婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的护理

婴幼儿肺炎合并心衰是小儿肺炎最严重的并发症之一,我们通过对40例患儿的治疗及护理总结出了一些护理经验,现报道如下。     

高原地区婴幼儿重症肺炎危险因素分析

目的：探讨高原地区婴幼儿重症肺炎的危险因素。方法：对2007年1月-2008年12月青海省内不同地区3家医院收住院居住不同海拔的婴幼儿重症肺炎进行病例对照分析。结果：11个危险因素在单因素分析中,达到显著水平的危险因素为：年龄、生活环境不良、先天性心脏病、营养不良、佝偻病、贫血。多因素Logistic逐步回归分析,其中年龄、生活环境不良、先天性心脏病、营养不良4个因素P〈0.05具有统计学意义,是重症肺炎的危险因素。结论：高原地区婴幼儿肺炎中年龄〈3m,先天性心脏病、生活环境不良、营养不良的患儿应该积极加强监护和防治,以减少危重病情的发生,降低肺炎的病死率。     

高原地区婴幼儿重症肺炎的临床特点及治疗体会

目的:探讨高原地区小儿重症肺炎的发病特点及缺氧对心肌的损害,肺通透性的改变、血氧饱和度的影响。方法:收集1998年1月—2005年2月出生的3个月～3岁救治病例68例,根据主要临床表现,采用动态心电图观察,分析心率呼吸变化,测定血气分析;比较胸部X-ray表现,监测血电解质改变。结果:68例中心电图改变占84.7%,血气表现:pH值普遍降低,PO2降低,SaO2明显降低,PCO2一定程度升高。电解质主要表现低钾、低钠血症。X-ray提示早、中期既有肺内小点片状融合阴影,模糊的间质水肿,个别有肺不张、肺膨胀不全,恢复期病变吸收缓慢。结论:高原低氧是使婴幼儿肺炎加重的主要因素,同时使体内动脉血气改变,电解质紊乱,缺氧性肺动脉高压,早期发生呼吸衰竭。通畅呼吸、充分供氧是治疗成功的关键。     

胃食管反流与婴幼儿重症肺炎相关性研究

目的 研究胃食管反流与婴幼儿重症肺炎的相关性.方法 选取PICU中确诊为重症肺炎的婴幼儿作为实验组,门诊体检健康婴幼儿作为对照组,用ELISA检测两组对象治疗前、治疗后3 d、治疗后5 d 3个时间点晨起静息时唾液中胃蛋白酶原的浓度,根据检测结果计算两组研究对象胃食管反流发生率及严重程度,进行统计分析.结果 咽腔分泌物检测胃蛋白酶原阳性率实验组婴幼儿为65.0%(37/57),对照组咽腔为20.0%(6/30),(P<0.01),两组研究对象其咽腔分泌物中胃蛋白酶原阳性率具有显著性差异.检测两组研究对象咽腔分泌物中胃蛋白酶原的浓度,治疗前、治疗后3 d、5 d浓度,实验组分别为246.32±34.76、178.54±27.86和153.86±18.65 ng/mL,对照组分别为118.81±18.56、121.28±19.73和119.97±17.98 ng/mL,各个时间点两两比较,治疗前、治疗后3 d两组婴幼儿其咽腔分泌物中胃蛋白酶原浓度具有显著性差异(P<0.05),而治疗5d后两组胃蛋白酶原浓度无统计学差异(P>0.05).结论 胃食管反流与婴幼儿重症肺炎密切相关,重症肺炎患儿唾液中胃蛋白酶原水平显著增高;且随着药物治疗的进行及重型肺炎病情的缓解,其唾液中胃蛋白酶原阳性率也显著降低.     

婴幼儿重症肺炎并低钠血症临床分析

目的：探讨婴幼儿重症肺炎合并低钠血症的临床表现、治疗及转归。方法：对本院儿科2005-01～2010-12收治的36例婴幼儿重症肺炎并低钠血症进行回顾性分析。结果：婴幼儿重症肺炎并低钠血症临床表现复杂,缺乏特异性。低钠血症愈重,死亡率愈高。结论：婴幼儿重症肺炎常并发低钠血症,并明显影响预后,常规监测血钠水平,及时纠正低钠血症能明显提高重症肺炎的抢救成功率。     

小剂量肝素脐周皮下注射治疗小儿重症肺炎50例

目的：探讨微量肝素脐周皮下注射治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法：对2006-05～2009-05收治的100例住院病儿分为治疗组与对照组,两组均作常规治疗,治疗组在此基础上加用小剂量常肝素25u/kg次脐周皮下注射,1次/d,7d1疗程,结果：治疗组有效率96%,对照组有效率74%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：脐周皮下注射肝素治疗重症肺炎疗效显著。     

1例急性坏死性小肠炎术后并发多脏器功能衰竭的护理

多脏器功能衰竭是指在严重感染、大手术、创伤等致病因素基础上,同时或序贯出现二个或二个以上系统或脏器功能衰竭.MSOF的死亡率很高,据国外报道2个脏器功能不全死亡率为53～78%,3个脏器功能不全死亡率为79～96%,4个脏器功能不全死亡率则达100%.我科今年曾收治一例老年急性坏死性小肠炎并发MSOF的患者,经积极抢救及精心护理,患者转危为安,痊愈出院.现介绍如下:     

婴幼儿重症肺炎伴心肌损害50例报告

婴幼儿重症肺炎伴有心肌损害 ,肺炎越重 ,合并症越多 ,心肌损害的发生率越高且恢复越慢。现将我院 5 0例重症肺炎患儿报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 5 0例 ,均为我院住院重症肺炎患儿 ,其中男 33例 ,女 17例 ,年龄 18ｄ～ 3岁 ,其中 18ｄ～ 1岁 4 1例 ,1～ 3岁 9例 ,5 0例均符合 1990年全国儿科急救学术会议重症肺炎的诊断标准 ,临床均合并心衰 ,其中 8例合并多器官损害 (ＭＯＤＳ) ;对照组 35例为年龄与观察组无显著差异的无合并症的支气管肺炎患儿 ,观察组与对照组治疗前心肌酶测定结果及心电图检查结果见表 1、2。表 1　普…     

重症肺炎致呼吸窘迫综合征伴多器官功能衰竭抢救护理成功1例

重症肺炎是内科常见的危重急症，易发生呼吸窘迫综合征及多脏器功能衰竭，我们成功抢救护理1例重症肺炎致呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭。体会是：正确判断病情，严重观察病情变化，及早发现各种并发症，保持呼吸道通畅，及时气管插管和人工呼吸，专人护理，皮肤护理和心理护理是本例抢救成功的重要保证。重症肺炎伴呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭是现代急诊医学领域出现新的临床综合征，也是护理学上的一个新课题，配合医生仔细观察，精心护理和借助先进监护设备，完全可以早期发现，尽量避免不可逆的临床病理过程。逐步提高呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭这一危重症的抢救成功率。     

西宁地区婴幼儿重症肺炎超声心室舒张功能的临床分析

目的：了解西宁地区婴幼儿重症肺炎左、右心室舒张功能变化。方法：用脉冲多普勒超声心动图测定38例西宁地区重症肺炎左、右心室舒张功能参数,并与40例西宁地区正常婴幼儿进行了比较。结果：西宁地区婴幼儿重症肺炎存在左、右心室肌松弛性及顺应性异常及舒张晚期心房收缩代偿性加强。结论：西宁地区婴幼儿重症肺炎存在明显的左、右心室舒张功能异常。     

卡托普利佐治婴幼儿重症肺炎伴心力衰竭临床疗效观察

婴幼儿重症肺炎伴心力衰竭是儿科的急危重症,不少患儿还合并先心病,严重威胁着患儿的生命,是造成婴幼儿死亡最常见的感染性疾病[1],需及时诊断,恰当有效处理。     

老年重症肺炎36例临床分析

目的:探讨老年人重症肺炎临床特征与预后.方法:收治老年重症肺炎患者36例,对临床资料、实验室检查、影像学检查及治疗过程进行回顾性分析.结果:36例患者中27例治愈,9例死亡,死亡率25％.22例予以气管插管机械通气进行治疗,18例成功脱机.结论:老年重症肺炎临床特征不典型,多发生于基础疾病之上,白细胞升高较少,中性粒细胞多升高,易并发电解质紊乱;合并基础疾病数量多、耐多药菌及真菌感染等预后差,可能为老年人重症肺炎死亡的危险因素.     

小儿重症肺炎112例分析

目的：探讨酚妥拉明和多巴胺作为小儿重症肺炎治疗的辅助用药的临床效果。方法：将2002-04～2008-04入本科治疗的112例小儿重症肺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患儿在常规治疗基础上给予酚妥拉明0.5mg/（kg.d）,多巴胺0.25mg/（kg.d）连续给药1周,分别观察两组患儿治疗效果。结果：经过1周的治疗后,治疗组患儿治疗总有效率（87.14%）明显优于对照组（73.81%）,且无明显不良反应。结论：酚妥拉明和多巴胺作为小儿重症肺炎治疗的辅助用药,效果良好,值得在临床上广泛应用。     

1例恙虫病致重症肺炎合并凝血功能障碍患者的急救护理

1 临床病例 男性,24岁,战士,缘于5月中旬参与野外训练,半月后日出现发热,随队医生给予退烧针肌肉注射,稍缓解后继而反复发热,辗转两家当地医院治疗效果欠佳,体温最高达42℃,为持续性发热,偶有咳嗽、咯少量白色黏痰.7月2日晚转入医院呼吸内科,自感胸闷、呼吸困难,伴痰中带血,全身肌肉酸痛,尤以下肢腓肠肌明显.7月4日出...     

高压氧综合治疗对老年重症肺炎患者的临床疗效及凝血功能的影响

重症肺炎是临床常见的严重感染性疾病,发病急,进展快,如不及时治疗患者将迅速发展为多器官功能衰竭。而老年患者由于年纪较大,合并基础疾病多,全身各脏器功能退行性变,且老年人基础体温较年轻人低,体温调节能力较差,导致疾病发现困难,一旦确诊病情往往进展严重,并伴寒战、高热、肺内大片高密度影,对患者的生命安全造成严重威胁。D-二聚体(D-Dimer,D-D)是纤维蛋白在机体内的一种降解产物,可反映机体高凝及纤溶状态。研究发现,老年重症肺炎患者多伴有D-D增高,降低D-D对治疗老年重症肺炎患者至关重要。昌晓军等研究发现,高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗能够明显改善新生儿重症肺炎患者的肺功能,且无明显不良反应。但HBO能否改善老年重症肺炎患者的临床症状,降低血浆D-D水平尚未见报道,因此,本研究探究了HBO在老年重症肺炎患者中的临床疗效及其对血清D-D水平的影响。     

超声对西宁地区婴幼儿重症肺炎心室收缩功能的观察

目的探讨西宁地区婴幼儿重症肺炎左、右心室收缩功能变化特点。方法应用超声心动图测量29例高原婴幼儿临床诊断为肺炎合并心力衰竭的左、右心室收缩功能各参数,并与40例西宁地区健康婴幼儿的各参数进行比较。结果患儿组右心室射血分数(RVEF)及肺动脉最大血流速度(Vpa)降低;左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、左心室后壁增厚率(TF)及主动脉最大血流速度(Vao)无明显变化,左室周边平均缩短速度心率较正值(mVcfc)增高。结论高海拔婴幼儿重症肺炎超声心动图心室收缩功能变化表现为右心室收缩功能异常,不存在左心室收缩功能衰竭。     

中暑合并多脏器功能衰竭的救治附2例报告

目的 探讨中暑合并多器官功能衰竭的有效治疗方案。方法 总结近期收治的2例重症中暑患者的临床治疗经验，结合国内外文献，对中暑合并多器官功能衰竭的治疗方案进行分析。结果 初步掌握了中暑合并多脏器功能衰竭救治的有效手段。结论 在传统治疗的基础上，透折治疗及补充凝血因子对改善重症中暑患者的预后至关重要。     

婴幼儿肾结石合并急性肾衰13例麻醉

我院2008—06—28～2008—10—10收治因食用含三聚氰胺奶粉致婴儿泌尿系结石130例，其中13例合并急性肾衰的患儿在咪唑安定、氯胺酮、瑞芬太尼麻醉气管插管保持自主通气的麻醉下，实施输尿管镜下溶石、碎石，输尿管内置入双“J”管内引流术，现报道如下。