难治性脑囊虫病临床相关问题分析

在 2 0年的脑囊虫病临床工作中 ,除治疗各类型脑囊虫病人外 ,还遇到一些难治性脑囊虫病人 ,这些病人脑内感染囊尾蚴数量多 ,在脑内呈散在密集分布 ,病情极为严重。常表现为昏迷、高颅内压、精神症状、癫痫发作 ,甚至痴呆 ,使治疗非常棘手。本文就难治性脑囊虫病的临床相关问题进行分析。1　一般资料及治疗结果1980～ 2 0 0 0年 ,本院收治的各类型囊虫病例中 ,难治性脑囊虫病人 10例 ,年龄 3～ 5 6岁 ,男 8例 ,女 2例。 9例病人均具有严重高颅压反应、癫痫发作与不同程度的精神异常及智能障碍 ,在治疗中均因为出现昏迷而终止抗囊虫治疗。其中…     

年青人脑梗塞的病因分析

近年来,我院收治年青人(16～35岁)脑梗塞25例,其中有烟酒嗜好者6例;缺血性脑卒中8例,非特异性脑动脉炎7例,风湿性脑动脉炎及高血压脑动脉硬化各3例,系统性红斑狼疮及脑肿瘤各2例。本组发病12～24小时就诊者15例,5天以内6例,1周以上4例。其诱因为上呼吸道感染者7例,睡眠与休息时发病8例,活动后及癫痫诱发     

3.0 T磁共振对脑微出血的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(SWI)及常规MRI序列弥散加权成像、T_1WI、T_2WI对脑微出血的诊断价值。方法经SWI检测存在脑微出血的脑血管病患者21例,通过多序列对比研究,分析脑微出血在各序列中的影像学表现、分布及检出敏感性。结果脑微出血在各序列上均表现为圆形或椭圆形低信号缺失。SWI序列检出脑微出血总数目261个,平均每例患者(12.4±9.4)个,弥散加权成像、T_1WI、T_2WI各序列检出情况依次为96、55、66个,平均每例患者依次为(4.6±4.0)个、(2.6±2.8)个、(3.1±3.1)个。以SWI为金标准,各序列脑微出血检出敏感性依次为36.8%,21.1%和25.3%。SWI序列较弥散加权成像、T_1WI、T_2WI序列脑微出血检出数目明显增多(P0.01)。SWI序列上脑微出血分布以皮质-皮质下区最多,其次是基底节、丘脑、脑干和小脑区。结论 SWI序列是诊断脑微出血的理想方法。常规序列对脑微出血的诊断有重要提示作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

1990～1994年,我们对78例围产期窒息的新生儿进行CT检查,均显示为缺氧缺血性脑病(HIE)。我们对CT表现分为三度:①轻度:脑实质局灶性低密度影,分布范围1～2个脑叶,最常见为额叶,次为枕叶或颞叶,低密度影与临近正常脑实质界线基本清楚,脑室、脑池正常。本组16例。②中度:低密度影超过2个脑叶,最常见为额叶及顶叶或枕叶,脑灰、白质对比模糊,邻近的脑沟部分全部消失,部分可见大脑外侧裂或纵裂变窄。本组共40例,其中合并颅内出血22例,蛛网膜下腔出血18例,脑室管膜下出血2例,两者并存2例。③重度:低密度影呈弥漫性分布,各脑叶灰、白质界线     

阿苯哒唑与吡喹酮治疗脑囊虫病致钙化情况的比较

阿苯哒唑与吡喹酮是广谱抗寄虫药物,二药各有其优缺点,在此作者仅就其治疗脑囊虫病杀死囊尾蚴后遗留脑实质钙化灶问题作一比较。1 资料与方法 收集230例本院住院治疗的脑囊虫病患者资料,统计治疗前后脑CT脑囊虫钙化情况。230例中,男131例,女99例。年龄最小4岁,最大68岁,平均34.15岁。农民97例,工人55例,干部33例,学生23例,教师4例,营业员5例,司机3例,护士2例,屠夫2例,工程师1例,家庭主妇2例,军人、民警、医师各1例。     

老年人的脑叶出血:高血压的重要性

脑内出血包括丘脑、基底节、脑室周围的白质、桥脑和小脑出血,它与高血压、穿通动脉及小动脉病变有密切关系。作者研究以下3个问题:(1)高血压在原发性脑叶出血中的重要性;(2)原发性脑叶出血者高血压与年龄的关系;(3)老年人脑叶出血的发病率。作者选择原发性脑内出血163例,均经 CT 扫描或尸检证实为脑内出血(不包括外伤性脑内出血、出血性梗塞和有明确出血原因的脑内出血,如动静脉畸形、动脉瘤、肿瘤、抗凝治疗和溶栓治疗引起的脑内出血)。其中脑深部出血77例、脑叶出血66例、小脑出血11例、桥脑出血9例。结果发现,原发性脑叶出血的发病率伴随年龄增长而增加。各出     

新生儿缺氧缺血性脑病远期CT随访表现

目的探讨CT在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)远期随访中的应用价值。方法回顾性分析30例HIE的患儿随访1个月～4年的CT资料。结果 CT可分为轻度、中度、重度,各10例。轻度治疗后CT随访均未见异常。中度6例复查未见异常;4例2年内CT复查发现脑外间隙增宽,之后消失。重度1例复查正常;9例CT复查发现脑外间隙增宽,随访中全部伴脑外间隙增宽,之后消失,后续复查脑萎缩3例,局限性脑软化灶2例。结论 CT随访对新生儿缺氧缺血性脑病病情判断、治疗及预后评估有重要应用价值。     

腾冲县2001～2002年重症疟疾情况分析

临床资料　　 2 0 0 1年腾冲县疟疾住院病例 1 4 5例 ,其中男性 1 39例 ,女性 6例 ;民工 1 34例 ,其他 1 1例。本县籍 1 1 3例 ,周边及外省 32例。治愈 1 4 2例 ,转院 2例 ,死亡 1例。年龄最小 3岁 ,最大 6 2岁 ,平均 32岁。其中 3～ 1 9岁 1 7例 ,2 0～ 2 9岁 50例 ,30～ 39岁 4 6例 ,4 0～ 4 9岁 1 9例 ,50～ 59岁 1 2例 ,6 2岁 1例。恶性疟、间日疟各 6 8例 ,混合感染 9例。其中重症疟疾共 2 2例。 1 5例重症恶性疟中并发伤寒 1例 ,中、重度贫血 8例 ,脑型疟 1型 ,脑型疟和中、重度贫血 2例 ,黑尿热 2例 ,脑型疟和黑尿热及呼吸衰竭 1例…     

无定位体征的桥脑腔隙梗死20例报告

1999～ 2 0 0 1年 ,我院经脑 MR确诊无临床定位体征的桥脑腔隙梗死患者 2 0例。现报告如下。资料分析 :本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 5 6～ 80岁。临床表现为 :突发眩晕 11例 ,头晕 5例 ,伴恶心呕吐 7例 ,耳鸣 7例 ,口周及一侧肢体麻木各 3例。本组每例患者发病2 4小时内至少经两位神经内科医师检查 ,除 5例有眼球震颤外 ,余 15例均无神经系统体征。既往有高血压史 8例 ,冠心病5例 ,糖尿病 5例 ,无一例有卒中史。本组 2 0例中 ,脑 CT无阳性发现 ;脑干诱发电位 (BAEP)检查显示 13例 、 波潜伏期 (PL )延长 ;脑 MR扫描均显示桥…     

109例儿童脑囊尾蚴病临床分析

大理地区各民族群众喜欢吃凉拌生猪肉 ,脑囊尾蚴病的发病率高 ,危害严重。近几年我站收治的脑囊尾蚴病患者中 ,儿童病例有所增加。儿童处于生长发育时期 ,脑囊尾蚴对其影响更为严重。此外 ,儿童脑囊尾蚴病的临床表现、治疗及预后又有其特点。现将资料完整的 1 0 9例儿童脑囊尾蚴病进行临床分析。1　临床资料头颅 CT扫描示脑囊尾蚴征象 ,有中枢神经系统的症状或体征。男 5 6例 ,女 5 3例 ;最小年龄 1 71 2 岁。1 71 2 ～ <7岁 2 5例 ,7～ >1 1岁 4 1例 ,1 1～ <1 5岁 4 3例 ;病程最长 4年 ,最短 6d;农村儿童 1 0 1例占 92 .66% ,城市儿童 8…     

脑室—肾囊分流术治疗梗阻性脑积水9例报告

我科于1982～1983年应用脑室—肾囊分流术治疗梗阻性脑积水9例,疗效满意。临床资料本组男6例,女3例。年龄8个月至48岁。临床诊断为三脑室或丘脑肿瘤3例,颅内转移瘤、小脑肿瘤复发及脑积水各2例。患者皆有头痛、呕吐等颅内压增高征象,其中5例手术前测脑压为300～700毫米水柱;术前曾行开颅探查切除肿瘤者2例,行其他引流术者2例(4次)。     

脑内恶性肿瘤切除后125I粒子永久植入疗效观察

脑内恶性肿瘤的治疗仍是个难题。其术后短期内复发、致死、致残率很高,主要原因是脑内恶性肿瘤不能手术根治,且颅外放疗的总剂量受正常脑组织的限制。近2年来,我们应用125I永久性植入治疗脑内恶性肿瘤16例。现报告如下。临床资料:本组男9例,女7例;年龄29~68岁,平均43岁。多形性胶质母细胞瘤4例,星形细胞瘤级7例,少枝胶质细胞瘤2例,淋巴瘤1例,脑内转移瘤2例(下颌黑色素瘤及直肠腺癌术后各1例),均由病理证实。CT或M R I显示,均为幕上肿瘤,位于额叶4例、顶叶3例、颞叶2例、颞顶枕3例、额顶4例。影象学检查测量肿瘤直径为3~7cm,平均5cm。肿瘤…     

颈椎侧方穿刺诊断早期脑血管病8例报告

近年来,我们应用颈椎侧方穿刺(下称颈穿)技术诊断早期脑血管病病人8例,年龄59～75岁,病程1～3小时。其中临床表现为头痛6例,言语不清2例,左、右侧肢体偏瘫征各3例。左侧肢体麻木1例。临床诊断为头痛原因待查、脑叶出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞各2例。行颅脑CT和MR检查各4例,其中阴性4例,脑叶出血3例,基底节出血1例。颈穿诊为脑梗塞、蛛网膜下腔出血各2例,脑出血4例。 1.颈穿方法:取仰卧位,头部保持正位,颈部尽量伸直,使双耳道假想连线与床面检查台平行。常规消毒后,用2％利多卡     

误诊结核性脑膜炎38例临床分析

目的　提高对结核性脑膜炎鉴别诊断水平。方法 1985年1月至2000年10月住院结核性脑膜炎342例中对非结核性脑膜炎患者误诊为结核性脑膜炎的38例进行回顾分析。结果 总误诊率11.1% (38342)。误诊疾病病毒性脑膜炎19例占误诊病例50.0%,新型隐球菌脑膜炎7例占18.4%,脑囊虫病3例占8.0%,红斑狼疮脑病、急性播散性脑脊髓炎各2例,各占5.3%,脑脓肿、松果体旁囊肿、脑室膜瘤、脑胶质瘤、非特异性大脑导水管狭窄各1例,均占2.6%。误诊时间最短2d,最长360d,平均37d。结论 ①结核病专科医师应熟悉其他脑部疾病临床表现,提高结核性脑膜炎的诊断与鉴别水平。②对临床经过和脑脊液 (CSF)表现不典型、抗结核治疗效果不良的结核性脑膜炎患者,应提高警惕,需进一步排除隐球菌性脑膜炎及脑囊虫病等其他脑部疾患。③对起病急、进展快、早期出现意识障碍、截瘫、括约肌功能障碍,而CSF改变轻微者,应考虑急性播散性脑脊髓炎的可能。④脑部CT(增强)或核磁共振检查对结核性脑膜炎诊断、鉴别诊断有重要作用。     

误诊结核性脑膜炎38例临床分析

目的：提高对结核性脑膜炎鉴别诊断水平。方法：1985年1月至2000年10月住院结核性脑膜炎342例中对非结核性脑膜炎患者误诊为结核性脑膜炎的38例进行回顾分析。结果：总误诊率11．1％（38／342）。误诊疾病病毒性脑膜炎19例占误诊病例50．0％，新型隐球菌脑膜炎7例占18．4％，脑囊虫病3例占8．0％，红斑狼疮脑病、急性播散性脑脊髓炎各2例，各占5．3％，脑脓肿、松果体旁囊肿、脑室膜瘤、脑胶质瘤、非特异性大脑导水管狭窄各1例，均占2．6％。误诊时间最短2d，最长360d，平均37d。结论：①结核病专科工程师应熟悉其他脑部疾病临床表现，提高结核性脑膜炎的诊断与鉴别水平。②对临床经过和脑脊液（CSF）表现不典型、抗结核治疗效果不良的结核性脑膜炎患者，应提高警惕，需进一步排除隐球菌性脑膜炎及脑囊虫病等其他脑部疾患。③对起病急、进展快、早期出现意识障碍、截瘫、括约肌功能障碍，而CSF改变轻微者，应考虑急性播散性脑脊髓炎的可能。④脑部CT（增强）或核磁共振检查对结核性脑膜炎诊断、鉴别诊断有重要作用。     

多发性脑神经损害68例临床病因分析

目的提高对多发性脑神经损害的临床特点和病因的认识,以达到早诊断,早治疗,提高诊断率。方法从主要症状、辅助检查等方面对我院多发性脑神经损害68例患者的临床资料进行回顾性分析。结果病因依次是:鼻咽癌脑神经侵害19例,糖尿病周围神经病12例,多发性脑神经炎10例,颅内动脉瘤6例,海绵窦动静脉瘘4例,海绵窦血栓形成、脑干脑炎各3例,结核性脑膜炎、痛性眼肌麻痹(Tolosa-hunt综合征)、脑干梗死、格林-巴利综合征各2例,多发性硬化、新型隐球菌性脑膜炎、脑干肿瘤各1例。结论主要病因:鼻咽癌脑神经侵害、糖尿病周围神经病、多发性脑神经炎、颅内动脉瘤。     

婴幼儿结核性脑膜炎12例误诊分析

一、临床资料1.一般资料:本组12例,年龄1个月～3岁,误诊为上感、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎各2例,支气管肺炎、小儿肠炎、高热惊厥、乙脑、低钙惊厥、原发性癫痫各1例。病前曾接种卡介苗者3例,有明确结核接触史者6例。症状及体征:发热11例,嗜睡6例,激惹6例,头痛3例,呕吐8例,抽搐6例,昏迷2例,肢体瘫痪1例,大小便     

继发性癫痫的手术治疗

198 5～ 2 0 0 2年 ,我院对 4 6 0例颅内病变所致的癫痫患者并进行手术治疗。现报告如下。资料与方法 :本组男 36 0例 ,女 10 0例 ;年龄 3～ 70岁 ,平均 2 2岁。原发病为脑胶质细胞瘤 172例 ,脑膜瘤 132例 ,脑转移瘤 4 5例 ,脑血管畸型 34例 ,脑外伤 2 3例 ,颅咽管瘤 14例 ,脑脓肿 12例 ,高血压脑出血 7例 ,海绵状血管瘤 6例 ,蛛网膜囊肿及听神经瘤各 5例 ,脑囊虫病 3例 ,脑室内肿瘤 2例。癫痫发作呈部分性 332例 ,全身性 116例 ,持续状态 12例。发作次数每日 1～ 10次 ;发作时间最长达 2 2小时。癫痫发作轻型198例 ,中型 135例 ,重型 12 7…     

临床心肺脑复苏的监护救治技术

目的探讨心肺脑复苏的监护措施。方法对8例脑复苏病人采取机械通气、心电监测，亚低温及高压氧治疗等脑复苏手段，营养支持等措施。结果心肺脑复苏成功4例，复苏成功率50％，植物状态2例，放弃治疗死亡2例。结论维持有效通气及稳定的循环，预防并发症，采取有效脑复苏措施，维持肾脏、胃肠、血液及新陈代谢功能，加强心电监测及临床观察是提高复苏成功率的有效措施。     

鞘内化疗联合放疗治疗脑转移瘤25例观察

1998年 9月～ 2 0 0 1年 9月 ,我们应用鞘内化疗联合全脑放疗的方法治疗脑转移瘤 2 5例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :选脑转移瘤患者 5 0例 ,男 3 2例 ,女 18例 ;年龄 45～ 65岁。脑多发转移瘤 45例 ,单发 5例。原发肿瘤 :肺癌 3 4例 ,乳腺癌 10例 ,胃癌 5例 ,结肠癌 1例。均经病理确诊。　　　治疗方法 :5 0例随机分为两组 ,各 2 5例。治疗组 :鞘内注射加全脑放疗 ,经腰穿鞘内注射氨甲蝶呤 (MTX) 7mg/m2 ,1次 /2周 ,连用 2次 ,然后 1次 /月 ,连续 2个月 ,同时行全脑放疗 ,两侧野对穿照射 ,10 0 c Gy/野 ,2野 /次 ,5次 /周 ,总剂量 40…