浅谈多脏器功能障碍综合征的临床防治

多脏器功能障碍综合征（MODS）系指人体各器官功能正常或相对正常情况下,由于严重感染、休克、创伤、急性药物毒物中毒等致病因素导致人体两个或两个以上器官同时或相继发生功能障碍。尽管临床上对器官（肺、心、肾）功能障碍的治疗措施有较大进步,但迄今MODS仍引起极高的病死率和致残率,而且治疗费用很高,因此临床上应早期发现、早期诊断和早期治疗,     

老年人多脏器衰竭诊治中的几个问题

多脏器功能裒竭（mutiple organ failure,MOF）系指人体各器官功能正常或相对正常情况下,由于严重感染、败血症性休克、创伤、急性药物、毒物中毒等致病因素导致人体两个或两个以上器官功能同时或相继发生衰竭。对于各种慢性疾患引起各脏器功能不全或衰竭一般不应称为MOF。MOF尚有急性和可逆性的含义。MOF病死率甚高,而且治疗费用昂贵,老年人MOF已是当前危重病医学巾最引人瞩目的研究课题,其中高年龄则是影响预后的重要因素。为提高对第一个器官衰竭以外其它器官功能变化的警觉,Bone等提出采用多器官功能不全和障碍综合征（muhiple organ dystfunction syndrome．MODS）一词,以冀做到早期识别与早期防治。     

多脏器功能不全综合征发生机制研究进展

多脏器功能不全综合征（mutiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指人体各器官功能正常或相对正常情况下，由于严重感染、创伤、急性药物毒物中毒等致病因素导致人体两个或两个以上器官功能同时或相继发生功能障碍。MODS的显著特点之一是受损器官可以未直接受到致病原影响．且可发生于原发致病因素作用机体数天至数周后．这种序贯发生的各重要器官损伤和衰竭，提示有共同的发病环节。MODS的发病机理目前还不十分清楚，本文就有关的主要研究进展作一综述。     

防感冒保护肺避免老年多器官功能不全综合征的危害

多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction svndrome）,缩写MODS）是指在重大创伤或严重感染、出血等条件下,患者有两个或两个以上的脏器同时发生功能衰竭的复杂临床症状。该病常见于重症外科或监护室,成为患者死亡的重大威胁。     

老年多器官功能不全综合征48例临床分析

老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysffunction syndrome in the elderly。MODSE）是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，当机体受到休克、创伤、严重感染、大面积烧伤等诱因激发，在短时间内出现两个或两个以上器官序贯或同时发生功能不全或衰竭的临床综合征。MODSE是导致老年人死亡的重要原因之一。     

血必净注射液治疗脓毒症、多器官功能障碍综合征的研究进展

脓毒症是由严重感染引起的全身性炎症反应,易发展为脓毒性休克和多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）。目前认为,严重感染所诱发的全身炎症反应及器官功能损害并不是细菌或毒素直接作用的结果,而是由于细菌和（或）毒素刺激机体释放过量的炎性介质形成“瀑布样”连锁反应所致。     

连续性血液净化疗法治疗多脏器功能障碍综合征16例临床分析

多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是严重创伤、严重感染、外科大手术、病理产科等原发病发生后，同时或序贯地发生两个或两个以上器官系统功能障碍的临床综合征，是危重患者死亡的主要原因之一。如何提高患者的存活率是当今急救医学研究的课题。4个或4个以上器官衰竭者，以往病死率几乎达100％^[1]。随着血液净化技术的不断革新，连续性血液净化疗法（CRRT）成为MODS重要而有效的防治方法。从2004年3月-2006年10月我科使用CRRT治疗MODS16例取得良好疗效，现回顾性分析如下。     

MICU中MODS的标准化护理的探讨

MODS（multipleorgan dysfunction syndrome，MODS）是严重创伤（包括休克、重症胰腺炎）感染和病理产科等原发病发生24h后同时或序贯有2个或2个以上脏器功能失常以致衰竭的临床综合征。目前，多器官功能障碍综合征已成为临床常见的危重症，发病率高，病死率高。本研究的目的是通过积极的抗感染、清除病因及诱发因素外，并实施标准化护理方案进行回顾性分析，以探讨MODS标准化护理方案。[第一段]     

严重脓毒症和脓毒性休克的治疗新进展

一、严重脓毒症的流行和研究状况 脓毒症是指感染合并全身炎症反应,严重脓毒症是指脓毒症合并脓毒症诱导的器官功能障碍或组织低灌注。组织低灌注是指收缩压（SBP）〈90mmHg（1mmHg=0．133kPa）或平均动脉压〈70mmHg或收缩压下降〉40mmHg,或在缺乏其他低灌注原因下按年龄下降〉2个标准差,脓毒性休克是指在充分液体复苏后仍表现低灌注。脓毒症引起的组织低灌注的临床表现包括脓毒性休克、乳酸增高或少尿。     

糖尿病多器官功能失常综合征的诊断与治疗

多器官功能失常综合征（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓ－ｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ）是机体遭受严重感染、严重创伤（包括重型胰腺炎、休克）和病理产科等损害２４小时后,同时或序贯性地出现２个或２个以上器官功能失常、以至衰竭的临床综合征。其发病机制还不十分明确,可能是由失控的全身炎症反应和组织氧代谢障碍引起［１］。目前认为其病理过程包括以下三个阶段：全身性炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）→ＭＯＤＳ→多器官功能衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ,ＭＯＦ）［２］。糖尿病,特别是合并酮…     

炎症因子联合Ranson评分预测急性胰腺炎严重程度和指导临床治疗的价值分析

目的 探讨炎症因子联合Ranson评分预测急性胰腺炎（AP）严重程度和指导临床治疗的价值。方法 根据2012年Atlanta标准将150例AP患者分为轻度组（50例）、中度组（50例）和重度组（50例），比较各组血清炎症因子[白细胞介素（IL）-6、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、IL-8、IL-10]水平和Ranson评分，并统计各组病死率，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），比较各指标评估器官功能衰竭和病死率的价值。结果 3组患者发病12h、24h、48h时的PCT、IL-6、CRP逐渐升高，且随着病情严重程度增加而逐渐增高（P＜0.05）；3组患者发病24h时的IL-10水平高于发病12h，但发病48h低于发病24h（P＜0.05）；轻、中、重度组Ranson评分随病情严重程度增加呈递增趋势（P＜0.05）；重度组病死率（16.0%）高于轻度组（0）和中度组（2.0%，P＜0.05）。血清炎症因子中，IL-6评估器官功能衰竭和病死率的AUC＞PCT、CRP；CRP评估胰腺坏死的AUC＞PCT、IL-6；Ranson评分评估器官功能衰竭和病死率的AUC＞PCT、IL-6、CRP；PCT+IL-6+CRP+Ranson评分评估器官功能衰竭、胰腺坏死及病死率AUC均＞Ranson评分及任一血清炎症因子。结论IL-6评估AP患者器官功能衰竭、病死率价值较高，CRP评估胰腺坏死价值较高，PCT、IL-6、CRP与Ranson评分系统联合应用可进一步提高对其器官功能衰竭、胰腺坏死、病死率的预测能力，为临床治疗策略的选择提供参考。     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征中的应用

多器官功能障碍综合征（multiple orgean dysfunction syndrome,MODS)是严重创伤或感染后,同时或序贯出现两个或两个以上系统器官的功能不全或衰意志的临床综合征。随着医学的进步,急救医学获得很大进展,其它疾病的治愈率也普遍提高,MODS对人类健康的威胁便日见突出。是危重患者死亡的重要原因之一,MODS患者两个器官功能衰竭死亡率为50％－60％,而四个或四个以上器官功能衰竭者,死亡率几乎达到100％,因此,研究MODS的有效治疗措施,已成为急救医学十分迫切的任务。     

严重急性呼吸综合征患者康复期T淋巴细胞亚群变化的临床应用分析

严重急性呼吸综合征（SARS）是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）感染引发的一种新型传染性疾病，以肺部病变为主，出现合并感染，并引起肺外多器官损伤、功能衰竭。SARS传染性极强，人群普遍易感，发病后，机体出现严重的细胞免疫和体液免疫损害。我们针对SARS患者康复后的免疫恢复状况进行监测，结合正常对照以及文献报道进行对比研究，为临床预后判断提供指导。     

慢性肺源性心脏病急性加重期合并多器官功能衰竭分析与护理

多器官功能衰竭（multiple organ failure,MOF）系指肺、心、肾、肝、消化道、凝血系统等生命器官或系统,同时或在短期内先后发生功能衰竭的病理状态。慢性肺源性心脏病（chroniccor pulmonale,简称肺心病）是常见病、多发病,急性加重期易并发MOF,是肺心病的严重并发症和主要死因,其治疗比较棘手,预后差、死亡率高为其特点,现将我院收治的肺心病急性加重期合并MOF32例临床资料分析报告如下。     

多系统器官功能衰竭

多系统器官功能衰竭(MSOF)是指病人患严重感染、出血、烧伤、败血症或在施行各种大手术后,继发心、肺、肝、肾、中枢神经及消化道等器官或系统的功能衰竭,为两个以上的器官同时抑或相继受累。     

1991～2001年ICU严重感染的流行病学调查分析

目的 调查严重感染的病死率和病死危险因素。方法 回顾性调查1991～2001年的383例严重感染患者,计算逐年病死率,进行单因素和多因素逐步logistic回归分析,分析严重感染患者病死危险因素。结果1991～2001年间,严重感染总病死率46％(176/383),11年间逐年病死率无显著变化(P=0.458)。13个因素参与多因素分析,结果显示严重感染病死危险因素有合并器官功能衰竭数目、免疫功能受累、低白蛋白(<35g/L)和接受有创性检查和治疗。严重感染患者合并器官功能衰竭的数目增多,病死率明显增加,合并2个器官衰竭者病死的相对危险度为3.748,3个器官衰竭者为9.663,而合并≥4个器官功能衰竭者病死的相对危险度高达28.810。从器官功能衰竭的分布来看,严重感染患者最常合并循环衰竭(62.9％)和呼吸衰竭(56.9％),而顽固的感染性休克是严重感染患者最主要的直接病死原因(39.8％)。结论 20世纪90年代以来,严重感染的病死率依然很高,探寻严重感染发病的危险因素,积极调控炎症反应,在炎症反应早期及时阻断炎症反应过程,防止发展为感染性休克和多器官功能障碍综合征,是降低严重感染病死率的关键。     

休克型肺炎并发多系统器官衰竭26例分析

多系统器官衰竭(Multiple system organ failure,MSOF)是指在严重感染、失血、大手术等应激状态下,机体同时或先后出现的两个或两个以上器官功能衰竭。内科领域里常见于严重的感染性休克,本文报告休克型肺炎并发MSOF26例,占同期休克型肺炎的     

老年患者住院期间发生严重高血糖情况分析

目的 研究住院期间大于60岁的老年人群发生严重高血糖的情况及预后。方法 通过计算机检索收集2010年1月1日至2011年12月31日在解放军总医院住院德大于60岁老年患者发生空腹或随机静脉血糖≥20.0mmol/L病例，分析发生此严重高血糖的原因、处置情况及预后。结果 两年间共检出住院期间发生的严重高血糖100例（130例次）。其中糖尿病患者69例（90例次，占69.2%），非糖尿病患者31例（40例次，占30.8%），91%的患者住在非内分泌专科。导致高血糖的主要诱因有合并感染和急性病症。发生严重高血糖后3个月内死亡率54.0%（54例），糖尿病组（35例，64.8%）和非糖尿病组（19例，61.2%）死亡率相似（P＞0.05），多器官功能衰竭是主要死亡原因。27例患者并发高渗状态，死亡19例（70.4%），显著高于未并发高渗状态患者死亡率（47.9%，P＜0.05）。发生严重高血糖后1天纠正高血糖较2天以上纠正高血糖死亡率明显降低（39.1% vs 80.6%，P＜0.01）。治疗后血糖仍≥16.7mmol/L死亡率为100.0%。结论 并发高渗状态和多器官衰竭明显增加死亡率。发生严重高血糖后治疗及时（1天）、控制血糖＜16.7mmol/L有助于降低死亡率。     

内皮祖细胞移植在脓毒症中的作用研究简

脓毒症（sepsis）是一种急性炎症反应,感染和炎症反应的严重程度可能会导致器官功能障碍.严重脓毒症（severe sepsis）指发生了急性器官功能障碍的脓毒症,发病率和乳腺癌相当,死亡率与急性心肌梗死相似.     

老年多器官功能不全综合征的营养支持

老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction svndrome in the elderly．MODSE）．系指65岁及以上老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由一些常见诱因激发而在短时间内序贯或同时出现2个或2个以上器官功能不全或衰竭．按累及脏器的功能受损程度分为衰竭前期和衰竭期：MODSE与成人多器官功能不全综合征（MODS）有明显差异．凶其基础病变复杂多样．诱因较轻微（如感冒等）,