可吸痰式气管切开插管预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的观察可吸痰式气管切开插管对预防呼吸机相关性肺炎（ventilato rassociated pneumonia,VAP）的临床价值。方法便利选取2010年1月至2012年1月在海军安庆医院ICU治疗的66例经气管切开行机械通气（mechanical ventila—tion,MV）患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组（n=34）和观察组（n=32）。对照组患者使用一次性气管切开插管,观察组患者使用可吸痰式气管切开插管,观察两组患者VAP的发生率以及呼吸机停用的时间。结果 4d内,观察组患者VAP的发生率为12．5％,低于对照组的41．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组MV使用时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。4d后,两组患者VAP的发生率分别为28．1％和35．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用可吸痰式气管切开插管可略低早发性VAP的发生率及MV的使用时间．但并不能隆低VAP的发生率。     

可吸痰式气管切开套管在治疗呼吸机相关性肺炎中的效果

目的探讨可吸痰式气管切开套管在呼吸机治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)中的效果及护理。方法随机选取呼吸机治疗患者80例,依据护理方法分为常规护理组和常规护理基础上可吸痰式气管切开套管综合护理组,各40例。对两组患者的VAP发生情况、VAP发生时间、机械通气时间、痰液变化量、声门下分泌物变化量、脱机成功时间进行统计分析。结果综合护理组患者的VAP发生率显著高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05),VAP发生时间显著长于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05),机械通气时间显著短于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05),痰液变化量、声门下分泌物变化量均显著多于常规护理组,差异有统计学意义(均P<0.05),脱机成功时间在1周内、2周内比例均显著高于常规护理组,差异有统计学意义(均P<0.05),2周以上比例显著低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可吸痰式气管切开套管在呼吸机治疗VAP中的效果好。     

可冲洗气管切开套管应用于预防呼吸机相关性肺炎的临床效果

[目的]观察可冲洗气管切开套管与传统气管切开套管在预防呼吸机相关性肺炎方面的效果。[方法]将机械通气6d以上60例病人分成两组,试验组采用高容量低压力可冲洗气管切开套管,行可冲洗气管切开套管囊上分泌物定时冲洗;对照组采用传统气管切开套管,放气囊后,经气管切开套管行气管内吸痰。两组均行床旁经纤维支气管镜防污染毛刷取样（PSB）,并行细菌学培养。[结果]试验组培养出致病菌13株,对照组培养出致病菌20株;试验组发生呼吸机相关性肺炎9例,对照组发生呼吸机相关性肺炎17例,试验组明显低于对照组（P〈0.05）。[结论]机械通气病人应用高容量低压力可冲洗气管切开套管较传统气管切开套管可减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

可冲洗气管切开套管应用于预防呼吸机相关性肺炎的临床效果

[目的]观察可冲洗气管切开套管与传统气管切开套管在预防呼吸机相关性肺炎方面的效果.[方法]将机械通气6 d以上60例病人分成两组,试验组采用高容量低压力可冲洗气管切开套管,行可冲洗气管切开套管囊上分泌物定时冲洗;对照组采用传统气管切开套管,放气囊后,经气管切开套管行气管内吸痰.两组均行床旁经纤维支气管镜防污染毛刷取样(PSB),并行细茵学培养.[结果]试验组培养出致病菌13株,对照组培养出致病菌20株;试验组发生呼吸机相关性肺炎9例,对照组发生呼吸机相关性肺炎17例,试验组明显低于对照组(P<0.05).[结论]机械通气病人应用高容量低压力可冲洗气管切开套管较传统气管切开套管可减少呼吸机相关性肺炎的发生.     

采用不同吸痰方法预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

[目的]观察改进的吸痰方法对降低机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的作用.[方法]将68例行气管插管机械通气治疗48 h以上病人随机分为观察组(36例)和对照组(32例),对照组采用常规气道护理,观察组在此基础上采取清除气囊上滞留物及口咽部分泌物技术,观察两组机械通气1周、2周及2周后VAP的发生率.[结果]机械通气1周、2周观察组VAP发生率显著低于对照组(P＜0.05).[结论]采用改进后的吸痰方法可显著降低VAP的发生.     

采用不同吸痰方法预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

[目的]观察改进的吸痰方法对降低机械通气病人呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的作用。[方法]将68例行气管插管机械通气治疗48h以上病人随机分为观察组（36例）和对照组（32例）,对照组采用常规气道护理,观察组在此基础上采取清除气囊上滞留物及口咽部分泌物技术,观察两组机械通气1周、2周及2周后VAP的发生率。[结果]机械通气1周、2周观察组VAP发生率显著低于对照组（P〈0.05）。[结论]采用改进后的吸痰方法可显著降低VAP的发生。     

冲洗气管套管气囊上分泌物对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的探讨可冲洗气管套管预防危重病人呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法对机械通气72h 以上的60例危重病人采用可冲洗气管套管囊上分泌物定时吸引法。结果本组共发生呼吸机相关性肺炎4例,发生率为6.67%。结论危重病人应用可冲洗气管套管行囊上分泌物吸引有利于预防呼吸机相关性肺炎的发生。     

两种气管内吸痰方式对 ICU患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的：探讨两种气管内吸痰方式对ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法选取我院重症医学科（ ICU）收治的呼吸机相关性肺炎患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用密闭式气管内吸痰,对照组采用开放式气管内吸痰,比较两种气管内吸痰方式对呼吸机相关性肺炎的影响。结果吸痰后,观察组患者的下呼吸道支气管肺泡灌洗液细菌检出率均明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;吸痰过程中,观察组血氧饱和度明显高于对照组,观察组呼吸机相关性肺炎的发生率为15％,明显低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论密闭式气管内吸痰方式可有效降低ICU患者呼吸机相关性肺炎的发生率,其效果优于开放式气管内吸痰方式,值得临床应用。     

47例气管切开患者气管套管内吸痰的护理体会

目的：探讨气管切开病人气管套管内吸痰规范化护理流程及有效的护理措施．方法：总结分析我科4例气管切开病人吸痰的护理过程．结果：通过改良气管套管内吸痰的方法。对预防肺部并发症总有效率从以前58%升至91．5%．结论：此探作简便。无菌技术严格，效率高。损伤小。能充分吸净痰液。有效预防肺部并发症．     

气管切开患者使用不同负压吸痰效果的研究

目的探讨气管切开患者最适宜的吸引负压。方法将31例气管切开患者随机分为低压组(负压为20～30kpa)15例和高压组(负压为30～40kpa)16例。观察不同负压吸引效果及对患者的影响,包括吸痰彻底评分、心率改变均值、平均动脉压(MBP)改变均值、SPO2改变均值、气道黏膜损伤次数。结果两组吸引对心率、MBP、SPO2的影响以及吸痰彻底评分比较无显著性差异(P>0.05)。高压组吸引对患者气道黏膜的损害大,有显著性差异(P<0.05)。结论临床工作中,为气管切开患者吸痰选用负压为20～30kpa压力吸引效果好,对患者的影响小。     

神经内科 ICU 气管插管与气管切开发生呼吸机相关性肺炎的比较

目的：探讨神经内科 ICU 患者气管插管与气管切开后使用呼吸机,发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的比较。方法对2013年1～12月使用有创呼吸机的166例患者进行统计,分析人工气道建立方式、VAP 发生率、VAP 发生时间、病原菌特征。结果经气管插管后切开 VAP 的发生率最高,高达55．00％;其次是单纯气管切开患者,VAP 的发生率为22．22％,单纯气管插管患者,VAP 的发生率为20．44％。VAP 发生时间是使用呼吸机＜5 d,占26．83％、使用呼吸机5～30 d,占58．54％、使用呼吸机＞30 d,占14．63％;VAP 感染的人数共27例,其中有10例为混合感染,共发生 VAP 感染41例,以革兰阴性菌为主,占85．36％,其次为革兰阳性菌（9．76％）,真菌（4．88％）。结论神经内科 ICU 是 VAP 的高发科室,经气管切开 VAP 发生率大于经气管插管,并且气管插管/切开的次数和天数成为 VAP 发生的重要因素。     

两种吸痰方式对行气管插管机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨两种吸痰方式对行气管插管机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法:将120例行气管插管机械通气的患者随机分为研究组和对照组各60例,对照组患者常规吸痰,每隔2 h定时给予患者1～2 ml生理盐水湿化气道,并进行吸痰;研究组患者随时监视吸痰指征,当痰液达到Ⅲ度黏稠时应用1～2 ml生理盐水湿化气道后行吸痰处理。结果:研究组患者VAP发生率为26.67%,明显低于对照组(65.00%)(P<0.05);研究组吸痰间隔时间明显长于对照组(P<0.05)。结论:根据患者痰液浓度及吸痰指征进行吸痰操作,可大大减轻护理工作人员的时间,延长两次吸痰间隔时间,减少吸痰频次,减少人力和物力的消耗,提高工作效率。     

气管切开患者不同吸痰深度的效果研究

目的 探讨气管切开不同吸痰深度的效果及患者出现的不良反应.方法 将210例气管切开患者根据咳嗽反射的强弱分为A组115例和B组95例.A组患者咳嗽反射强,痰液能自行咳至气管切开套管内,吸痰管插入深度小于气管切开套管的长度(<11.5 cm).B组患者无咳嗽反射或咳嗽反射弱,痰液不能咳至气管切开套管内,吸痰管插入深度超过气管切开套管的长度(>13.0cm).对2组患者吸痰效果、出现的不良反应进行比较.结果 对A组患者采用浅吸和对B组患者采用深吸方法,都能有效吸引,2组患者的吸痰效果比较无显著差异;而两种吸痰方法对患者出现的不良反应比较差异显著.结论 应结合患者咳嗽反射的强弱与气管切开套管型号采用具体的吸痰方式.     

气管切开患者不同吸痰深度的效果研究

目的探讨气管切开不同吸痰深度的效果及患者出现的不良反应。方法将210例气管切开患者根据咳嗽反射的强弱分为A组115例和B组95例。A组患者咳嗽反射强,痰液能自行咳至气管切开套管内,吸痰管插入深度小于气管切开套管的长度（〈11．5cm）。B组患者无咳嗽反射或咳嗽反射弱,痰液不能咳至气管切开套管内,吸痰管插入深度超过气管切开套管的长度（〉13．0cm）。对2组患者吸痰效果、出现的不良反应进行比较。结果对A组患者采用浅吸和对B组患者采用深吸方法,都能有效吸引,2组患者的吸痰效果比较无显著差异;而两种吸痰方法对患者出现的不良反应比较差异显著。结论应结合患者咳嗽反射的强弱与气管切开套管型号采用具体的吸痰方式。     

两种吸痰法对新生儿发生呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨密闭式吸痰（CSS）法与开放式吸痰（OSS）法对新生儿发生呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的影响。方法选择2009年9月—2010年5月在我院重症监护病房（ICU）行气管插管患儿52例,采用便利取样随机分为CSS组22例和OSS组30例,记录两组患儿的基本资料、VAP发生例数和呼吸道医院感染的菌群情况。结果两组患儿VAP发生率、病死率比较差异无统计学意义,两组患儿呼吸道内培养出的菌株全部为泛耐药的革兰阴性杆菌;OSS组的菌株种类杂、数量多。结论对新生儿来说,采用不同的吸痰方法不是VAP发生的主要因素,也没有增加泛耐药菌的定植。但无论采用哪种吸痰方式,规范的操作和导管护理都是重要的措施,是防止新生儿VAP发生的重要步骤。     

改良吸痰法防治呼吸机相关性肺炎的临床效果

目的探讨预防呼吸机相关性肺炎的有效吸痰方法。方法将80例患者按随机数字表法分为两组,对照组采用传统的吸痰方法,实验组采用改良的吸痰方法,即从吸痰体位、润滑程度、插管方法等方面加以改进。结果实验组呼吸机相关性肺炎发生率、病死率均低于对照组(P0.05);实验组患者机械通气时间、入住ICU时间及住院时间均较对照组缩短(P0.05)。结论改良吸痰方法有助于提高吸痰效果,减轻患者呼吸道损伤,减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

不同吸痰程序对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响

目的：探讨不同的吸痰程序对新生儿呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率的影响。方法将172例接受经口无套囊气管插管机械通气治疗的新生儿随机分为实验组88例与对照组84例,实验组采用先使用一次性吸痰管吸口鼻腔后,再使用密闭吸痰系统吸气管内分泌物的吸痰程序,对照组采用先使用密闭吸痰系统吸气管内后,再使用一次性吸痰管吸口鼻腔分泌物的吸痰程序。结果实验组VAP的发生率为9.09％,显著低于对照组19.05％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用先使用一次性吸痰管吸口鼻腔后,再使用密闭吸痰系统吸气管内分泌物的吸痰程序,可以有效降低新生儿VAP发生率。     

成人气管切开吸痰负压值的选择

目的通过临床试验选择成人气管切开患者安全有效吸痰负压值的范围,并观察吸痰负压值与黏膜损伤度、吸痰次数的关系。方法对2006年7月～2008年1月50例行气管切开的成年患者吸痰负压值的选择进行实验性研究,对所得有效吸痰负压值进行统计分析,得出有效负压值的范围。结果成人气管切开有效吸痰负压值范围为（212±48）mmHg-（354±33）mmHg,在有效的吸痰负压值范围内,吸痰负压值与黏膜损伤度成线性正相关,与吸痰次数成线性负相关。结论成人气管切开有效吸痰负压值的选择应该综合考虑吸痰效果、吸痰次数、黏膜损伤度等因素。     

耳鼻喉科气管切开患者使用气管套管套件的效果观察

目的探讨临床使用气管套管套件的效果。方法将64例气管切开患者,采用分段区组随机化的方法,分为对照组30例与观察组34例。对照组术后使用普通气管套管,每6 h取出内套管,在本科室进行煮沸消毒-清洗-再煮沸消毒后再放入;观察组则使用气管套管套件,每6 h更换1次内套管,取出污染内套管后放入灭菌备用的内套管,将取出的内套管集中煮沸消毒-清洗,送供应室灭菌。观察两组患者术后7 d痰液黏稠度及吸痰次数、吸痰时间、吸痰量。结果两组患者术后痰液黏稠度和每日吸痰量的差异无统计学意义(P0.05),但观察组吸痰次数和吸痰时间均较对照组少(P0.01)。结论使用气管套管套件,能够减少耳鼻咽喉科患者的吸痰次数和吸痰时间,从而减轻护士工作量。     

两种吸痰方法对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响

目的比较两种吸痰方法对新生儿呼吸机相关肺炎性(VAP)的影响,探讨更好的吸痰方法。方法通过对比研究方法,对密闭式吸痰法和开放式吸痰法用于某医院住院新生儿气管插管机械通气患儿吸痰的效果及其影响。结果 62例密闭式吸痰的患儿中,有14例发生了VAP,感染率为22.58%。59例开放式吸痰的患儿中,有29例发生了VAP,感染率为49.15%。两组患儿的VAP发生率均随机械通气时间的延长而升高。密闭式吸痰操作过程中,Sp O2下降发生率6.45%,呼吸道损伤发生率9.68%。开放式吸痰过程中,Sp O2下降发生率22.03%,呼吸道损伤发生率35.60%。结论密闭式吸痰法有利于预防VAP的发生,可降低呼吸道损伤,值得推广应用。