41例内镜下逆行胰胆管造影术的护理体会

目的：探讨实施内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）的护理要点。方法：对41例患者实施ERCP,十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）,并对其进行术前、术中及术后护理。结果：41例均成功进行诊治,其中留置鼻胆管进行负压引流15例,安置胆道内支架3例,行EST治疗12例,都取得了良好的效果。结论：ERCP更安全有效、患者易于接受,术前、术中、术后积极的护理措施是手术成功的基础和保障。     

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗患者的术后护理效果观察

目的:分析并探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗患者的术后护理。方法:将收治的34例ERCP治疗患者,术后采用常规护理、并发症护理、出院护理指导等全方面护理模式,观察患者术后护理效果。结果:全组34例患者经ERCP治疗术后,31例患者术后无明显并发症,3例有并发症患者中,急性胰腺炎2例,胆道出血1例,经积极的治疗及护理后,全部患者康复出院。结论:行ERCP治疗后,给予常规饮食、抗生素等护理外,密切观察患者病情,观察是否出现并发症,及早发现,及时治疗,可减轻患者痛苦,提高患者术后生活质量。     

老年患者经内镜逆行性胰胆管造影术围手术期的护理体会

目的：总结老年患者经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）围手术期的护理体会。方法以38例行ERCP的老年患者为研究对象,患者均行ERCP治疗。患者ERCP围手术期护理干预措施如下：术前完善术前基础准备、心理护理,术中体位护理、插管护理、体征监测,术后饮食护理、病情观察、术后并发症的预防及护理。结果38例患者均成功进行ERCP。术后2例患者发生急性胰腺炎并发症,1例患者发生出血并发症,1例患者发生胆道感染并发症,予以相应的护理及治疗后均恢复良好,痊愈出院。结论老年患者ERCP围手术期予以精心的护理配合干预是提高ERCP成功率、促进患者痊愈出院的关键环节。     

ERCP治疗胆总管结石的临床观察与护理

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及十二脂肠乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石及胆源性胰腺炎的治疗具有微创、安全、有效等优点[1].但ERCP及EST作为一种侵袭性操作,具有一定的风险,可发生相关并发症,根据Cotton等[2]对11 497例ERCP的总结,ERCP的相关并发症为4.0%.因此,切实有效的术前、术中和术后护理,严密观察有无并发症的发生并及时处理,是确保手术成功及防止并发症的关键.本院2005年1月至2009年5月行ERCP及EST治疗胆总管结石110例,现将护理体会总结如下.     

内镜逆行胰胆管造影术围手术期的护理观察

内镜逆行胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)是一种微创介入性检查和治疗手段,是当前诊断胰胆管疾病的金标准[1]。为提高ERCP术患者围手术期的护理效果,我科对行ERCP术患者实施细致的护理,取得了满意的效果,现报道如下。     

内镜下逆行胰胆管造影术后的预见性护理

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）因影像清晰、显示直观、创伤小、恢复快、住院时间短、疗效肯定等优点,目前已成为肝、胆、胰及上消化道疾病诊断和治疗的基本手段之一。但无论是诊断性还是治疗性ERCP均是微创或有创性的技术,其并发症在一定程度上是难以避免的。我科为了降低术后并发症发生的几率与程度,对进行ERCP术的患者进行了预见性护理,取得满意效果。     

经内镜逆行胰胆管造影在胆道术后并发症的治疗价值

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)对胆道术后并发症的治疗价值。方法胆道术后出现各种并发症患者63例,经过ERCP检查明确病因后,对胆管结石者行括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)或乳头气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)取石;对乳头炎性狭窄者行EST或EPBD治疗;对乳头旁憩室压迫肝胰壶腹者行EPBD治疗;对乳头肿瘤和胆管肿瘤者行内镜胆管内支架引流(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)或内镜鼻胆管引流(endoscopic nose-bile drainage,ENBD);胆管中段狭窄行ERBD;对术后胆瘘者行ENBD治疗。结果61例(96.82%)ERCP成功;未发现胆管内异常3例;胆总管内结石34例,31例内镜下取石成功;乳头炎性狭窄5例,经EST或EPBD治疗1次成功;胆管中段狭窄7例,均行ERBD成功;3例乳头肿瘤和3例胆管肿瘤患者经ERBD或ENBD后黄疸明显减退;胆囊切除术后胆瘘2例,行ENBD后治愈,避免再次手术。总的并发症发生率为6.35%。结论ERCP能明确胆道术后的并发症并能有效地进行相应的内镜治疗。     

内镜逆行胰胆管造影术的配合及护理

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查术的配合方法和护理要点。方法本组487例,全部病例检查前均无禁忌证。行ERCP检查时,对患者术前进行耐心细致的准备,术中默契、熟练、有序的配合,术后密切观察病情变化和并发症的发生。结果本组病例检查成功率98.15%,无1例严重并发症发生。结论ERCP检查是临床常用的检查方法,默契配合和细致护理对提高检查成功率和减少术后并发症具有重要的作用。     

高龄患者治疗性ERCP的风险评估及预见性护理

目的:探讨风险评估及预见性护理在高龄患者行治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用效果。方法:将2010年1月至2011年7月住院行ERCP治疗的70例高龄患者作为对照组,实施常规护理;2011年8月至2012年12月住院行ERCP治疗的74例高龄患者作为观察组,实施风险评估与预见性护理;比较2组患者对ERCP的耐受性以及手术成功率和并发症的发生率。结果:观察组患者对ERCP的耐受性和并发胆管炎、急性胰腺炎、消化道出血的发生率与对照组差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者手术成功率和并发症穿孔的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对治疗性ERCP的高龄患者进行风险评估,实施预见性护理,可有效地提高患者对ERCP的耐受性,明显减少ERCP术后并发症的发生。     

内镜下逆行胰胆管造影术联合内镜下乳头括约肌切开术治疗肝外胆管结石的护理

目的：总结内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）联合内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗肝外胆管结石的护理.治疗期间加强患者围手术期的护理,观察患者术后的治愈情况以及并发症的发生情况。患者的一次治愈率为99％,只有一例需二次取石;仅1例患者术后发生高淀粉酶血症,并发症发生率为1.0％。     

ERCP治疗胆总管结石的术中配合及护理体会

目的：探讨内镜下逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的术中配合及护理。方法经内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）成功后,再行十二指肠乳头切开（EST）及取石。结果61例患者一次取净结石,10例患者经两次取净结石,失败1例。结论熟练的操作技术、默契的配合、术前充分的准备及术后精心的护理有利于提高手术成功率,降低并发症的发生。     

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合十二指肠乳头切开取石术的围术期护理体会

目的:提高经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合十二指肠乳头切开取石术(EST)的护理水平,以减轻患者的痛苦,同时减少术后并发症.方法:为327例胆总管结石患者行ERCP和EST取石术治疗,对术前、术中、术后的注意事项及护理措施进行总结.结果:术前了解患者的一般情况,打消其心理顾虑;术中默契地配合医生;术后进行饮食指导,观察患者的生命体征及腹痛等并发症发生情况.在护理工作的配合下,ERCP联合EST的成功率达90％.结论:ERCP联合EST取石术是诊治胆总管结石的微创方法,掌握适应证及禁忌证,做好术前、术中、术后护理工作对操作成功非常重要.     

腹腔镜下胆囊切除术联合内镜下胆总管取石术的护理

目的探究胆囊结石合并有胆总管结石的患者先在内镜下行逆行胰胆管造影（ERCP）加十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）后再行腹腔镜下胆囊切除术（LC）的护理体会。方法回顾性分析一年来符合该手术适应症的20例患者在行ERCP＋EST后再行LC术的护理体验。结果通过术前的心理护理和专科知识的宣教、术中的密切配合、术后的临床观察和护理,患者均能在较短的时间内康复,减轻了患者的痛苦,节省了住院费用,治愈率100%。结论 LC联合ERCP＋EST是目前治疗胆囊结石合并胆总管结石手术治疗的首选方法 ,本组20例患者在行LC术前均能在内镜下顺利取出胆总管结石,且无并发症发生。术前的心理护理、术后的病情观察对减轻患者痛苦、促进患者的康复具有积极的意义。     

内镜逆行胰胆管造影术后胆管炎诊疗现状

内镜逆行胰胆管造影（encoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP）术后胆管炎属于ERCP术后并发症之一，与患者围手术期状态、手术操作及器械等密切相关，术后胆管炎的发生，增加了患者的住院时间及治疗费用，甚至可能造成不良的医疗后果及医疗纠纷。对于术后胆管炎的发生，应该明确是否与手术相关，这要求操作者在术前谨慎地对患者的胆道及感染情况进行评估，制定合理的手术治疗方案，并在术后选择合理的治疗药物。本文归纳整理ERCP术后胆管炎的相关研究，综述相关的病因研究、病原学研究、诊断、治疗进展以及预防措施等，以期减少该并发症的发生，使更多患者能够获益。     

内镜逆行胰胆管造影术后并发症的护理

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是临床处理胆胰疾病重要诊疗手段,但ERCP毕竟是一项侵入性操作,与操作相关的并发症并不罕见。笔者收集174例ERCP患者的临床资料,对术后并发症的护理作回顾性分析与总结。报道如下。     

胆源性胰腺炎患者ERCP及相关治疗的护理

目的探讨胆源性胰腺炎患者ERCP术及相关治疗的术前、术后护理与手术顺利完成和术后顺利恢复的关系。方法总结分析2003年1月～2006年7月入住本院的26例急性胆源性胰腺炎的患者术前术后护理经验,找出其护理特点。结果26例患者均行ERCP,其中行鼻胆管引流(ENBD)11例,行乳头切开取石(EST)15例。未发生与操作相关的严重并发症。术前心理护理,可减少患者的心理压力;术前准备、术中配合是手术顺利进行的关键;术后护理是患者顺利恢复的保证。结论胆源性胰腺炎患者ERCP术及相关治疗的术前、术后护理是手术顺利完成和术后顺利恢复的保证。     

ERCP治疗胆总管结石的手术配合及护理

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）胆总管取石的手术配合及护理方法。方法回顾总结20例ERCP取石患者的术前护理、术中配合及术后护理。结果手术过程均顺利,术后11例发生并发症经及时治疗痊愈出院。结论术前良好的心理指导、术中熟练配合、术后精心护理是手术成功的重要因素。     

肝移植术后胆道狭窄患者行内镜逆行胰胆管造影术的围术期护理

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗肝移植术后胆道狭窄的围术期护理方法及效果。方法 对接受ERCP检查与治疗的35例肝移植术后胆道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,并基于此归纳总结有效的护理方法。结果 所有患者均顺利完成手术。术后并发症情况：术后出血1例,轻度胆道感染1例,高淀粉酶血症9例,再狭窄3例,其余患者未出现严重并发症,总并发症发生率为40.0%(14/35)。随访过程中4例患者死亡,死亡原因为：1例患者因自身免疫性肝病复发死亡;3例患者因肿瘤复发死亡。结论 术前做好充分准备、保证术中的护理质量,高质量的术后护理,有利于提高患者的术后适应能力,降低术后并发症发生率。     

胆源性胰腺炎患者ERCP及相关治疗的护理

目的 探讨胆源性胰腺炎患者ERCP术及相关治疗的术前、术后护理与手术顺利完成和术后顺利恢复的关系.方法 总结分析2003年1月～2006年7月入住本院的26例急性胆源性胰腺炎的患者术前术后护理经验,找出其护理特点.结果 26例患者均行ERCP,其中行鼻胆管引流(ENBD)11例,行乳头切开取石(EST)15例.未发生与操作相关的严重并发症.术前心理护理,可减少患者的心理压力;术前准备、术中配合是手术顺利进行的关键;术后护理是患者顺利恢复的保证.结论 胆源性胰腺炎患者ERCP术及相关治疗的术前、术后护理是手术顺利完成和术后顺利恢复的保证.     

内镜下与传统开腹治疗胆总管结石临床疗效观察

目的评价内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)联合内镜括约肌切开术(EST)、乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析96例胆总管结石患者行ERCP联合EST、EPBD术(内镜组)临床资料,以同期82例传统开腹手术(开腹组)为对照,比较2组取石成功率、住院费用等。结果内镜组93例(96.9%)患者常规ERCP取石成功,2组患者成功率、住院费用、结石情况等差异无统计学意义(P0.05),而内镜组手术时间、术后并发症、住院时间较开腹组明显缩短(P0.05)。结论 ERCP联合EST、EPBD治疗胆总管结石安全有效。