上海市北蔡地区老年男性骨质疏松症危险因素分析

目的探讨上海北蔡地区老年男性骨质疏松症（OP）的危险因素,为OP的预防提供依据。方法随机抽取上海市北蔡镇3个居委1个行政村共205例60～79岁的老年男性进行骨密度测定,同时进行问卷调查,使用美国GE公司的Lunar Prodigy Advance PA＋300164型双能X线骨密度仪对老年人正位腰椎和左股骨近端进行骨密度测定。结果单因素分析显示,年龄、现在体质量、现在体质量指数、饮牛奶史、骨折史及生母驼背史对OP的发病影响具有统计学意义（P〈0.05）。Logistic多因素分析显示,年龄、饮牛奶史、骨折史、生母驼背史、骨科疾病史与OP发病关系密切（P〈0.05）。结论上海市北蔡镇老年男性OP与多种因素有关,尤其是高龄、不喝牛奶且患有骨科慢性疾病,既往有骨折史及生母有驼背史者应注意防治。     

老年人骨质疏松的诊断与筛查

骨质疏松在老年人中的患病率明显增高.据全国6中心应用美国GE公司Lunar双能X线骨密度仪（DEXA）对20～98岁11 418名健康人测定的骨密度资料表明,依据WHO诊断标准,≥50岁人群骨质疏松患病率男性腰椎为11.9%,女性为32.1%.众多文献报道,≥60岁女性骨质疏松患病率为30%～50%,男性20%～30%.骨质疏松是老年人易发骨折的重要诱发因素,其发生率在70岁以上人群中明显上升,上海与北京70～79岁女性脊椎骨折患病率分别为25.4%和19.0%,≥80岁女性分别为39.3%和36.9%.因而,骨折已成为老年人缩短寿命、致残、致畸的主要原因.在未来50年中,我国老年人口的数量将迅速增加,预计≥60岁的老年人将接近人群的30%,老年人的骨质疏松与其诱发的脆性骨折患病率在我国将会更加严重.因此,重视老年人骨质疏松的诊断和防治对提高老年人的生活质量至关重要.现对老年人骨质疏松的诊断作一概述,并讨论简易筛查方法.     

上海市北蔡镇老年人骨质疏松症与体质量指数关系的探讨

目的了解上海市北蔡镇老年人群体质量指数（BMI）与骨质疏松症（OP）发病的关系,为本地区OP的防治提供参考。方法使用美国GE公司双能X线骨密度仪对274例上海市北蔡镇60～80岁老年人正位腰椎和左股骨近端进行骨密度测定,根据BMI将其分为体质量正常组（18．5—23．9）和超重组（I〉24）。让老人回忆25岁时的身高、体质量,计算出25岁时BMI,再按25岁BMI分为低体质量组（〈18．5）、体质量正常组（18．5—23．9）和超重组（≥24）。结果25岁时体质量正常组、低体质量组、超重组的老人OP发病率分别为36％、58％、63％,低体质量组和超重组与体质量正常组比较OP发病率差异均有统计学意义（P均〈0．05）,低体质量组与超重组OP率无显著性差异（P〉0．05）。目前体质量正常组和超重组OP率分别为62％、41％（P〈0．005）。结论上海市北蔡镇老年人群OP发病率与目前BMI呈负相关;25岁时低体质量和超重可能影响峰值骨量的形成。     

骨折风险评估工具（FRAX（R））对男性骨折的预测价值

目的 评估骨折风险评估工具（FRAX（R） ）对男性骨折的预测价值.方法收集698名无骨折史上海市男性的临床资料并进行回顾性分析.记录研究对象的年龄、身高、体重、父母脆性骨折史、口服激素史、类风湿关节炎史、饮酒史、吸烟史、合并其他可引起继发性骨质疏松的疾病史,腰椎1-4（L1-4）、左侧股骨颈、总髋部骨密度（bone mineral density,BMD）.应用骨折风险评估工具（FRAX（R） ）中国模式计算个体10年骨折发生概率,筛选达到骨质疏松性骨折高危患者标准的个体.将受试者按年龄分为5组：40～49岁组,50～59岁组,60～69岁组,70~79岁组和80~90岁组,分析不同年龄段10年髋部骨折和主要骨质疏松性骨折的发生概率;分析50～59岁组,60～69岁组,70~79岁组和80~90岁4组不同年龄段骨量减少比例.将受试者按体重分为4组：消瘦组（体重指数,BMI＜18.5 kg/m2）,正常组（18.5≤BMI＜24 kg/m2）,超重组（24≤BMI＜28 kg/m2）和肥胖组（BMI≥28 kg/m2）,分析不同体重指数人群骨量减少比例.结果 仅3名受试者达到骨质疏松性髋部骨折高危患者标准.10年髋部骨折发生概率为0.53±0.4（0～4.0）;10年主要骨质疏松性骨折发生概率为1.62±0.76（0.4～5.4）.10年髋部骨折发生概率在40～69岁期间随年龄增长升高,其后随年龄增长逐渐下降,各年龄组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;10年主要骨质疏松性骨折发生概率随年龄增长逐渐下降,各年龄组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.按年龄分组及按体重分组组间骨量减少率比较差异均无统计学意义.结论 FRAX（R）中国模式运算结果可能低估上海男性10年骨折发生概率,尤其是10年主要骨质疏松性骨折发生概率;FRAX（R）中国模式对男性骨折的预测价值值得进一步探讨.     

骨折风险评估工具(FRAX(R) )对绝经后低骨量女性骨折的预测价值

目的 评估骨折风险评估工具(FRAX(R) )对绝经后低骨量女性骨折的预测价值.方法 收集绝经后低骨量上海女性769人,记录所有受试者年龄、身高、体重、脆性骨折史、父母脆性骨折史、口服激素史、类风湿关节炎史、吸烟史、饮酒史,腰椎1-4(L1-4)和左侧股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD).应用骨折风险评估工具(FRAX(R))中国模式计算受试个体的10年骨折概率,筛选达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准的个体.按年龄将受试者分为50～59岁组,60～69岁组,70~79岁组和80~90岁组,分析不同年龄组10年髋部骨折概率和10年主要骨质疏松性骨折概率.结果受试者中无人达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准.10年髋部骨折概率为0.40±0.26(范围:0～2.2);10年主要骨质疏松性骨折概率为2.27±0.62(范围:1.0～4.9).10年髋部骨折概率随着年龄增长而升高,各年龄组间差异有统计学意义(P＜0.01).10年主要骨质疏松性骨折概率在50至70岁期间,并随年龄增长而升高,随后随年龄增长逐渐下降,各年龄组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 FRAX(R)中国模式运算结果低估了绝经后低骨量上海女性10年骨折概率,尤其是70岁以后10年主要骨质疏松性骨折概率;应进一步探讨FRAX(R)中国模式对绝经后低骨量女性骨折的预测价值.     

老年女性糖尿病患者与参考人群骨密度和骨质疏松患病率的比较

目的 探讨老年女性2型糖尿病患者是否容易并发骨密度减少和骨质疏松.方法 测量60～85岁老年女性2型糖尿病患者659例及老年女性健康体检者(对照组)666例的腰椎和髋部骨密度.结果 糖尿病组的腰椎骨密度显著高于对照组,分别为(0.757±0.122)g/cm2和(0.722±0.124)g/cm2(P＜0.001);骨质疏松患病率显著低于对照组,分别为33.1%和41.7%(P＜0.01);糖尿病组与对照组之间髋部各骨骼区域骨密度的差异均无统计学意义,但糖尿病组大转子的骨质疏松患病率显著高于对照组,分别为30.0%和24.3%(P＜0.05).以年龄为控制因子,糖尿病组和对照组的骨密度与绝经年龄无关,与绝经年限呈显著性偏相关[γ=-(0.116～0.265),P＜0.01],糖尿病组的病程与大转子和髋部总体的骨密度呈偏相关(γ=-0.134和-0.112,均为P＜0.01).结论 老年女性2型糖尿病患者的腰椎和髋部并非容易并发骨密度减少和骨质疏松.     

老年2型糖尿病患者并骨质疏松症临床分析

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者骨质疏松的患病率. 方法将老年T2DM患者338例分为60～69岁和70～79岁组,应用DPX-L骨密度仪测定患者腰椎、左侧股骨Ward'区骨密度,并与非老年(50～59岁)T2DM患者199例及本地区健康老年人(老年对照组)531例进行骨密度及骨质疏松患病率的比较. 结果 (1)女性老年T2DM组腰椎、Ward's区的骨质疏松患病率均高于非老年T2DM组,但低于老年对照组,差异均有显著性(P＜0.05～0.001, 70～79岁组腰椎除外);(2)男性老年T2DM组腰椎骨质疏松的患病率与非老年T2DM组和老年对照组比较,差异无显著性;60～69岁组Ward's区骨质疏松的患病率高于非老年T2DM组和同龄对照组,但70～79岁组低于同龄对照组,差异均有显著性(P＜0.05～0.001);(3)老年T2DM组患病前的体质指数(BMI)高于老年对照组,差异有显著性(P＜0.05～0.001). 结论老年T2DM患者骨质疏松的患病率因年龄、性别和部位的不同而表现为高于或等于非老年T2DM患者,低于或等于健康老年人.     

骨折风险评估工具(FRAX~)对男性骨折的预测价值

目的评估骨折风险评估工具(FRAX)对男性骨折的预测价值。方法收集698名无骨折史上海市男性的临床资料并进行回顾性分析。记录研究对象的年龄、身高、体重、父母脆性骨折史、口服激素史、类风湿关节炎史、饮酒史、吸烟史、合并其他可引起继发性骨质疏松的疾病史,腰椎1-4(L1-4)、左侧股骨颈、总髋部骨密度(bone mineral density,BMD)。应用骨折风险评估工具(FRAX)中国模式计算个体10年骨折发生概率,筛选达到骨质疏松性骨折高危患者标准的个体。将受试者按年龄分为5组:40~49岁组,50~59岁组,60~69岁组,70~79岁组和80~90岁组,分析不同年龄段10年髋部骨折和主要骨质疏松性骨折的发生概率;分析50~59岁组,60~69岁组,70~79岁组和80~90岁4组不同年龄段骨量减少比例。将受试者按体重分为4组:消瘦组(体重指数,BMI18.5 kg/m2),正常组(18.5≤BMI24 kg/m2),超重组(24≤BMI28 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2),分析不同体重指数人群骨量减少比例。结果仅3名受试者达到骨质疏松性髋部骨折高危患者标准。10年髋部骨折发生概率为0.53±0.4(0~4.0);10年主要骨质疏松性骨折发生概率为1.62±0.76(0.4~5.4)。10年髋部骨折发生概率在40~69岁期间随年龄增长升高,其后随年龄增长逐渐下降,各年龄组间比较差异有统计学意义(P0.05);10年主要骨质疏松性骨折发生概率随年龄增长逐渐下降,各年龄组间比较差异有统计学意义(P0.05)。按年龄分组及按体重分组组间骨量减少率比较差异均无统计学意义。结论 FRAX中国模式运算结果可能低估上海男性10年骨折发生概率,尤其是10年主要骨质疏松性骨折发生概率;FRAX中国模式对男性骨折的预测价值值得进一步探讨。     

上海市北蔡镇261例老年人骨密度测定结果分析

目的了解上海北蔡镇老年人群骨密度(BMD)变化规律及骨质疏松(OP)患病率,为本地区OP的防治提供参考。方法使用美国GE公司的Lunar Prodigy Advance PA+300164型双能X线骨密度仪测定上海市浦东新区北蔡镇261例60~79岁老年人正位腰椎和左股骨近端进行BMD测定。结果随着年龄的增加髋部BMD逐渐下降,而腰部从60~64岁组、65~69组、70~74岁BMD逐渐上升,而后下降。男性组与女性组OP患病率差异有统计学意义(P0.05);不同年龄段OP患病率比较差异有统计学意义(P0.05);60~79岁老年人腰椎BMD对诊断OP贡献率为83%,髋部BMD对诊断OP贡献率为52%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);60~64岁组腰椎BMD与髋部BMD对诊断OP贡献率比较差异有统计学意义(P0.05);65~69组岁腰椎BMD与髋部BMD对诊断OP贡献率比较差异有统计学意义(P0.05);70~74岁和75~79岁组腰椎BMD与髋部BMD对诊断OP贡献率差异无统计学意义(P0.05)。腰椎BMD对诊断OP贡献率随年龄增高而下降,髋部BMD对诊断OP贡献率随年龄增高而升高。结论上海北蔡镇老年人群OP患病率随年龄增高而增高,70~79岁女性骨质疏松的患病率最高,预防骨折的重点在老年妇女。老年人应坚持适当的体育活动,及时检查BMD,积极治疗OP,并注意防止跌倒导致的骨折发生。     

2964例女性原发性骨质疏松检出率分析

目的探讨原发性骨质疏松的易患因素,为预防骨质疏松的发生提供依据。方法采用Hologic QDR 2000型双能X线骨密度仪（DEXA）,检测2964例28～90岁门诊女性患者腰椎正位（L_（1-4））、髋部（股骨颈、大转子、转子间、Ward三角）的骨密度,以t〈-2.5s为骨质疏松诊断标准。结果2964例中,骨质疏松1968例（66.4%）。随增龄骨质疏松的检出率增加,28～39、40～49、50～59、60～69、70～79和80～90岁组骨质疏松检出率分别为10.7%、20.8%、45.1%、81.3%、95.1%和97.4%;骨质疏松的检出率随着身高增高而减低,身高140～149、150～159、160～169、170～180 cm骨质疏松的检出率分别为93.4%、73.1%、56.6%、24.3%;体质量下降、绝经时限的延长,骨质疏松的检出率增高。不同症状、不同职业骨质疏松的检出率亦有差别。结论骨质疏松的检出率与年龄、身高、体质量、绝经时限、症状、职业有关。     

上海市北蔡海东居委老年人骨质疏松症与体质指数的关系

目的了解上海市北蔡镇海东居委老年人群体质指数（Body mass index,BMI）与骨质疏松（Osteoporosis,0P）患病率的关系,为本地区骨质疏松症的防治提供参考。方法使用美国GE公司双能X线骨密度仪对133例上海市北蔡镇海东居委60～80岁老年人正位腰椎和左股骨近端进行骨密度测定。测量老年人目前的身高、体重,计算出目前BMI,分为BMI18．5～23．9组（体重正常组）与BMI≥24组（超重组）。让老人回忆25岁时的身高、体重,计算出25岁时BMI,有104位老人可回忆25岁时的身高、体重,分为BMI〈18．5组（低体重组）、18．5—23．9组（体重正常组）与≥24组（超重组）。结果25岁时体质指数（BMI）在18．5～23．9范围内OP率为36％,BMI〈18．5和1〉24的作为非正常组OP率为59％,BMI非正常组与BMI在18．5～23．9范围内的正常组对比,差异有统计学意义（P〈0．05）;目前BMI在18．5—23．9范围内OP患病率为69％,BMI≥24时OP患病率为38％,两组对比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论上海市北蔡镇海东居委老年人群OP患病率与目前BMI呈负相关,25岁时过瘦和过胖OP率增高,建议从青少年至老年人群应合理营养,合理控制体重,坚持适当的体育活动,早预防早治疗,防止或减少骨质疏松症的发生。     

上海市郊县居民COPD相关疾病死亡率变化趋势分析

目的分析上海市崇明县COPD相关疾病死亡变化趋势。方法选择居民死亡医学证明书根本死亡原因栏填写为COPD相关疾病,年龄≥40岁的患者作为研究对象。结果 2003~2011年间,共有5505人死于COPD相关疾病,平均年龄为(81.0±8.6)岁。男性死亡率年均变化率为-7.4%,女性为-11.2%(P均0.0001)。60~69岁组,70~79岁组和80岁以上年龄组死亡率下降是导致COPD相关疾病总体死亡率下降的主要原因。慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病死亡率呈显著下降趋势,而哮喘则未见明显变化。结论上海市崇明县2003~2011年间COPD相关疾病死亡率呈下降趋势。     

无症状膝骨关节炎(附110例调查报告)

110名无膝关节症状正常人调查结果,≤30岁,31岁～40岁,41岁～50岁,51岁～60岁,>60岁无症状膝骨关节炎(OA)(或称X线OA),X线OA的检出率各为18％,38％,57％,63％和61％,28％X线有骨质疏松(OP)表现,女性高于男性(32％对25％),60岁以上男、女OP检出率各为50％和61％。本组人群X线OA检出率高于北京报告(53％对25％),但60岁以后X线OA检出率低于北京(54％对67％),原因尚待讨论。本组和北京30岁以下无症状膝骨关节炎检出,提示OA的发生,可能在青年时期已经开始。     

维生素B_6降低吡喹酮化疗血吸虫病主要副作用的研究

目的　观察维生素B6 降低吡喹酮化疗血吸虫病所致主要副作用的效果。方法　选择流行村 6～ 60岁村民为研究对象 ,试验组和对照组共观察 3 2 8对 ,试验组一次顿服吡喹酮和维生素B6 ,对照组一次顿服吡喹酮和安慰剂 ,两组吡喹酮用量 ,6～ 14岁对象按 4 5mg/kg体重计算 ;15～ 60岁对象按 4 0mg/kg体重计算 ,以 60kg为限。维生素B6 用量 ,6～ 14岁对象2 0mg/人 ;15～ 60岁对象 3 0mg/人。 结果　试验组吡喹酮副作用发生率为 73 .78% ,对照组为 81.10 % ,两组差异显著 (P <0 0 5 )。神经、消化系统主要副作用发生率试验组为 72 .86% ,对照组为 79.5 7% ,两者差异亦显著 (P <0 0 5 )。头昏副作用消失的时间 ,在 2、4、6、8、10h以内 ,试验组副作用累计消失率均显著地高于对照组。结论　维生素B6 有降低吡喹酮化疗血吸虫病所致主要副作用发生率的作用 ,同时还可加快头昏副作用的消失 ,缩短反应的时间。     

上海市北蔡镇老年人体质量指数与社区常见慢性病的关系探讨

目的了解上海市北蔡镇老年人群体质量指数（BMI）与社区常见慢性病患病率的关系,为慢性病的预防提供参考依据。方法采用问卷方式调查常见慢性病患病及治疗,通过研究对象回忆25岁时的身高、体重,计算出25岁时BMI,分为低体重组、体重正常组与超重组。测量老年人目前的身高、体重,计算出目前BMI,分为体重正常组、超重组、肥胖组。使用美国GE公司双能X线骨密度仪对腰椎和左股骨近端进行骨密度测定。结果 25岁时BMI分组,骨质疏松症和糖尿病的患病率3组具有统计学差异（P〈0.05）。目前BMI分组,骨质疏松症和高血压的患病率3组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论上海市北蔡镇老年人骨质疏松症、高血压和糖尿病的患病率与BMI关系密切,建议从青少年至老年人均应合理营养,合理控制体重,坚持适当的体育活动,保持良好的BMI。     

社区人群高血压及代谢综合征与脑卒中患病的相关性分析

目的调查贵阳市社区年龄≥60岁人群血压情况及脑卒中患病与代谢综合征(MS)和高血压的相关性。方法采用整群随机抽样方法,对贵阳市10个社区5182例年龄≥60岁的常住居民进行调查,以10岁为界,分为60～69岁组2437例、70～79岁组1755例和≥80岁组990例,分析脑卒中与MS和高血压的相关性。结果 5182例老年社区居民中,高血压前期人群比例25.67%,高血压患病率39.56%,MS患病率16.92%,脑卒中患病率5.77%。与60～69岁组比较,70～79岁组和≥80岁组高血压患病率、脑卒中患病率明显升高、MS患病率明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),且男性MS患病率低于女性(P<0.01)。MS患者脑卒中患病率高于非MS患者,发生脑卒中的风险是非MS患者的2.53倍(OR=2.530,95%CI:1.966～3.257,P<0.01)。结论贵阳市社区老年居民随着年龄增长,人群收缩压逐渐上升,脑卒中惠痛与高血压和MS相关。     

CarboMedics Mitroflow pericardial aortic bioprosthesis - performance in patients aged 60 years and older after 15 years

BACKGROUND: The purpose of this study was to carry out a current assessment of the Mitroflow pericardial bioprosthesis (model 11) according to the durability of the prosthesis after 15 years in patients aged 60 years or older. METHODS: This bioprosthesis was implanted in 161 patients (mean age 69.5 +/- 6.3 years; range 60 - 94 years) undergoing aortic valve replacement (AVR) between 1982 and 1992. There were 84 patients aged 60 - 69 years (mean 64.5 +/- 3.1years) and 77 patients aged 70 years or older (mean 74.8 +/- 4.3 years). Of the total population, concomitant procedures were performed in 63 patients (39.1 %); of these, coronary artery bypass grafting was performed in 39 (24.2 %). RESULTS: Early mortality was 4.8 % (4 patients) in the 60 - 69 year age group and 10.4 % (8) in patients aged 70 years or older ( P = 0.290). Late mortality was 4.5 %/patient-year (35) for those aged 60 - 69 years and 8.1 %/patient-year (49) for those aged 70 years or older ( P = 0.007). Patient survival at 15 years of patients aged 60 - 69 years was 47.6 +/- 6.3 % and of patients aged 70 years or older was 20.9 +/- 5.4 % ( P = 0.003) ( ). Freedom from valve-related mortality for patients in the 60 - 69 year age group was 92.1 +/- 3.5 % at 15 years (0.6 %/patient-year [5]), and in the patient group aged 70 years or older it was 84.4 +/- 5.3 % (1.3 %/patient-year [8]; P = 0.194). Freedom from reoperation for patients in the 60 - 69 year age group was 73.9 +/- 5.0 % (2.6 %/patient-year [20]), and for patients aged 70 years or older it was 91.4 +/- 3.4 % (1.0 %/patient-year [6]; P = 0.029). The structural valve deterioration (SVD) rate for patients in the 60 - 69 year age group was 2.4 %/patient-year (19), and for patients aged 70 years or older it was 1.0 %/patient-year (6) ( P = 0.041). Actuarial freedom from structural valve deterioration at 15 years for patients aged 60 - 69 years was 62.0 +/- 7.3 %, and 80.8 +/- 7.9 % for patients aged 70 years and older ( P = 0.049) (actual freedom 73.9 +/- 5.2 % and 91.4 +/- 3.4 %, respectively). CONCLUSIONS: The Mitroflow pericardial bioprosthesis can still be recommended for aortic valve replacement in patients 70 years and older.     

乌鲁木齐市汉族老年人糖代谢异常的流行病学调查

目的 调查乌鲁木齐市60岁以上老年汉族居民糖尿病和糖尿病前期的患病率以及分布特点.方法 对乌鲁木齐市2个社区的居民进行查体及75 g葡萄糖耐量试验,共调查2210例,其中60岁以上老年人(老年组)为1231例,40～59岁中年人(中年组)951例.糖尿病诊断标准采用1999年WHO标准.结果 老年组糖尿病和糖尿病前期的患病率分别为32.2%、29.0%,标化后分别为25.6%、23.1%;较中年组患病率高(分别为12.3%、20.9%),差异有统计学意义(x2=192.62,P＜0.05);老年组糖耐量受损(IGT)患病率(21.6%)高于中年组(13.9%),差异有统计学意义(x2=20.97,P＜0.05);单IFG患病率在老年组与中年组间差异无统计学意义;老年组代谢综合征患病率为52.2%,高于中年组(33.7%),差异有统计学意义(x2=73.77,P＜0.05).回归分析结果显示,糖尿病家族史、高血压、高甘油三酯血症是老年人糖尿病发生的危险因素(x2=44.34,P＜0.05).结论 老年汉族人群糖尿病、IGT及代谢综合征的患病率均高于中年人群,必须重点采取干预措施.     

Hodgkin's disease in the elderly: a population-based study

This study evaluated the incidence and outcome of Hodgkin's disease (HD) in older patients using a population-based approach. In total, 102 patients (52 men, 50 women) aged >or= 60 years presented in the Northern Health Region of England (population of 3.09 million) between 1 January 1991 and 31 December 1998 and were studied prospectively. The age-specific incidence was 1.97/100,000 for those aged 60-69 years, and 2.18/100,000 for those aged 70 years or over. The median age of the cohort was 70 years (range 60-91) and the median follow up was 63 months (range 20-113). Out of 95 treated patients, 70 (74%) obtained complete or good partial (> 90% response) remissions. In the 60 to 69-year-old group, the disease-specific survival at 5 years was 100% for those presenting with early stage disease and 52% for those with advanced stage disease. In patients aged >70 years the 5 year disease-specific survival was 36% in patients with early stage and 14% for patients with advanced stage disease. The survival of patients with Epstein-Barr virus (EBV)-positive tumours was significantly poorer than that of patients with EBV-negative tumours (P = 0.007); median survival in the former group was 20 months versus undefined in the latter group. In total, 43 deaths were due to progressive HD and five were treatment-related. This study defined the incidence of HD in our population and demonstrated that the prognosis of elderly patients, particularly those with advanced stage disease, has not improved concurrently with that of patients aged < 60 years old. Novel approaches to assessment and treatment are necessary.