高强度聚焦超声治疗瘢痕妊娠患者的疗效分析

目的:比较高强度聚焦超声(HIFU)与HIFU联合甲氨蝶呤(MXT)治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)患者的临床疗效。方法:选取瘢痕妊娠患者46例,随机分为HIFU组和联合组,每组各23例。HIFU组患者给予HIFU治疗;联合组患者给予HIFU和MXT治疗。比较两组患者术后血绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复时间、平均住院时间、平均费用和清宫术中出血量的多少。结果:两组患者的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者的血HCG恢复时间、平均住院时间、平均费用明显高于HIFU组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的术中出血量<100 ml、100~200 ml的发生率显著高于HIFU组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HIFU联合MXT治疗CSP患者的临床效果明显优于单纯HIFU治疗。     

囊内注射甲氨蝶呤联合HIFU治疗瘢痕妊娠的疗效观察

目的:观察囊内注射甲氨蝶呤联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗瘢痕妊娠的疗效。方法:选取130例瘢痕妊娠(CSP)患者,其中65例行囊内注射甲氨蝶呤治疗(对照组),另65例行囊内注射甲氨蝶呤联合HIFU治疗(联合组)。比较两组患者术后血绒毛膜促性腺激素(HCG)水平恢复时间、阴道流血持续时间、平均住院时间、住院费用,疗效评价。结果:对照组术后血HCG水平恢复时间、阴道流血持续时间、平均住院时间、住院费用均明显高于或长于联合组,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组总有效率72.31%明显低于联合组95.38%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗后1周及2周对照组血HCG水平值明显高于联合组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:囊内注射甲氨蝶呤联合HIFU治疗瘢痕妊娠的疗效优于单纯囊内注射甲氨蝶呤治疗疗效。     

MTX联合HIFU治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床研究

目的评价甲氨蝶呤(MTX)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年至2015年收治的剖宫产瘢痕部位妊娠病例22例,其中MTX联合米非司酮治疗(药物组)10例,MTX联合HIFU治疗(HIFU组)12例,比较两组患者的临床疗效。结果 MTX联合HIFU治疗组12例全部保守治疗成功,MTX联合米非司酮组仅4例保守治疗成功结论,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);HIFU组清宫术中出血量、清宫术后阴道流血时间、血hcg恢复至正常时间、月经复潮时间及住院时间均较药物组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MTX联合HIFU消融治疗剖宫产瘢痕部位妊娠较甲氨蝶呤联合米非司酮疗效好,是一种安全、有效、无创的治疗方案,值得推广运用。     

阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠的疗效

【目的】比较阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部甲氨蝶呤（MTX）注射与经腹部超声引导下孕囊内注射M TX治疗子宫切口妊娠（CSP）的疗效。【方法】分析2010年1月至2014年4月本院收治的子宫下段剖宫产后CSP共67例患者的临床资料。67例患者分为试验组和对照组,其中试验组（24例）行阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部M TX注射;对照组（43例）经腹部超声引导下孕囊内注射M TX ,比较两组的临床疗效。【结果】试验组患者在术中术后出血量、住院时间、住院费用、转开腹手术等方面明显优于对照组,且两组比较差异有显著性（P ＜0．05）,两组患者清宫手术时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。【结论】阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部 M TX注射治疗CSP明显优于经腹部超声引导下孕囊内注射M TX。     

经阴道超声介入注射甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果观察

目的:探讨经阴道超声介入注射甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法:将2015年1月—2018年12月来我院妇产科收治的子宫瘢痕妊娠要求人工流产者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组采用阴道超声介入注射甲氨蝶呤治疗,对照组在清宫术前给予甲氨蝶呤注射液治疗。比较两组患者清宫出血量、血β-hCG恢复正常时间、月经恢复正常时间、住院时间。结果:观察组患者平均清宫出血量、平均追加甲氨蝶呤次数、平均住院时间、平均血β-hCG恢复正常时间、平均月经恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道超声介入注射甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠效果明显,患者各方面指标改善较好。     

超声引导下聚桂醇联合甲氨蝶呤孕囊注射治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨超声引导下孕囊注射聚桂醇及甲氨蝶呤（MTX）治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的有效性和安全性。方法选取CSP患者69例,按随机数字表法分为观察组36例和对照组33例。观察组超声引导下孕囊注射聚桂醇加MTX50mg,对照组超声引导下孕囊注射MTX50mg,24h后两组均行超声监视下清宫术。比较两组患者术中出血量、Foley尿管球囊放置比例、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复正常时间、术后3个月瘢痕处宫壁厚度、月经恢复时间和不良反应。结果观察组术中出血量、Foley尿管球囊放置比例、血β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间和不良反应发生率均少于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后3个月两组瘢痕处宫壁厚度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声引导下聚桂醇联合MTX孕囊注射治疗CSP,创伤小,安全性好,不良反应少,适合基层医院推广使用。     

高强度聚焦超声与子宫动脉栓塞术治疗Ⅰ型和Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的效果观察

目的：探讨Ⅰ型和Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）通过高强度聚焦超声（HIFU）与子宫动脉栓塞术（UAE）治疗的效果。方法：回顾性分析2020年1月-2021年12月亳州市谯城兴华医院收治的140例CSP患者,其中75例行HIFU治疗后在B超引导下行刮宫术,作为试验组,65例行UAE后在B超引导下行刮宫术,作为对照组。比较两组临床指标[术后即刻视觉模拟评分法（VAS）评分、术中出血量、住院时间、不良反应]及术后恢复情况[β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）及月经恢复正常时间、月经量减少发生率、阴道出血持续时间]。结果：两组术中出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组相比,试验组的VAS评分较低,住院时间较短,不良反应发生率较低,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组β-hCG及月经恢复正常时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;试验组月经量减少发生率低于对照组,阴道出血持续时间短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：与UAE相比,行HIFU治疗后在B超引导下刮宫术治疗CSP具有术后疼痛轻、住院时间短、术后月经量减少及不良反应发生率低...     

子宫下段剖宫产瘢痕妊娠处理的临床分析

目的：探讨子宫下段剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者处理的相关因素。方法：将同期诊治的24例患者（1例行瘢痕妊娠病灶切除术除外）分成两组,传统治疗组11例,给予甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮药物保守治疗;双侧子宫动脉栓塞术（UAE）＋MTX组12例,给予UAE及MTX灌注治疗。两者治疗后均在B超引导下或官腔镜下行清官术。监测两组患者B—HCG下降水平、阴道出血量、再次清官术等情况。结果：1周后B—HCG下降幅度比较,传统治疗组下降50％。60％,UAE＋MTX组下降60％～85％。血流比值及血流RI比较,传统治疗组与UAE＋MTX组治疗后均大于治疗前;治疗后UAE＋MTX组大于传统治疗组,差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）。阴道出血量比较,传统治疗组4例〉200ml、4例〈100ml、3例介于两者之间;UAE＋MTX组均〈100ml。再次清宫术,传统治疗组3例;UAE＋MTX组均无需行再次清官术。住院时间比较,传统治疗组平均为11．5d,UAE＋MTX组平均为8d。结论：UAE＋MTX可迅速杀胚、止血．术后在B超引导或宫腔镜下行清宫术可彻底清除病灶,安全有效,阴道出血量少,无需再次清官术,避免子宫切除．创伤小．值得临床推广。     

甲氨蝶呤联合宫腔镜剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的疗效

目的探讨甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的效果。方法对收治的32例子宫瘢痕妊娠患者,按照就诊顺序随机分为治疗组18例及对照组14例。治疗组超声介入下阴道穿刺抽出囊内液,甲氨蝶呤50 mg;对照组肌内注射MTX 50 mg,隔日1次,共2次。待血β-HCG下降至〈500 IU·L-1时,在B超引导下行宫腔镜清宫术,比较β-HCG下降至正常时间、清宫术中出血量、术后月经来潮时间及住院时间。结果β-HCG下降至正常的时间、清宫术中出血量、术后月经来潮时间及住院时间比较,治疗组低于对照组（P〈0.05）。结论 MTX局部注射联合宫腔镜行清官术治疗子宫瘢痕妊娠,具有病灶切除准确、术中出血少、月经来潮时间短等优势,治疗子宫瘢痕妊娠效果确切,安全性好,值得临床应用推广。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床分析

目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤（MTX）治疗子宫切口瘢痕妊娠（CSP）的临床效果。方法将210例 CSP 患者随机分为两组,各105例。对照组给予 MTX 治疗,观察组给予米非司酮联合 MTX 治疗,比较两组治疗效果、子宫切除率、包块消失时间、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）转阴时间及住院时间。结果观察组治疗成功率高于对照组（ P ＜0．01）,子宫切除率低于对照组（ P ＜0．01）;观察组治疗成功患者包块消失时间、血 HCG 转阴时间及住院时间均短于对照组（ P ＜0．01）。结论米非司酮联合 MTX 治疗 CSP 效果显著,优于单独应用 MTX 治疗,可作为一种治疗 CSP 的有效方法在临床推广应用。     

子宫瘢痕部位妊娠12例临床治疗

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的最佳治疗方法。方法回顾分析本院2004年1月至2007年12月期间12例CSP患者行双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）100mg＋栓塞后1周行B超监护下清宫，观察血B—HCG下降及清宫时出血量。结果12例患者行双侧子宫动脉灌药后迅速控制了阴道出血，1周后血B—HCG下降明显或接近正常，B超监护清宫时，阴道出血量少。结论双侧子宫动脉灌注MTX100mg＋栓塞后1周行B超监护下清宫是目前治疗子宫瘢痕部位妊娠的首选治疗方法。     

剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的两种保守治疗方法的疗效探析

目的：比较剖宫产瘢痕妊娠(CSP)两种保守治疗方法临床疗效。方法整群选择该院2013年5月—2014年5月收治97例剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象,分为两组。A组行子宫动脉MTX灌注加栓塞后清宫术,B组肌注MTX后超声监测下行清宫术,比较两组血HCG恢复正常时间、清宫术中出血量、住院时间、治疗成功率与不良反应发生率。结果两组血HCG恢复正常时间、清宫术中出血量的比较差异无统计学意义;A组住院时间为(11.9±2.6) d,短于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组手术成功率达95.9%,高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;不良反应发生率为35.0%,高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫动脉MTX灌注加栓塞后清宫术具有较高成功率,创伤轻,不良反应可缩短住院时间、保留患者生育功能,值得推广应用。     

Ⅱ型和Ⅲ型子宫瘢痕妊娠不同手术方式治疗效果的临床研究

目的 探讨子宫动脉栓塞介入术(uterine artery embolization, UAE)后行宫腔镜下清宫术.阴式手术局部切除子宫瘢痕处妊娠物及腹腔镜下子宫瘢痕处妊娠物切除术+宫腔镜下探查术在治疗Ⅱ型或Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregamncy,CSP)的临床效果。方法 纳入宁波市妇女儿童医院2013年1月~2017年12月收治的75例Ⅱ型或Ⅲ型CSP患者,将患者随机分为3组,A组25例,B组25例,C组25组。其中A组患者接受UAE后行宫腔镜下清宫术;B组患者接受阴式手术局部切除子宫瘢痕处妊娠物;C组患者接受腹腔镜下子宫瘢痕处妊娠物切除术+宫腔镜下探查术,分析比较不同分型及不同治疗方法的CSP临床治疗效果。结果 Ⅱ型与Ⅲ型CSP患者比较,Ⅲ型患者出血量较多.住院时间.血HCG恢复时间及月经恢复时间均较长,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。将3种治疗方法分别进行比较,A组.B组和C组CSP患者比较,C组患者出血量较少.血HCG恢复时间及月经恢复时间均较短.住院费用较低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者手术时间较短,3组患者住院时间比较,差异无统计学意义。Ⅱ型患者中,C组患者出血量较少.血HCG恢复时间及月经恢复时间均较短.住院费用较低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者手术时间.住院时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ型患者中,C组患者出血量较少.血HCG恢复时间及月经恢复时间均较短.住院费用较低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者手术时间较短,3组患者住院时间比较,差异无统计学意义。结论 新型分型对于CSP的诊断.治疗及预后评估均具有较高的临床价值,Ⅲ型CSP患者应更为关注出血量,血HCG恢复时间及月经恢复时间较长,应引起重视。UAE后行宫腔镜下清宫术的治疗方法与阴式手术局部切除子宫瘢痕处妊娠物及腹腔镜下子宫瘢痕处妊娠物切除术+宫腔镜下探查术的治疗方法比较,腹腔镜下子宫瘢痕处妊娠物切除术+宫腔镜下探查术的治疗方式使患者的出血量减少,住院费用较低,血HCG恢复时间及月经恢复时间较快,安全性较高。     

剖宫产切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床观察

目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的不同治疗方法。方法：80例CSP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组采用甲氨蝶呤（MTX）双侧子宫动脉灌注＋双侧子宫动脉栓塞＋清宫术;对照组采用肌肉注射MTX＋清宫术,比较两组患者的治疗效果和重大并发症发生率。结果：观察组清宫术时出血量和子宫切口瘢痕血流指数均明显小于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;观察组的住院时间和转经时间均明显短于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组重大并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：MTX双侧子宫动脉灌注＋双侧子宫动脉栓塞＋清宫术介入治疗CSP临床效果显著。     

甲氨蝶呤联合腹腔镜治疗子宫瘢痕部位妊娠38例临床疗效

目的探讨甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）联合腹腔镜治疗子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）的临床疗效。方法回顾性甲氨蝶呤联合腹腔镜治疗CSP 38例。均在超声引导下妊娠囊内注入甲氨蝶呤,人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)下降后行腹腔镜下子宫下段病灶切除术、清宫术及子宫修补术。结果（1）超声引导下妊娠囊内注入甲氨蝶呤手术时间持续约5 min,术中无副损伤及特殊情况发生。血HCG 平均值由术前（36104.98±29557.98）U／L 降至（8973.78±1087.72）U／L,超声提示胎心搏动消失,包块血流信号不丰富;（2）38例腹腔镜手术均成功。腹腔镜手术持续时间（63.03±16.58）min,平均术中出血量（111.38±71.45）mL,15例于术后留置水囊压迫止血,术后24～48 h 拔除后无明显出血。38例患者病理结果均符合CSP。平均住院时间（24.25±7.99）d。血HCG 术后第3天平均（500.16±684.5）1 U／L,10～40 d 降至正常。术后28～40 d 恢复月经。结论超声引导下妊娠囊内注入甲氨蝶呤进行预处理,行腹腔镜下子宫下段病灶切除术、清宫术及子宫修补术,可获得满意疗效,是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法。     

腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗效果分析

目的探究腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术的临床效果。方法选取2015年1月至2017年5月南乐益民医院收治的86例剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者,按照手术方法分为两组,各43例。对照组接受经腹子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术治疗,观察组接受腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗。统计对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、血HCG恢复正常时间、月经复潮时间及并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组血HCG恢复正常时间、月经复潮时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率[4.65%(2/43)]低于对照组[20.93%(9/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗CSP患者,可缩短手术时间,减少术中出血量,加快患者康复,安全性高,值得推广。     

高强度聚焦超声治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠临床疗效分析及对月经恢复影响

目的探讨高强度聚焦超声治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠临床疗效分析及对月经恢复影响。方法选取南方医科大学附属深圳妇幼保健院110例Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者随机分为两组,对照组予以子宫动脉栓塞介入术治疗,观察组予以高强度聚焦超声治疗,比较两组的手术情况、术后血清HCG水平及月经情况。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在术后3个月血清HCG均阴转,且两组在术后2周及1个月的转阴率差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后月经恢复时间有差异,观察组低于对照组(P<0.05),观察组术后3个月、6个月月经量减少发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高强度聚焦超声治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠安全有效,具有术后月经恢复时间较短、住院费用较低等优点,可作为Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者优先使用的治疗方式。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同治疗方法的应用价值

背景　子宫瘢痕妊娠是严重的孕早期并发症,随着二孩政策的放开,剖宫产率居高不下,子宫瘢痕妊娠发病率增高。目的　探讨不同治疗方法终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的应用价值及安全性。方法　回顾性分析2013年4月—2017年12月在安徽理工大学第一附属医院（淮南市第一人民医院）住院的44例CSP患者的病历资料,其中A组（n=16）选择子宫动脉栓塞联合B超引导下清宫术,B组（n=14）选择经阴道妊娠物清除及子宫瘢痕修补术,C组（n=14）选择甲氨蝶呤联合米非司酮药物杀胚后B超引导下清宫术。比较3组患者的年龄、妊娠次数、剖宫产次数、停经时间、术前血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平、术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、抗生素使用时间、住院时间、术后血HCG水平降至正常时间及并发症发生情况。结果　3组CSP患者的年龄、妊娠次数、剖宫产次数、停经时间、术前血HCG水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3组患者术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、抗生素使用时间、住院时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;术后血HCG水平降至正常时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术中出血量,A组相似文献   

选择性动脉栓塞与甲氨蝶呤联合治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析

目的：观察选择性动脉栓塞术联合甲氨蝶呤（MTX）在治疗子宫瘢痕妊娠患者中的应用及疗效。方法：对我院收治的19例子宫瘢痕妊娠患者进行临床分组治疗,观察组治疗上采甩选择性子宫动脉栓塞联合MTX注射;对照组治疗上采用MTX注射。对两组患者的治愈率以及血β—HCG恢复天数进行比较,同时观察两组患者治疗期间各项副反应的发生情况。结果：观察组患者的临床治愈率为100％,明显高于对照组的57．14％（P〈0．05）。另外,观察组患者的平均血β—HCG恢复时间、住院天数均明显短于对照组,且副反应较少（P〈0．05）。结论：选择性动脉栓塞术联合MTX在治疗子宫瘢痕妊娠具有治愈率高、恢复快、副反应少等优点,值得临床推广。     

B超引导下低负压吸刮术治疗早期（孕8周前）孕囊型剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

目的分析B超引导下低负压吸刮术治疗早期（孕8周前）孕囊型剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法选择〈孕8周,瘢痕肌层厚度≥3 mm的孕囊型剖宫产瘢痕妊娠患者44例,随机分入A、B治疗组进行治疗。A组：MTX治疗同期行B超引导下低负压吸刮术,B组：MTX治疗后血HCG明显下降接近正常后B超引导下低负压吸刮术。观察治疗成功率、住院时间、手术出血量、并发症、子宫恢复正常及月经复潮时间等。结果 A组手术成功率95%,B组手术成功率91%。两组手术成功率、术中出血量、局部血肿形成率、术后月经复潮时间、子宫恢复正常时间比较差异无统计学意义。A组术前HCG值明显高于B组,住院天数明显少于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 B超引导下低负压吸刮术是孕8周前,瘢痕肌层厚度》3 mm的孕囊型剖宫产瘢痕妊娠有效、不良反应小且不影响生育功能的治疗方法,手术成功率与术前血HCG值无明显相关性。