冈下肌肌筋膜触发点误诊为神经根型颈椎病分析

目的分析冈下肌肌筋膜触发点(myofascial trigger points,MTrPs)误诊为神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的原因。方法收集2016年10月到2019年9月在北京大学第三医院诊治的将冈下肌MTrPs误诊为CSR病例的相关临床资料。结果共有28例冈下肌MTrPs误诊为CSR的病例,所有患者都做过颈椎CT或核磁检查,但在确诊冈下肌MTrPs前均未做过肩后部体格检查。患者疼痛范围主要集中在肩、上臂及前臂的桡侧(89.3%),以单侧发病为主(89.3%),冈上肌MTrPs多为2~3个(67.8%),疼痛视觉模拟量表(VAS)评分在干针治疗后显著下降[(2.7±1.4)分和(6.1±1.3)分,(P<0.05)],总体治疗有效率(VAS评分下降超过50%)为82.1%。结论忽略病史询问和体格检查,而过度依赖影像学检查是导致冈下肌MTrPs误诊为CSR的重要原因。     

肌张力障碍的诊断和治疗

肌张力障碍(dystonia),有时也称肌紧张异常或肌张力不全,是一种不自主的运动,以持续的肌肉收缩为特征,常引起不同部位的扭曲和重复运动或姿势异常。根据症状的解剖学分布,通常分成全身性、多灶性、节段性和局灶性.斜颈、睑痉挛、书写痉挛或肌张力障碍性失音都属于局灶性肌张力障碍综合征.大部分肌张力障碍是特发性的,即特发性扭转性肌张力障碍(ITD)。病理生理到目前为止,尚未发现ITD有明确的结构性损害.但是,继发性肌张力障碍时,常有基底节的异常,因此,肌张力障碍常被认为是基底节的病变引起的.然而,脑干的损害也可引起全身或头颅的肌张力障碍,例如,脑干的血管瘤和神经元纤维缠结.     

去皮层状态下两侧肢体肌痉挛程度的比较

目的 探寻去皮层状态下肢体肌张力增高、关节畸形的缓解因素和治疗方法.方法 20例脑外伤致去皮层状态的病人,比较两侧肢体肌张力升高和关节畸形的严重程度,以CT显示的脑损伤情况进行核实.结果 13例肌张力高,关节畸形明显的肢体对应损伤比较轻的大脑半球.7例肌张力高、关节畸形明显的肢体对应损伤重的一侧大脑半球.结论 脑深部结构的损伤可能会缓解去皮层状态下的肌痉挛,使运动功能有所改善.     

肩关节脱位并肩部骨折26例诊治分析

高能量创伤可致肩关节脱位并肱骨解剖颈或外科颈骨折、大小结节骨折、关节盂移位或肱二头肌长头腱断裂等,其伤情复杂,治疗效果常不满意。１９８６年７月至２０００年７月．我院收治此类患者２６例,疗效良好,现报告如下。 临床资料：本组男２１例,女５例;年龄１７～６５岁。肩关节前脱位２４例,后脱位２例;伴大结节骨折９例．小结节骨折４例,肩关节盂移位３例,肱骨外科颈骨折１９例,解剖颈骨折７例,肱二头肌长头腱断裂６例,腋神经损伤２例,肩胛骨骨折４例,其中３例为粉碎骨折、关节盂移位。 治疗方法：本组３例并肩胛骨粉碎骨…     

脂质沉积性肌病1例报告

患者女,38岁,半年前出现双腿行走无力,逐渐加重12个月前出现咀嚼、吞咽困难,颈部不能挺直,双上肢平举无力,起蹲困难110d前卧床不起（其妹32岁。有类似疾病表现3a,现行走极度困难）。体格检查：眼底正常。咀嚼肌肌力下降,张口伸舌及吞咽困难．双侧三角肌及冈上、冈下肌肌力Ⅱ级,双侧肱二、肱三头肌肌力Ⅲ级,伸屈手腕及手指肌力Ⅳ级,双侧髂腰肌肌力Ⅱ级,股四头肌、腓肠肌肌力Ⅳ级,四肢各肌腱反射均降低,病理反射未引出,肌肉无压痛,深浅感觉均正常。实验室检查：血清肌酸激酶（CK）4460U／L,     

甲状腺功能亢进症性肌病延误诊断分析

甲状腺素对人体主要的生理作用是增强代谢，兴奋交感神经，促进消化和吸收功能。典型的临床表现为食欲亢进、多食、易饥饿感等。但临床上常见到甲亢性肌病，因为肌病症状明显而掩盖了甲亢症状。本文对近１０年诊治的甲亢性肌病从症状出现到诊断明确超过３个月的１２例患者分析如下。１临床资料１２例患者中男７例，女５例，年龄１９～６８岁，６０岁以上５例。从发病到诊断明确时间为３～１１个月，以四肢肌无力、全身关节酸痛、低热，曾诊断红斑狼疮１例；以四肢肌无力、肌肉萎缩、逐渐卧床不起、翻身困难，曾诊断肌营养不良１例；以反复出…     

运动障碍疾病的诊断及治疗进展——运动障碍疾病的诊断及治疗研究概况

运动障碍疾病又称锥体外系疾病，主要由锥体外系结构及功能障碍所致。主要表现为随意运动调节功能障碍，症状分为肌张力降低一运动过多和肌张力增高一运动减少两大类，前者表现为异常不自主运动，后者则以运动贫乏为特征。     

伴高同型半胱氨酸血症的脊髓亚急性联合变性二例

例1 患者男，35岁。因行走不稳、进行加重10个月入院。10个月前无明显原因双足麻木，行走不稳，自觉踩棉花感，夜间尤甚。既往健康。体检：神清，语利，颅神经(-)，双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力正常，肌张力略高，双肱二、三头肌腱反射正常，双膝、跟腱反射亢进，Babinski征( )，双踝以下痛觉过敏，双下肢关节运动觉、位置觉减退，     

Emery-Dreifuss肌营养不良的心脏表现及治疗策略

Emery-Dreifuss肌营养不良（Emery-Dreifuss muscular dystrophy,EDMD）是编码核包膜蛋白的基因缺陷所致的一组遗传性肌营养不良综合征。临床主要表现为肌营养不良（肩胛-肱-腓肌群无力和萎缩）、关节挛缩及心脏受累（包括心律失常、心力衰竭和心脏性猝死）的“三联征”,其中,心脏受累几...     

臂丛神经损伤的电生理检测

电生理检测对臂丛损伤的范围、部位、性质与程度均有重要诊断价值。其检查方法和顺序概述如下。1　臂丛神经肌电检查1.1　上肢五大神经 (腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经 )支配肌。1.2　臂丛束支配肌　 1外侧束 (胸大肌锁骨部 ) ;2后束 (背阔肌 ) ;3内侧束 (胸大肌胸肋部 )。1.3　臂丛干支配肌　 1上干 (冈下肌 ) ;2中干 (背阔肌 ) ;3下干 (胸大肌胸肋部 )。1.4　臂丛根支配肌　即前锯肌及颈椎旁肌、斜方肌、提肩胛肌。测定所检肌肉的神经传导功能、潜伏期状况。所检肌肉放松时有自发电活动存在 ,重收缩时 (最大用力时 )无动作…     

全关节镜下盂唇缝合固定治疗老年Ⅱ型SLAP损伤

目的探讨全关节镜下盂唇缝合固定治疗的老年Ⅱ型肩关节上盂唇前后部(SLAP)损伤的疗效、手术时间及住院费用。方法选取2012年4月至2014年5月在我院行全关节镜下盂唇缝合固定治疗老年Ⅱ型SLAP损伤病例36例,其中外伤5例,无明显诱因31例,病程11 d~2年,平均5.7个月。临床均表现为肩痛,其中28例伴肩关节活动受限,19例旋转挤压试验阳性,17例Speed试验和Snap试验阳性,肩关节磁共振血管造影(MRA)均为Ⅱ型SLAP损伤。手术方法:均行关节镜探查,见上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱,21例存在肱二头肌长头腱磨损,3例见关节盂骨赘形成,2例见关节内游离体。均予关节镜下铆钉固定盂唇缝合,肱二头骨长头腱予清理松解,游离体取出,骨赘予咬除。术中均进行滑囊滑膜清理,并根据活动情况行关节囊松解手术。术前加州大学肩袖评分(UCLA)为13.42±3.12。结果 36例患者均得到随访,随访时间1年,所有患者肩痛消失,3例于活动较多后出现肩部不适,肩部无活动受限。术后肩关节评分为32.10±2.45,较术前有明显统计学差异(t=11.78,P0.05)。手术时间(125.45±4.17)min,费用(4.82±0.72)万元。结论全关节镜下盂唇缝合固定治疗老年Ⅱ型SLAP损伤效果肯定,但操作时间较长,住院费用高昂。     

旋毛虫肌幼虫在实验感染兔横纹肌内的分布

观察了旋毛虫肌幼虫在实验感染兔横纹肌内的分布 ,在舌肌中荷虫密度最高 ,顺次是咬肌、膈肌、肱三头肌、肩胛肌、肱二头肌、腓肠肌、胸大肌、肋间肌、腰肌 ,心肌中未发现幼虫 ,提示检查兔的舌肌、咬肌或膈肌发现肌幼虫的阳性率高。     

中医药治疗卒中后痉挛性瘫痪研究进展

卒中后肢体瘫痪在发生和发展过程中，几乎都会出现瘫痪肢体肌张力增高或痉挛。由于拮抗肌及牵张反射亢进，随意运动受到抑制，阻碍运动恢复及获得正常运动范围，使精确的技能运动及协调性运动难以恢复。肌张力增高如果得不到及时、恰当的治疗，不但会引起患肢的疼痛，并且可以造成患肢肌肉萎缩、关节挛缩及变形，导致关节活动度受限和康复训练的困难，     

小关节核磁共振在鉴别诊断老年冻结肩与肩袖损伤中的意义

冻结肩又称为肩周炎,是一种肩关节软组织粘连性疾病。主要表现为肩关节周围的疼痛并且伴有肩关节活动功能受限。肩袖损伤是一种慢性的肩关节软组织退行性病变,肩袖组织包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。病变位置最常见于冈上肌腱的止点。目前对于冻结肩的诊断主要依据体格检查,但是这两种疾病临床表现相似,诊断较困难。一     

多发性肌炎和皮肌炎的诊断和鉴别诊断

特发性炎性肌病以近端肌无力和骨骼肌非化脓性炎症为主要临床表现。炎性肌病是一组异质性疾病。传统上用多发性肌炎和多发性肌炎．皮肌炎综合征的诊断代表这一类疾病,包括成人和幼年型多发性肌炎和皮肌炎、伴发其他某个确定自身免疫疾病或恶性肿瘤的肌炎、包涵体肌炎和其他罕见疾病。对这类疾病含糊的概念反映了人们对这类疾病真正的特点和病因缺乏了解。     

1.5T MRI 对肩峰下撞击综合征病理变化的研究

选择2014年6月~2016年4月间,我院收治的,获得明确诊断的肩峰下撞击综合征患者50例作为研究对象,对其临床影像学诊断资料展开回顾性分析。结果本组患者直接征象为:50例患者MRI检查显示冈上肌肌腱信号、形态均发生改变;间接征象:本组患者中,15例患者肩峰下滑囊增厚,25例患者关节囊积液;继发征象:有8例患者关节盂唇撕脱,在关节造影时的显示较好;病因征象:50例患者的肩峰形态分别呈现为平直型、弧形、钩型。结论高场强1.5T MRI可以对肩撞击综合征的影像特征进行有效显示,对于临床诊断和治疗均具有十分重要的价值,值得关注并推广。     

改良Putti-Platt手术治疗复发性肩脱位

1983～1991年，我们采用改良Putti-Platt术式治疗复发性肩关节前脱位病人5例，疗效较好。一般资料：本组平均年龄27岁；病史5～15年，均经X线平片和脱位病史确诊。手术方法及疗效：取肩关节前侧切口，先显露肩胛下肌，游离肌腱到肱骨止点，将肌健附着的肱骨皮质凿下1cm×0．5cm，再向内侧牵开游离的肩胛下肌，暴露关节囊，切开修复关节盂唇前方缺损，关节囊重叠缝合；然后内旋肱骨约30°，在距小结节外下方1．5cm处用骨刀凿一2cm×0．5cm骨槽，槽的一侧有活动的骨皮质盖，向外侧翻开，最后将带有骨皮质的肩胛下肌止点置入骨槽内，骨槽的皮…     

双上转肌麻痹诊断及手术治疗的研究进展

双上转肌麻痹是一种临床上少见的眼球运动障碍所致的复杂性斜视，病因较复杂，可分为先天性和后天性两种类型；临床表现主要为单眼全方位上转受限，多伴有上睑下垂和水平斜视，易误诊误治。双上转肌麻痹发病机制主要存在眼肌机械性限制、神经麻痹、核上性损害3种学说，其诊断、鉴别诊断依据临床表现以及各种眼科特殊检查，如眼位和斜视度、眼球运动、眼睑形态、牵拉试验、眼眶影像学检查等。双上转肌麻痹的手术治疗方式有传统斜肌直肌术、Hummelsheim术、Jensen术、Knapp术，各种手术方式均存在不同的优缺点，其中Knapp手术及其改良术是目前使用最多的治疗方法。     

肩关节镜手术治疗军事训练伤致冈上肌钙化性肌腱炎效果观察

目的探讨肩关节镜手术治疗军事训练伤致冈上肌钙化性肌腱炎的疗效。方法 36例冈上肌钙化性肌腱炎患者均行肩关节镜下冈上肌肌钙化灶清除术治疗,分别于术后1、3、6个月及1年行视觉模拟评分(VAS)及Constant-Murley评分(CMS)评价手术疗效,记录患者恢复训练时间。结果术后1、3、6个月及1年VAS均低于术前,CMS高于术前(P均<0.05)。30例单纯行钙化灶清除术者于术后(27.5±2.1)d恢复正常训练,6例加行肩袖修补术者于术后(42.2±9.7)d恢复正常训练。术后6个月仅1例复查X线片示钙化灶少量残留,给予体外冲击波治疗后消失。结论关节镜手术治疗冈上肌钙化性肌腱炎短期疗效较好。     

风湿性多肌痛的临床诊断：（附20例报告）

对１９９０年￣１９９６年间明确诊断的风湿性多肌痛（ＰＭＲ）２０例临床资料进行回顾性分析。主伙风年龄≥５０岁、出现里僵（８０％）、四肢肢带肌僵痛（８０％）、乏力９７０％）、发热（２０％）及体重减轻（〉５ｋｇ）、血沉沉５０ｍｍ／１ｈ者，可拟诊为原发性ＰＭＲ，即投予小剂量强的松（１０ｍｇ／ｄ）。若在数日内临床症状明显改善或缓解者，更有利于诊断，但需注意排除颞动脉炎、多发性肌炎及肿瘤等所致的继发性ＰＭＲ。