消化道出血的诊断程序探讨

目的通过对消化道出血患者进行诊断线索分析及误诊、漏诊分析:探讨消化道出血诊断的基本程序。方法对15年来住院的924例消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果黑便、呕血、粘液血便及滴血性血便对消化道出血的部位诊断有一定价值。结论为避免误诊、漏诊提出消化道出血诊断及验证诊断程序。     

消化道出血部位诊断的研究探讨及误诊、漏诊分析

临床上以消化道出血为症状和病因的疾病非常多见，但导致误、漏诊者也不罕见，我们对1984年8月-2004年8月近20年来住院的864例消化道出血患者临床资料进行回顾性分析，结果显示：黑便、呕血、持续进行胃管引流和粘液血便及滴血性血便对消化道出血部位的诊断有重要价值。同时也为避免误诊、漏诊。提出诊断和验证诊断消化道出血的方法。供同道们参考。     

小儿消化道出血的病因诊断

疾病例数（n）平均年龄肠套叠２６６９岁直肠、结肠息肉６７６岁家族性结肠息肉病１１４岁急性坏死性肠炎２８２岁坏死性小肠结肠炎２３月Meckel憩室６９岁腹型过敏性紫癜２１０岁小肠平滑肌肉瘤２１岁溃疡性结肠炎１１４岁直肠、乙状结肠血管瘤２５岁表２下消化道出血消化道出血是小儿常见的临床症状。其病因多种多样，可由消化道局部病灶引起，也可以是全身疾病的局部表现。国内外的资料表明，小儿消化道出血的病因与小儿发病年龄关系密切。１临床资料我院１９８８年～１９９８年共收治消化道出血患儿４３６例，其中男性３０６例、女性１…     

少见消化道出血的诊断与治疗

作者通过多年临床实践，总结所遇几种少见疾病引起消化道出血的诊治经验，并着重对各自的发病、病理特点、临床表现、诊治及预后进行阐述。     

下消化道出血318例临床诊断

目的 :探讨常见下消化道出血病因。方法 :按年龄对相关病人分组 ,并对诊断过程的临床资料进行回顾性分析。结果 :31 8例下消化道出血中痔疮 1 0 2例 ( 32 .0 8% ) ,大肠癌 88例 ( 2 7.67% ) ,大肠息肉 62例 ( 1 9.5 0 % ) ,溃疡性结肠炎 5 3例 ( 1 6.67% ) ,其余少见下消化道出血 1 3例 ( 4 .0 9% )。结论 :痔疮、结肠癌、大肠息肉、是引起下消化道出血的常见病因。老年人组痔疮与青年组相比有显著性差异 ,而青年组则以结肠息肉、溃疡性结肠炎多见 ,青年组息肉、溃疡性结肠炎发病率与老年人组相比有显著性差异     

Dieulafoy病致消化道出血6例临床分析

对６例经病理证实的Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病致消化道出血患者进行了分析,认为Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病引起的消化道出血为消化道粘膜下恒径小动脉出血,属于先天性消化道粘膜下血管发育异常,临床表现为原因不明的间歇性呕血或便血,诊断应选择胃镜,纤维结肠镜和选择性动脉造影,必要时行剖腹探查术中分段小肠肠镜检查,治疗以手术为主,包括病灶楔形局部切除,胃大部切除和出血部位血管缝扎。也可以先局部出血部位硬化剂治疗或电凝治疗,以后择期手术     

核素显像对小儿消化道出血的病因诊断

目的探讨核素显像对小儿消化道出血，特别是对Ｍｅｃｋｅｌ憩室、肠重复畸形的病因诊断的价值。方法对２６例腹痛、便血为主要症状的患儿行９９ｍ锝酸盐（９９ｍＴｃＯ－４）显像，其中１２例显像阴性者于检查后２４小时有活动性出血者，再行９９ｍ锝标记红细胞显像。所有病例的诊断均经手术、病理及内窥镜等检查所证实。结果９９ｍＴｃＯ－４显像诊断Ｍｅｃｋｅｌ憩室和肠重复畸形的敏感性、特异性、准确性分别为８５．７％（１２／１４）、９１．７％（１１／１２）及８８．５％（２３／２６）。结论核素显像具有无创、方法简单易行等特点，特别是对异位胃粘膜诊断具有较好的灵敏性和特异性。核素显像可作为下消化道出血病因诊断的有效方法。     

小肠肿瘤引起消化道出血3例的诊断

小肠肿瘤引起消化道出血３例的诊断白富元上海市三钢医院（２００１２６）关键词小肠肿瘤，出血，胃肠我院于１９９２～１９９３年间收治小肠肿瘤伴出血３例，现将其中２例报告如下。１病例报告例１：女，５４岁。该患因反复便血和呕血曾于１９９１～１９９２年间先后５次...     

以消化道出血为主要表现的胃结核误诊分析

胃结核表现形式多样,临床诊断较为困难,本文旨在讨论如何提高对胃结核的认识,以提高对本病的术前诊断水平。     

空肠重复畸形并消化道出血1例

患者 ,女性 ,17岁。因阵发性上腹胀痛 4 0天 ,伴间断呕吐 ,柏油样便入院。查体 :轻度贫血貌 ,腹部无膨隆 ,中上腹部饱满 ,腹肌软 ,有压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常。实验室检查 :Ｈｂ 9.8ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .79,Ｌ 0 .2 1。大便潜血试验 ( )。Ｂ超 :肝、胆、胰、脾均正常。消化道钡餐造影考虑空肠多发性憩室。入院后给予抗炎、止血、解痉止痛等治疗无效 ,因腹痛发作频繁 ,并多次发生柏油样便故行剖腹探查术。手术所见 :距屈氏韧带约 6 0ｃｍ处 ,可见空腹前壁并列 4 0ｃｍ× 7ｃｍ管状囊肿 ,管状囊肿的后壁与空肠前壁紧密相连…     

应用胶囊内镜诊断不明原因消化道出血病例分析

回顾性分析83例不明原因消化道出血（OGIB）患者进行胶囊内镜检查的临床资料。结果显示,阳性病变总检出率为81．9％（68／83）,小肠病变检出率为77．1％（64／83）,其中以血管动静脉畸形（AVM）最为常见（22例,占26．5％）,其次为小肠占位18例（21．7％）和小肠黏膜单发或多发溃疡16例（19．3％）,4例（4．8％）患者的出血部位位于小肠以外。〉50岁患者以小肠AVM为最主要病因,小肠占位主要见于30-50岁患者,〈30岁患者则以小肠溃疡最多见。所有患者检查中和检查后均未出现并发症。提示,胶囊内镜检查诊断OGIB的价值较高。OGIB以小肠AVM最多见,其次为小肠占位和小肠溃疡。不同年龄OGIB组间病因比较差异有统计学意义。     

思密达胃管注入治疗新生儿消化道出血30例效果观察

1995年8月～1999年10月,我院应用思密达胃管注入治疗新生儿消化道出血30例,收到了良好的治疗效果,现报告如下:1　资料与方法1.1　一般资料　我院自1995年8月～1999年10月共收治新生儿消化道出血50例。按不同治疗方法随机分为两组,治疗组30例,其中男19例,女11例,平均日龄3天;新生儿缺氧缺血性脑病11例,新生儿坏死性小肠结肠炎(ＮＥＣ)6例,颅内出血6例,新生儿出血症2例,重症肺炎2例,颅内感染2例,新生儿败血症1例。对照组20例,其中男12例,女8例,平均日龄3.5天,新生儿缺血缺氧性脑病8例,新生儿坏死性小肠结肠炎4例,颅内出血3例,重症肺炎2例,新生…     

脑出血后消化道出血的预防

目的：探讨脑出血的部位、出血量与消化道出血的关系及早期使用西米替丁对消化道出血的预防作用。方法：急性脑出血患者110例按出血部位、出血量比较消化道出血率，并将其随机分为2组：A组早期使用西米替丁；B组早期不使用西米替丁。如B组出现消化道出血后加用西米替丁。结果：脑出血、消化道出血的发生率与出血部位、出血量有关。结论：早期使用西米替丁可降低脑出血后消化道出血的发生率，副作用少。     

胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值

目的评价胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值。方法回顾性分析36例不明原因消化道出血患者行胶囊内镜检查的结果。结果血管畸形8例,小肠肿瘤4例（其中3例经手术证实为空肠间质瘤,1例为血管瘤）,小肠憩室2例（手术证实1例为Mechel憩室）,小肠克罗恩病3例,小肠息肉2例,小肠多发溃疡1例,小肠淋巴管扩张3例,另发现小肠非特异性炎症7例,小肠寄生虫1例。结论胶囊内镜检查安全、无创,检出率较高,对不明原因消化道出血的诊断具有较高的临床意义。     

消化道出血患者的健康教育

消化道出血是临床常见急症,可导致循环衰竭而死亡。虽然近30年来,诊治消化道出血的设备和药物不断问世,治疗手段更完善,提高了止血效果。近年来,消化道出血的发生率和复发率似呈上升趋势,这无疑给患者及其家庭带来了更多的痛苦和经济负担。为加强消化道疾病病人及其家庭、社会公众对消化道出血有关知识的了解,提高其对消化道出血的预防意识,并通过家属督促其以积极主动的态度参与原发病的治疗,建立健康的生活方式减少消化道出血的发生,现对消化道出血病人及其家庭、社会公众的健康教育进行综述。     

新生儿消化道出血138例临床分析

新生儿消化道出血是新生儿的一种常见病，也是新生儿危重病症的合并症。我科自1996年1月至2004年12月共收治新生儿消化道出血138例，现分析报告如下．     

选择性腹部动脉造影对原因不明消化道出血10例的诊断

应用选择性腹部动脉造影诊断原因不明消化道出血10例,发现病变者7例;小肠平滑肌瘤2例,小肠血管病变4例,胆道出血1例。6例作了手术,术前和术后诊断相符者5例。     

核素胃肠显像对消化道出血的诊断价值

目的：探讨利用核素^99mTc-RBC显像对消化道出血的诊断价值。方法：对拟诊消化道出血的102例患者进行^99mTc-RBC胃肠道显像，以首次发现腹部异常放射性浓聚区、浓聚影沿肠道下移且随时间逐渐增浓者为出血。结果：发现出血76例，其中因4例右肾上极积水及麦克尔憩室而误诊为阳性。26例阴性中，16例经其他检查明确了出血部位。检查灵敏度为81．8％（72／88），特异性为71．4％（10／14）。对急性出血患者，该法灵敏度为87．5％（14／16），特异性为77．7％（7／9）；对慢性出血患者，灵敏度为80．5％（58／72），特异性为60．0％（3／5）。72例阳性中，显像发现的出血部位与病变部位相符合者61例，定位准确率为84．7％（61／72）。结论：^99mTc-RBC显像可明确消化道出血部位和范围，为临床治疗提供有用信息。