前弹力层下屈光性角膜成形术的临床观察

目的观察MoriaOneUSe-plusSBK操作前弹力层下屈光性角膜成形术的安全性、有效性和可预测性。方法选取我院屈光科病例60例（120只眼）用SBK进行前弹力层下制作超薄角膜瓣,VISXSTARS4IR准分子激光设备施行手术。术后1d、1个月、3个月进行复查。结果（1）术后恢复快,反应轻,散光小。（2）超薄的角膜瓣拓宽了准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的治疗范围,使更多的高度近视和角膜厚度不足患者接受了手术。（3）在一定程度上增加LASIK手术的安全性,减少术后角膜扩张的发生。结论SBK角膜成形术能更好地制作光滑平整的角膜瓣,是LASIK手术患者的最佳选择。     

准分子激光角膜前弹力层下磨镶矫治屈光不正

目的分析准分子激光角膜前弹力层下磨镶术（SBK）治疗屈光不正的临床效果。方法234例（468眼）。术前近视屈光度为-1．75—11．75DS,散光-0．50- -4．75DC。术前经过详细的检查后进行准分子激光角膜前弹力层下磨镶术,术中测量角膜瓣厚度,术后观察角膜瓣的愈合情况、角膜知觉的恢复时间、白天及夜间视力、夜间眩光、主观干眼的症状等。结果准分子激光角膜前弹力层下磨镶术后角膜知觉的恢复时间为术后3个月,角膜瓣与原角膜融合需半年左右,患者术后干眼症状极轻,不需长期滴用人工泪液并且视觉效果恢复的更好。结论准分子激光角膜前弹力层下磨镶术安全,有效。     

准分子激光角膜前弹力层磨镶术矫正近视的临床效果

目的探讨准分子激光角膜前弹力层磨镶术（SBK）矫正近视的临床效果。方法选取2012年6月至2013年2月在我院就诊的要求矫正近视的患者120例（240只眼）,随机分为SBK组和LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）组,每组60例（120只眼）。SBK组和LASIK组患者分别使用准分子激光前弹力层下角膜磨镶术和准分子激光原位角膜磨镶术进行视力矫正。所有患者随访1年,记录患者的裸眼视力、屈光度和并发症。结果SBK组和LASIK组患者各时间段裸眼视力与各自组的术前水平相比,P〈0．05,差异具有统计学意义;SBK组屈光度回退率和LASIK组比较,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论SBK矫正近视安全有效,屈光度回退率低。     

LASIK和SBK术后外伤性角膜瓣移位的处理

目的:探讨准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)和准分子激光角膜前弹力层下磨镶术(Sub-Bowman’s keratomileusis,SBK)术后外伤性角膜瓣移位的处理。方法:对14例14眼LASIK和SBK术后因外伤导致角膜瓣移位的患者,经及时手术处理,合理用药,视力恢复良好。结果:选取的14例中13例治疗术后1wk视力均达到0.8以上,角膜透明,无1例患者角膜出现角膜瓣皱褶、上皮植入、角膜瓣溶解。1例患者因角膜瓣全部移位,治疗术后1wk视力0.1,角膜全层水肿,角膜瓣下皱褶不明显,下方瓣缘裂伤处有1～2mm宽的上皮植入。术后6mo,视力达到1.0,角膜完全透明。结论:及时正确处理LASIK和SBK术后外伤性角膜瓣移位均能获得良好视力。     

LASIK、SBK和LASEK对角膜高阶像差的影响

目的探讨于不同深度角膜基质面进行的近视矫正性激光角膜切削对人眼角膜高阶像差的影响。方法前瞻性队列研究。行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）54例（106只眼）,前弹力层下角膜磨镶术（SBK）80例（159只眼）,准分子激光角膜上皮下磨镶术（LASEK）16例（32只眼）,采用眼前节扫描仪（Allegretto Oculyzer）搜集这些患者手术前后的眼前节数据,转换得到角膜像差数据（以Zernike多项式形式表示高阶像差）。对数据采用方差分析;chisq：Kruskal-Wallis检验。结果术后所有眼裸眼视力〉0.8。三组手术后测量角膜垂直彗差（Z3-1）、水平彗差（Z31）、彗差（Z33）、球差（Z40）值较术前的差异均存在统计学意义;三种手术后角膜垂直彗差（Z3-1）和球差（Z40）变化随时间变化有统计学差异。结论 LASIK和SBK及LASEK手术均会增加角膜高阶像差,但超薄瓣手术（SBK）和表面切削术（LASEK）对角膜高阶像差的影响低于标准的LASIK手术。     

前弹力层下角膜磨镶术

准分子激光屈光性角膜手术是目前矫正近视的主要方法，采用前弹力层下切削一个厚约90～110μm的角膜薄瓣的前弹力层下角膜磨镶术（SBK）可以在取得较好的矫正效果的同时最大限度地减少手术并发症的发生。本文就前弹力层下角膜磨镶术的基本概念、生物力学机制、手术操作过程和临床应用效果予以综述。     

超薄角膜瓣加LASIK分区切削治疗高度近视的疗效观察

目的 探讨对高度近视角膜厚度不够者采用超薄角膜瓣加准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)分区切削的安全性及疗效.方法 对82例(158眼)经术前预测角膜厚度不够的高度近视患者施行超薄角膜瓣加LASIK分区切削术.结果 术后3个月时,80例(154眼)术后的矫正视力达到或超过术前预计的最佳矫正视力,2例4眼较术前最佳矫正视力下降1行.结论 超薄角膜瓣加LASIK分区切削可以有效地治疗经术前预测角膜厚度不够的高度近视患者,而且无明显并发症的发生.     

Epi-LASIK-准分子激光角膜屈光手术发展的新方向

自80年代初Trokel等首先介绍准分子激光角膜切削术（photorefractive keratectomy，PRK）矫治近视以来，准分子激光角膜屈光手术在不长的时间内得到变革与突破，目前准分子激光原位角膜磨镶术（laser in—situ keratomileusis，LASIK）占据主流地位，但其它术式如准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis，LASEK）、角膜微型刀上皮瓣下准分子激光原位角膜磨镶术（epipolis laser in—situ keratomileusis，Epi-LASIK）、全激光准分子激光原位角膜磨镶术（femotscend laser asisted laser in-situ keratomileusis，Intra-LASIK）等也得到快速发展，这意味着准分子激光屈光手术在不断的丰富、完善，同时也为医师和患者提供更多的选择。诸多的准分子激光角膜屈光手术中，可将之划分为两大类：即深部角膜屈光手术和表面角膜屈光手术，行准分子激光前制作了一个带有部分角膜基质的角膜瓣的手术属于前者；而不制瓣或仅制作上皮瓣的一类手术属于后者。     

激光角膜近视手术回顾

激光角膜近视手术是目前成人屈光不正矫正的主要手段,已经广泛应用于临床。回顾20多年的历程,手术种类越来越多,由原来的准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）,逐渐发展为准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（SBK）,直到近几年由“刀”向“飞秒”的大转化：飞秒激光制瓣的LASIK术、飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）等。手术越来越安全,人们越来越重视角膜生物力学的稳定性。特别是,全准分子激光经角膜上皮准分子激光治疗性角膜切削术（TransPRK）的出现逐渐代替酒精制上皮瓣的准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）、机械刀制上皮瓣的机械法-LASIK（Epi-LASIK）,临床应用也显示出其良好的效果。围手术期的检查、评估、用药等越来越精细、重点化和个性化。以往屈光手术后的问题关注点主要在于眼部角膜结构、角膜并发症和视力稳定性方面,现在则更关注单眼角膜像差、地形图与双眼视觉的关系,以及个性化视觉要求、远期角膜结构的稳定性,甚至患者心理和精神层面的需求。     

表层切削的适应证和技术规范

准分子激光在角膜方面的应用主要涉及屈光矫正（矫正近视、远视、散光,并能补偿老视）。这类屈光性手术在表层切削中的术式包括屈光性角膜切除术（photorefractive keratectomy,PRK）、乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜切削术（laser subepithelial keratectomy,LASEK）、机械法准分子激光角膜原位磨镶术（epipolis laser in situ keratomileusis,Epi—LASIK）等表层切削术及前弹层下角膜磨镶术（sub—Brownmn’s layer keratomileusis,SBK）或薄瓣LASIK。准分子激光切削也能清除前中基质的混浊,治疗部分基底膜异常,这类治疗性手术包括（photothera keratectomy,PTK）及治疗性基质透镜切除等。     

LASIK治疗近视眼术中并发症及处理

目的分析LASIK过程中并发症发生的原因并提出相应的预防处理措施。方法应用SchwindSupratome微型角膜刀和LasersightLSX型准分子激光对672例1298眼行LASIK,记录术中并发症及处理措施。结果术中并发症有:游离角膜瓣3眼,角膜瓣形成不全4眼,角膜血管翳出血23眼,结膜下出血506眼,角膜瓣位置偏离10眼,薄角膜瓣2眼,角膜层间异物残留36眼,激光手术过程中激光停止发射16眼。术中影响手术效果的并发症处理后,安全完成了手术。结论LASIK治疗近视是安全有效的方法,另外手术技巧的提高和熟练掌握机器的性能将有助于减少并发症、增加手术的安全性。     

LASIK治疗近视术中并发症临床分析与处理

目的：探讨准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）治疗近视的安全性和有效性。方法：回顾性分析LASIK治疗581只眼近视的术中并发症。结果：术后裸眼视力与术前相比,99．3％达到或超过术前最佳矫正视力。术中并发症的发生率为不完全角膜瓣占0．52％,游离角膜瓣占0．52％,角膜瓣偏位占0．34％,角膜缘出血占7．3％。结论：LASIK治疗近视安全有效,熟练掌握手术技术和有效及时处理各种并发症是保证手术成功的关键。     

First clinical results with the femtosecond neodynium-glass laser in refractive surgery

PURPOSE: We evaluated four femtosecond laser intrastromal cutting procedures: creation of a corneal flap for laser in situ keratomileusis (LASIK), tunnel and entry cut for intracorneal ring, corneal flap and removable lens for keratomileusis, and intrastromal ablation for myopia and hyperopia. METHODS: A clinical trial using a femtosecond surgical laser (IntraLase Corporation) was performed in partially sighted eyes. Femto-LASIK treatment was performed on 46 eyes up to -14.00 D; 16 patients received intracorneal ring segments (Femto-ICRS); 5 patients each with one highly myopic eye had femtosecond laser keratomileusis (FLK), and 13 patients each with one myopic or hyperopic eye had intrastromal ablation (ISPRK). In Femto-LASIK, excimer laser ablation was done under the flap. In Femto-ICRS, ring segments were introduced into the laser-created channels. In femtosecond laser keratomileusis, a lens-shaped block of stroma was removed manually from under the flap. RESULTS: No difference was found between the results obtained with Femto-LASIK and a standard microkeratome. No refractive effects occurred when the created flap was not elevated. In cases of Femto-ICRS and conventional ICRS produced the same refractive results. With Femto-ICRS, no intraoperative complications occurred and visual acuity improved immediately after surgery. In femtosecond laser keratomileusis, high myopia was corrected without using excimer laser ablation; centralization of the treatment area was excellent. In intrastromal ablation, 1 to 2 hours after surgery the corneas were highly transparent; refractive results were stable. CONCLUSIONS: Femtosecond lasers can produce precise intrastromal cutting, offering significant safety and other advantages (no razor blades, corneal trauma, partial resections, or sterilization issues) over current techniques.     

Comparisons of morphologic characteristics between thin-flap LASIK and SBK

AIM: To compare the morphologic characteristics between thin-flap laser in situ keratomileusis (LASIK) and Sub-Bowman keratomileusis (SBK), and to evaluate the uniformity of flap and to explore the correlative factors of corneal flap thickness. METHODS: A prospective, randomized, comparative clinical study was performed in Department of Ophthalmology, West Hospital of China, Chengdu, Sichuan Province, China. Totally 59 patients 114 eyes underwent LASIK or SBK to correct myopia, 29 patients 57 eyes underwent SBK, 30 patients 57 eyes underwent LASIK. Anterior optical coherence tomography(OCT) was used to measure corneal flap thickness in all the patients 1 week after surgeries, 16 positions were set to be measured in each eye. Comparisons of flap thickness in each group and between 2 groups were evaluated. Correlative factors of flap thickness were evaluated. RESULTS: Coefficient of variation（CV, s/x ×%）in SBK group were lesser than that in LASIK group, t test showed there was significant statistical difference between 2 groups(P=0.000). Comparisons of the difference of 2 paired positions(temporal-nasal; superior-inferior) showed there were no significant differences in each group, but between 2 groups , there were statistical significance of value of difference (D-value) of superior and inferior positions between SBK and LASIK group(P=0.036). Linear regression analysis of correlative factors of flap thickness showed there were no statistic significances related to central corneal thickness(CCT)(P=0.060, t=1.921) and corneal curvature(P=0.083, t=1.766). CONCLUSION: SBK is better than LASIK in creating much uniform corneal flap. There was no evidence showing correlations between flap thickness and CCT or corneal curvature.     

中低度近视SBK与LASIK术后角膜后表面高度的临床研究

目的:探讨中低度近视前弹力层下激光角膜磨镶术(sub-Bowmans keratomileusis,SBK)及准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomi leusis,LASIK)术后角膜后表面高度的变化。方法:中低度近视患者108例216眼,前瞻性、随机性为其1眼行SBK手术,其对侧眼行LASIK手术,术前及术后1wk;1,3,6mo应用Pentacam三维眼前节分析系统检查,分析比较SBK和LASIK两组间各个不同时间点的角膜后表面高度。结果:术后所有患者视力均达到或超过术前矫正视力。经配对t检验,SBK组和LASIK组术前术后,术后各时间段的比较,差异均无统计学意义。各时期两组间角膜后表面高度值比较,差异亦无统计学差异。结论:SBK和LASIK手术对中低度近视患者术后角膜后表面高度无明显影响。     

LASIK治瘵近視的并發癥及處理

目的 探针准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis ,LASIK)在治疗近视术中和术后的并发症及其处理方法判我们付川144生的并握澈如:角膜瓣假吸,角膜瓣游雕,角膜缘出血,角膜上皮擦腐,角膜瓣偏能中心;和行任出现的并发症如:角膜瓣移位、角膜瓣层间积血,角膜瓣自融,角膜瓣下上皮植入,角膜瓣层间碎屑、异物残留,屈光欠矫、过矫、散光,夜间旋光和结膜下出血,激光切削偏离中心,视网膜脱离等进行了分析,提出处理意见。结果 准分子激光治疗近视1276眼。总的并发症70眼(5.48％),其中术中出现并发症17眼(1.33％),经过对症处理,视力影响不大;术后并发症53眼(4.15％)极罕见由于手术并发症使BSCVA下降2行以上者,同时随着术者手术经验的积累,并发症发生率也随之下降。结论 本组并发症发生率为5.48％与文献报道的3.4％～11.8％发生率基本一致。在并发症中以角膜瓣引起的最为常见(12/70,17.1％)。无论是术中或术后,均可直接影响治疗效果。要求样者熟练掌握手术操作,完善所有检查,严格掌握手术适当症、禁忌症。对术中、术后出现的问题,及时准确诊断,需采取有效处理措施。     

LASEK与LASIK治疗高度近视

目的:对比观察准分子激光上皮瓣下角膜磨削术(LASEK)与准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)治疗高度近视的临床疗效。评估2种手术的安全性和有效性。方法:对行LASEK治疗的39例75只眼和同期行LASIK治疗的41例79只眼高度近视分别进行6个月以上的临床观察。结果:LASEK组术后1周至1个月达最佳矫正视力,术后3个月部分出现视力回退,术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占95.83%,主要并发症有术后高眼压及Haze形成;LASIK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占94.35%,主要并发症为屈光回退,角膜上皮内生或角膜瓣皱折等。结论:LASIK与LASEK均能安全、有效地矫正高度近视。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视并发症分析

目的 研究准分子激光角膜原位磨镶术（ＬＡＳＩＫ）治疗近视的安全性和有效性。方法 回顾性分析ＬＡＳＩＫ治疗４６３眼高度近视的并发症及预后。结果 术后裸眼视方与术前相比,７５．２９％达到或超过术前最佳矫正视力。术中并发症的发生率为不完全角膜瓣占０．８６％,游离角膜瓣占０．４３％,角膜瓣偏位占０．２２％,角膜缘出血占７．３％。术后并发症的发生率为瓣下异物２．８％,屈光欠矫或过矫９．８％,层间角膜炎症０．