i-gel喉罩用于肥胖患者的气道管理

目的评估i-gel喉罩用于肥胖患者气道管理的安全性。方法择期全麻手术患者60例,BMI30kg/m2,年龄18～65岁。随机均分为i-gel喉罩组(I组)和气管插管组(E组)。记录插入气管导管或喉罩所需时间、插入次数、成功率、拔管时间、苏醒时间;测量喉罩气道密封压(OLP),纤维支气管镜检查喉罩对位情况;记录入室后、插管前、插管即刻、拔除前、拔管即刻的HR、SBP、DBP及术后不良反应发生情况。结果 I组插入时间明显短于E组(P0.01),喉罩首次置入成功率明显高于E组(P0.05);I组插管(喉罩)即刻、拔管(喉罩)即刻HR明显慢于E组,SBP、DBP明显低于E组(P0.05)。I组拔管(喉罩)时间、苏醒时间短于E组(P0.05)。OLP为(28.7±6.5)cm H2O,所有患者OLP均大于Ppeak,喉罩对位良好。I组呛咳、咽痛明显低于E组(P0.01),两组均未发生反流。结论肥胖患者全麻手术中i-gel喉罩与气管插管通气效果相同,但插管期和拔管期应激反应更小,不良反应更少,且简便快捷。     

SLIPA喉罩在老年患者侧卧位全麻手术中的应用

目的 观察SLIPA喉罩在老年患者侧卧位全麻手术中的应用效果.方法 行人工全髋置换术老年患者60例随机均分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(G组).麻醉期间常规监测HR、SBP、DBP.记录喉罩或气管导管插入次数、成功率.每15分钟记录SpO2、PET CO2、气道压峰值,以及麻醉时间、手术时间、拔管时间、苏醒时间、拔管后不良反应.结果 S组插管即刻、拔管即刻HR明显慢于G组,SBP、DBP均明显低于G组(P＜0.05).S组拔管时间、苏醒时间均短于G组(P＜0.05).S组拔管后无呛咳,G组有9例(30％)呛咳(P＜0.05).两组咽喉痛发生率无差异,且两组均无反流误吸发生.结论 老年患者侧卧位全麻手术中SLIPA喉罩与气管插管通气效果相同,心血管反应更小,不良反应更少.     

SLIPA喉罩用于肥胖患者平卧位全麻手术中气道管理的效果

目的观察SLIPA喉罩用于肥胖患者平卧位全麻手术中气道管理的效果。方法选择择期全麻手术患者BMI30kg/m2 60例,年龄18~65岁。随机均分为两组:SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组)。记录插管时间、插入次数、成功率、拔管时间、苏醒时间;观察入室后、插管前、插管即刻、拔管前、拔管即刻HR、SBP、DBP、SpO2、气道峰压(Ppeak)、PETCO2及反流、呛咳及术后1h咽喉部不良反应发生情况。结果与入室后比较,插管前两组SBP、DBP明显降低,HR明显减慢(P0.05)。与插管前比较,插管即刻T组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P0.05)。与拔管前比较,拔管即刻T组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P0.05)。与T组比较,插管即刻、拔管即刻S组SBP、DBP明显降低,HR明显减慢(P0.05)。两组SpO2、Ppeak、PETCO2均在正常范围。T组一次插管22例(73.3%),二次插管3例(10%),改用光棒插管5例(16.7%);S组一次插入喉罩27例(90%),二次插入喉罩3例(10%),明显高于T组(P0.05)。S组插入时间(12.1±4.2)s,明显短于T组(52.4±11.2)s(P0.01)。苏醒期S组无一例患者发生呛咳,明显低于T组11例(36.7%)(P0.01)。两组术后1h咽喉部疼痛发生率差异无统计学意义。两组均未发生反流不良反应。结论肥胖患者全麻手术中SLIPA喉罩与气管插管通气效果相同,但插管期和拔管期应激反应更小,不良反应少,操作简便快捷。SLIPA喉罩用于肥胖患者是安全有效的。     

喉罩通气和气管插管全麻用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术的效果比较

目的比较喉罩通气和气管插管全麻用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝(斜疝)手术的效果。方法收集2016-09—2019-04间在郑州大学附属儿童医院接受腹腔镜手术的80例斜疝患儿为研究对象。将2016-09—2017-12间入院的36例患儿作为对照组,行气管插管全麻。将2018-01—2019-04间入院的44例患儿作为喉罩组,行喉罩通气全麻。观察2组患儿麻醉诱导前(T_0)、喉罩/气管插入通气即刻(T_1)、喉罩/气管插入通气5 min后(T_2)、拔管后1 min(T_3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。比较2组拔管时间、苏醒时间及拔出气管导管(喉罩)时呛咳、声音嘶哑等不良反应。结果 2组T_0时段HR、SBP、DBP水平差异均无统计学意义(P0.05)。对照组T_1、T_2、T_3时SBP、DBP、HR水平较T_0时波动幅度较大,差异均有统计学意义(P0.05)。喉罩组T_1、T_2、T_3时SBP、DBP、HR水平与T_0波动幅度较小,差异均无统计学意义(P0.05)。喉罩组术后拔管时间及麻醉苏醒时间均短于对照组,呛咳、声音嘶哑等不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与气管插管全麻比较,喉罩通气全麻用于腹腔镜小儿斜疝手术,患儿术中血流动力学稳定,且不良反应少。     

插管型喉罩在高龄合并高血压患者腹腔镜手术麻醉中的应用

目的探讨插管型喉罩(intubating laryngeal mask airway,ILMA)在合并高血压的高龄患者腹腔镜手术麻醉中的应用价值。方法选择2014年3月~2015年2月厦门大学附属第一医院80例70岁以上择期行腹腔镜胃肠和胆囊胆道手术的患者,ASAⅡ或Ⅲ级,按随机数字表法分为插管型喉罩组(ILMA组)和气管插管组(ET组),每组40例。诱导插管后均采用靶控输注(target-controlled infusion,TCI)瑞芬太尼、七氟烷静吸复合麻醉。ILMA组诱导后先插入配套喉罩行控制呼吸通气并适当加深麻醉,5 min后经插管型喉罩内置入气管导管,并经气管导管行控制呼吸维持麻醉。ET组诱导后行气管插管,术中控制呼吸直至手术结束,术后待各项拔管指征恢复后拔除气管导管。记录ILMA组和ET组诱导前(T0),诱导用药后插入喉罩或气管导管前(T1),气管导管插入时(T2),切皮时(T3),开始游离组织或进腔镜时(T4),脏器或组织切除时(T5),拔除气管导管时(T6)等7个时段的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脑电双频指数(bispectral index,BIS)。观察苏醒期间的苏醒时间、自主呼吸恢复时间,苏醒期间的并发症如躁动、恶心呕吐等。结果 HR、SBP、DBP、BIS组间及不同时点间均有显著性差异(P=0.000)。2组术前(T0~T2)和术中麻醉维持阶段(T3~T6)的HR、SBP、DBP和BIS均较平稳,插入气管导管时(T2)和拔除气管导管时(T6)ET组的HR、SBP、DBP明显升高且高于ILMA组(P0.05);T6时ET组BIS值明显升高且高于ILMA组(P0.05)。术后苏醒质量方面,ET组麻醉用药后至自主呼吸恢复的时间和术毕至呼之能睁眼的时间明显长于LIMA组[(130.1±26.1)min vs.(96.4±24.5)min,t=5.94,P=0.000;(16.1±2.7)min vs.(5.5±2.2)min,t=19.07,P=0.000]。结论高龄患者腹腔镜手术麻醉时采用插管型喉罩全麻的血流动力学更稳定,心血管不良反应更小,麻醉苏醒效果更优。     

喉罩通气全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果

目的探讨喉罩通气全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果。方法选取行腹腔镜手术治疗84例腹股沟斜疝患儿,根据麻醉方式分为2组,各42例。对照组行气管插管全麻;观察组行喉罩通气全麻。对比2组麻醉诱导前(T_0)、喉罩通气/插入气管通气即刻(T_1)、拔管后即刻(T_2)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况。统计2组拔管时间、复苏时间及并发症发生率。结果 2组T_0时段HR、SBP、DBP水平比较差异均无统计学意义(P0.05),T_1、T_2时段观察组HR、SBP、DBP水平优于对照组,且观察组拔管时间、复苏时间均少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论喉罩通气全身麻醉用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术,对患儿循环系统影响小,术后苏醒时间短,安全性高。     

ProSeal喉罩在颅内动脉瘤栓塞术中的临床应用

目的 评价ProSeal喉罩在静-吸复合麻醉颅内动脉瘤栓塞术中的临床应用效果.方法 择期行颅内动脉瘤栓塞术患者40例,随机均分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组).麻醉诱导后,L组插入喉罩,T组给予罗库溴铵后气管插管.两组均吸入七氟醚及微量泵靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉.记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插入喉罩或气管导管后即刻(T2)、手术结束时(T3)、拔除喉罩或气管导管即刻(T4)的SBP、DBP、HR;记录患者自主呼吸恢复时间、拔管时间以及呛咳、咽痛等并发症发生情况;记录麻醉药用量.结果 L组围术期血液动力学平稳,丙泊酚、瑞芬太尼用量较T组少(P＜0.05),自主呼吸恢复时间和拔管时间明显缩短(P＜0.05),咽痛发生率低.结论 ProSeal喉罩通气操作简单、刺激小、通气T靠,复合应用静-吸复合麻醉术中血流动力学平稳,术后苏醒快,且不良反应少,其效果优于气管插管.     

SLIPA喉罩与气管插管在老年全麻手术中的应用比较

目的 比较应用SLIPA喉罩与气管插管对老年患者全麻手术中血流动力学的影响.方法 腹腔镜胆囊手术96例,年龄65～81岁.随机均分为喉罩组(S组)和气管插管组(G组).记录入室后(T0)、麻醉诱导时(T1)、置入喉罩或气管导管即刎(T2)、置入喉罩或气管导管后3 min(T3)、气腹后20 min(T4)、拔除喉罩或气管导管前(T5)、拔除喉罩或气管导管后即刻(T6)的SBP、DBP、HR、SpO2、气道峰压(Paw);观察拔除喉罩(导管)后并发症的发生情况.结果 与T0时比较,两组T1时SBP、DBP均下降,HR减慢(P＜0.05);与T1时比较,G组T2时SBP、DBP明显升高,HR增快(P＜0.05);与T5时比较,G组T6时SBP、DBP明显升高,HR增快(P＜0.05).G组发生呛咳、躁动、喉痛及声嘶的患者明显多于S组.结论 全麻腹腔镜胆囊手术中使用SLIPA喉罩控制血流动力学平稳、安全性好、并发症少.     

喉罩联合支气管封堵器单肺通气对学龄患儿呼吸功能的影响

目的探讨喉罩联合支气管封堵器对单肺通气学龄患儿呼吸功能的影响。方法选择择期行胸腔镜手术患儿60例,男37例,女23例,年龄6～10岁,BMI 20～25 kg/m~2,ASAⅡ级,将患儿随机分为两组:喉罩组和气管插管组,每组30例。全麻诱导后采用压力控制模式机械通气,压力(P) 16 cmH_2O,RR 16次/分,PEEP 0 cmH_2O,I∶E 1∶2。记录麻醉前(T_0)、单肺通气开始(T_1)和单肺通气45 min(T_2)时的SBP、DBP及HR及T_2时的V_T、P_(ET)CO_2和肺顺应性(C_L),并采集T_2时桡动脉血进行血气分析。记录高碳酸血症、低氧血症、咽喉痛、喉痉挛和误吸等术后并发症的发生情况。结果T_1时喉罩组SBP、DBP明显低于气管插管组(P0.05)。T_2时两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义。T_2时喉罩组PaO_2明显高于气管插管组,PaCO_2明显低于气管插管组(P0.05)。喉罩组V_(T )、C_L明显高于气管插管组,P_(ET)CO_2明显低于气管插管组(P0.05)。喉罩组高碳酸血症发生率明显低于气管插管组(P0.05)。结论在患儿胸腔镜术中,喉罩联合支气管封堵器单肺通气较气管插管加封堵器可获得更大的V_T,改善通气,促进CO_2排出,降低高碳酸血症发生率,更有利于气体交换。     

双管喉罩在小儿麻醉中的应用

目的探讨双管喉罩(PLMA)在小儿麻醉中应用的可行性和安全性。方法择期矫形外科手术患儿300例,随机均分为PLMA组(P组)和气管插管组(T组),经静脉麻醉诱导后,记录两组插入喉罩(导管)成功率、肺通气情况;记录插入前(T1)、插入即刻(T2)、插入后2min(T3)、拔除喉罩(拔管)前(T4)、拔除即刻(T5)、拔除后2min(T6)的HR、SBP、DBP及术后并发症。结果两组插入成功率均为100%。与T组比较,P组机械通气30min时PETCO2较高;T2、T3、T5、T6时HR较慢,SBP、DBP较低;苏醒期呛咳发生率较低(P<0.05)。结论 PLMA放置成功率高,诱导、苏醒期血流动力学平稳,术中通气情况良好,术后并发症少。     

喉罩与气管插管在全麻或复合硬膜外阻滞时的心率和血压改变

目的比较喉罩与气管插管用于全麻或全麻复合硬膜外阻滞患者的HR和BP变化.方法妇科手术80例,随机分为全麻气管插管(T)组、全麻喉罩(L)组、硬膜外阻滞 全麻气管插管(ET)组、硬膜外阻滞 全麻喉罩(EL)组,每组20例.硬膜外阻滞用1%利多卡因 0.15%丁卡因.全麻诱导咪唑安定2 mg、芬太尼0.2 mg、丙泊酚1.5 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg后插气管导管或喉罩.全麻维持50%N2O O2 异氟醚,静注阿曲库铵、芬太尼.于麻醉前(基础,入室静卧10 min后)、插管后1 min、切皮、进腹探查后5 min、拔管后1 min记录MAP、SpO2、HR、PETCO2.结果插管时HR和MAP均低于基础值,而两组喉罩HR低于插气管导管者,硬膜外复合全麻喉罩组MAP低于气管插管组.切皮时两组全麻MAP高于复合硬膜外组.探查时两组复合硬膜外者HR和MAP均低于基础值,且MAP低于单纯全麻者(P＜0.05).拔管时各组HR均显著高于基础值,MAP未复合硬膜外者显著高于基础值.结论(1)插喉罩对BP和HR的影响不如气管导管剧烈;(2)复合硬膜外阻滞时气管插管或喉罩置入应激反应轻,也可减轻探查时的BP波动.     

i-gel喉罩用于神经介入术患者气道管理的效果

目的 评价i-gel喉罩用于神经介入术患者气道管理的效果.方法 择期行神经介入术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～60岁,体重指数＜30 kg/m2,随机分为2组(n=20):i-gel喉罩组(Ⅰ组)和ProSeal喉罩组(P组).TCI异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气,维持PETCO2 35～40 mm Hg,SpO2 99%～100%.于麻醉诱导前、诱导后即刻、置入喉罩后1、3、5 min和拔除喉罩即刻,记录BP和HR;记录喉罩置入成功情况、置入时间、漏气压和气道峰压;记录喉罩置入与拔除过程中呛咳、喉痉挛、血迹残留、误吸的发生情况;术后24 h内随访患者咽痛、声音嘶哑、腹胀腹痛的发生.结果 两组患者BP和HR均在正常范围内.两组喉罩置入成功率、喉罩置入时间和气道峰压比较差异无统计学意义(P＞0.05).与P组比较,Ⅰ组漏气压、血迹残留和咽痛的发生率降低(P＜0.05).结论 i-gel喉罩置入简单易行,气道密封效果好,可有效保证通气,不良反应少,可安全地用于神经介入术患者的气道管理.     

瑞芬太尼泵注合并喉罩通气在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的临床应用

目的观察瑞芬太尼联合丙泊酚静脉泵注合并喉罩通气在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中应用的效果。方法选择2012年10月～2013年8月40例ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜疝囊高位结扎术患儿,分为瑞芬太尼组（20例）和芬太尼组（20例）,诱导满意后置入喉罩,术中两组均吸入1．0％异氟烷,瑞芬太尼组持续泵入瑞芬太尼0．1～0．25μg／（min·kg）和丙泊酚40—60肛g／（min·kg）维持麻醉,芬太尼组持续泵入丙泊酚40—60μg／（min·kg）,切皮前静脉缓慢注射芬太尼2μg／kg。记录诱导前（T0）、诱导后（T1）、喉罩置人后2min（T2）、放气后（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及术毕拔出喉罩时间、复苏时间。结果2组麻醉诱导后MAP均下降,芬太尼组更加明显（P〈0．05）。瑞芬太尼组喉罩拔出时间和复苏时间[（6．3±2．2）、（14．5±5．4）min]明显短于芬太尼组[（12．5±4．2）、（20．4±6．4）min]（t=-8．662、-5．382,P=0．000、0．000）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚静脉泵注合并喉罩通气进行小儿腹腔镜疝囊高位结扎术,不但可以缩短复苏时间,而且对血流动力学影响小,是一种值得推荐的麻醉方式。     

深麻醉拔除气管导管-喉罩替代通气对老年高血压患者苏醒期应激反应的影响

目的 探讨术毕深麻醉下拔除气管导管(拔管)-喉罩替代通气对老年高血压患者苏醒期应激反应的影响.方法 2008年10月至2009年6月择期行上腹部手术患者40例,其中男性28例,女性12例,年龄65～78岁,平均(69±5)岁;美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,体质量51～74kg.将患者随机分为2组:清醒拔管组(TT组,20例)和深麻醉下拔管-喉罩替代组(LM组,20例).记录两组麻醉诱导前(T0)、拔管或拔除喉罩前吸痰时(T1)、拔管或拔除喉罩即刻(T2)、拔管或拔除喉罩后5 min(T2)、10 min(T4)和15 min(T5)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和呼吸末二氧化碳分压(PETCO2),并计算心率收缩压乘积(RPP);同时于T0、切皮即刻、T2及T3四个时点测定血糖和皮质醇浓度,并记录LM组喉罩替代前后上述指标水平;观察患者从自主呼吸恢复至拔管后15 min的气道反应情况.结果 TT组患者清醒拔管前后T1～T3时点MAP、HR、RPP较术前明显升高(P＜0.05),LM组患者清醒拔除喉罩前后上述指标变化差异无统计学意义(P＞0.05),患者深麻醉下拔管-喉罩替代通气过程MAP、HR、RPP无明显变化(P＞0.05).LM组中、重度呛咳发生率低于TT组(P＜0.05).与T0比较,两组血糖水平与皮质醇浓度水平自插管(喉罩)后均不同程度上升,TT组于T2显著上升(P＜0.05),并于T3达峰值.结论 术毕深麻醉下拔管-喉罩替代通气能降低老年患者应激反应、维持血流动力学稳定,提高全身麻醉术后苏醒质量.     

呼气末二氧化碳分压反映患儿置入喉罩机械通气时动脉血二氧化碳分压的准确性

目的 评价PETCO2反映患儿置入喉罩机械通气时PaCO2的准确性.方法 拟在全身麻醉下行骨科手术患儿52例,ASA分级Ⅰ级,年龄2～9岁,体重10～30 kg.采用分层随机法,将患儿随机分为2组(n=26):喉罩组(LMA组)和气管导管组(ETT组).常规麻醉诱导后行机械通气,待血液动力学稳定后,采集桡动脉血样测定PaCO2,同时记录PETCO2.结果 两组间PETCO2和PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);LMA组PETCO2与PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 患儿置入喉罩机械通气时,PETCO2可反映PaCO2,用于指导调整机械通气参数.

Abstract：

Objective To investigate the accuracy of end-tidal carbon dioxide (PETCO2) in reflecting arterial carbon dioxide (PaCO2) during mechanical ventilation via laryngeal mask airway (LMA) in children. Methods Fifty-two ASA Ⅰ patients, aged 2-9 yr, weighing 10-30 kg, undergoing orthopaedic surgery under general anesthesia, were randomized into 2 groups (n = 26 each) : LMA group and endotracheal tube (ETT) group. After anesthesia was induced with fentanyl, propofol and succinycholine, LMA or ETT was inserted and the children were mechanically ventilated. After the hemodynamics was stable, arterial blood samples were obtained to detect PaCO2, and PETCO2 was recorded simultaneously. Results There was no significant difference in PaCO2 and PCT CO, between groups LMA and ETT ( P ＞ 0.05) . There was no significant difference between PaCO2 and PETCO2 in LMA group (P ＞ 0.05). Conclusion When mechanical ventilation is performed via LMA in children, PETCO2 can reliably reflect PaCO2 and guide the regulation of ventilatory parameters.     

Use of the laryngeal mask airway as an alternative to a face mask during outpatient arthroscopy.

The laryngeal mask airway (LMA) has recently become available in the United States, and several authors have suggested that it is superior to an anesthesia mask. To test this hypothesis, 64 patients undergoing outpatient arthroscopic knee surgery were randomly assigned to have anesthesia maintained via either a laryngeal mask airway (LMA) (n = 31) or a standard face mask (n = 33). Anesthesia was induced with fentanyl 1 microgram.kg-1 and propofol 2 mg.kg-1 and maintained with a variable-rate propofol infusion (50-180 micrograms.kg-1 x min) and nitrous oxide 67% in oxygen. The LMA was inserted without difficulty by inexperienced anesthesiologists in 90% of the patients. Problems associated with airway management were more common in patients in the face mask (control) group. Episodes of hemoglobin oxygen desaturation (< 95%) occurred in 52% of patients in the face mask group compared to only 13% in the LMA group (P < 0.05). Intraoperative airway manipulations were required in 15% of face mask patients (vs. 3% of the LMA group), and difficulties in maintaining an airway were reported by 24% of the resident anesthesiologists caring for patients in the face mask group (vs. none in the LMA group) (P < 0.05). Insertion of the LMA was not associated with any acute changes in hemodynamic values. Intraoperative hemodynamic values and anesthetic requirements did not differ significantly between the two treatment groups. There were no significant differences in the emergence and recovery times or in the incidence of postoperative sore throats between the two groups.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

Lower intracuff pressure of laryngeal mask airway in the lateral and prone positions compared with that in the supine position

We compared the intracuff pressure (ICP) of a laryngeal mask airway (LMA) in the lateral and prone positions with that in the supine position. One hundred and eight patients, weighing 50-70 kg, scheduled for elective orthopedic and plastic surgery, were assigned to three groups, based on their body position during surgery. General anesthesia was induced and then a size 4 deflated LMA was inserted in each patient in the supine (group 1; n = 42), lateral (group 2; n = 45), or prone position (group 3; n = 21). The LMA cuff was inflated with 15 ml of air. Anesthesia was maintained without nitrous oxide, and the ICP was measured until LMA removal in the supine position. ICP in groups 2 and 3 was significantly lower than that in group 1 from immediately after insertion to the end of surgery. After surgery, turning from the lateral (group 2) or prone (group 3) position to the supine position significantly raised the ICP. Because the ICP is related to the seal pressure of the LMA and postoperative pharyngolaryngeal morbidity, we recommend evaluating and adjusting the ICP appropriately in each body position.     

地佐辛在喉罩置入全麻诱导中的应用

目的：观察不同剂量地佐辛用于妇科腹腔镜手术喉罩置入全麻诱导的安全性与有效性。方法：拟全麻下行择期妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为不同剂量地佐辛组（D1、D2、D3组）和芬太尼组（F组）,分别在静脉注射丙泊酚前5分钟给予地佐辛0.1 mg/kg、0.15 mg/kg、0.2 mg/kg和芬太尼3μg/kg,观察诱导前、喉罩置入前、喉罩置入即刻及喉罩置入后1、3、5 min心率（HR）和血压（MAP）的变化。结果：D1组在喉罩置入时及置入后1、3 min的MAP和HR明显高于F组（P＜0.05）,D2组和D3组在各时点MAP和HR与F组比较无明显差异（P＞0.05）。结论：地佐辛用于妇科腹腔镜手术喉罩置入全麻诱导,能够有效维持诱导期间血流动力学稳定,其适宜剂量推荐为0.1 mg/kg。     

颈椎手术患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的效果

目的 评价颈椎手术患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的效果.方法 择期行前路颈椎手术患者40例,性别不限,年龄18～55岁,体重50～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Mallampatis分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):纤维支气管镜引导气管插管组(FOB组)和喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管组(LMA组).麻醉诱导后,进行气管插管.记录气管插管时间和气管导管置入情况;记录气管插管期间高血压、心动过速和低氧血症的发生情况;记录LMA组喉罩置入情况、置入时间和拔除气管导管时喉罩移位情况.记录拔除喉罩带血和术后咽喉部不良反应的发生情况.结果 喉罩1次置入成功率为90％,置入时间为(13±3)s.两组气管插管成功率均为100％.与FOB组比较,LMA组气管插管时间缩短,1次气管插管成功率升高(P＜0.05).两组气管插管期间血液动力学稳定,均未发生高血压、心动过速和低氧血症.LMA组气管导管拔除时有8例(40％)发生喉罩移位;拔除喉罩时1例发生喉罩带血;术后1例发生咽部轻微疼痛;两组均未见其它不良反应的发生.结论 颈椎手术患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管不仅可确保有效通气,还可提高引导气管插管成功率,明显缩短气管插管时间.     

肌松拮抗用于短时腹腔镜手术的临床观察

目的:观察不同剂量新斯的明肌松拮抗用于短时腹腔镜手术的疗效与副作用。方法:选择60例择期行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者,采用单次插管剂量罗库溴铵全身麻醉,手术结束时随机分为3组(n=20),N0组静脉注射生理盐水5 ml,N1组静脉注射新斯的明20μg/kg、阿托品10μg/kg,N2组静脉注射新斯的明40μg/kg、阿托品20μg/kg,根据临床征象判断拔除喉罩。检测手术结束时、拔除喉罩时及10 min后四联串刺激比率(train-of-four ratio,TOFR),记录麻醉时间(麻醉诱导至手术结束)、手术时间、拔除喉罩时间(手术结束至拔除喉罩),观察肌松拮抗用药10 min内心动过速、心动过缓及拔除喉罩10 min内低氧血症(吸入空气状态脉搏血氧饱和度<93%)发生情况。随访早期(0~6 h)及延迟(7~24 h)术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生情况。结果:3组患者年龄、体重、麻醉时间、手术时间、拔除喉罩时间、手术结束时TOFR及拔除喉罩后10 min内低氧血症发生率差异无统计学意义(P>0.05);拔除喉罩时TOFR N1组(0.87±0.10)、N2组(0.85±0.12)高于N0组(0.55±0.15,P<0.05);拔除喉罩10 min后TOFR N1组(0.88±0.08)、N2组(0.86±0.09)高于N0组(0.62±0.16,P<0.05);肌松拮抗用药10 min内心动过速及心动过缓发生率,N2组高于N0组、N1组(P<0.05);早期PONV发生率,N2组高于N0组(P<0.05);延迟PONV发生率,3组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于短时腹腔镜手术,采用单次插管剂量罗库溴铵全麻后,推荐采用小剂量(20μg/kg)新斯的明进行肌松拮抗。