基层医院急性阑尾炎误诊21例临床分析

目的 分析急性阑尾炎误诊原因,降低急性阑尾炎的误诊率,减少术后并发症及阑尾误切的发生.方法 回顾我院2000年1月～2009年12月共施行急性阑尾炎手术的临床资料,其中误诊21例;对病史、相关检查结果、手术所见进行回顾性研究,分析误诊原因.结果 术前诊断为其他疾病,手术确诊为急性阑尾炎9例;术前诊断为急性阑尾炎,手术证实为其他疾病12例.手术后均痊愈出院.结论 对急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因.急性阑尾炎确诊后应及早手治疗,对酷似急性阑尾炎的病例,应当允许阑尾误切的存在,但应注意诊断和鉴别诊断.     

B超诊断小儿异位急性阑尾炎的临床价值

目的探讨B超诊断小儿异位急性阑尾炎的方法与临床价值。方法对我院2009年10月～2010年6月收治的异位急性阑尾炎患儿12例行B超检查的资料进行回顾分析。结果 12例异位阑尾炎患儿中,超声诊断10例,漏诊1例,误诊1例,超声诊断符合率83.33%。其中单纯性阑尾炎3例,化脓性阑尾炎6例,坏疽性阑尾炎2例,阑尾周围脓肿1例。结论 B超在术前诊断小儿异位急性阑尾炎对手术切口位置选择、手术方案制定有重要作用。     

异位阑尾炎的临床诊治

目的:探讨异位阑尾炎的成因、临床表现及诊断与治疗。方法:对本院2003年12月-2011年10月间的异位阑尾炎患者82例进行回顾性研究,归纳总结其临床表现及诊治经验。结果:术前有67例患者得到正确诊断,误诊11例,4例无法明确诊断。所有病例均予以手术治疗,术中均证实为异位阑尾炎,术后患者顺利出院。结论:异位阑尾炎临床表现多种多样,易引起误诊误治。目前超声检查是诊断异位阑尾炎的首选检测手段。腹腔镜阑尾切除术对异位阑尾炎的治疗颇具优势。     

非增强螺旋CT对异位阑尾炎的诊断价值

目的探讨非增强螺旋CT对异位阑尾炎的诊断价值。方法2005午104～2009年1041．1,共收治急性阑尾炎597例,其中经手术病理证实的早期误诊的异位阑尾炎7例,占17％,对其进行螺旋cT常规平扫检查。结果腹膜外位阑尾炎1例,高位阑尾炎2例,低位阑尾炎2例,壁内阑尾炎1例,左位阑尾炎1例。结论非增强螺旋cT对异位阑尾炎具有较高的诊断价值,对临床治疗方案的选择具有重要意义。     

12例异位阑尾炎误诊分析

目的 探讨异位阑尾炎误诊的原因.方法 对误诊的异位阑尾炎12例进行回顾性分析.结果 12例治疗后均痊愈出院.结论 异位阑尾炎易误诊,通过非典型病例的观察分析和研究,找出其内在规律,做到早期诊治,避免误诊,降低死亡率和减少并发症.     

急性阑尾炎诊断中B超诊断的价值分析

目的 探讨B超技术对急性阑尾炎患者的诊断价值.方法 选择经手术证实的急性阑尾炎患者86例,其中包括单纯性阑尾炎疾病患者47例,化脓性阑尾炎疾病患者29例,坏疽穿孔性阑尾炎疾病患者10例.在手术开始前患者入院后采用B超方式对其病情进行检查.对比患者术前病情检查与术后证实结果 的符合率,总结阑尾炎疾病诊断的误诊和漏诊情况.结果 研究对象经B超检查后发现单纯性阑尾炎疾病患者42例(与术后证实结果 的符合率为89.4%),化脓性阑尾炎疾病患者27例(与术后证实结果 的符合率为93.1%),坏疽穿孔阑尾炎疾病患者9例(与术后证实结果 的符合率为90.0%),阑尾炎疾病B超检查漏诊6例,误诊2例.结论 应用B超技术对患有急性阑尾炎疾病的患者实施病情诊断具有较高的临床价值,但仍然需要注意误诊和漏诊情况出现的可能.     

异位阑尾炎的临床诊治

目的：探讨异位阑尾炎的成因、临床表现及诊断与治疗。方法：对本院2003年12月－2011年10月间的异位阑尾炎患者82例进行回顾性研究,归纳总结其临床表现及诊治经验。结果：术前有67例患者得到正确诊断,误诊11例,4例无法明确诊断。所有病例均予以手术治疗,术中均证实为异位阑尾炎,术后患者顺利出院。结论：异位阑尾炎临床表现多种多样,易引起误诊误治。目前超声检查是诊断异位阑尾炎的首选检测手段。腹腔镜阑尾切除术对异位阑尾炎的治疗颇具优势。     

异位妊娠及卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎的原因探讨

右侧异位妊娠及卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎是外科急腹症容易疏忽的问题。我科于1989年收治急性阑尾炎843例,其中17例异位妊娠、卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎,误诊率为2％,现将其误诊原因分析如下: 临床资料本组17例,年龄20～30岁;已婚11例,未婚6例;右侧异位妊娠14例,右侧卵巢黄体破裂1例,左侧异位妊娠2例。临床表现为右下腹疼痛、麦氏点压痛17例,恶心、呕吐15例,有便意及肛门下坠感9例,有停经史2例,大便次数增多者6例,发热38℃以上2例,入院对血压12.0/8.0kPa以下者8例,下腹及腹膜刺激征10例,右下腹包块3例,移动浊音1例,肠鸣音减弱10例,肠鸣     

彩色多普勒超声检查在急性阑尾炎诊断中的价值

目的 探讨急性阑尾炎的超声声像图特征及超声诊断价值,以提高急性阑尾炎的超声诊断准确率.方法 随机抽取我院2009-02～2011-12间经临床手术证实26例急性阑尾炎患者超声图进行回顾性分析.结果 急性单纯性阑尾炎17例,占65.38％;急性化脓性阑尾炎3例,占11.54％,;坏疽性及穿孔性阑尾炎2例,占7.69％.结论 根据彩色多普勒超声成像图能较为准确的判断急性阑尾炎及其分型,为临床提供有利的诊疗依据.     

急性阑尾炎误诊分析

目的 分析阑尾炎误诊原因,减少阑尾误切和术后并发症.方法 回顾近年首诊误诊的241例急性阑尾炎的临床资料,对病史、相关检查结果、手术所见进行分析.结果 术前诊断为其他疾病,手术确诊为阑尾炎232例;术前诊断为阑尾炎,手术证实为其他疾病9例.手术后均痊愈出院,并发症的发生率为14.27%.结论 对急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因.阑尾炎确诊后应及早手术治疗,对酷似阑尾炎的病例,应当允许阑尾炎误切的存在,但应注意诊断和鉴别诊断,尽量减少误切.     

非典型急性阑尾炎的诊治分析

目的探讨非典型急性阑尾炎的诊断与治疗方法。方法回顾分析96例手术确诊的非典型急性阑尾炎患者的资料:年龄5~72岁,平均27.6岁;男40例,女56例;术前均有不同程度腹部疼痛症状30min~11d。结果61例术前诊断为腹痛原因待查,考虑为急性阑尾炎;35例术前考虑为其他急腹症;所有病例术后证实为非典型急性阑尾炎。其中,化脓性阑尾炎59例、坏疽性急性阑尾炎22例、单纯性阑尾炎15例;14例术后出现并发症。结论充分认识非典型急性阑尾炎的临床表现及发病机制,对于早期诊断、及时治疗此病有重要的意义。对于难以确诊又不能除外的急腹症,应尽早剖腹探查。     

术前超声诊断急性阑尾炎临床类型的探讨

目的分析正常阑尾与病变阑尾的超声表现,探讨超声术前确定急性阑尾炎临床类型的价值。方法141例经手术证实的急性阑尾炎患者,年龄6～81岁,女59例,男62例。结果83例急性单纯型阑尾炎超声表现阑尾增粗,横断管径7～10mm。31例急性化脓性阑尾炎增粗阑尾管径11～16mm,且阑尾管腔呈中等均匀回声。27例坏疽及穿孔性阑尾炎,超声表现较复杂,18例呈球形杂乱回声,以中等回声为主,且多为厚度一致回声,9例患者病变中央可见多少不等液性无回声信号。经统计学处理,术前超声确定急性阑尾炎临床类型与术后结果密切相关(P=0.005)。结论超声检查术前确定急性阑尾炎临床类型具有相当的准确程度。     

CT在不典型急性阑尾炎诊断中的临床价值

目的 探讨CT扫描在急性阑尾炎诊断中的临床价值.方法 回顾性分析50例急性阑尾炎的临床表现、CT扫描特征和手术资料.结果 50例急性阑尾炎中,CT扫描诊断为可疑急性阑尾炎1例(2.0%),单纯急性阑尾炎18例(36.0%),急性阑尾炎并阑尾周围炎9例(18.0%),急性阑尾炎并穿孔5例(10.0%),阑尾脓肿6例(16.0%),合并回盲部及升结肠肿瘤3例(5.0%),盆腔炎3例(5.0%),宫外孕1例(2.0%);CT诊断与手术相符者43例,诊断符合率86.0%.结论 CT扫描对急性阑尾炎的诊断,特别是对临床表现不甚典型的阑尾炎及其并发症的诊断具有较高的临床价值.     

三种病理类型急性阑尾炎患者的临床体征及多层螺旋CT征象特点差异性分析

目的分析坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎三种病理类型急性阑尾炎患者的临床体征及多层螺旋CT(MSCT)征象特点差异性。方法回顾性分析我院2013年9月至2015年9月期间90例急性阑尾炎患者的临床资料,其中急性单纯性阑尾炎41例,急性化脓性阑尾炎37例,急性坏疽性阑尾炎12例,所有患者在术前均进行MSCT扫描,分析所有患者MSCT图像征象并与最终病理结果对照,比较不同病理类型急性阑尾炎患者MSCT征象特点差异。结果单纯性阑尾炎组患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比较化脓性阑尾炎组、坏疽性阑尾炎组均显著较低(P0.05);化脓性阑尾炎组CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比较坏疽性阑尾炎组显著较低(P0.05)。单纯性阑尾炎MSCT显示阑尾轻微肿胀,阑尾处边缘不清,管腔内存在液体样的阴影;化脓性阑尾炎阑尾明显肿胀,边界模糊,可见絮状以及条索状的阴影,盲肠壁增厚;坏疽性阑尾炎阑尾明显增粗,阑尾周围积气明显,阑尾与盲肠壁增厚,边界模糊不清。结论急性阑尾炎不同病理类型临床表现不典型,而MSCT征象具有典型差异性,MSCT对诊断不同病理类型急性阑尾炎具有较高的指导价值,值得临床应用推广。     

579例小儿急性阑尾炎的临床特点分析

目的：总结分析小儿急性阑尾炎的临床特点,为小儿急性阑尾炎诊治提供依据。方法：对2000年1月至2014年9月579例小儿急性阑尾炎患者临床各项资料进行统计分析。结果：单纯组临床表现、腹部B超检查情况与化脓组和坏疽组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;而化脓组与坏疽组间比较差异也有统计学意义（P〈0.01）。多因素Logistic回归分析表明：年龄、转移性疼痛、右下腹部压痛、反跳痛、体温、白细胞总数等是影响小儿急性阑尾炎诊断的主要因素。结论：小儿急性阑尾炎临床表现不典型者诊断准确率偏低。年龄≤3岁、转移性疼痛、右下腹部压痛、反跳痛、肌紧张、体温〈37.5℃、白细胞总数〈10×10~9/L等是影响小儿急性阑尾炎诊断准确率的主要因素。     

急性阑尾炎术后切口感染相关因素分析及防治措施

目的探讨急性阑尾炎术后切口感染的相关因素及防治措施。方法回顾性分析我院2010年1月—2013年12月收治197例急性阑尾炎手术患者的临床资料。结果本组190例患者术后切口Ⅱ／甲级愈合;7例患者出现术后切口感染,伤口拆除缝线后敞开引流,治疗后均I期愈合。所有患者均痊愈出院,住院时间6d~14d,平均（7．2±0．8）d。结论早期诊断及时手术,术中严格无菌操作,避免电刀的使用,注意切口保护,合理使用抗生素,正确的引流及术后切口观察,可有效减少急性阑尾炎术后切口感染的发生率。     

MSCT在儿童急性阑尾炎术前诊断中的应用及影像特点分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在儿童急性阑尾炎术前诊断中的应用以及影像学特点。方法回顾分析2017年12月至2019年12月于我院收治的临床症状疑似急性阑尾并进行MSCT检查的84例患儿的临床及影像学资料,以手术病理结果作为最终诊断标准,分析MSCT检查对儿童急性阑尾炎的诊断价值以及急性阑尾患儿影像学特点。结果84例疑似急性阑尾患儿的手术病理结果显示急性阑尾炎63例,非急性阑尾炎21例;MSCT诊断结果显示急性阑尾炎64例,非急性阑尾炎20例,MSCT诊断小儿急性阑尾的灵敏度、特异度、准确度分别为98.41%、90.48%、96.43%,kappa值为0.903。急性阑尾炎患儿的阑尾最大直径、阑尾壁最大厚度、腔内液体最大直径分别为(11.14±1.24)、(2.76±0.42)、(4.47±0.99)mm,明显高于非急性阑尾患儿[(7.14±0.87)、(1.92±0.31)、(0.65±0.20)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯急性阑尾患儿的MSCT影像学显示阑尾正常或者稍有肿大,阑尾壁稍增厚、淋巴结稍肿大,部分患儿阑尾内可见粪石;急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎MSCT影像学显示阑尾壁增厚、回盲部位有稍肿大淋巴结、阑尾内可见粪石以及软组织出现团块阴影,合并穿孔时还表现出阑尾壁显著增厚、脂质间隙模糊、肠管内扩张积液明显以及大量的絮状高密度影。结论MSCT可以提高小儿急性阑尾术前诊断,具有较高的灵敏度及准确度。     

婴幼儿急性阑尾炎的临床分析

目的 探讨婴幼儿急性阑尾炎的临床特征.方法 对我院2008年1月至2012年12月我院收治的婴幼儿急性阑尾炎病例95例进行回顾性分析,总结婴幼儿急性阑尾炎的临床特点,并对其诊疗方法进行探讨.结果 95例婴幼儿急性阑尾炎中,临床症状表现为不典型腹痛的患儿有51例,占比53.68％,B超未提示异常的急性阑尾炎有22例,占比23.16％,B超确诊阑尾脓肿23例,占比24.21％,术中发现阑尾穿孔16例,占比16.84％.结论 婴幼儿急性阑尾炎临床表现不典型,临床容易延误诊断,穿孔率高,对怀疑急性阑尾炎的患儿应反复仔细检查,一旦确诊应紧急手术.     

多层螺旋CT多平面重建在急性阑尾炎诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）多平面重建（MPR）技术在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法对42例疑诊急性阑尾炎患者行全腹部MSCT扫描,回盲部薄扫,经工作站后处理获得回盲部MPR像。比较仅轴位像、轴位结合MPR像两种方法的诊断结果。结果对照手术病理,仅阅读轴位像诊断急性阑尾炎的敏感性82.86%,特异性28.57%,阳性预测值85.29%,阴性预测值25%,准确性73.81%;轴位结合MPR像诊断的敏感性94.23%,特异性57.14%,阳性预测值91.67%,阴性预测值66.67%,准确性88.10%。结论 MSCT应用MPR技术能够将阑尾基部、回肠末端及盲肠显示在同一平面图像上,对阑尾空间关系的把握和细节的观察更具优势,提高了临床疑诊急性阑尾炎患者的术前诊断能力。     

超声诊断急性阑尾炎147例临床分析

目的 通过总结近年来我院超声检查在急性阑尾炎诊断及鉴别诊断中的应用,探讨超声显像在急性阑尾炎中的诊断价值,旨在进一步提高诊断的准确率.方法 对笔者所在医院147例因右下腹疼痛入院治疗的急性阑尾炎患者的临床资料进行整理,并回顾性分析结果.结果 147例经手术、病理证实的患者中,超声确诊为急性阑尾炎134例,准确率91.2％,误诊13例,误诊率8.8％.结论 对于疑似急性阑尾炎患者,应用超声检查可提供重要的客观依据,显著提高诊断准确率,在急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断中具有很高的临床价值.