支气管哮喘患者血清脑源性神经营养因子含量的变化及其临床意义

目的探讨脑源性神经营养因子（BDNF）在哮喘发病中的作用及其与肺功能的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定30例支气管哮喘患者急性发作期、缓解期及30例健康对照者血清中BDNF的含量,同时检测肺功能。结果支气管哮喘患者急性发作期血清中BDNF含量（6.41±2.45ng/ml）较正常对照组（1.34±0.28ng/ml）明显升高,差异显著（P均〈0.01）。缓解期血清BDNF（3.77±1.24ng/ml）含量较急性发作期明显下降,肺功能改善,差异显著（P均〈0.01）,但仍高于正常对照组。哮喘患者血清BDNF含量与PEF、FEV1成显著负相关（r=-0.472,P〈0.001;r=-0.494,P〈0.001）。结论哮喘患者急性发作期BDNF水平升高,其水平与肺功能成负相关,BDNF在哮喘的发病中起着一定的作用。     

黄精多糖对哮喘患者血清总IgE、IL-4、INF-γ及肺功能的影响

目的 探讨黄精多糖对哮喘患者血清总IgE、IL-4、INF-γ及肺功能的影响.方法 选择哮喘急性发作期患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例,所有患者均给予相对应级别剂量的糖皮质激素等常规治疗,黄精多糖治疗组于常规治疗基础上加用黄精多糖注射液,每月连续用7天,疗程3个月.所有患者在治疗前及治疗3个月后检测血清总IgE、IL-4、INF-γ浓度,并测定肺功能(FEV1%和PEF%).结果 与治疗前比较,治疗组患者血清总IgE、IL-4含量较治疗前明显降低(P＜0.01);血清INF-γ水平显著升高(P＜0.01),肺功能明显改善(P＜0.01).与对照组比较,治疗组患者血清总IgE和IL-4含量明显降低(P＜0.05);血清INF-γ水平显著升高(P＜0.01),肺功能明显改善(P＜0.05).结论 黄精多糖能有效改善急性发作期哮喘患者肺功能,并能降低血清总IgE和IL-4水平,从而降低哮喘患者的气道高反应性.     

老年支气管哮喘患者FeNO与肺功能的相关性

目的探讨老年支气管哮喘患者呼出气一氧化氮(Fe NO)水平与肺功能的相关性。方法对68例老年哮喘患者给予吸入舒利迭和异丙托溴铵喷雾剂,疗程为1个月。比较50例健康体检者及哮喘患者治疗前、治疗后Fe NO、肺功能变化,采用哮喘控制测试(ACT)评分评价其疗效。结果与对照组比较,哮喘组治疗前Fe NO、Eos、N水平明显升高,各肺功能指标明显下降(P0.05);治疗后,各指标均明显改善(P0.05),PEF、FEV1、Eos、N基本恢复至对照组水平(P0.05);治疗后完全控制组、部分控制组各项指标均优于未控制组,完全控制组Fe NO、Eos、N水平均明显低于部分控制组(P0.05);治疗前,哮喘组患者Fe NO水平与Eos、N呈正相关(P0.05),与肺功能指标呈负相关(P0.05),但治疗后,Fe NO水平与Eos、N呈正相关(P0.05)。结论 Fe NO水平在哮喘患者中明显升高,结合肺功能检查,有助于提高老年哮喘的诊断及治疗水平。     

白三烯受体拮抗剂对支气管哮喘患者Th1/Th2平衡及肺功能的影响

目的观察白孟鲁司特钠对支气管哮喘患者Th1/Th2平衡及肺功能的影响。方法采用ELISA法分别测定50例支气管哮喘患者(哮喘组,其中30例急性发作期,20例稳定期)孟鲁司特钠片3个月治疗前后、25例正常人(对照组)的血清白细胞介素-4及γ-干扰素水平,以及使用肺功能仪测定两组哮喘患者治疗前后的FEV1%、PEF%水平。结果哮喘患者血清IL-4水平均明显高于正常对照组,哮喘急性发作期血清IL-4水平又明显高于哮喘稳定期水平(P<0.05)。哮喘患者血清γ-干扰素水平均明显低于正常对照组,哮喘急性发作期血清γ-干扰素水平又明显低于哮喘稳定期水平(P<0.05);哮喘组白三烯受体拮抗剂治疗后血清IL-4水平比治疗前显著降低(P<0.05),而血清γ-干扰素水平较治疗前明显升高,肺功能水平较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论支气管哮喘Th1/Th2细胞因子处于失衡状态,白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠可明显改善支气管哮喘患者这种Th1/Th2失衡,改善支气管哮喘患者肺功能。     

血清维生素D与哮喘患者病情控制程度及肺功能的关系

目的探讨哮喘患者血清维生素D水平与病情控制程度及肺功能的关系。方法哮喘患者66例作为哮喘组、健康体检者28例作为对照组,分别测定两组25羟维生素D[25(OH)D]水平。对哮喘组患者测定肺功能,并进行哮喘控制测试(ACT)评分。根据ACT评分将哮喘组分为控制组、部分控制组及未控制组。结果哮喘组血清25(OH)D水平明显低于对照组(P<0.01),控制组明显高于未控制组(P<0.05),部分控制组与控制组和未控制组比较差异无统计学意义(P>0.05)。控制组第1秒用力肺呼气容积占肺活量百分比(FEV1%)预计值较部分控制组及未控制组均明显升高,两两比较均具有统计学差异(P<0.05)。部分控制组及未控制组维生素D缺乏所占比例均较高,而控制组维生素D正常所占比例较高。不同控制水平的哮喘患者间血清25(OH)D水平分布差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘患者25(OH)D与肺功能参数FEV1%预计值之间存在正相关(r=0.643,P<0.01)。结论哮喘患者血清维生素D普遍偏低,且与病情控制程度及肺功能相关。     

晚发老年支气管哮喘的临床特点

目的探讨晚发老年支气管哮喘(LOA)的临床特点。方法选择82例老年支气管哮喘患者为研究对象,其中早发老年哮喘40例,LOA 42例,以42例健康老年者作为对照组。对早发和晚发的老年性支气管哮喘患者的过敏史、夜间发作史、治疗前后的血常规、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-5、IL-8、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)和肺功能进行比较。结果与早发组比较,晚发组哮喘过敏史较少,患者症状多见于夜间发作。在急性发作期,晚发组主要表现为中性粒细胞计数、IL-8与CRP增高明显,早发组主要表现嗜酸性粒细胞计数、ECP增高明显。治疗3个月后随访显示,晚发组基础肺功能较早发组好,气流受限的可逆性好。治疗后晚发组在控制水平分级、哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘生命质量问卷(AQLQ)评分和依从性均较早发组好。结论 LOA有一些临床特征区别于早发老年哮喘,应该积极诊断和治疗。     

完全控制的支气管哮喘患者186例临床分析

目的探讨获得完全控制的支气管哮喘患者临床特征。方法收集2012年1月至2014年6月深圳市龙岗区人民医院呼吸内科经过规范治疗获得完全控制的支气管哮喘患者186例临床资料与健康对照组进行统计分析。结果完全控制的支气管哮喘患者肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC%低于正常对照组,有统计学意义(P0.01),血清总Ig E及外周血EOS显著高于正常对照组(P0.01),获得完全控制的支气管哮喘患者不同剂量药物组之间肺功能检查指标FEV1%、FEV1/FVC%无统计学差别(P0.05)。结论完全控制的支气管哮喘患者肺功能并未恢复正常,仍然存在气道炎症,需要继续抗炎治疗。     

糖皮质激素对支气管哮喘急性发作期患者血清嗜酸细胞阳离子蛋白及肺功能的影响

目的探讨糖皮质激素对支气管哮喘急性发作期患者血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)及肺功能的影响。方法选择我院哮喘急性发作期患者(支气管哮喘组)和慢性单纯型支气管炎急性发作患者(单纯型慢支组)各21例,另选同期健康体检者10例。两组患者在常规治疗基础上给予糖皮质激素:泼尼松30mg/d或相当剂量的氢化可的松。3组研究对象均采用荧光酶标法pharmaciaCAP检测系统测定治疗前、后血清ECP及1s用力呼气容积(FEV1)。结果3组研究对象治疗前ECP间差异有非常显著性意义(P<0.01),两两比较支气管哮喘组与单纯型慢支组,支气管哮喘组与正常对照组间差异亦均有非常显著性意义(P<0.01)。单纯型慢支组与正常对照组间差异无显著性意义(P>0.05)。支气管哮喘组患者治疗前、后ECP间差异亦有非常显著性意义(P<0.01)。支气管哮喘患者FEV1治疗前(62±12)与治疗周后(79±14)差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论血清ECP是支气管哮喘急性发作期的一项特异指标,糖皮质激素治疗可降低其水平,改善肺功能。     

老年恶性肿瘤患者血清唾液酸的变化

目的 探讨老年恶性肿瘤患者血清中唾液酸(SA)的变化及临床意义.方法 采用N-乙酰神经氨酸苷酶法对115例老年恶性肿瘤患者、100例非恶性肿瘤患者、104例非老年恶性肿瘤患者及100例健康老年人血清中SA进行检测.结果 老年恶性肿瘤患者血清中SA含量明显高于正常对照组及非恶性肿瘤组(P＜0.01),非恶性肿瘤组与正常对照组比较无统计学差异(P＞0.05);结论血清SA含量升高与恶性肿瘤的发生密切相关.定期检测血清中SA的变化,对恶性肿瘤的早期发现、早期治疗有重要意义.     

哮喘患者肺功能与瘦素水平相关性研究

目的检测哮喘患者的肺功能指标与血清瘦素含量,并明确两者的相关性。方法根据体重指数(body mass index,BMI),将门诊就诊的60例支气管哮喘患者分为两大类:正常体重的哮喘患者(BMI小于等于25/kg/m~2,)和肥胖的哮喘患者(BMI大于25/kg/m~2),酶联免疫吸附测定(enzyme linked mmunosorbent assay,ELISA)血清瘦素水平,肺功能仪测量患者用力肺活量(FVC)所占预估值百分率(FVC%pred)和第1秒用力呼气容积(FEV_1)所占预估值百分率(FEV_1%pred),并统计瘦素水平与呼吸功能的相关性。结果与不肥胖的哮喘患者相比,肥胖哮喘的患者FVC%pred和FEV_1%pred等肺功能指标明显下降,血清瘦素含量组明显增长;相关分析发现:血清瘦素水平与哮喘患者FVC%pred和FEV_1%pred呈负相关。结论哮喘患者肺功能与瘦素水平呈负相关。     

The relationship between oxidative stress and acid stress in adult patients with mild asthma

BACKGROUND: Oxidative stress plays an important role in the pathogenesis of asthma. Interestingly, a low airway pH and a high concentration of 8-isoprostane, a marker of oxidative stress, has been reported to cause inflammatory airway diseases. However, the relationship between these 2 markers and pulmonary function has not been determined in mild asthma patients. METHODS: pH and 8-isoprostane concentration were measured in exhaled breath condensate (EBC) from patients with mild asthma (n = 44) and healthy subjects (n = 20). The relationship between acid stress (pH) and oxidative stress (8-isoprostane) was then analyzed, along with the relationships between these 2 markers and lung function. RESULTS: The median (interquartile range [IQR]) pH of EBC was significantly lower in asthma patients than in control subjects (7.53 [7.41-7.68] vs 7.70 [7.62-7.74], P < .05), while the median (IQR) 8-isoprostane concentration of EBC was significantly higher in asthma patients than control subjects (16.2 [11.7-19.1] vs 3.5 [2.6-7.9] pg/mL, P < .05). There was no correlation between pH and 8-isoprostane concentration. Furthermore, lung function was not correlated with either pH or 8-isoprostane concentrations in EBC. CONCLUSIONS: Acid stress and oxidative stress assessed by pH and 8-isoprostane concentration, respectively, in EBC did not show parallel changes associated with asthma and were not correlated with lung function in asthma patients. These 2 stress factors may have different roles in the pathogenesis of asthma.     

Evidence of oxidative stress in asthma and COPD: potential inhibitory effect of theophylline

To evaluate the potential inhibitory effect of theophylline on the pulmonary oxidative stress in asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD), we concomitantly measured the blood levels of theophylline, a non-selective phosphodiesterase (PDE) inhibitor and lipid peroxides as an index of oxidative stress. The plasma levels of lipid peroxides were significantly elevated in patients with asthma (3.48 +/- 0.11 nmol ml(-1); mean +/- SEM; n=21, P<0.01), non- or ex-smoking patients with COPD (3.55 +/- 0.11 nmol ml(-1); n = 20, P<0.01), and current-smoking patients with COPD (3.53 +/- 0.15 nmol ml(-1); n = 15, P<0.01), respectively, as compared to those of non-smoking controls (3.02 +/- 0.08 nmol ml(-1); n = 19). There was a significant negative correlation between the plasma level of lipid peroxides and the forced expiratory volume in 1 sec (FEV1)% of forced vital capacity in these subjects (r = -0.304; n = 75, P < 0.01). In asthmatics, there was a significant negative correlation between the plasma level of lipid peroxides and the serum level of theophylline (r = -0.495; n = 18, P<0.05). These results suggest that there may be increased oxidative stress in patients with asthma and COPD, and indicate that oxidative stress could possibly attribute to the pathophysiology of asthma and COPD in leading to airflow obstruction and that theophylline could potentially inhibit oxidative stress in the process of bronchopulmonary inflammation in asthmatics.     

氯吡格雷对支气管哮喘患者P-选择素影响的研究

目的 观察支气管哮喘患者血清P-选择素的变化,探讨氯吡格雷治疗哮喘的疗效.方法 将60例支气管哮喘患者随机分为两组,常规治疗组和氯吡格雷组（氯吡格雷＋常规治疗）,选择健康体检者为对照组（30名）,进行观察.测定哮喘患者急性发作期和缓解期血清P-选择素水平的变化,同步检测肺功能第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流速（PEF）.结果 （1）哮喘患者急性发作期血清P-选择素水平较对照组明显升高（P均＜0.01）.氯吡格雷组缓解期血清P-选择素水平较常规治疗组缓解期明显下降（P均＜0.01）.哮喘患者血清P-选择素水平与FEV1、PEF比较成负相关;（2）氯吡格雷组患者缓解时间少于常规治疗组（P＜0.01）;（3）氯吡格雷组患者人均静脉用甲基强的松龙用量明显少于常规治疗组（P＜0.05）.结论 支气管哮喘患者急性发作期、缓解期血清P-选择素水平较对照组升高,氯吡格雷可以降低血清P-选择素水平,可作为辅助治疗支气管哮喘的药物之一.     

α-硫辛酸对2型糖尿病氧化应激状态和内皮功能的影响

目的观察α-硫辛酸对2型糖尿病患者氧化应激状态及血管内皮功能的影响。方法30例2型糖尿病患者每日给予α-硫辛酸600mg,治疗2周,检测治疗前后氧化还原系统指标、全血Na -K -ATP酶活力以及血流介导的内皮依赖性血管舒张功能。结果治疗后患者血清丙二醛含量降低、超氧化物歧化酶活力增高,差异有非常显著性(P<0.01),谷胱甘肽、维生素E含量增加,Na -K -ATP酶活力增强,血流介导的内皮依赖性的血管舒张功能增强,但差异无显著性(P>0.05),总体症状评分明显下降(P<0.01)。结论抗氧化剂α-硫辛酸治疗能改善2型糖尿病患者氧化应激状态及血管内皮功能,缓解临床症状。     

综合方法评估药物干预对支气管哮喘的控制

目的从哮喘控制测试（asthma control test,ACT）评分、高分辨CT、肺功能及病理学等方面综合探讨药物干预对哮喘控制的影响。方法筛选哮喘患者48例于稳定期行HRCT、肺功能及留取痰液,根据GINA方案规范化分级治疗1年后再次随访,行ACT评分,并再次行上述检查,利用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）方法检测痰液中基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（tissue-inhibitor metalloproteinase,TIMP-1）、转化生长因子β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）的水平,并行痰涂片计数嗜酸粒细胞（EOS）百分比。结果①规律的药物治疗后,有34例患者进入实验组,进行1年来ACT评估：完全控制组15例,部分控制组12例,未控制组7例;各组间WA%、2T/D比较,完全控制组与部分控制组相比有统计学意义（P〈0.05）,TGF-β1在完全控制组与部分控制组、未控制组比较有统计学意义（P〈0.05）;②哮喘患者治疗后高分辨CT的2T/D、WA%、吸呼气相CT差值、MMP-9、TIMP-1、TGF-β1浓度较治疗前比较有统计学意义,呈降低趋势（P〈0.01）;③治疗后患者2T/D、WA%与MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及TGF-β1呈正相关（P〈0.05）,而与FEV1%pred、FEV1/FVC%、FVC%pred呈负相关（P〈0.05）;且EOS%与FEV1%pred、FEV1/FVC%呈负相关（P〈0.05）。结论①ACT评分、高分辨CT、肺功能及痰液检测等可综合全面的评价哮喘的控制情况;②药物干预治疗可使哮喘患者的气道壁厚度、气体潴留、肺功能得到改善,并使炎症细胞因子有所下降,从而阻止哮喘的反复发作及不可逆气流阻塞的形成。     

总气道阻力与FEV_1在检测哮喘气道可逆性中的比较

目的目前国内常用的诊断哮喘的方法为呼吸量检查法,但是其存在一定缺点,比如哮喘或阻塞性肺疾病患者急性加重期时无法配合。而脉冲振荡肺功能测量法的优点就是不需要用力呼吸,平静呼吸下就可以测量。本研究通过对呼吸总阻抗等指标与FEV1相比较,对脉冲振荡肺功能进行了更详细的应用研究。方法入选2015年2月到12月我院呼吸内科急性哮喘发作成年患者120名,在用药前后同时进行呼吸量肺功能法和脉冲振荡肺功能法的测量,对两种不同方法测量结果的相关性进行比较,比较两种肺功能在检测哮喘患者用药前后改善率的敏感性。结果用药后FEV1有较大的幅度的升高,而脉冲振荡技术所得的R5敏感度明显优于FEV1(P0.05)。结论在检测哮喘患者用药前后的改善率方面,R5能够更为准确的反应哮喘患者的气道可逆性的改善率,且脉冲振荡肺功能操作简单,更适合支气管哮喘急性发作期的患者。     

Does omeprazole (Prilosec) improve respiratory function in asthmatics with gastroesophageal reflux?

Gastroesophageal reflux (GER) is common among patients with asthma, and it has been speculated that high GER may exacerbate asthma in some. This study was designed to determine if suppression of acid reflux in patients with asthma would improve pulmonary function. A double-blind, placebo-controlled crossover study design was used to determine the effect of GER suppression with omeprazole (20 mg twice daily) on pulmonary function among asthmatic patients with esophagitis. Four of 15 (27%) asthma patients with GER were shown to have a≥20% net improvement in pulmonary function (FEV₁) after treatment for six weeks with omeprazole. These results indicate that some patients with asthma and GER will have improved pulmonary function when acid GER is treated with omeprazole.     

氧化应激相关线粒体功能障碍与支气管哮喘

支气管哮喘(简称哮喘)是一种以不同程度的气流阻塞、气道高反应性和气道炎症为特点的复杂的炎症性疾病,受到遗传和环境因素的共同影响.分子生物学、细胞学以及动物模型研究提示线粒体功能障碍和氧化应激在哮喘发病中起着重要作用.哮喘状态下,炎症细胞内活性氧自由基生成增加,线粒体功能出现障碍,同时伴随气道上皮细胞损伤,并影响气道平滑肌功能.过敏性哮喘小鼠模型研究以及利用哮喘患者的外周细胞和组织进行的研究提示,抗氧化治疗有望成为哮喘预防与治疗的有效方法.本文将主要对以下方面进行讨论:①健康状态下的线粒体结构与功能;②氧化应激与线粒体功能障碍;③肺部氧化应激的来源及中和机制;④哮喘状态下的氧化应激和线粒体功能障碍;⑤线粒体靶向抗氧化剂的研究进展.     

孟鲁斯特联合信必可都保治疗支气管哮喘疗效观察

目的比较孟鲁斯特(顺尔宁)联合信必可都保与单用信必可都保治疗支气管哮喘的疗效差异。方法将60例支气管哮喘患者随机分两组,分别为单用信必可都保组和顺尔宁联合信必可都保组,治疗为期一年。比较治疗前后临床症状及肺功能的改变,在治疗结束后,随访1年。对其复发率进行评估。结果两组治疗前后临床症状及肺功能均有明显改善;顺尔宁联合信必可都保临床症状及肺功能改善更迅速,疗效更显著(P0.05);1年随访,联合应用组复发率更低;两组间比较有统计学意义。结论顺尔宁联合信必可都保能更迅速,更有效的改善支气管哮喘的临床症状和肺功能,且复发率低。