急诊医学进展

急诊医学是近20年来迅速发展的一门独立的边缘学科，是现代医学科学的重要组成部分。它以研究急性危重病的院前救治和输送、心肺脑复苏、危重病人的监护救治、灾害性医学和急性病的诊断治疗为主要任务，就其广泛的意义而论包括急救医学、灾害医学、危重病医学、急诊医疗体系管理学等方面。本文仅就近几年急诊医学领域的进展简要综述如下。     

现代急诊医学与急诊护理学的理论与实践

1　急诊医学 (EmergencyMedicine)急诊医学是一门综合性医学边缘学科 ,是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗的专业。急诊是医疗卫生事业的重要组成部分。能否高效率、高质量地抢救各种危急重症病人是一个国家或地区医学科学发展水平的重要标志和管理水平的具体体现[1] 。2　现代急诊医学主要由院前急救、院内急诊、危重急症监护医学等学科融合形成了现代急诊医学学科。院内急诊、危重病监护已有其自己独立且已形成较规范的学科体系。由于院前急救有着与急诊医学的院内部分不同的工作环境条件 ,它的形成和发展 ,对本学…     

急危重病医学未来发展中的几个问题

危重病医学(Critical Care Medicine)广义而言包括危重病发作时或创伤发生的现场、转运过程中、急诊科内、手术室外科干预期问以及在ICU内的加强监护治疗，构成了生命支持的全过程，包括自救、旁观者或急救人员救助的连续过程。因此，属于急危重症医学(Emergency and Criticalcare Medicine，ECCM)范畴。这需要有多种专业背景并有复苏专长医师以及社区急救系统医师的团队行动。     

危重病严重程度评分法的临床应用

危重病急诊医学是近30年发展起来的一门医学新分科,是跨学科的新专业,原发病可以多种多样。但其并发症却大致相同,即出现多脏器功能衰竭。因此,在危重病急诊医学的主要任务是对高危疾病患者进行严密监测和认真处理。即预防严重并发症的发生,提高对危重病的诊断、监测和治疗水平。     

急危重病感染与抗感染治疗

感染与抗感染治疗是急诊危重病医学中重要论题。严重细菌感染(sepsis)是全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)的一种，SIRS可导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dvsfunctional syndrome，MODS)的发生，SIRS、MODS是机体内同一病理过程的不同阶段：对于急诊危重病感染，抗菌药物选择是临床上最困难的用药决策，因此经验性治疗和降阶梯治疗是急诊危重病感染主要治疗措施。对急诊危重病病原谱和细菌耐药性的动态监测是急诊危重病患者的经验性治疗成功的保障。对严重感染患者，应在诊断后尽早接受广谱抗生素治疗，以有效地治疗患者，降低病死率，并在后续治疗中有针对性地“降级”换用较窄谱的抗生素，减少耐药性的发生．优化成本效益比．     

高血压脑出血急诊综合治疗

高血压脑出血是急诊救治的危重病之一,快速有效及各个环节的积极配合是治疗该病的重要条件,单一的内科治疗或外科治疗已明显落后于急诊医学的快速发展。发展和完善院前急救、内科、外科、护理及康复等的高血压脑出血急诊综合治疗必然成为发展趋势。本期特别邀请中华医学会急诊医学分会常务委员孙树杰教授就此内容进行阐述,敬请关注。     

浅谈综合性医院急诊科的现状和发展

急诊医学是一门以急危重病抢救为主的自成体系独立学科 ,它是与内、外、妇、儿等科并驾齐驱的二级学科(1) 。急诊医学体系由院前急救——医院急诊服务——危重病加强监护治疗三大块组成。包括现场初步急救、复苏学、危重病医学、创伤学、急性中毒学、灾难医学以及院前急救服务系统( EMSS) (2 )。1　我国综合性医院急诊科现状　　我国急诊医学发展是不平衡的 ,急诊科的建设模式很不一样。大多数医院急诊科由过去的“支援型”向“自主型”过度 ,目前大城市的急诊科仅少数是“自主型”(3 )。绝大多数医院属“半依托型” (即由急诊科和轮转的…     

危重病医学教学模式的探索

危重病医学(Critical Care Medicine,CCM)是一门新兴综合性的跨学科、跨专业的边缘性学科,它从多个角度对多脏器损伤和多系统功能障碍进行处理和抢救,具有强大生命力和广阔的发展前景。近年来,危重病医学在保障人们身体健康以及在维护社会稳定和发展中起到越来越重要的作用,它的重要性也受到社会上更为广泛和充分的理解。然而,我国危重病医学教学却始终是其发展的薄弱环节,现有的绝大多数危重病医学医护人员都是来自各个临床科室,由于未接受过正规的危重病医学教育,因而时常在对危重病人的治疗过程中,出现对专业方面的诊断和治疗缺乏系统性,造成失误。为此,我们有必要重视危重病医学教学及培养专业的危重病医学人才,但发展危重病医学重要的是专业人员的培训,如何建立完善的危重病医学体系,提高危重病医学水平,需要我们从事危重病专业的人员去构思、实践和总结。目前我国的危重病医学正处于起步阶段,没有现成的模式,而适宜的培训大纲和培训模式是危重病医学人才培养质量保证的根本[1,2],这就需要我们自己去探索、设计和建设。我们广西医科大学根据新形式,开设了危重病医学这门课程,我校作为广西地区较早成立重症监护病房和危重病医学教研室,肩负着...     

评《临床重症监护与治疗》

危重病医学（ｃｒｉｔｉｃａｌｃａｒｅｍｅｄｉｃｉｎｅ）是应临床医学发展的需要，于７０年代逐渐形成的一个新专业。它的形成与发展涉及众多临床与基础学科及相关的综合性科学技术的进步，也是现代医学的重大进步之一。因而危重病医学学科成为现代化医院建设的重要标志...     

教学医院急诊医学教学方法浅谈

急诊医学足一门新兴的边缘学科．涉及的病种几乎涵盖临床各学科，但又截然不同于临床各学科，包括院前急救、院内急诊、危重病监护、灾害医学等多项内容。作为教学医院，我院在医学本科教育中开没急诊医学必修课程。近年来，随着现代医学的发展，在教学过程中，我们不断改进教学方法，从理论学习和实习操作两方面人手．提高了教学质量，取得了良好的教学效果。     

急诊医学的现状及研究进展

急诊医学是一门新兴的综合性临床学科,主要包括急救医学、危重病医学、复苏学、灾难医学和急诊医疗体系管理学等.1979年国际上正式承认急诊医学为独立的医学学科,成为医学领域中第23门专业学科.我国于1983年正式承认急诊医学这一独立学科.近20 a来,急诊医学得到迅速发展,尤其是急诊医疗体系的建立和完善、心肺脑复苏、多器官功能衰竭(MOF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、创伤急救以及危重症监护等临床与基础研究均取得重大进展.     

危重病医学教学的几点思考

危重病医学(Critical care medicine,CCM)是一门研究危重病发生、发展规律及其诊治的科学,是现代医学的一门新兴综合学科。它是一门年青的学科,国内发展才20年,没有现成教学模式,因此有必要对危重病医学教学进行探讨。自1970年美国创立了世界第一个危重病医学学会以来,随着医学理论的发展,科技水平的提高和临床医疗的迫切需求,危重病医学在世界范围内经历了从无到有的历程,正在显示出越来越活跃的生命力。20世纪80年代初,我国医学最有意义的事件之一是引进了现代危重病学理论,并建立起一批重要的实践基地———重症监测治疗病室(intensive…     

自主型模式急诊科学科建设与实践探索

目的 探讨自主型模式急诊科的功能和发展。方法 回顾性分析我院急救中心2002年1月至2003年12月的临床资料，急诊出车3284次，急诊门诊接诊48350例次，急诊抢救660例，收住急诊病房1896例，收住其它专科病房3998例，急诊病房住院病人手术592例，其中危重病人手术54例。结果 距医院5公里以内的出诊，10分钟以内可到达现场。经现场急救后，转运途中无死亡，急诊抢救成功率92％，一般手术无死亡，危重病手术死亡7例，死亡率13％。结论 自主型模式急诊科集院前急救、院内急救、确定性急诊手术、重症监护治疗为一体，明显提高了危重病抢救成功率，同时也培养和发展了一支急诊医学队伍。     

急诊医学几个需关注的问题

急诊医学是跨多专科的新学科。在心肺脑复苏,冠脉缺血综合征,危重病监护,合并医院感染,信息资源的利用等方面,尚有不少观念分歧,需引起关注,并在实践中探讨适合国情的急诊医学发展模式。     

重视加强医院危重病急救医学发展和学科建设

随着社会进步和医学科学的发展，危重病急救医学也出现新的崛起和快速发展，以适应人们日益增长的生命健康需求。现代危重病急救医学是当前一门独立的多专业的综合边缘性学科，它以危重病症为对象，以生命支持为基础，以急救病因综合治疗为目的，配以电脑、微电子高新技术为     

开展危重病医学教育的若干思考

发展危重病医学,培养ICU医护人员,是我国医疗卫生面向21世纪的一项重要任务,作为一门综合性的医学新型学科,是医学科学和社会经济发展的必然产物,作为一门综合性的医学新型学科,是医学科学和社会经济发展的必然产物。阐述了危重病医学的概念以及发展危重病医学的目的和意义,提出目前进行危重病医学人才培养的主要途径是继续医学教育,作者认为开展危重病医学工作必然转变观念,规范化管理,加强领导,并制定人才培训计划、培养师资、建立培训基地等。     

第一届亚太急危重症学术大会会议通知

第一届亚太急危重症学术大会(1st Asia Pacific Conferenceon Emergency and Critical Care Medicine简称APCEC)由美国霍普金斯急救中心、全军急救医学专业委员会、北京医学会急诊医学专业委员会联合主办，中华急诊医学杂志社、中国急救医学杂志社、中国危重病急救医学杂志社、中国全科医学杂志社、岭南急诊医学杂志社协办，将于2005年9月15～18日在北京京都信苑宾馆(暂定)召开。     

基层医院ICU护理队伍现状及对策

危重病医学是现代医学的一门新兴学科，是医学进步的重要标志之一，是以治疗和研究危重病为宗旨的专业科。重症监护病房（Intensive CareUnit，ICU）作为危重病医学的临床基地，是医院中危重病人集中治疗的场所。     

顺其情则业成——访上海长征医院急危重病专家景炳文教授

初识景炳文教授．是在洛阳的一次会议上。当时我负责会务，景教授的光盘中有许多图片，由于报告时间的缘故．不能全部讲完，他一张一张的交待给我哪些不需要放，很认真，很耐心，说一口江浙普通话．让人感觉挺亲切。景教授是国内早期从事急诊工作的前辈之一．尤其在ICU的建设上颇有建树。他本人创建并多年主持长征医院急救部工作，在危重病的救治上积累了丰富的临床经验．对医学基础理论的理解深刻．应用灵活．并有许多独到的见解，在许多疑难危重病患者生死攸关时候．发挥了关键作用。鉴于景教授对危重病救治的贡献，本刊采访的主要任务是请景教授谈谈对于急诊、急诊与ICU的关系、急诊科今后的发展、急诊医生的出路这些问题的看法。围绕着ICU这一主体，景教授侃侃而谈。[编者按]     

颅脑伤为主的全身多发伤的急诊救治体会

颅脑伤为主的全身多发伤是急诊外科常见病，死亡率较高，如何有效地抢救这些危重病员，是急诊医学面临重要问题之一。本组１８６例，均经ＣＴ及有关辅助检查明确诊断；并以昏迷评分法（ＧＣＳ）＜８为重型标准。现将本组１８６例颅脑伤为主的全身多发伤的急诊救治体会报告...