早产儿动脉导管未闭超声参数预测早期自然关闭的价值

目的：探讨早产儿动脉导管未闭超声参数预测早期自然关闭的价值。方法对2013年10月至2014年10月在重庆市妇幼保健院出生的早产儿110例进行前瞻性研究,早产儿分别于1、3、7 d行超声心动图检查,首次检查测量左心房收缩末期内径（LA）、主动脉根部内径（AO）及动脉导管相关参数分流束最细处宽度及导管最大分流速。出生后7 d内动脉导管仍开放者为动脉导管未闭组;7 d内动脉导管自然关闭者为对照组,并进行组间比较。结果（1）早产儿动脉导管于3、7 d内自然关闭率分别为70．9％（78／110）、78．2％（86／110）;（2）动脉导管未闭组与对照组对比：L A／A O大于对照组（ P＜0．01）;分流束最细处宽度大于对照组（P＜0．01）;最大分流速低于对照组（P＜0．05）;（3）动脉导管未闭早期自然关闭LA／AO、分流束导管最细处宽度及导管最大分流速的最佳临界点值分别为1．32 mm、2．56 mm及185．5 cm／s。结论彩超对预测早产儿动脉导管未闭早期能否自然关闭具有重要意义。     

超声心动图预测动脉导管未闭左向右分流

The assessment of left-right ductal shunting flow in 35 children with PDA by 2-DCE with 35 normal children as a control was shown in the study. A close relationship was demonstrated between the grade of the diastolic negative contrast at the distal ends of the pulmonary artery and Q p/Qs. The diastolic negative contrast effect of 2-DCE could be used as a new important index in the assessment of left-to-right ductal shunting flow. Four parameters which were closely correlated with Qp/Qs were selected from 8 parameters by the stepwise multilinear regression procedure. The 4 parameters were grade II DNCE, LVPWER, grade I DNCE, LADR. A regression equation which was capable of assessing Q p/Qs noninvasively in children with PDA was derived from the 4 parameters. The accuracy of calculation of Qp/Qs by the regression equation was 80%.     

超声心动图检查预测布洛芬治疗新生儿动脉导管未闭效果的价值

目的探讨超声心动图检查预测布洛芬治疗新生儿动脉导管未闭（PDA）效果的价值。方法选取经超声心动图检查发现动脉导管未闭合的新生儿155例,记录动脉导管的直径、血流速度,布洛芬常规治疗后复查超声心动图,分别比较动脉导管直径、血流速度与闭合率的关系。结果出生24h内动脉导管的血流速度与7d后动脉导管的闭合率呈正相关（r=0.219,P＜0.01）,而出生24h内动脉导管的直径与7d后动脉导管闭合率无关（r=-0.152,P＞0.05）。动脉导管血流速度≥2.0m/s较＜2.0m/s闭合率显著升高（字2=7.622,P＜0.01）,在早产儿组中差异亦具有统计学意义（字2=6.652,P＜0.01）。结论对于动脉导管未闭合的新生儿（早产儿）,通过超声心动图测定的动脉导管血流速度预测布洛芬常规治疗后动脉导管的闭合率有一定的应用价值,血流速度为2.0m/s是较好的分界点,≥2.0m/s时可以选择布洛芬常规方案治疗;＜2.0m/s时应考虑增加布洛芬剂量或延长用药时间。     

超声测量主动脉血流动力学参数对动脉导管未闭的诊断 …

目的：探讨主动脉血流动力学参数对动脉导管未闭的诊断价值。方法：超声测量５０例正常小儿、５０例动脉导管未闭（ＰＤＡ）、５０例室间隔缺损（ＶＳＤ）和１０例ＶＳＤ合并ＰＤＡ患者的主动脉峰值流速（ＶＰ）、平均流还、流速时间积分（ＶＩＴ）和心排指数（ＣＩ）。结果；ＰＤＡ组主动脉ＶＰ、Ｖｍ、ＶＴＩ和ＣＩ各参数明显高于正常组，ＶＳＤ合并ＰＤＡ组各参数亦主于ＶＳＤ组。１０例ＶＳＤ合并ＰＤＡ患者中超声检出ＰＤＡ６例     

早产儿动脉导管未闭

早产儿动脉导管未闭华西医科大学第二医院（６１００４１）唐胜才动脉导管未闭（ＰＤＡ）是先天性心脏病常见类型。成人和年长儿童患者的临床表现、诊断治疗等是众所周知的。近年研究证明，早产儿ＰＤＡ的发生率特别高，可达８０％～９０％，而且临床表现、诊断治疗与成人...     

口服美林与消炎痛关闭早产儿动脉导管未闭的疗效观察

目的观察口服美林与消炎痛治疗早产儿动脉导管未闭（PDA）的疗效及副作用比较。方法早产儿PDA42例，随机分为美林组（n=22）和消炎痛组（n=20），均予以口服或鼻饲给药。美林组首剂给予10mg／kg，于24、48h后各给予5mg／kg。消炎痛组0．2mg,／kg·次，每间隔12h1次，共3次。用药期间观察尿量、胃肠不耐受、黄疸、胃肠道出血情况。治疗结束后复查肾功能、超声心动图。结果美林组PDA关闭率为81．8％，消炎痛组关闭率为80％，两组相比没有显著性差异（χ2=0．059，P〉0．05）。美林组2例（9．09％）出现一过性少尿，消炎痛组8例（40％）合并少尿，两组相比有显著性差异（χ2=3．94，P〈0．05）。美林组治疗前后尿素氮和肌酐水平比较无显著性差异（P〉0，05）。消炎痛组7例血尿素氮增高，6例血肌酐增高，两个项目均有显著性差异（P〈0．05）。其他副作用无显著性差异。结论口服美林治疗PDA的疗效与口服消炎痛相同，且口服美林更为安全，对胃肠道刺激小、尤其引起肾脏不良反应少，具有临床价值应用。     

经导管封堵婴幼儿动脉导管未闭的疗效观察

目的 :评价经静脉途径用 Amplatzer和自行研制的动脉导管未闭 (PDA )封堵器封堵婴幼儿 PDA的可行性和疗效。方法 :2 1例患儿 ,年龄 1.1～ 6 .0 (3.8± 1.6 )岁 ,体质量 9～ 30 (18.4± 8.2 ) kg,均经临床和心脏超声诊断为 PDA。全麻下经股静脉插入 6～ 8F输送鞘管 ,导入 Am platzer(6例 )或自行研制的 PDA封堵器 (15例 ) ,术前、术后测定肺动脉压力 ,术后 3d复查心脏超声。 结果 :2 1例患儿 ,PDA呈漏斗状 15例、管型 6例 ,PDA最窄径 2～ 12 (6 .7± 3.5 ) mm ,选用的封堵器直径为 6～16 m m,全部患儿均通过股静脉途径一次封堵成功。术后即刻心脏听诊杂音消失 ,肺动脉压均有不同程度下降。结论 :经股静脉途径应用 Amplatzer和自制的 PDA封堵器都能安全地封堵婴幼儿各种类型 PDA,成功率高 ,对动脉的损伤小 ,疗效可靠     

特殊类型动脉导管未闭的介入治疗(附30例报告)

目的:探讨特殊类型动脉导管未闭(patentductusarteriosus,PDA)介入治疗的方法。方法:应用蘑菇伞封堵器(patentductusarteriosusoccluder,PDAO)介入封堵特殊类型的PDA30例。结果:30例中巨大PDA5例[最窄径平均12.4±1.7mm(10.1～16.3mm)],细小PDA15例(最窄径平均2.10±0.42mm),外科手术后再通的PDA6例(最窄径平均3.20±0.34mm),伴重度肺动脉压增高的PDA3例[(平均肺动脉压88±7mmHg(75～97mmHg)],合并严重脊柱侧弯畸形1例。对5种不同类型的PDA根据其不同特点,采取不同的方法均成功封堵。结论:对于特殊类型动脉导管未闭选择恰当的方法可成功封堵。     

经胸超声心动图在经导管封堵动脉导管未闭中的应用价值

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在经导管封堵治疗动脉导管未闭(PDA)中的应用价值。方法应用TTE观察122例PDA的位置、大小、形状,并随访经导管介入封堵后的疗效。结果TTE测量PDA长度为(7.6±4.4)mm(0~12.0mm),直径为(5.0±2.5)mm(2.6~11.0 mm),主动脉弓降部造影PDA最窄处直径为(5.8±2.7)mm(3.0~12.0 mm),PDA直径超声测值与主动脉造影测值相关,差异有统计学意义(r=0.914 5,P<0.01),二者之间的差值:(0.48±0.43)mm。PDA封堵成功率100%。随访1个月~5年,未发现封堵器移位及脱落现象,未见残余分流或再通。结论TTE对经导管介入封堵PDA的术前病例筛选和术后随访疗效具有重要意义。     

经皮穿刺动脉导管栓塞术治疗动脉导管未闭

应用经皮穿刺动脉导管栓塞术治疗６例动脉导管未闭患者，年龄１１～３９岁，动脉导管最狭窄处的平均直径为０．５５ｃｍ（０．４～１．０ｃｍ）。５例栓塞成功，术后连续性杂音消失，１例动脉导管直径１．０ｃｍ者栓塞失败，未发生严重的并发症。     

Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭20例

目的　应用 Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭并对其即刻和近期疗效进行评价 .方法　全组 2 0例 ,年龄 2 0± 17( 0 .8～ 5 1)岁 ,体质量 37± 2 0 ( 6～ 70 ) kg,动脉导管未闭最窄处直径为 5 .1± 1.8( 2 .9～ 10 .0 ) mm.经 6或 7F导管置入 Amplatzer封堵器 ,术后 10 min行侧位降主动脉造影 ,术后 1d及 1mo行超声心动图检查观察有无残余分流及动脉导管未闭再通 .结果　全组技术成功率为 10 0 % ,术后 10 min降主动脉造影示 ,6例有微 -少量残余分流 ,术后 2 4h,术后 1mo超声心动图未见残余分流及再通 .结论　应用 Amplatzer封堵器治疗直径达 10 mm的动脉导管未闭是一种安全有效的介入方法 ,操作简便 ,成功率高 ,近期疗效可靠 ,中远期疗效尚待进一步观察     

蘑菇伞封堵器介入治疗婴幼儿动脉导管未闭的临床疗效研究

目的：评价蘑菇伞封堵器经导管介入治疗婴幼儿动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）的临床疗效．方法：2002—12／2008-06我科对婴幼儿PDA78（男28,女50）例实施经导管介入治疗,年龄8—36（15．8±5．6）mo,体质量7．8—17．5（12．0±4．3）kg;行右心导管检查测定肺动脉压力、主动脉压力,行主动脉弓降部造影,确定PDA位置、形状及大小,PDA最窄处内径1．5—14．3（4．3±3．1）mm．以蘑菇伞堵堵器行介入治疗．术后24h及1,3,6,12mo行彩色多普勒超声心动图检查．结果：78例患儿中74例（94．9％）封堵器植入成功．1例主动脉造影后PDA粗大（14．3mm）,呈C型,采用最大型号封堵器轻易拉过PDA,该例放弃封堵术,转外科手术治愈．1例为PDA封堵器主动脉侧过大,导致降主动脉局部狭窄、迂曲变形而放弃封堵．1例PDA并发重度肺动脉高压试封堵后30min肺动脉收缩压无下降,反而有轻度上升,考虑为阻力性重度肺动脉高压,撤出封堵器．1例封堵术后封堵器周围大量残余分流,行外科手术治疗．余74例术后30min主动脉弓降部造影显示52例（70．3％）封堵完全,22例（29．7％）可见极少量残余分流,术后24h心脏彩超复查71例（95．9％）封堵完全,3例（4．1％）有少量残余分流,术后1mm彩超复查皆无残余分流;无再通和堵闭器移位等并发症发生．结论：在严格选择适应证的条件下,应用蘑菇伞经导管封堵治疗婴幼儿PDA是一种安全、简便、有效、创伤小、恢复快的方法,值得推广应用．     

血小板相关参数与早产儿动脉导管未闭的相关性分析

目的 探讨血小板相关参数与早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus, PDA)的关系。方法 选取我院收治的54例早产PDA患儿设为观察组;另外选择同期于我院分娩无PDA的54例早产儿设为对照组。分别收集两组早产儿及产妇的基础资料信息(胎龄、性别、出生体重、Apgar评分、住院时间及年龄、产次、分娩方式、有无妊娠期高血压、有无妊娠期糖尿病、产前是否使用硫酸镁),另外于两组早产儿出生后3 d(首次)及超声确诊PDA当日(第2次)取桡动脉血2 mL,检测血小板计数(platelet count, PLT)、平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)、血小板压积(platelet hematocrit, PCT)、血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW),最后通过ROC分析PLT、MPV、PCT预测早产儿出现PDA的价值。结果 两组产妇年龄、产次、分娩方式、合并妊娠期高血压、合并糖尿病、早产儿性别、Apgar评分、住院时间、首次及第2次测量PDW水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组...     

巨大型动脉导管未闭介入治疗19例报道

目的 评价应用国产大型记忆合金动脉导管未闭(PDA)封堵器介入治疗巨大型PDA的临床疗效与安全性.方法 回顾分析2006年6月至2008年9月在本院住院并接受介入治疗的19例[男6例,女13例,年龄(26.4±12.8)岁]巨大型PDA患者介入术中与术后随访资料.结果 主动脉造影显示PDA最窄处直径为[11.7±1.7(10～15)mm],其中8例超声心动图显示为左向右为主双向分流.选用的封堵器腰部直径[20.9±2.4(18～26)mm].PDA关闭后肺动脉收缩压、舒张压、平均压均明显下降(P<0.001).随访(4.5±5.4(1～24)个月],超声心动图检查显示2例1周内有微量残余分流,其中1例3月后消失.结论 应用国产PDA封堵器介入治疗巨大型PDA疗效好,安全,可以取代外科手术治疗.     

应用国产封堵器介入封堵动脉导管未闭的疗效观察

目的评价国产封堵器介入封堵动脉导管未闭(PDA)的疗效及安全性。方法应用国产封堵器介入封堵31例PDA患者,PDA最窄处φ为2·4~15·1(5·9±2·4)mm。术后平均随访3~36(15·4±10·2)月,超声心动图(UCG)评价封堵的效果并观察有无并发症。结果全组技术成功率为100%;术后肺动脉平均收缩压较术前显著降低(P<0·01);术后10min主动脉造影示,无残余分流26例(占83·9%),微量分流4例及少量分流1例(占16·1%),术后24~48h UCG示仅1例有极少量的残余分流,术后1月UCG示全部患者均无残余分流;所有患者均无并发症,随访期间增大的左室腔及心功能均改善。结论使用国产封堵器介入封堵PDA患者,近中期疗效确切、使用安全、适应证广、价格经济等特点。