42例连枷胸合并肺挫伤的临床分析

目的探讨创伤性连枷胸合并肺挫伤的诊治经验。方法回顾性分析1990年1月至2009年12月收治42例连枷胸合并肺挫伤患者的临床特点及诊治体会,其中肋骨牵引7例,手术内固定16例,呼吸机治疗12例。结果全组42例患者治愈35例,治愈率83.3%,死亡7例,病死率16.7%。死亡原因包括双侧浮动胸壁合并严重肺挫伤及急性呼吸窘迫综合征(4例)、颅脑损伤及肝破裂(2例)、多器官功能衰竭(1例)。结论保持呼吸道通畅,恢复胸壁的稳定性,治疗肺挫伤,积极救治复合伤是治疗连枷胸合并肺挫伤患者的关键措施。     

连枷胸救治30例临床疗效观察

目的 总结30例创伤性连枷胸的救治经验.方法 回顾性分析1999年1月至2009年12月间收治的30例连枷胸患者的临床特点及诊治体会,合并肺挫伤15例,肋骨牵引5例,手术内固定10例,呼吸机治疗15例.结果 治愈27例(90.0%),死亡3例(10.0%).结论 对创伤性连枷胸患者,保持呼吸道通畅,恢复胸壁的稳定性,治疗肺挫伤,积极救治复合伤是治疗的关键措施.     

肋骨骨折内固定治疗连枷胸13例

2006年2月～2009年12月收治13例多根多出肋骨骨折合并连枷胸患者,受伤原因多是交通事故和高处坠落,其中2～9前肋骨多处骨折常合并连枷胸和肺挫伤及血气胸.相邻3根肋骨以上每根肋骨骨折多于2处是形成连枷胸的基础,连枷胸导致呼吸循环病理生理改变临床表现为呼吸循环衰竭,治疗较困难,在气管插管呼吸机辅助呼吸,循环衰竭改善,排除其他脏器无损伤的前提下,对多根多处肋骨骨折合并连枷胸、血气胸在气管插管全麻下给予肋骨内固定,临床取得了满意的效果.     

外伤性连枷胸合并肺挫伤87例诊治体会

目的 探讨外伤性连枷胸合并肺挫伤诊断和治疗.方法 回顾性分析外伤性连枷胸及肺挫伤患者87例,手术内固定手术62例(71.3%),呼吸机辅助治疗53例(60.9%)的诊治.结果 87例治愈67例,治愈率77.0%;13例(14.9%)好转;死亡7例(8%).结论 有效镇痛、尽早呼吸机辅助及适时对软化胸壁肋骨牢固固定是治疗连枷胸合并肺挫伤成功的关键.     

46例创伤性连枷胸的治疗体会

目的:探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法:46例创伤性连枷胸患者常规供氧、镇痛、预防肺部感染,治疗肺挫伤,纠正休克;浮动胸壁采用胸带外固带或肋骨内固定术,出现顽固性低氧血症和急性呼吸窘迫综合征行呼吸机控制机械通气.结果:46例创伤性连枷胸患者,治愈43例(93.4％),死亡3例(6.6％);13例行胸带外固定、镇痛、抗炎等常规治疗后治愈;12例合并急性呼吸窘迫综合征、顽固性低氧血症,行呼吸机机械通气后治愈;18例行肋骨骨折内固定术后治愈.结论:创伤性连枷胸应采用综合治疗,积极治疗肺挫伤,严重浮动胸壁行外固定或手术内固定,呼吸机使用指征为顽固性低氧血症和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)先兆.     

81例创伤性连枷胸的救治

目的探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果。方法回顾性分析该院2005年1月至2011年6月收治81例创伤性连枷胸的临床资料。结果治愈78例(96.3%);死亡3例(3.7%),分别因不可逆性失血性休克,肺部感染和急性脑疝死亡。肋骨悬吊牵引13例(双侧3例);肋骨内固定61例,单侧使用Judet架2~8枚,平均3.4枚/侧;胸壁固定前后呼吸频率和血气分析比较差异有统计学意义(P<0.01)。合并肺挫伤78例(96.3%),呼吸机支持治疗18例。气管切开28例,纤维支气管镜检查治疗35例。并发肺不张15例(18.5%);肺部感染5例;急性呼吸窘迫综合征6例。随访6~24个月,2例残留轻度限制性通气障碍。结论有效镇痛,恰当胸壁固定和及时合理处理肺挫伤是创伤性连枷胸治疗的有效方法。     

煤炭矿井事故致连枷胸23例临床救治分析

目的:探讨煤炭矿井事故致连枷胸的抢救与治疗策略。方法:分析我院2003年1月至2010年6月期间收治的23例重型创伤性连枷胸患者的临床资料。结果:治愈21例,死亡2例。肺挫伤和反常呼吸运动是引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和呼吸功能衰竭的主要原因。结论:采取胸壁固定、进行人工机械通气、积极治疗肺挫伤以及合并伤的综合治疗措施是提高治愈率的关键。     

创伤性连枷胸的临床救治

目的：探讨创伤性连枷胸的临床救治经验。方法：对救治的36例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析。结果：本组行肋骨悬吊牵引8例,肋骨内固定21例,气管切开5例,呼吸机治疗10例,急诊剖胸探查17例。治愈或基本治愈33例,死亡3例。结论：CT可提高早期诊断水平,注重连枷胸固定的同时,积极治疗肺挫伤,可防止呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生,提高救治成功率。     

46例创伤性连枷胸的临床救治

目的 探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法 回顾性分析本院1996年6月～2006年6月收治的46例创伤性连枷胸的临床资料.结果 治愈41例(89.1%),死亡5例(10.9%).肋骨牵引12例(双侧3例),局部压迫固定5例,手术内固定4例,呼吸机治疗6例,合并肺不张8例,气管切开4例.结论 创伤性连枷胸是一种严重胸伤,其治疗应采取综合措施.在积极治疗肺挫伤同时,对严重浮动胸壁做相应固定是必要的,早期气管切开、呼吸机使用、控制感染、营养支持是救治成功的关键.     

创伤性连枷胸的临床救治体会

目的 探讨创伤性连枷胸的临床救治经验.方法 对救治的37例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析.结果 本组治愈或基本治愈34例,死亡3例.结论 提高连枷胸的早期诊断水平,注重连枷胸固定的同时,积极治疗肺挫伤,可防止呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生,提高救治成功率.     

早期肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床效果观察

目的观察创伤性连枷胸合并肺挫伤行早期开胸探查、肋骨内固定术的临床效果。方法将2009年1月~2012年12月采用早期开胸探查、肋骨内固定术治疗的46例创伤性连枷胸合并肺挫伤患者设为治疗组,同期保守治疗的40例患者设为对照组,比较两组患者的疗效及并发症情况。结果治疗组ICU入住时间、呼吸机支持时间、肺不张、胸廓畸形、死亡率等均明显低于对照组（P〈0．05）,出院行肺功能检查各参数明显优于对照组（P〈0．05）。结论早期行开胸探查、肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤可以早期评估胸内脏器损伤情况并行相应处理,能及时消除胸壁软化及反常呼吸运动,改善呼吸功能,减少并发症,改善预后。     

创伤性连枷胸临床救治体会

【目的】总结创伤性连枷胸临床治疗经验，提高救治成功率。【方法】回顾性分析2001年1月-2007年12月我院收治的87例创伤性连枷胸，尤其是58例重伤患者在机械通气治疗过程，采用同步间歇指令（svncronized intermittemt mandatory ventilation，SIMV）辅助通气模式＋压力支持（preseure support ventilation，PSV）和，或呼气末正压（positive end expiratorv pressure，PEEP），必要时行浮动胸壁床旁或手术室手术固定等治疗措施。【结果】死亡3例，其余84例全部治愈，肺功能基本恢复正常。机械通气后24h血气化验结果中的氧分压、二氧化碳分压和氧合指数等与通气前比较明显改善（P〈0．05）。【结论】创伤性连枷胸并发的肺挫伤和引发反常呼吸是引起呼吸功能障碍及低氧血症的主要原因，尤其是合并多发伤的患者，肺功能损害进一步加重。积极早期给予机械通气、固定浮动胸壁等综合治疗措施是治疗成功的关键。     

232 例胸部创伤的诊治经验

目的总结胸部创伤的诊治经验.方法回顾性分析1990年1月至1997年9月我院收治的232例胸部创伤病人.结果平均年龄33.9岁,男女比例5.4:1;致伤原因以车祸及刀刺伤为主,各占36.2%和24.6%.其中连枷胸20例,膈肌损伤9例,心脏刀刺伤4例,其它严重胸外伤37例.合并其它部位损伤84例,占36.2%.治愈221例(占有95.2%),死亡10例(占4.3%),出现各种并发症72例次.结论(1)疑有心脏锐器伤者,直接送入手术室有助于提高抢救成功率.(2)创伤性膈破裂者,X线及床旁B超检查有较高的阳性率.(3)肺挫伤者应重视急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的预防.(4)连枷胸的治疗应在重视肺挫伤治疗的基础上,采取各种措施最大限度地减轻连枷胸的损害.     

老年胸部损伤的临床特点及救治分析

目的探讨老年人胸部创伤的临床特点和救治效果。方法对123例60岁以上老年人胸部创伤的诊治资料进行回顾性分析。结果患者逐年增多,交通事故伤是主要的致伤原因(69.11%);损伤易致多发肋骨骨折(88.62%);肺挫伤患者98例(79.67%);合并伤患者78例(63.41%);并发症多;休克、肺部感染发生率高(54.47%、58.54%);伤后伤情危重死亡17例(13.82%)。结论老年胸部损伤伤情重、病情多变复杂,救治要有全局意识,重点是肺挫伤和肺部感染的治疗,同时又要积极诊治伤前并存疾病。     

苏州盛泽地区615例胸部创伤流行病学分析

目的：分析苏州盛泽地区的胸部创伤的流行病学特点。方法采用流行病学方法描述性,回顾性分析2010年4月至2014年8月江苏盛泽医院胸外科收治的615例胸部创伤患者的临床资料。结果胸部创伤患者中男性占79.7%,40～59岁是胸部创伤的高发年龄段。职业分布中,工人是胸部创伤的主体（54.1%）,3、4、10月是胸部创伤高发月份,10～11点、14～15点以及21～22点是全天的3个受伤高峰时段。急诊入院患者占75.0%,创伤原因前三位为跌伤（39.2%）、道路交通伤（30.2%）和坠落伤（14.0%）。闭合性创伤占92.0%,肋骨骨折发生率为84.1%,第6肋骨折发生率最高。肺挫伤高发于右侧肺,右肺下叶挫伤比例最高,占42.4%。结论苏州盛泽地区的胸部创伤高发人群是中壮年工人,跌伤、道路交通伤和坠落伤是主要原因,肋骨骨折和肺挫伤是常见创伤类型。     

创伤性连枷胸62例救治分析

目的 探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法 回顾性分析我院2002年10月2006年9月收治的62例创伤性连枷胸的临床资料.结果 治愈53例(85.5%),随访肺功能无明显减退;死亡9例(14.5%).肋骨悬吊牵引12例(双侧6例),肋骨内固定8例,呼吸机治疗12例.合并肺不张23例,气管切开15例,纤维支气管镜治疗18例.结论 创伤性连枷胸应采取综合治疗措施.除积极治疗肺挫伤外,对严重的浮动胸壁应行牵引固定或内固定.呼吸机的使用指征主要是胸壁固定不能纠正的严重低氧血症和ARDS先兆.早期气管切开能提高生成率.     

肋骨内外固定治疗连枷胸合并肺挫伤的临床价值

目的评价肋骨内、外固定术在治疗连枷胸合并肺挫伤的临床价值。方法对80例连枷胸合并肺挫伤患者,采用肋骨内固定治疗组(A组)40例,传统外固定治疗组(B组)40例。除骨折固定方法不同外,其余治疗相同。结果胸壁固定后PaO2明显升高(P<0.01),肋骨内、外固定两组比较,带机时间(5±2)天VS(11±3)天,住ICU时间(5.6±1.2)天VS(11.4±1.8)天,肋骨内固定组明显缩短(P<0.01);肺不张4/40例VS 7/40例,肺部感染3/40例VS 5/40例,ARDS 3/40例VS 6/40例,死亡率2/40例VS 4/40例,组间差异无统计学意义(均P>0.05)。术后3～6个月随访查胸部X线片,内固定组肋骨骨折愈合好,无胸廓畸形,外固定组28/40例存在程度不同畸形,两组肺功能测定[FVC(3.42±0.52)VS(2.74±0.33),FEV1(2.93±0.34)VS(2.02±0.26),均P<0.05]。内固定组优于外固定组。结论肋骨内固定术比外固定在治疗连枷合并肺挫伤中效果更好,更确切。不赞成连枷胸时呼吸机作"气体正压内固定",强调呼吸机治疗是因肺挫伤,而非连枷胸。     

环抱型肋骨接骨板治疗连枷胸手术时保留骨膜的临床疗效分析

目的 探讨环抱型肋骨接骨板治疗连枷胸手术时保留骨膜的临床疗效。方法 回顾性分析河北医科大学第一医院2013年10月～2015年5月收治的54例经影像学诊断为连枷胸患者的临床资料,分析比较患者在接受环抱型肋骨接骨板治疗连枷胸手术时保留骨膜治疗前后患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度、肺功能、疼痛程度差异,同时对患者进行6个月的随访,观察患者的骨折愈合情况。结果 54例患者均骨性愈合,治疗后患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度、肺功能及疼痛程度均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 环抱型肋骨接骨板治疗连枷胸手术时保留骨膜临床疗效显著,能显著改善患者的生活质量及肺功能,值得临床推广。