经颅多普勒超声评价大脑中动脉慢性闭塞患者颅内侧支循环的血流动力学改变

目的探计经颅多普勒超声（TCD）评价大脑中动脉（MCA）慢性闭塞患者颅内侧支循环血流动力学特点的可行性。方法连续纳入2008年9月-2010年2月,在首都医科大学宣武医院神经内、外科就诊并经DSA确诊的单侧MCA闭塞的患者共140例。根据DSA显示的软脑膜支代偿情况,分为无代偿组21例、单纯大脑前动脉（ACA）代偿组43例、单纯大脑后动脉（PCA）代偿组28例及ACA＋PCA共同代偿组48例。采用TCD检测患者双侧MCA、ACA、PCA的收缩期峰值流速（PSV）。计算患侧（d）ACA与健侧（n）MCA的PSV比值（dPSVACA／nPSVMCA）,患侧ACA与健侧ACA的PSV比值（dPSVACA／nPSVACA）及患侧PCA与健侧PCA的PSV比值（dPSVPCA／nPSVPCA）。比较各组间血流动力学的参数指标。结果①单纯ACA代偿组及ACA＋PCA代偿组的dPSVACA／nPSVMCA分别为1．35±0．33和1．34±0．36,显著高于无代偿组和单纯PCA代偿组,P〈0．01。②单纯ACA代偿绀及ACA＋PCA代偿组的dPSVACA／nPSVACA分别为1．67±0．76和1．62±0．44,显著高于无代偿组和单纯PCA代偿组,P〈0．01。③单纯PCA代偿组及ACA＋PCA代偿组的dPSVPCA／nPSVPCA分别为1．76±0．56和1．73±0．49,显著高于无代偿组和单纯ACA代偿组,P〈0．01。结论TCD检食显示的ACA、PCA血流动学改变,可以间接反映MCA闭塞患者软脑膜支的代偿情况。     

经颅多普勒超声对大脑后动脉发育不良的血流动力学检测

目的 应用经颅多普勒超声（TCD）分析大脑后动脉（PCA）发育不良的血流动力学特点并探讨TCD对其的诊断价值.方法 选择经TCD和磁共振血管成像（MRA）筛查的52例大脑后动脉交通前段（PCA-P1）发育不良的患者,进行颈动脉压迫试验前、后血流动力学改变的观察,并与52例无血管变异的健康者（对照组）比较.结果 ①52例PCA-P1发育不良患者的不良侧PCA-P1的收缩期峰值流速为（55±8）cm/s,低于对照组的（60±6）cm/s,差异有统计学意义（P〈0.01）.分别压迫同侧颈总动脉（CCA）后,发育不良侧的PCA-P1收缩期峰值血流速度为（192±25）cm/s,高于对照组的（96±14）cm/s,差异有统计学意义（P〈0.01）.发育不良者的PCA-P1收缩期峰值血流速度于颈动脉压迫试验前、后的比值（Vp后/Vp前）为3.52±0.53,高于对照组的1.60±0.17,差异有统计学意义（P〈0.01）.②压迫同侧CCA后,发育不良侧PCA-P1舒张期末血流速度与压迫前的比值（Vd后/Vd前）为4.48±1.28,高于对照组1.6l±0.25（P〈0.01）.③发育不良侧PCA-P1血管搏动指数为1.00±0.22,高于对照组的0.78±0.09,差异有统计学意义（P〈0.01）.④52例患者中有28例血流频谱呈高阻力型改变,24例血流频谱正常.同侧CCA压迫前、后,高阻力型频谱组与压迫前比值（Vd后/Vd前）为5.3±1.1,高于血流频谱正常组的3.5±0.6,差异有统计学意义（P〈0.01）,但VP后/VP前与正常频谱组间差异无统计学意义（P〉0.05）.⑤TCD疑诊PCA-P1发育不良者39例,经MRA确诊32例,阳性符合率为82.1%;其中表现为高阻力型血流频谱患者17例,经MRA确诊PCA.P1发育不良的有16例,阳性符合率为94.1%.结论 根据CCA压迫试验前后的PCA-P1的血流动力学变化参数,结合血流频谱形态,TCD可初步诊断PCA-P1发育不良.     

大脑中动脉慢性闭塞后脑膜支代偿对颅外段颈内动脉血流动力学的影响

目的探讨大脑中动脉（MCA）慢性闭塞后大脑前动脉（ACA）脑膜支代偿对颅外段颈内动脉（EICA）血流动力学的影响。方法2005年5月-20HD8年7月,连续纳入经颅多普勒超声（TCD）检测并经脑血管造影（DSA）证实的MCA慢性闭塞患者122例。根据DSA显示的ACA脑膜支代偿情况,分为ACA代偿组（72例）和无代偿组（50例）。采用彩色多普勒超声（CDFI）检测两组患者双侧EICA的峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、血管搏动指数（PI）、血流量（BFV）;TCD检测双侧ACA的PSV、EDV、平均流速（MFV）及PI值。结果①122例MCA闭塞者患侧EICA的PSV、EDV及BFV分别为（67±17）、（27±8）cm/s及（397±154）ml／min,低于健侧的（76±18）、（30±8）cm／s和（454±158）ml／min,P〈0．01。②无代偿组患侧EICA的PSV、EDV及BFV分别为（63±18）cm／s、（24±8）cm／s及（365±153）ml／min,低于代偿组患侧及同组内健侧P〈0．01;无代偿组患侧EICA的PI为1．09±0．20,高于代偿组患侧及同组内健侧（P〈0．01）。③代偿组患侧ACA的PSV、EDV、MFV分别为（142±32）、（67±19）及（92±23）cm／s,均高于组内健侧及无代偿组患侧;代偿组患侧ACA的PI为0．83±0．15,低于健侧均P〈0．01。尤代偿组双侧ACA血流动力学参数差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论MCA慢性闭塞患侧大脑前动脉脑膜支无代偿者的同侧颅外段颈内动脉血流动力学参数降低。     

经颅多普勒超声对大脑中动脉急性闭塞脑缺血溶栓血流分级的评估

目的探讨应用经颅多普勒超声（TCD）评价大脑中动脉（MCA）急性闭塞患者脑缺血溶栓血流分级（thrombolysis in brain ischemia，TIBI）。方法选择符合溶栓适应证（≤6h）、TCD诊断为MCA急性闭塞的患者36例。应用重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tPA）或尿激酶进行静脉溶栓。观察患者溶栓前、后TIB1分级变化情况，评价TIB1分级与溶栓前NIHSS评分、溶栓后3个月改良Rankin评分的相关性。结果①36例患者中，溶栓前TIBI分级0～1级21例（58．3％），2～3级15例（41．7％）。溶栓后次日TIBI分级0～1级7例（19．4％），2～3级14例（38．9％），4～5级15例（41．7％）；溶栓总有效率为63．9％（23／36）。②溶栓前TIBI血流分级与NIHSS评分呈负相关（r=-0．829，P=0．000）。③溶栓后的TIBI血流分级与Rankin评分呈负相关（r=-0.57，P=0．001）。结论TIBI分级与MCA急性闭塞的神经功能缺损评分相关，能够反映溶栓效果，有助于判断预后。     

经颅多普勒超声诊断大脑中动脉狭窄的价值

目的 探讨经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasound,TCD)诊断大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄的价值.方法 对行数字减影血管造影(digital subtract angiography,DSA)和TCD检查的缺血性脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析,以DSA为金标准,分析TCD诊断MCA狭窄的敏感性和特异性.对正常以及不同狭窄程度MCA的TCD血流速度进行比较,计算MCA不同狭窄程度时TCD血流速度的最佳截断值.结果 103例患者DSA证实存在MCA狭窄或闭塞,其中轻度狭窄12例,中度狭窄22例,重度狭窄40例,闭塞39例.与DSA相比,TCD检测中度以上MCA狭窄或闭塞的敏感性为78.8%,特异性为96%,准确度为93%,漏诊率为21.2%,误诊率为4%.轻度狭窄组与正常组之间血流速度无显著差异,中度狭窄组与正常组之间血流速度存在显著差异(P＜0.001),中度狭窄组与重度狭窄组之间血流速度无显著差异.判定中度狭窄的最佳收缩期峰值血流速度截断值为163.5 cm/s,平均血流速度的最佳截断值为108.5 cm/s.结论 TCD在诊断MCA狭窄或闭塞方面具有一定的优势,可作为DSA检查之前的一种安全而廉价的筛选手段.

Abstract：

Objective To explore the value of the diagnosis of middle cerebral artery (MCA) stenosis with transcranial Doppler ultrasound (TCD). Methods The clinical data in patients with ischemic cerebrovascular disease examined with digital subtract angiography (DSA)and TCD were analyzed retrospectively. DSA was used as a gold standard to analyze the sensitivity and specificity of the diagnosis of MCA stenosis with TCD. The normal and TCD blood flow velocity with different degrees of stenosis were compared. The best cut-off point of the TCD blood flow velocity of MCA at different degree of stenosis was calculated. Results DSA confirmed that 103 patients had MCA stenosis or occlusion, in which 12 were mild stenosis, 22 were moderate stenosis, 40 were severe stenosis, and 39 were occlusion. Compared to DSA, the sensitivity of TCD in detection of moderate and severe MCA stenosis or occlusion was 78. 8%, the specificity was 96. 0%, and the accuracy was 93. 0%, the missed diagnosis rate was 21. 2%, and the misdiagnosis rate was 4. 0%. As to the blood flow velocity, there was no significant difference between the mild stenosis and normal groups; while there was significant difference between the moderate stenosis and normal groups (P ＜0. 001). In addition, there was no significant difference in blood flow velocity between the moderate stenosis and severe stenosis groups. Determining the cut-off value of the best peak systolic velocity of the moderate stenosis was 163. 5 cm/s, while the best cut-off value of the mean velocity was 108. 5 cm/s. Conclusions TCD has certain advantages in the diagnosis of the MCA stenosis or occlusion, and it can be used as a safe and inexpensive screening means before DSA examination.     

TCCS检测急性期脑梗死患者大脑中动脉血流动力学参数的临床意义

目的探讨大脑中动脉（MCA）区阻塞时经颅二维彩色多普勒超声（TCCS）血流动力学检查的意义。方法选择急性期MCA区大面积梗死患者32例（梗死组）,另选82例健康体检者为对照组,观察两组双侧MCA及双侧大脑前动脉（ACA）血流速度、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。结果梗死组MCA患侧血流速度明显低于健侧和对照组,患侧和健侧PI、RI明显高于对照组。脑梗死组ACA患侧和健侧血流速度明显低于对照组,患侧和健侧PI、RI明显高于对照组。结论TCCS检测急性期脑梗死患者MCA血流动力学参数有助于脑梗死的早期诊断并可判断治疗效果。     

经颅多普勒超声对大脑前动脉和前交通动脉变异的血流动力学检测

目的分析经颅多普勒超声（TCD）检测大脑前动脉（ACA）和前交通动脉（ACoA）变异的血流动力学特点。方法选择经MR血管成像（MRA）确诊的ACA或ACoA变异的患者62例（患者组）,无血管变异的健康者48名（对照组）。应用TCD检测两组颅内外血管血流动力学的变化。结果①患者组中,48例为一侧大脑前动脉交通前段（ACA—A1）发育不良,细小侧ACA—A1血流速度为（61±16）cm／s,显著低于对照组的（86±15）cm／s;粗大侧ACA—A1血流速度为（125±12）cm／s,显著高于对照组,均P〈0．01;细小侧血流速度约为粗大侧的1／2。②压迫对侧颈总动脉（CCA）后,双侧ACA—A1血流速度均有不同程度的增高。在细小侧压迫前、后收缩峰血流速度的比值（Vp后／Vp前）为3．10±0．50,显著高于对照组的1．93±0．24;粗大侧Vp后／Vp前为1．33±0．11,显著低于对照组,差异均有统计学意义,P〈0．01。细小侧Vp后／Vp前为粗大侧的2倍以上。③9例为一侧ACA—A1缺如,健侧ACA—A1血流速度为（131±17）cm／s,显著高于对照组及同侧大脑中动脉的血流速度。57例ACA—A1细小或缺如侧的颈内动脉颅外段血流速度为（47±11）cm／s,显著低于对侧的（60±13）cm／s,P〈0．01。④对5例ACoA缺如的患者,分别压迫同侧CCA,ACA血流信号均消失。结论根据双侧ACA压迫颈动脉试验前后的血流动力学的改变,结合颈内动脉颅外段血流速度及血流信号的强度、血流分布等辅助指标,TCD可初步诊断ACA或ACoA变异。     

经颅多普勒超声诊断大脑中动脉狭窄准确性的研究

目的评估经颅多普勒超声（TCD）的血流动力学不同参数对大脑中动脉（MCA）轻（〈50％）、中（50％～69％）及重度（70％～99％）狭窄诊断的准确性。方法连续纳入临床疑诊为MCA狭窄患者298例（523支MCA,剔除73支闭塞的血管）。行TCD检查,并记录MCA狭窄段,狭窄近、远段的收缩期峰值流速（PSVst、PSVpro、PSVpro）及狭窄段平均流速（MFVst）;计算PSVst／PSVpro、PSVst／PSVpro。以DSA结果为标准,通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积,确定诊断不同程度MCA狭窄的最佳参数界值,并分析不同参数诊断MCA狭窄的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果①DSA显示。523支MCA中,正常血管及轻、中、重度狭窄的血管分别为168、61、71及223支。②以140cm／s≤PSVst〈180cm／s和90cm／s≤MFVst〈120cm／s作为诊断MCA轻度狭窄的界值时,准确性最高,分别为87．3％（200／229支）和84．7％（194／229支）。③以180cm／s≤PSVst〈220cm／s、120cm／s≤MFVst〈150cm／s、2．0≤PSVst／PSVpro〈3．0、1．8≤PSVs/PSVpro〈2．0作为诊断MCA中度狭窄界值时,准确性最高,依次为89．0％（267／300支）、87．7％（263／300支）、87．7％（263／300支）、85．7％（253／300支）。④以PSVst≥220cm／s、MFVst≥150cm／s、PSVst／PSVpro≥3．0及PSVst／PSVpro≥2．0作为诊断MCA重度狭窄界值时,诊断准确性最高,依次为88．0％（460／523支）、87．4％（457／523支）、88．9％（465／523支）及83．9％（439／523支）。与上述参数比较,联合PSVst≥220cm／s和PSVst／PSVpro≥3．0诊断MCA重度狭窄,可提高诊断的特异性（92．3％）。结论以DSA为参照标准,TCD诊断不同程度MCA狭窄的准确性较高。联合PSYst和PSV／PSYpro是鉴别MCA重度狭窄的重要指标。     

经颅多普勒超声结合屏气试验评价肝硬化患者大脑中动脉血流动力学改变

目的应用经颅多普勒超声(TCD)结合屏气试验检测不同程度肝硬化患者大脑中动脉的血流动力学变化。方法对照组为20例健康志愿者;48例肝硬化患者按Child-Pugh分级分为A、B、C 3组。用TCD检测各组屏气前后大脑中动脉的平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血流量(BF),并计算流量储备(CVR)。结果 B、C组的PI、RI较对照组增加,B组分别为0.87±0.19、0.62±0.07;C组分别为0.96±0.17、0.67±0.05;对照组分别为0.74±0.18、0.58±0.06。Vm、BF较对照组减低(P0.05),B组分别为(61.18±6.93)cm/s、201.73±60.32;C组分别为(50.54±5.77)cm/s、159.53±60.83;对照组分别为(72.58±6.793)cm/s、238.69±55.39。屏气后各组大脑中动脉Vm、BF较屏气前增加,PI、RI较前减低, A组屏气前Vm、PI、RI、BF分别为(73.02±7.82)cm/s、 0.76±0.20、 0.56±0.05、240.37±52.26,屏气后分别为(92.23±8.59)cm/s、0.64±0.10、0.46±0.06、331.89±49.82;B组屏气前Vm、PI、RI、BF分别为(61.18±6.93)cm/s、0.87±0.19、0.62±0.07、201.73±60.32,屏气后分别为(79.37±6.98)cm/s、0.79±0.13、0.54±0.07、272.53±56.38;C组屏气前Vm、PI、RI、BF分别为(50.54±5.77)cm/s、0.96±0.17、 0.67±0.05、159.53±60.83,屏气后分别为(65.21±7.57)cm/s、0.88±0.12、0.62±0.06、201.06±48.91。A、B、C 3组的CVR均较对照组减低(P0.05),分别为39.65±12.76、31.49±15. 24.52±14.58,且CVR在三组间有明显差异。结论肝硬化患者大脑中动脉有不同程度的血流动力学改变,CVR可发现早期肝硬化患者大脑中动脉功能状态改变。     

一侧大脑前动脉发育不良的经颅多普勒超声检测与分析

目的应用经颅多普勒超声(TCD)分析一侧大脑前动脉发育不良(细小支)的血流动力学特点并探讨TCD的诊断价值。方法对经TCD和磁共振血管造影(MRA)筛查的28例一侧大脑前动脉发育不良的患者,进行颈动脉压迫试验前后细小侧和对侧大脑前动脉交通前段(ACA-A1)的血流动力学改变的观察,并与28例健康者(对照组)比较。结果28例患者细小侧ACA-A1血流速度(62±17)cm/s显著低于对照组(87±15)cm/s(P<0.01),对侧ACA-A1血流速度(123±13)cm/s显著高于对照组(P<0.01),细小侧ACA-A1血流速度平均为对侧的1/2。压迫对侧颈总动脉后,细小侧ACA-A1血流速度增高倍数(3.08±0.51)显著高于对照组(1.97±0.25)(P<0.01),对侧ACA-A1血流速度增高倍数(1.35±0.11)显著低于对照组(P<0.01),细小侧ACA-A1血流速度增高幅度平均为对侧的2倍以上。结论根据颈总动脉压迫试验前后双侧大脑前动脉的血流动力学改变,结合血流信号强度、血流分布等辅助指标,TCD可诊断一侧大脑前动脉发育不良。     

重组人促红细胞生长素治疗老年急性大脑中动脉缺血性脑卒中的研究

目的研究重组人促红细胞生长素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)治疗老年急性缺血性脑卒中患者的有效性及安全性。方法入选74例年龄≥75岁的老年急性缺血性脑卒中患者,经磁共振弥散加权成像检查证实在大脑中动脉的范围内,将患者随机分为治疗组36例和对照组38例,患者入院后前3 d每日分别给予rhEPO或生理盐水静脉注射治疗。观察第1、3、7、20和30天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和脑梗死体积变化,ELISA法检测损伤标记物S100B水平。结果与对照组比较,治疗组第20、30天NIHSS评分明显下降(P<0.05);第20天脑梗死体积明显降低[(46.5±32.3)cm~3 vs(89.6±68.9)cm~3,P<0.01];第3、7和20天血清S100B水平明显下降[(1.45±0.25)μg/L vs(1.58±0.13)μg/L,(1.41±0.20)μg/L vs(1.69±0.15)μg/L,(0.38±0.14)μg/L vs(0.78±0.26)μg/L,P<0.01]。结论老年急性缺血性脑卒中患者对静脉注射高剂量rhEPO治疗耐受性良好,并且可改善患者30 d后的临床预后。     

经颅多普勒超声动态评价立普妥对脑梗死患者脑血流动力学的影响

目的通过经颅多普勒超声动态评价立普妥对脑梗死患者脑血流动力学的影响。方法通过经颅多普勒超声检查100例首次急性脑梗死住院患者的脑血流动力学,根据是否规律服用立普妥分为:服药组53例和未服药组47例。发病3个月后再次随访经颅多普勒超声。结果与发病1周内比较,服药组患者发病3个月后大脑中动脉血流速度明显增快,搏动指数明显下降(P0.05);未服药组患者发病3个月后双侧大脑中动脉血流速度和搏动指数差异无统计学意义(P0.05)。结论立普妥对改善脑梗死脑血流动力学有一定作用。     

磁共振血管成像的大脑后动脉偏侧优势对脑梗死预后研究

目的探讨磁共振血管成像(MRA)的大脑后动脉(PCA)偏侧优势对大脑中动脉闭塞患者使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)的预后价值。方法 53例大脑中动脉分布区梗死的急性缺血性脑卒中患者应用rt-PA静脉溶栓治疗、均在入院时常规进行初期(最初4.5h)MRI检查和定期头颅CT(脑卒中发病后14和21d)检查。将有PCA偏侧优势23例作为优势组,30例无偏侧优势作为无优势组。分析所有患者的临床和影像学数据。结果脑卒中发病后7d,与无优势组比较,优势组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分较低[2.8分vs 13.5分,P=0.005],脑梗死面积较小[8.5分vs 6.0分,P=0.007],再灌注成功率高(82.6%vs 60.0%,P=0.001)。存在PCA偏侧优势的患者出现预后良好的校正风险比为8.11(95%CI:1.80⁵0.2,P=0.005)。结论可以将rt-PA静脉溶栓治疗前MRA中存在PCA偏侧优势用作预测大脑中动脉闭塞患者出现良好功能预后的指标。     

大脑中动脉深穿支急性脑梗死后进展性运动功能缺损的临床研究

目的探讨大脑中动脉深穿支动脉梗死模式与脑梗死后进展性运动功能缺损(PMD)的相关性。方法前瞻性纳入24h内入院的大脑中动脉深穿支急性脑梗死患者154例,根据诊断分为PMD组44例和稳定组110例。磁共振弥散加权成像将梗死模式分为内分水岭(IBZ)梗死和穿支动脉梗死,穿支动脉梗死再以直径分为大穿支动脉梗死(≥20mm)和小穿支动脉梗死(<20mm)。比较2组患者临床、实验室资料及梗死模式差异,分析梗死模式与大脑中动脉深穿支动脉梗死后PMD的相关性。结果 PMD组IBZ梗死和大穿支动脉梗死比例明显高于稳定组,小穿支动脉梗死比例明显低于稳定组(25.0%vs 10.0%,38.6%vs 20.9%,36.4%vs 69.1%,P<0.01)。logistic回归分析显示,IBZ梗死(OR=4.622,95%CI:1.697¹2.593,P=0.003)和大穿支动脉梗死(OR=3.283,95%CI:1.42412.593,P=0.003)和大穿支动脉梗死(OR=3.283,95%CI:1.424⁷.566,P=0.005)是发生PMD的独立预测因素。结论大脑中动脉深穿支动脉梗死模式与脑梗死后PMD存在显著相关性,IBZ梗死与大穿支动脉梗死是大脑中动脉深穿支动脉梗死后PMD的重要预测因素。     

吸烟与男性缺血性脑卒中患者大脑中动脉狭窄的关联性分析

目的探讨吸烟与男性大脑中动脉狭窄及缺血性脑卒中患者发病年龄的关系。方法连续收集广东省人民医院收住院的缺血性脑卒中并行全脑数字减影血管造影术检查的男性患者257例,根据是否吸烟分为吸烟组140例和非吸烟组117例,对比2组患者大脑中动脉M1段狭窄率及发病年龄。结果吸烟组大脑中动脉M1段狭窄发生率显著高于非吸烟组(49.3%vs 24.8%),发生缺血性脑卒中的年龄明显小于非吸烟组[(60.13±10.52)岁vs(65.26±11.77)岁,P<0.01]。吸烟组年龄≤60岁缺血性脑卒中发生率明显高于非吸烟组(50.7%vs 27.4%,P<0.01)。结论吸烟可能是男性患者大脑中动脉M1段狭窄的一个重要危险因素,且吸烟可能使男性患者更早发生缺血性脑卒中。     

颅内外大动脉无狭窄患者发生后循环梗死的血管反应性评估

目的通过对患者大脑中动脉血管反应性(CVR)与椎动脉CVR的比较,评估颅内外大动脉无狭窄但发生后循环梗死(PCI)患者CVR,探讨前后循环血流动力学变化在预测PCI发生中的作用。方法选择PCI患者27例(PCI组),选择同期健康体检者25例(对照组)。采用经颅多普勒超声结合CO2吸入试验检测所有入选患者的大脑中动脉CVR和椎动脉CVR。结果与对照组比较,PCI组左侧和右侧大脑中动脉CVR明显下降[(25.96±15.90)%vs(34.63±8.60)%,(26.40±14.54)%vs(34.49±9.08)%,P<0.05];PCI组椎动脉CVR较对照组有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。多变量线性回归分析显示,糖尿病是大脑中动脉CVR受损的独立危险因素(β=-0.116,P=0.035)。结论大脑中动脉CVR下降,而非椎动脉CVR下降,可作为颅内外大动脉无狭窄患者发生PCI预测指标。对于颅内外大动脉无明显狭窄的患者,糖尿病是大脑中动脉CVR降低的独立危险因素。     

小覆盖范围CT灌注成像对急性大脑中动脉供血区脑卒中的评价

目的探讨用较小扫描范围的CT灌注成像检查对急性大脑中动脉供血区脑卒中的诊断效能。方法回顾性分析急诊接治的22例连续脑卒中患者,均在发病1～24 h行CT平扫和CT灌注成像检查。应用Z轴80 mm范围灌注参数,得出脑梗死核心区、半暗带的体积。计算半暗带/(半暗带+梗死核心区)比值。根据Z轴长度80 mm的CT灌注结果的治疗方案为基线,将较小覆盖范围获得的结果制定的治疗方案,计算较小范围灌注评价治疗的敏感性与特异性。结果当半暗带/(半暗带+梗死核心区)比值>0.2时,较小覆盖范围应用40 mm范围的CT灌注检查,可以准确评价梗死核心区与半暗带。结论大脑中动脉供血区脑卒中患者,当半暗带/(半暗带+梗死核心区)>0.2时,40 mm的Z轴覆盖范围CT灌注成像能够对病灶的范围与性质做出诊断。