫内膜薄化预处理在宫腔镜子宫内膜电切术（TCRE）治疗功能失调性子宫出血（DUB）中的价值。方法：将52例诊断明确的DUB患者随机分为内膜薄化组和非内膜薄化组,每组各26例。分别给予和不给予薄化预处理。TCRE手术的方法相同。3个月后复查。结果：两组患者术中无一例发生子宫穿孔并发症。内膜薄化预组平均手术时间、术中液体吸收量及术中出血量与非内膜薄化组比较,差异有统计学意义（t=4．444,P=0．000：t=5．074,P=0．000;t=5．546,P=0．000）;而术后住院天数比较,差异无统计学意义（t=0．284,P=0．567）。电切后,内膜薄化组的内膜厚度较非内膜薄化组薄,差异有统计学意义（t=3．798,P=0．000）;而内膜下肌层厚度两组比较,差异无统计学意义（t=0．901,P=0．372）。术后3个月内,两组均无术后出血、官腔内感染、官腔粘连发生,DUB月经情况比较。差异无统计学意义（t=0．754,P=-0．686）。结论：宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血前行薄化预处理．可缩短手术时间、减少术中出血．但并不增加术后并发症。     

不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床观察

目的：对不同剂量米非司酮在围绝经期功能性子宫出血中的疗效进行观察,从而确定治疗围绝经期功能性子宫出血的最小有效剂量。方法：将90例围绝经期功能性子宫出血患者随机分为A、B、C三组,每组30例,确定治疗剂量A组10mg,B组15mg,C组20mg,口服,每天1次,连续口服满3个月为一个疗程。比较治疗前后三组的性激素水平,并对治疗前后三组患者的子宫大小及内膜厚度变化进行比较。结果：A组复发率为23．33％,闭经率为50．00％,均明显高于B、C两组;在接受药物治疗后,三组的促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）水平及子宫内膜厚度均明显低于治疗前（P〈O．05）;对于雌二醇（E）水平,A组高于B、C两组（P〈O．05）。结论：根据最小有效剂量的治疗原则,中间量15mg,每天1次,连续口服3个月治疗围绝经期功能性子宫出血的方案最为合适。     

功能性子宫出血子宫内膜AQP1和ER的表达特点

目的:通过对功血患者不同病理阶段的子宫内膜及正常内膜组织的水通道蛋白1(AQP1)、雌激素受体(ER)的表达情况进行研究,探讨AQP1及ER在功血形成、发展和演变中的作用。方法:随机选取正常增生期及分泌期子宫内膜各10例作为对照,选取功血患者经宫腔镜手术后病理证实为简单型增生、复杂性增生、不典型增生的子宫内膜各15例作为研究对象,共65例标本。用生物素蛋白免疫组化法(SP法)检测各组织上AQP1,ER的表达情况,对数据进行统计分析。结果:①AQP1阳性的微血管密度增生期与分泌期比较有显著性差异。AQP1阳性的微血管密度单纯性增生组较正常对照组显著降低,在复杂性增生与不典型增生子宫内膜中逐渐增高。不典型增生组较单纯性增生组显著增高。②在正常子宫内膜中,ER从增生期到分泌期呈下降趋势。ER染色强度研究组较对照组明显增强,有统计学意义。ER在单纯性增生,复杂性增生与不典型增生三组间的表达呈下降趋势,单纯型增生与不典型增生组之间的差异有统计学意义。结论:AQP1蛋白的低表达、ER受体的高表达可能参与了功血的发生。子宫内膜从单纯型增生、复杂型增生到不典型增生的发展过程中,AQP1的表达逐渐增加而ER的表达呈下降趋势,推测其与子宫内膜病变的发展和演变有着紧密的联系。