持续性异位妊娠的临床观察和护理

持续性异位妊娠指在异位妊娠保守性过程中 ,不完全地移去胚胎 ,或不完全地杀死胚胎 ,使残留的滋养叶细胞仍继续保留功能[1 ] ,也可以说持续性异位妊娠是保守性异位妊娠手术的并发症[2 ] 。自 1999～ 2 0 0 1年 ,我院收治 3例持续性异位妊娠患者 ,现将观察和护理报道如下。临床资料1　我院 1999～ 2 0 0 1年共收治异位妊娠患者 817例 ,持续性异位妊娠患者 3例 ,占 0 2 4 %。 2例在我院施行输卵管妊娠保守性手术 ,1例在外院施行同样手术。年龄均为育龄期 ,术后发现血 β ＨＣＧ持续升高 ,其中 2例因未及时复查血 β ＨＣＧ ,以致诊断延误。根…     

持续性异位妊娠相关因素的临床分析

目的 探讨持续性异位妊娠的相关因素.方法 回顾性分析深圳市宝安区妇幼保健院2002年1月至2009年12月持续性异位妊娠患者18例的临床资料,分析其停经时间、人流史、症状、手术途径、病理结果、盆腔粘连因素,对比持续性异位妊娠与非持续性异位妊娠患者行保守性手术术前及术后血β-人绒毛膜促性腺激素的变化.结果 持续性异位妊娠的发生与术前血(u=1.294,P=0.196)、人工流产手术史(χ2=0.889,P=0.346)、盆腔粘连(χ2=0.000,P=1.000)无显著性差异,与停经时间(u=13.8540,P=0.001)、术后第2天及第4天血β-人绒毛促进腺激素下降情况(u=2.8069,P=0.005;u=2.9635,P=0.003)、异位妊娠的症状(χ2=9.333,P=0.009)、手术途径(χ2=10.889,P=0.001)、病理结果(χ2=7.000,P=0.030)有显者性差异.结论 对于异位妊娠患者应选择合适的手术时机,提高手术技能和手术技巧,严格把握手术适应证,以预防持续性异位妊娠发生;术后应早期动态监测并延长血β-人绒毛促进腺激素随访时间至其降至正常(或<20 U/L),早期治疗持续性异位妊娠,避免再次手术.     

异位妊娠的临床观察与护理

目的探讨异位妊娠的护理措施。方法对45例异位妊娠的病例资料进行分析。结果异位妊娠多发生于输卵管。细心观察，抢救及时，正确护理，痊愈率极高。结论熟练的技术、严谨认真的工作作风、实施心理护理，是异位妊娠治疗成功的关键。     

腹腔镜异位妊娠的治疗及持续性异位妊娠的预防（附254例临床分析）

目的评价腹腔镜在异位妊娠中的治疗价值及如何预防持续性异位妊娠。方法分析254例异位妊娠腹腔镜的诊断及治疗，分别采用腹腔镜下输卵管切除、输卵管开窗、伞端挤出、卵巢部分切除等。结果254例中除1例中转为开腹手术外，其余均在腹腔镜下手术。其中输卵管妊娠247例（97．24％），卵巢妊娠6例（2．36％），阔韧带妊娠1例（0．39％）。输卵管妊娠者行输卵管切除术201例、保守性手术46例。术后发生持续性异位妊娠1例。结论腹腔镜治疗异位妊娠安全、有效。手术过程中彻底清除妊娠物，局部注射甲氨蝶呤及术后监测β-HCG浓度可预防及早期诊断持续性异位妊娠。     

腹腔镜异位妊娠的治疗及持续性异位妊娠的预防(附254例临床分析)

目的评价腹腔镜在异位妊娠中的治疗价值及如何预防持续性异位妊娠。方法分析254例异位妊娠腹腔镜的诊断及治疗,分别采用腹腔镜下输卵管切除、输卵管开窗、伞端挤出、卵巢部分切除等。结果254例中除1例中转为开腹手术外,其余均在腹腔镜下手术。其中输卵管妊娠247例(97.24%),卵巢妊娠6例(2.36%),阔韧带妊娠1例(0.39%)。输卵管妊娠者行输卵管切除术201例、保守性手术46例。术后发生持续性异位妊娠1例。结论腹腔镜治疗异位妊娠安全、有效。手术过程中彻底清除妊娠物,局部注射甲氨蝶呤及术后监测β-HCG浓度可预防及早期诊断持续性异位妊娠。     

持续性异位妊娠96例分析

目的:总结持续性异位妊娠(PEP)的临床资料,探讨其诊治方法和预防措施。方法:分析近5年广西中医学院一附院收治的输卵管妊娠手术1 242例的相关资料。结果:96例PEP均为保守性手术治疗;术前停经<42天、输卵管包块<2cm、血β-HCG>3 000 mIU/ml者占比例分别为66.6%、64.5%、69.7%;其中91例因术中找到绒毛组织、输卵管妊娠局部未注射MTX,同期术中未找到绒毛组织而输卵管妊娠局部注射MTX的153例输卵管妊娠者只有5例发生PEP;确诊PEP者均给予一次性肌肉注射MTX、中药宫外孕2号方治疗,无不良反应,痊愈出院,无1例再次手术。结论:异位妊娠的保守性手术治疗无论是开腹或是腹腔镜手术对有高危因素或术中未找到绒毛组织常规输卵管妊娠局部注射MTX可降低PEP的发生率,术后监测血β-HCG是诊断PEP的主要手段,一旦发生PEP一次性肌肉注射MTX+中药宫外孕2号治疗,方法简单、安全、有效。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析

目的:总结输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的发生原因及预防和处理措施。方法:对我院1999年1月~2004年10月收治的97例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠病例进行回顾性分析。结果:97例中发生持续性异位妊娠5例(占5.15%),采用综合方法保守治疗后4例痊愈,1例再次腹腔镜手术切除患侧输卵管。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后可发生一定比例的持续性异位妊娠,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率,对已发生的持续性异位妊娠可采用综合治疗而避免再次手术。     

异位妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的预防

目的:探讨异位妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠发生的可能病因及预防措施。方法:回顾性分析689例异位妊娠腹腔镜保守性手术的临床资料。结果:689例异位妊娠行腹腔镜保守性手术,持续性异位妊娠(PEP)发生率1.02%。结论:异位妊娠腹腔镜手术后有发生PEP的风险,应正确选择保守手术的病例,改良手术方式,提高手术技巧,彻底清除病灶;避免采用输卵管伞部挤压术;术前血β-HCG>3000IU/L,术后常规肌内注射MTX50mg;术后严密观察血β-HCG的下降,可有效地预防和降低PEP的发生。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析

近年来随着腹腔镜设备改进和手术操作技巧的不断提高，异位妊娠的腹腔镜手术治疗几乎完全替代了传统的开腹手术。然而一种新的术后并发症——持续性异位妊娠（PEP）的增加引起了妇产科工作者的共同关注。现将我院2004年1月-2006年6月输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后发生的持续性异位妊娠分析如下。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素分析

目的 探讨输卵管妊娠保守性手术治疗后,发生持续性异位妊娠(PEP)的相关影响因素.方法 回顾性分析378例输卵管妊娠保守性手术治疗患者的临床资料,其中腹腔镜手术(腹腔镜组)213例,开腹手术(开腹组)165例.结果 发生PEP6例,腹腔镜组PEP的发生率为0.94%,开腹组PEP的发生率为2.42%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).PEP的发生与孕龄大小、术后HCG下降幅度、病理滋养叶细胞增生程度、术后甲氨蝶呤(MTX)预防性应用有关(P＜0.05),与术前HCG水平无相关性.结论 腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠是安全有效的.严格掌握手术适应证,提高手术技巧,预防性使用MTX,术后严密监测血清HCG变化,对于降低PEP的发生尤为重要.     

持续性异位妊娠13例分析

目的: 探讨妇科异位妊娠术后持续性异位妊娠发生的原因、高危因素、诊断、治疗及预防措施。方法: 回顾性分析 13例持续性异位妊娠的临床特点、诊断、治疗的方法。结果: 发生持续性异位妊娠的高危因素是停经天数、β-HCG水平、手术方式等, 其中以保留患侧输卵管最为关键, 动态观察血β-HCG水平, 可早期发现持续性异位妊娠, 腹腔镜手术是治疗持续性异位妊娠的有效方法。结论: 对于具有持续性异位妊娠高危因素的异位妊娠患者, 术后应加强血β-HCG水平的监测, 对有症状PEP, 建议及早手术治疗。     

异位妊娠保守治疗的临床护理与观察

目的探讨异位妊娠保守治疗的临床护理与观察分析研究,总结对于异位妊娠护理经验及其相关的应用价值。方法采用中西医结合治疗方法对于我院2009年3月-2011年10月间收治的52例异位妊娠患者采取米非司酮口服,甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射及其中药煎服,同时进行相关的B超及血β-HCG监测进行分析研究。结果除3例血β-HCG下降不明显外,1例已经破裂出血经手术治疗外,其余均保守治疗成功,痊愈出院,无并发症及死亡情况发生。结论异位妊娠是妇产科常见的急性症状之一,本文52例患者中,除有4位施行手术治疗外,其余经过保守治疗已经全部渡过危难期。实践证明,精心的治疗、细心的观察、周到的护理是患者康复的基本保证,同时也能大大减少患者手术的痛苦,也是生育期妇女的希望所在。     

MTX与米非司酮预防持续性异位妊娠的分析

目的　探讨用氨甲蝶呤 (MTX)及米非司酮用于预防腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠 (PEP)的治疗效果。　方法　对 2 0 1例异位妊娠患者行腹腔镜下保守性手术 ,10 9例在残腔内注入MTX 2 0mg ,另 92例术后口服米非司酮 3 0 0mg。　结果　保守性手术中用MTX后PEP发生率为 0 .92 % ,而米非司酮组为 2 .17% ,差异不显著 (P >0 .0 5 )。术后第 1d两组血 β -HCG均有大幅度下降 ,下降率分别为 73 .3± 0 .16%和 5 0 .8± 0 .2 1% ,而两组间比较也有明显差异 ,术后 3、6、12d血 β -HCG下降两组间差异不显著。　 结论　用MTX及米非司酮能成功预防腹腔镜下保守性手术后PEP的发生 ,副作用小 ,是腹腔镜保守手术治疗异位妊娠有效的辅助手段。     

米非司酮治疗持续性异位妊娠4例

随着β－ｈｃＧ测定及Ｂ超的应用，提高了异位妊娠早期诊断的正确性，为异位妊娠保守治疗的研究和应用创造了条件。我院１９９８年１月～１９９９年１月应用米非司酮治疗持续性异位妊娠４例，报告如下。１　病例资料例１：２９岁，停经４６天，下腹痛４天于１９９８年３月４日入院查：一般情况好，心肺正常，腹部移动性浊音阴性，宫颈无举痛，子宫大小和质地正常，右附件区增厚压痛，β－ｈｃＧ８５５ｎｇ／ｍｌ，诊刮为晚分泌期内膜，予氨甲喋呤２０ｍｇ×５天静推，停药１５天β－ｈｃＧ３３０ｎｇ／ｍｌ，患者仍腹痛，Ｂ超显示右附件…     

血hCG水平与持续性异位妊娠的关系

随着异位妊娠保守性手术治疗的增多,其并发症持续性异位妊娠(PEP)引起广大妇产科工作者的重视,它是导致再次治疗甚至剖腹手术的原因[1].如能早期预测PEP,可及早给予干预措施,从而避免再次手术.本研究分析腹腔镜下输卯管妊娠保守性手术后发生PEP与未发生PEP患者血清β-hCG值预测PEP的价值.     

预防腹腔镜术后持续性异位妊娠用药分析

目的 对用MTX、5-Fu和米非司酮三种药物预防输卵管腹腔镜术后持续性异位妊娠治疗途径的疗效观察.方法 将270例患者随机分为三组:每组各90例.Ⅰ组为腹腔镜下采用MTX 20 mg经3 ml生理盐水稀释后注入患侧病灶下输卵管浆肌层及系膜内;Ⅱ组为腹腔镜用5-Fu 250 mg经生理盐水3 ml稀释后注入患侧病灶下输卵管浆肌层及系膜内;Ⅲ组为腹腔镜术前24 h口服米非司酮150 mg组.结果 三组术后血清βHCG持续下降,术后第3 d下降幅度皆＞85%,术后12 d基本恢复正常,三组之间差异无显著性(p＞0.05).结论 三组均无一例持续性异位妊娠发生,三组治疗途径各有利弊,临床医生可根据患者的愿望及患者的具体情况选择治疗途径.     

持续性异位妊娠预防方法探究

目的探讨预防持续性异位妊娠的最佳方法。方法将具有发生持续性异位妊娠高危因素行输卵管妊娠保守性手术病人109例,分为术中剥除黄体组、术后肌注MTX组及对照组进行分析。结果术中剥除黄体组术后无1例发生持续性异位妊娠;术后即给予蝶呤肌甲氨注组发生持续性异位妊娠5例,1例二次手术切除患侧输卵管;确诊前未给予甲氨蝶呤肌注组发生持续性异位妊娠17例,2例二次手术切除患侧输卵管。结论输卵管妊娠行保守性手术,术中剥除妊娠黄体是预防持续性异位妊娠的最佳方法。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的因素分析

目的:分析腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的因素。方法:对2010年1月～2011年1月145例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者进行回顾性分析。结果:145例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者中发生PEP者19例,发生率为13.1%。PEP组有异位妊娠史者明显高于非PEP组(P<0.05),住院时间长于非PEP组(P<0.05),术前β-HCG水平明显高于非PEP组,黄体切除率明显低于非PEP组,盆腔粘连发生率明显高于非PEP组(P<0.05),而两组年龄、停经时间和包块直径方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP的发生与患者的异位妊娠史、术前血β-HCG水平、黄体切除和盆腔粘连密切相关,术后监测血β-HCG水平的变化有利于早期发现和预防PEP的发生。     

腹腔镜术后3例持续性异位妊娠患者的护理

目的总结异位妊娠腹腔镜手术术后持续性异位妊娠的护理方法。方法通过心理护理、密切观察患者病情变化、用药护理、出院宣教对3例腹腔镜手术后持续异位妊娠的患者进行护理。结果3例患者均接受药物及腹腔镜治疗，出院1个月后血人绒毛膜促性腺激素（B—hCG）T降至正常水平。结论恰当的心理护理，密切的病情观察，及时的用药护理，做好出院宣教，是持续性异位妊娠腹腔镜治疗成功的关键。     

输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠6例临床分析

目的：探讨输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠的原因及诊治。方法分析2003年1月1日至2014年9月30日杭州师范大学附属医院输卵管妊娠根治术后发生的6例持续性异位妊娠病例的诊疗过程。结果输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠病例占同期输卵管妊娠根治病例的1.6%。患者平均年龄(27.4±5.7)岁,平均停经时间(45.3±6.7)天；6例均为流产型或破裂型；术前血人绒毛膜促性腺激素(hCG)平均(10476.2±13874.3) IU/L,术后3天血 hCG 降幅平均为(79.7%±17.9%),血hCG最低平均(493.1±891.4)IU/L,再次上升的时间平均为术后(18.5±5.9)天；6例中有4例单用甲氨蝶呤(MTX)药物治疗,另2例MTX联合米非司酮治疗,两种治疗方法均治愈患者,疗效上无显著性差异(t=0.298,P>0.05)。结论输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠的发生与术前血hCG的高低、输卵管妊娠的类型、手术方式等相关,术后严密监测血hCG非常必要。