下颌牙槽嵴增高术进展

下颌部分或全部牙齿缺失后，失牙区牙槽嵴逐渐吸收萎缩，造成义齿修复和种植体植入困难，对患者带来很大影响，因此需要在义齿修复和种植体植入前增高和增宽牙槽嵴。本文就增高下颌牙槽嵴的方法做了一综述，并对各种方法的适应症和优缺点做了简要评价。     

下颌牙槽嵴增高术进展

牙齿缺失后由于废用萎缩,血供下降,局部感染及义齿的压力造成大量的牙槽骨广泛吸收致牙槽嵴萎缩,导致义齿修复和种植体植入困难,须通过局部外科手术的方法增大、加高牙槽嵴,重建其解剖外形,方能获得良好的义齿修复效果。牙槽嵴增高术分为相对增高术和绝对增高术,前者是指唇颊沟加深术,后者包括骨移植、生物材料植入、诱导骨组织再生、牵引成骨等。     

下颌牙槽嵴增高术进展

牙槽嵴萎缩所造成的义齿修复和种植体植入困难 ,需通过牙槽嵴相对和 (或 )绝对增高术来改善     

下颌牙槽嵴增高术的研究进展

下颌部分缺牙或全部无牙患者 ,可以通过传统的活动义齿或新兴的种植支持式义齿修复 ,恢复美观及咀嚼功能。如果因缺牙后失去功能性刺激时间过长 ,以及其他因素致使牙槽嵴严重萎缩 ,就难以进行常规义齿修复。通过外科手术来增高下颌牙槽嵴 ,是义齿修复前外科 (preprosthetic surgery)的一项重要内容。其方法主要分下颌牙槽嵴相对增高及绝对增高两种 ,前者指唇颊沟加深或牙槽嵴延伸术(ridge extension) ,后者指牙槽嵴增高术 (ridge aug-mentation procedure)。近几年又出现了利用牵张成骨 (distraction osteogenesis)技术增高下颌牙槽嵴的方法…     

下颌牙槽嵴增高术与牵张成骨

下颌牙槽嵴严重萎缩的缺牙患者,难以进行常规义告修复,往往需要通过外科手术增高牙槽峪.下颌牙槽嵴增高术分相对增高及绝对增高两种,前者指唇须沟加深或牙槽嵴延伸术(ridge extension),后者指牙槽嵴增高术(ridge augmentation procedure).近几年,随着牵张成骨(distraction osteogenesis,DO)技术在颅颌面的成功应用,出现了利用牵张成骨增高下颌牙槽嵴的方法.     

下颌牙槽嵴加深全层植皮术的研究

作者对全层植皮应用于下颌牙槽嵴加深术进行研究。对象为54～72岁,男2例,女10例,共12例患者。日内所见下颌牙槽嵴显著萎缩,平坦,义齿固位不良。手术均在鼻插管全麻下进行。自7+7磨牙颊舌侧牙槽顶附近做2个切口切开粘膜(线状时做1个切口),在骨膜上剥离并切断附着肌纤维。牙槽顶接近颏孔位置时,行颏神经血管束下方移位术。舌侧粘膜创口多针缝合线(尼龙),自下颌专用钻切开皮肤处通过,从下颌下缘自颊侧创口穿出,将一端缝合线经粘膜创面牵引结扎,使口腔前庭(龈颊沟)和舌侧降低。牙槽顶上多余牙槽粘膜切除至骨膜上。下颌体的颊舌侧两面广泛暴露(图A)。术前制作树脂床、造型复合物、橡胶印模材二次印模,然后从大腿部取皮片贴附在印模面上,填充于下颌体的骨膜上,围绕结扎固定(图B)。术后7～14天除去保护床,当天使用术前下颌义齿,基托即时以树脂修复安装.     

羟基磷灰石增高下颌牙槽嵴及其延展术

作者报告了８４例应用羟基磷灰石（ｈｙｄｒｏｘｌａｐａｔｉｔｅ，ＨＡ）增高下颌剩余牙槽嵴及其二期延展术５年随访结果，详细描述了ＨＡ一期粘骨膜下植入术和二期降低口底、前庭沟加深和皮肤移植成形术。通过一期手术增高了牙槽嵴，二期手术则有效地消除了唇、颊系带和肌肉的干扰，增加了义齿的固位和稳定，增加了人工牙槽嵴覆盖组织的磨擦耐受性，减少配戴义齿时的疼痛和不适。８４例５年随访结果表明，这种方法明显优于单纯ＨＡ增高术。ＨＡ是一种理想的骨代用材料，绝大多数病例没有发生ＨＡ吸收。     

应用钛镍记忆合金牵张成骨增高下颌牙槽嵴的初步研究

目的 探讨应用钛镍记忆合金牵张成骨增高下颌牙槽嵴的可行性。方法 选用成年杂种犬10只，拔除两侧下颌全部前磨牙和第1磨牙，实验组1个月后用完全埋置的钛镍记忆合金牵张器完成牵张手术。在牵张手术前及术后1、5、13周测量术区颌骨高度，拍X线片，分别在牵张完成后1、3个月处死动物，进行组织学研究。结果 牵张器就位后骨块即开始牵张升起，术后1周达7．5～11．5mm，其后无明显变化。X线片可见牵张完成后1个月牵张区骨密度增高，有新骨生成；3个月骨密度与周围牙槽骨接近。组织学观察牵张区早期有胶原束形成，随后钙化成骨。结论 用钛镍记忆合金牵张器可成功牵张增高犬下颌后牙区牙槽嵴，新骨以膜内成骨方式生成。     

牙种植术与前庭沟加深术联合运用的初探

保障受植区有足够的附着龈是种植体颈部能否形成良好的上皮袖口封闭的关键。牙种植术与前庭沟加深术联合应用较好地解决附着龈不足，可以帮助形成良好的颈部上皮袖口封闭。本文就牙种植术与前庭沟加深术联合应用，解决附着龈不足，预防种植体预部上皮袖口封闭不良的问题进行报道，就联合手术的适应症选择及影响手术成功的因素进行了探讨。     

萎缩性无牙下颌骨骨折修补与牙槽嵴增高的一次性修复方法

本文介绍了用自体肋骨移植对9例萎缩性无牙下颌骨骨折的病人,同时进行骨折修补和牙槽嵴增高的手术方法。其中有8例在术后6个月进行了软组织成形术(前庭及口     

牵张器结合脱细胞真皮基质增高牙槽嵴新生骨骨密度及生物力学测试实验

目的 观察牵张后犬下颌牙槽嵴高度、骨密度及生物力学的动态变化,探讨镍钛记忆合金牵张器结合异种脱细胞真皮基质增高牙槽嵴后对成骨质量的影响.方法 健康成年雄性杂种犬12只分为两组,1个月组和3个月组各6只,每只动物下颌骨又分为实验侧和对照侧.建立牙槽嵴萎缩模型后,在一侧下颌行牵张手术,放入脱细胞真皮基质及两个直径1.0 mm,复形温度为33℃的"S"形牵张器,该侧为实验侧;另一侧为对照侧,不放脱细胞真皮基质,仅放入同样牵张器行牵张术.术后1、3个月各处死6只实验动物,切取下颌骨标本,用双能X线骨密度仪扫描3个部位,即:牵张间隙上方、下方及牵张间隙,观察其骨密度,使用生物材料实验机测试牵张区骨块抗压强度和弹性模量.结果 牵张术后3个月,实验侧骨密度:牵张间隙上方(0.714±0.238)g/cm2、牵张间隙(0.512±0.435)g/cm2、牵张间隙下方(0.615±0.043)g/cm2.最大抗压强度(36.54±7.32)Mpa,弹性模量(1674.10±256.43)Mpa,均高于对照侧.结论 脱细胞真皮基质作为屏障膜,能提高牵张区成骨质量,增加骨强度,在镍钛记忆合金牵张成骨过程中是一种理想的引导骨再生生物膜.     

卡环设计与基牙牙槽骨及剩余牙槽嵴吸收关系的研究

目的 研究铸造支架式可摘局部义齿卡环设计与基牙牙槽骨及剩余牙槽嵴吸收之间的关系。方法 选择牙列远中游离缺失的患者55例,基点末端基牙采用RPI型卡环13例,PRA型16例、传统三臂卡环26例,于义齿修复当时以及修复后6月和12月时,拍摄该末端基牙的定位X线根尖片,并进行数字减影分析,计算末端基牙牙槽骨及剩余牙槽嵴的骨吸收参考体积量。结果 （1）剩余牙槽嵴以及末端基牙颊舌侧牙槽嵴顶的吸收;RPA组低于RPI组和传统三臂卡环组;（2）末端基牙远中牙槽嵴顶的吸收;RPA组和RPI组低于传统三臂卡环组。结论 近中He支托设计的卡环,较远中He支托设计的卡环,有利于维护末端基牙远中牙槽骨的健康;RPA型卡环设计较RPI和传统三臂卡环设计更利于维护末端基牙颊舌侧牙槽骨以及剩余牙槽嵴的健康。     

骨片移植技术与引导性骨再生技术的牙槽嵴水平骨增量效果及患者疼痛度比较

目的：比较以生物学为导向的骨增量技术中骨片移植技术（BBA）和引导性骨再生技术（GBR）在刀刃状牙槽嵴骨增量中的临床效果及患者术中术后的疼痛VAS视觉量表。方法：收集2020年1月至2022年12月50例需通过植骨后行种植牙修复的刀刃状牙槽嵴患者,由同一位经验丰富的外科医生连续进行了50次手术,其中23例采用BBA手术（BBA组）,27例采用GBR手术（GBR组）。在CBCT图像上进行测量水平牙槽骨宽度,对比手术前以及手术后半年的牙槽骨宽度,计算水平骨增量的变化。同时对患者术前和术后进行疼痛VAS视觉量表分析。结果：BBA组及GBR组对术前、术后6月的牙槽骨宽度行配对样本t检验,BBA组牙槽骨宽度增加明显大于GBR组（P<0.05）。对BBA组及GBR组的水平骨增量行独立样本t检验,BBA组水平骨增量明显大于GBR组（P<0.05）。对BBA组及GBR组的VAS疼痛视觉量表评分行独立样本t检验分析,BBA组患者术中、术后2小时、术后7天的疼痛度高于GBR组（P<0.05）,两组患者术后1天及术后3天疼痛相同（P>0.05）。结论：虽然采用BBA技术的种植牙患者在...