手法小切口白内障术中后囊破裂原因与处理

目的 探讨手法小切口白内障囊外摘出（MSICS）术中晶状体后囊破裂的原因及处理方法。方法 回顾分析360眼手法小切口白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术的临床资料，对其中26眼术中后囊破裂的原因和处理进行探讨。结果 术中全部植入人工晶状体，术后矫正视力≥0．3者22眼（84．62％），无严重并发症。结论 晶状体后囊破裂为手法小切口白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术中最常见并发症，可发生于诸多步骤。谨慎操作，可降低其发生率；正确处理可以获得良好的手术效果。     

小切口白内障囊外摘出术适于县市基层医院

目的 观察小切口无缝线白内障囊外摘出人工晶状体植入术在县市基层医院施行的效果。方法 对152例(185眼)施行小切口无缝线白内障囊外摘出人工晶状体植入术，术后观察视力及并发症情况；结果 术后视力迅速恢复，术后1周视力≥0．5者163眼占88．11％，视力≥0．8者155眼占8378％。术中、术后均无严重并发症。结论 小切口无缝线白内障囊外摘出人工晶状体植入术是有效且经济的白内障手术方法，不需要昂贵的器械，易于学习，便于推广，特别适用于县市基层医院。     

小切口手法白内障囊外摘出人工晶状体植入的分析

目的 分析小切口非超声乳化手法白内障囊外摘出人工晶状体植入术的临床效果方法。对566例（570眼）白内障进行小切口非乳化手法白内障摘出联合人工晶状体植入术。结果 术后1天，患者裸眼视力或矫正视力≥0．5者占52．80％，术后1周矫正视力≥0．5者，占60．20％，≥1．0者占21．50％。结论 此项手术技术操作简单，易于掌握，效果可靠，适应证广，适合基层医院开展。     

囊膜破裂的外伤性白内障摘出及人工晶状体植入术

目的探讨囊膜破裂的外伤性白内障摘出Ⅰ期人工晶状体植入术的临床疗效及安全性。方法术中利用粘弹剂配合玻璃体切除术，对３５眼囊膜已破裂的外伤性白内障，进行手术摘出及Ⅰ期人工晶状体植入术。结果术后矫正视力≥０．５者３０眼，占８５．７％；０．１～０．４者４眼，占１１．４３％；０．１以下者１眼，占２．８％．未见任何严重手术并发症发生。结论由于显微手术的开展，粘弹剂及玻璃体切除术的应用，复杂的囊膜破裂的外伤性白内障摘出Ⅰ期人工晶状体植入术已变得安全、有效。     

晶状体半脱位白内障的手术治疗

目的探讨晶状体半脱位白内障治疗的有效方法。方法对晶状体悬韧带部分断裂致26例（26眼）晶状体半脱位及白内障中14例行囊袋张力环植入晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术,8例行小切口白内障囊外摘出囊袋内人工晶状体植入术,4例行小切口白内障囊外摘出睫状沟人工晶状体固定术,伴有玻璃体脱出的行前段玻切术。术后观察视力及手术并发症。结果所有患者术后视力均有提高,术后1周,视力为0．1～0．4者8眼,0．5～0．8者18眼;术后3个月,视力为0．1～0．4者6眼,0．5～0．8者20眼。术后1年散瞳1眼人工晶状体略下移,无复视或视力下降。术中术后均无严重并发症发生。结论根据悬韧带断裂情况和晶状体核硬度选择合适的手术方式,并掌握熟练的手术技术,晶状体半脱位白内障可取得良好的手术效果。     

反眉形小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入

目的探讨小切口非超声乳化白内障囊外摘出术联合人工品状体植入术在农村白内障复明手术中的应用。方法经巩膜隧道行反眉形小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入的老年性白内障96例（96眼），分析其术后并发症及术后恢复视力情况。结果术后3天，视力0．5以上者31眼（32．29％），0.3以上者24眼（25．00％）。4周后视力达0．6以上者46眼（47．92％），0．3以上者35眼（37．50％）。术后并发症在1月内消失。结论老年性白内障采用小切口非超声乳化白内障囊外摘出并人工晶状体植入术，手术组织损伤轻，术后视力恢复快，散光小，由于费用较低，易在广大农村基层医院推广。     

高频透热截囊在外伤性白内障摘出术中的应用

目的 讨论高频透截囊在外伤性白内障摘出术中的应用。方法 在52例外伤性白内障摘出术中采用高频透热截囊，观察术中、术后前囊切口、人工晶状体位置及攀固定情况。结果 38例（73．07％）获得完整类圆形前囊切口，一期植入人工晶状体43例（82．69％）。结论 高频透热裁囊应用于外作性白内障摘出术中，能提高截囊质量，有利于人工晶状体的植入。     

白内障术中后囊破裂一期人工晶状体植入术

目的探讨白内障囊外摘出人工晶状体植入术中后囊破裂时一期人工晶状体植入的方法。方法对本院2004年1月。2005年6月行现代白内障囊外摘出人工晶状体植入术中因各种原因导致后囊破裂行一期人工晶状体植入的23眼进行回顾性分析。结果术后视力0．3以下者2眼，0．4～0．7者18眼，0．8～1．0者3眼。术后早期眼部反应较正常。结论术中因各种原因导致后囊破裂，只要处理好玻璃体和人工晶状体植入，就能取得术后较好的视力。     

基层开展小切口手法碎核白内障手术临床效果

目的探讨小切口手法碎核技术在基层医院的应用和临床效果。方法对345例（380眼）白内障行小切口手法碎核白内障摘出联合人工晶状体植入术。结果术后视力≥0．5者337眼（88．68％），术中保持了囊袋完整性的375眼（98．68％）。结论小切口手法碎核进行白内障囊外摘出术，适合在基层医院开展。     

非超声乳化小切口囊外白内障摘出人工晶状体植入术分析

目的:分析非超声乳化小切口囊外白内障摘出人工晶状体植入术治疗白内障的疗效及并发症.方法:白内障患者90例(90眼)于9点至12点角膜缘后作6～8mm的巩膜隧道切口,撕囊或截囊后以晶状体圈匙娩出晶状体核,注吸皮质植入人工晶状体.结果:术后3d视力:3眼＜0.05,66眼≥t0.05～＜0.3,21眼视力≥0.3;术后1mo复查时视力2眼＜0.05,32眼≥0.05～＜0.3,56眼≥0.3.主要并发症有角膜水肿、前房炎症反应、后囊膜破裂玻璃体脱出等,2眼人工晶状体植入失败.结论:非超声乳化小切口囊外白内障摘出人工晶状体植入术设备简单易于操作,效果满意,适宜于开展白内障防盲治盲工作的需要.     

晶状体异位继发急性闭角型青光眼术式选择及疗效观察

目的 回顾性分析晶状体异位继发急性闭角型青光眼手术方式的选择及观察其疗效.方法 取36例(41只眼)晶状体异位继发急性闭角型青光眼患者,采用超声生物显微镜观察晶状体悬韧带离断范围,根据晶状体脱位范围以及房角关闭范围,分别选择小梁切除术,超声乳化白内障吸除联合囊袋张力环及人工晶状体植入手术和(或)小梁切除联合超声乳化白内障吸除术,术后随访1个月,观察手术治疗效果.结果 随访期间,患者术后矫正视力提高,眼压降低:术后1d,17只眼(41.46%)矫正视力＞0.5;30只眼(73.17%)眼压在21mmHg以内;术后7d,24只眼(58.54%)矫正视力＞0.5;35只眼(85.36%)眼压在21mmHg以内;术后30d,27只眼(65.85%)矫正视力＞0.5;所有患者眼压在21mmHg以内.结论 在晶状体异位继发急性闭角型青光眼患者中,晶状体脱位范围在1~2个象限者,超声乳化白内障吸除联合囊袋张力环及人工晶状体植入手术是一种安全有效的术式;脱位范围大于2个象限者,选择白内障囊外摘除手术;房角关闭大于1/2的患者,选择小梁切除联合白内障手术.     

外伤性白内障手术的疗效分析

目的：评价外伤性白内障的手术效果。方法：对56例（58眼）各种原因所致的外伤性白内障施行手术治疗,其中44眼行现代白内障囊外摘出或超声乳化术,同时一期后房人工晶状体植入;5眼二期后房人工晶状体植入;6眼前房人工晶状体植入;3眼人工晶状体缝线固定术。结果：术后视力0.4－1.0者39眼占67.2％,并发症主要为后囊破裂玻璃体脱出、角膜水肿、人工晶状体前膜及后发障。结论：外伤性白内障虽病情复杂,并发症较多,但通过精细手术和术前术后的合理治疗仍可获得满意疗效。     

后囊破裂的外伤性白内障手术治疗

目的 探讨角膜穿孔伤伴后囊破裂的外伤性白内障手术时机、手术处理技巧和人工晶状体植入方法与原则.方法 角膜穿孔伤伴后囊破裂的外伤性白内障53例（53眼）,伤后4～11天,根据囊破裂、玻璃体视网膜等后段紊乱程度选择单纯超声乳化、晶状体皮质吸取,品状体切除联合玻璃体切除术处理后段紊乩,其中39眼（73.59%）一期植入人工晶状体,12眼（22.64%）二期植入人工晶状体.结果 术后6月矫正视力：低于0.1者3眼（5.66%）,0.1～0.25者13眼（24.53%）,0.3～0.6者28眼（52.83%）,大于0.6者9眼（16.98%）.人工晶状体偏位3眼,人工晶状体夹持2眼,人工晶状体脱位1眼.结论 角膜穿孔伤伴后囊破裂的外伤性白内障伤后应及早手术,并根据其眼前段紊乱的程度及是否伴有眼后段组织严重损害,选择适当的手术方式并适时植入人工晶状体.     

膨胀期白内障继发性青光眼的治疗

目的 探讨膨胀期白内障继发性青光眼的手术治疗方法。方法 选择老年性白内障膨胀期继发性青光眼的入院患者47例（49只眼）,对其中28例（30只眼）施行4类不同方式的手术：（1）虹膜周边切除联合囊外白内障摘除术（extracapsular extraction of cataract,ECCE）及人工晶状体植入术（intraocular lens,IOL)(ECCE IOL);（2）虹膜节段性切除联合ECCE IOL;（3）小梁切除联合ECCE IOL;（4）五联手术,即后巩膜环钻 睫状体剥离 抽取玻璃体囊腔积液 ECCE IOL。结果 矫正视力进步者28只眼,无进步者2只眼,均为视神经萎缩者。眼压正常者18只眼,12只眼需局部滴用降眼压药后方可控制眼压。结论 大多数膨胀期白内障继发性青光眼患者可通过虹膜切除或小梁切除联合ECCE IOL治愈。对发病时间长、用药后眼压未控制、晶状体膨胀合并无前房的青光眼患者施行五联手术,可取得满意效果。     

悬韧带异常的假性剥脱综合征性白内障手术时机和方法的选择

背景 假性剥脱综合征(PEX)常并发白内障,多伴有进展性晶状体悬韧带异常,术中及术后易出现悬韧带相关并发症,白内障手术如何选择合适的手术时机及手术方式对于减少并发症、提高手术成功率具有重要的临床意义,但目前相关研究报道很少. 目的 分析伴有晶状体悬韧带异常的PEX性白内障(PEXC)患者行白内障摘出联合人工晶状体(IOL)植入术的疗效,探讨其合适的手术时机及手术方式.方法采用系列病例观察研究方法,对2012年7月至2015年12月在新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院接受PEXC手术的21例23眼进行分析,所有患者均伴有晶状体悬韧带异常,根据悬韧带异常的程度分为晶状体震颤和不全脱位2种类型,其中晶状体震颤18眼,晶状体不全脱位5眼.按照Emery核硬度分级法分为Ⅱ级核4眼,Ⅲ级核9眼,Ⅳ级核7眼,Ⅴ级核3眼;晶状体震颤者行白内障超声乳化联合标准囊袋张力环(CTR)或改良CTR(MCTR)及IOL植入术或白内障囊外摘出联合CTR及IOL植入术;Ⅱ级或Ⅲ级核伴晶状体不全脱位者行超声乳化联合MCTR及IOL植入术;Ⅳ级或Ⅴ级核伴晶状体不全脱位者行白内障囊内圈套摘出、前段玻璃体切割联合IOL巩膜缝线固定术.对患者共随访3个月,分析手术时机对疗效的影响及术眼术后视力、眼压,术中及术后并发症,前囊口、IOL位置变化. 结果 晶状体震颤患者行白内障超声乳化联合IOL植入术,其中植入CTR者10眼,MCTR者3眼,囊外摘出联合CTR及IOL植入术4眼,前段玻璃体切割联合IOL巩膜缝线固定术1眼.晶状体不全脱位行超声乳化联合前段玻璃体切割联合IOL巩膜缝线固定术1眼,白内障囊内圈套摘出、前段玻璃体切割联合IOL巩膜缝线固定术4眼.术眼术后最佳矫正视力(BCVA)＞0.5者4眼,＞0.3 ～≤0.5者6眼,＞0.1～≤0.3者8眼,≤0.1者5眼,与术前BCVA比较,差异有统计学意义(x2=17.29,P＜0.01);术眼术前平均眼压为(16.82-±2.25)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后3个月平均眼压为(16.12±2.67)mmHg,差异无统计学意义(t=0.108,P＞0.05);术中、术后常见并发症为瞳孔不易扩大、角膜水肿、晶状体皮质残留和后囊膜混浊. 结论 伴有晶状体悬韧带异常的PEXC手术复杂、并发症多,手术时机和手术方式的选择均应依据悬韧带异常程度、核硬度和晶状体是否脱位,术前应认真行自然瞳孔下及扩瞳后检查以确定治疗方案是手术成功的关键.     

恶性青光眼18例综合治疗的临床分析

目的:探讨恶性青光眼综合治疗方法的治疗效果。方法:对12例14眼小梁切除术后的恶性青光眼,6例6眼白内障囊外摘除+人工晶状体植入术后的恶性青光眼进行药物及玻璃体腔水囊抽吸术治疗。结果:白内障囊外摘除+人工晶状体植入术后的4例4眼恶性青光眼患者在术中发现并及时行玻璃体腔水囊抽吸联合前房形成术;其余14例16眼先用药物治疗2d无效后,行玻璃体腔水囊抽吸术1～2次,其中1例1眼(小梁切除术后)在行2次玻璃体腔水囊抽吸术后未能控制眼压、恢复前房,经行白内障囊外摘除+人工晶状体植入+玻璃体水囊抽吸术,全部成功。眼压控制理想,前房正常,随访平均21mo期间未复发。结论:恶性青光眼治疗中,抽吸玻璃体腔水囊、解除睫状环阻滞、建立前房是成功的关键。     

Effect of intraocular lens and anterior capsule opening type on posterior capsule opacification.

PURPOSE: To determine the effect of intraocular lens (IOL) type and anterior capsulectomy technique on the incidence of posterior capsule opacification. SETTING: Department of Ophthalmology, Medical Faculty, University of Ondokuz Mayis, Samsun, Turkey. METHODS: Three hundred two eyes of 294 patients were examined retrospectively after IOL implantation in the capsular bag performed between February 1991 and November 1996. Patients were divided into 3 groups according to IOL type: poly(methyl methacrylate) (PMMA); heparin-surface-modified PMMA (HSM PMMA); plate-haptic silicone. Envelope capsulectomy or continuous curvilinear capsulorhexis (CCC) was used. Mean follow-up was 27 months (range 12 to 33 months). RESULTS: Posterior capsule opacification developed in 47 cases (15.6%): 21.7% in the PMMA lens group after planned extracapsular cataract extraction (ECCE), 17.4% in the HSM PMMA lens group after planned ECCE, and 7.7% in the plate-haptic silicone lens group after phacoemulsification. Posterior capsule opacification occurred less in patients who had anterior capsulectomy using the CCC technique (11.5%) than in those having an envelope capsulectomy (24.5%) (P < .05). Posterior capsule opacification was significantly less in eyes with a capsular-bag-fixated plate-haptic silicone lens than in those with a PMMA or HSM PMMA IOL (P < .05). CONCLUSION: This study demonstrated that the anterior capsulectomy technique and the IOL type influence the incidence of PCO.     

飞秒激光联合Cionni张力环植入治疗外伤性晶状体不全脱位的有效性和安全性

目的:探讨飞秒激光辅助晶状体超声乳化吸除联合Cionni 改良张力环(MCTR)植入治疗外伤性晶状体不全脱位的有效性和安全性.方法:外伤性晶状体不全脱位患者11例11眼,90°≤脱位<120° 4眼,120°≤脱位<180° 5眼,180°≤脱位<270° 2眼.应用接触式LenSx飞秒激光白内障手术操作平台完成前囊膜切开、晶状体预劈核、切口制作.部分患者行前段玻璃体切割.囊袋拉钩稳定囊袋,超声乳化白内障吸除,MCTR植入及巩膜层间缝合固定,晶状体囊袋内植入IOL.分析术后视力、术中术后并发症、前囊口、IOL和MCTR位置及眼压情况.结果:随访2mo.所有患者均顺利完成手术,其中5眼联合前段玻璃体切割术.植入双钩MCTR 4眼,单钩7眼.术后术眼最佳矫正视力≥0.5者4眼,0.3~<0.5者3眼,0.1~<0.3者3眼,<0.1者1眼.与术前矫正视力比较,差异有统计学意义(P<0.05).所有IOL位置居中,MCTR固定钩稳定地位于虹膜与晶状体囊膜间.术中、术后常见并发症为结膜下出血、前囊切开不完全、皮质残留、继发性青光眼和后囊膜混浊.结论:飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除可以提高撕囊成功率,降低核乳化吸除难度,联合MCTR植入是外伤性晶状体不全脱位手术的理想术式选择.     

高度近视性外伤性白内障手术联合后巩膜加固术疗效观察

目的 分析高度近视外伤性白内障摘出人工晶状体植入联合后巩膜加固术的效果。方法 观察29例29眼,随访时间最长为7年,最短为半年。为了分析疗效,随机抽查了10例10眼单纯做外伤性白内障摘出人工晶状体植入高度近视患者做为对照。结果 发现联合后巩膜加固术的接受白内障手术者术后视网膜并发症如网膜水肿出血、网脱等发生率明显低于对照组,两组对比差异有显著性意义。结论 联合手术是降低高度近视外伤性白内障术后视网膜并发症,提高手术安全度的有效方法。     

Visual outcomes after vitreous loss during cataract surgery performed by residents

PURPOSE: To evaluate the visual outcomes after vitreous loss during cataract surgery performed by residents. SETTING: Parkland Memorial Hospital, Dallas, Texas, USA. METHODS: A retrospective chart review of all patients who had cataract extraction complicated by vitreous loss from 1997 through 1999 was conducted. All surgery was performed by third-year ophthalmology residents. RESULTS: In 1400 cataract surgeries, 63 cases of vitreous loss (rate 4.5%) were identified. One case had less than 1 month of follow-up and was excluded from further analysis. Of the 62 remaining cases, 53 had phacoemulsification, 7 extracapsular cataract extraction (ECCE), 1 phacoemulsification converted to ECCE, and 1 intracapsular cataract extraction. Thirty-two eyes had a sulcus-fixated posterior chamber intraocular lens (PC IOL) implanted, 20 an anterior chamber IOL, and 7 a PC IOL in the capsular bag; 3 eyes were left aphakic at the time of initial surgery. Overall, 77% of patients had a postoperative best corrected visual acuity (BCVA) of 20/40 or better. Of the 14 patients who did not have a BCVA of 20/40 or better, 9 had preexisting ocular pathology affecting vision. If these 9 patients are excluded, 91% of patients with vitreous loss had a BCVA of 20/40 or better. Six patients (10%) developed clinical cystoid macular edema. No patient with vitreous loss developed a retinal detachment or endophthalmitis. CONCLUSIONS: Good visual acuity can be achieved after resident cataract surgery complicated by vitreous loss. The rate of vitreous loss in this study is consistent with that in previous reports of resident cataract surgery in the literature.