淋巴结外间变性大细胞淋巴瘤微血管密度与患者预后的关系

目的：研究淋巴结外间变性大细胞淋巴瘤（Ki-1 EALCL)微血管密度与患者预后的关系。方法： 应用免疫组织化学方法检测了12例Ki-1 EALCL中血管内皮细胞特异性标记物FⅧ-RAg和CD31的表达，并通过形态学计量法计数肿瘤内微血管密度。结果：Ki-1 EALCL微血管密度与患者性别、年龄及肿瘤的大小、发生部位和细胞表型无关，而与PCNA标记指数有关（P＜0．01）。Kaplan-Meier分析显示微血管计数＜20．5的患者预后较好，而微血管计数≥20．5的患者预后较差，两者比较有显著性差异（P＜0．01）。结论：淋巴结外间变性大细胞淋巴瘤微血管密度与患者生存率相关，提示肿瘤血管生成分析和微血管密度计量是评价EALCL患者预后的1项重要指标。     

B细胞淋巴瘤73例临床病理分析

为了探讨B细胞淋巴瘤临床病理特征,应用组织形态学和免疫组织化学分析73例B细胞淋巴瘤患者的病理资料,同时行CD20、CD3、CD5、CD23、CD30、CD79α、TdT、Bcl-2、CyclinD1、Lysozyme和Ki-67的免疫表型测定,并根据WHO新分类重新分类。73例B细胞淋巴瘤患者中,弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)38例(52.05%),包括中心母细胞型(CB)27例,免疫母细胞型(IB)5例,间变型(AV)4例,富于T细胞或组织细胞型2例;滤泡性淋巴瘤(FL)18例,黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤9例,套细胞淋巴瘤(MCL)2例,B淋巴母细胞性淋巴瘤(B-LBL)4例,B小淋巴细胞淋巴瘤(B-SLL)2例。B细胞淋巴瘤低度恶性组Ki-67阳性率为20.69%(6/29),高度恶性组阳性率为75%(33/44),P<0.01。初步研究结果提示,WHO新分类对B细胞淋巴瘤的诊断便于掌握,实用性强,与临床治疗和预后判断有密切关系。通过标准的形态学和一套规范的免疫组化检测,结合WHO新分类可应用于B细胞淋巴瘤的诊断和预后。     

卵巢弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理分析

目的 观察卵巢弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理、免疫表型特征及患者生存情况,探讨该肿瘤的病理诊断、鉴别诊断及预后影响因素.方法 回顾性分析6例卵巢弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理资料,按WHO(2001年)淋巴造血系统肿瘤分类标准进行形态学观察并分型,采用免疫组织化学En-Vision两步法研究其免疫表型.结果 按Ann Arbor分期标准,Ⅰ期2例,Ⅱ期2例,Ⅳ期2例.5例有随访资料,随访截止时4例生存,最长生存时间65月.形态学变型5例为中心母细胞型,1例为免疫母细胞型.免疫分型结果6例均为生发中心样B细胞型.肿瘤细胞Ki-67增殖指数低,3例肿瘤细胞呈Bcl-2蛋白阳性表达.结论 病理形态学观察、免疫表型检测对卵巢弥漫性大B细胞淋巴瘤的诊断和鉴别诊断具有重要作用.卵巢弥漫性大B细胞淋巴瘤多为生发中心B细胞起源,其预后和临床分期、免疫组化分型、治疗方案有关.     

弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理分析

 目的　探讨弥漫性大 B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床病理特征、免疫表型,以提高对DLBCL的诊断水平。方法　对22例DLBCL患者进行回顾性分析,复习组织形态和临床表现,补充完善所有患者CD20、CD3、CD10、bcl-6、MUM-1、Ki-67免疫表型测定,为与其他肿瘤相鉴别,对精原细胞瘤、间变性大细胞性淋巴瘤、母细胞型套细胞淋巴瘤部分病例检测AE1／3、PLAP、CD30、ALK、CD5和CyclinD1。结果　22 例患者均为原发DLBCL,男性14例,女性8例,年龄21～71岁,平均48岁;13例结内,9例结外。生发中心细胞（CGB）型13 例（结内7例,结外6例）,非CGB（non-CGB）型9例（结内6例,结外3例）,结合临床和组织形态学17例可诊断,再结合免疫组织化学22例均可诊断。结论　DLBCL形态学、免疫表型及临床表现有一定的特征性,三者相结合能较准确诊断。     

121例肠道原发性淋巴瘤临床病理分析

目的研究肠道原发性淋巴瘤的临床病理特点和预后。方法复习121例肠道原发性淋巴瘤临床资料、大体所见、HE切片、免疫组化染色,按2008年WHO造血与淋巴组织肿瘤分类重新进行分类,并用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果121例肠道原发性淋巴瘤发病年龄从7～81岁,平均年龄52.7岁,中位年龄55岁。男性88例,女性33例,男女比例8∶3。发病部位分别为大肠（结、直肠）62例（51.2%）,小肠（空、回肠）47例（38.8%）,十二指肠7例（5.8%）,多发部位4例（3.3%）,阑尾1例（0.8%）。临床上以腹痛、腹胀（72.9%）、下消化道出血（22.0%）、发热（10.2%）、腹部包块（8.5%）、腹泻（8.5%）、消瘦（5.1%）等为首发症状。大体上表现为隆起型（37.3%）、溃疡型（33.9%）和浸润型（28.8%）。组织学类型分别为弥漫性大B细胞淋巴瘤,非特殊类型68例（56.2%）,MALT淋巴瘤18例（14.9%）,外周T细胞淋巴瘤,非特殊类型13例（10.7%）,肠病相关T细胞淋巴瘤7例（5.8%）,结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型4例（3.3%）,套细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤各3例（2.5%）,ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤2例（1.7%）,慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤和不能分类的B细胞淋巴瘤各1例（0.8%）。59例外检病例中共随访39例（66.1%）,随访时间1-102月,平均随访时间19.7月,目前死亡15例。20例失访（未回信或拒绝告知）。结论肠道原发性淋巴瘤以中老年男性多见,最常累及的部位是大肠（结、直肠）,临床表现以腹痛、腹胀多见;最常见的组织学类型是弥漫性大B细胞淋巴瘤,非特殊类型。肠道原发性T细胞淋巴瘤的预后比B细胞淋巴瘤差。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床病理及免疫组化研究

[目的]探讨原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(PCNSI。)的病理学特点。[方法]收集10例PCNSL病人的临床资料，并进行病理形态及免疫组化分析。[结果]PCNSL病理形态及免疫组化结果提示均为B细胞性淋巴瘤，其中8例为弥漫性大B细胞淋巴瘤，2例为小淋巴细胞性淋巴瘤。[结论]PCNSL是少见的颅内肿瘤，绝大部分为B细胞性，其亲血管性常形成血管袖套状结构。免疫组化在诊断与鉴别诊断中起着重要作用。     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床病理分析

 目的 探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的诊断及鉴别诊断特点。方法 收集34例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤,从病理特点、免疫组化表达及临床特征等方面进行回顾性总结分析。结果 34例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床上均表现为不同程度的淋巴结肿大,组织学上均显示明显的血管增生、组织细胞增生,肿瘤细胞表达T细胞标记物（CD3或CD43）,CD21染色显示滤泡树突状细胞增生,可与霍奇金淋巴瘤及其他类型的淋巴瘤相鉴别。结论 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床上罕见,表现复杂多变,但肿瘤细胞通常表达T细胞标记物,组织学上注意观察有无血管增生、滤泡树突状细胞增生等,有助于其诊断和鉴别诊断。     

骨原发性淋巴瘤5例临床及病理分析

骨原发性淋巴瘤临床罕见，约占骨恶性肿瘤的5％，占结外非霍奇金淋巴瘤的4％～6％。临床易误诊为骨肉瘤。现将本院病理科诊断为5例骨原发性淋巴瘤临床病理特点报告如下。     

卵巢原发性恶性淋巴瘤临床病理研究

探讨卵巢原发性恶性淋巴瘤的诊断及鉴别诊断。用免疫组织化学及组织病病理学方法观察３９例具有小圆形细胞为主要特征的卵巢恶性肿瘤。     

儿童间变性大细胞淋巴瘤临床及病理特征

目的:探讨儿童间变性大细胞淋巴瘤的临床表现、组织病理及免疫组化的特点。方法:对2001年—2006年收集的4例儿童间变性大细胞淋巴瘤进行临床资料分析、病理形态学观察及免疫表型检测。结果:4例患者临床表现主要为浅表淋巴结肿大,发病迅速且伴不规则发热及肝脾肿大;组织学特征是淋巴结结构破坏,上皮样大细胞浸润淋巴窦,瘤细胞较大,细胞核偏位,形态多样,类似马蹄形、肾形。患者的肿瘤细胞均表达ALK-1、EMA和K i-1。结论:对儿童间变性大细胞淋巴瘤中ALK-1、K i-1、EMA的表达情况检测有助于诊断和鉴别诊断。     

淋巴结外恶性淋巴瘤的临床病理研究

目的探讨不同组织淋巴结外恶性淋巴瘤(extranodal malignant lymphoma,ELA)的临床病理特点。方法结合临床资料,采用组织形态及免疫组织化学相结合的方法,对脾、乳腺、扁桃体、皮肤、甲状腺、脑组织的6例病理诊断为淋巴结外恶性淋巴瘤(ELA)的病例进行临床、病理分析。结果发生在不同部位的淋巴结外恶性淋巴瘤(ELA)临床表现缺乏特异性,与相应部位的癌相似。组织学形态与低分化癌难以鉴别,但通过仔细观察及免疫组织化学可以正确做出诊断。结论不同部位淋巴结外恶性淋巴瘤(ELA)组织形态学具有独特的组织像,易与其他肿瘤混淆,造成误诊、漏诊,应引起临床及病理医师的高度重视。     

结外滤泡性淋巴瘤的临床病理研究

目的 探讨结外滤泡性淋巴瘤(EFL)的临床病理学特点、免疫表型、遗传学特点和鉴别诊断.方法 回顾性复习6例EFL患者的临床资料及病理学特点,采用免疫组织化学EnVision方法和PCR,检测EFL中bcl-2、bcl-6及CD10.的表达以及t(14;18)的改变.结果 6例EFL中,男性1例,女性5例,年龄47～71岁,平均年龄57岁.肿瘤分别位于腮腺2例,甲状腺1例,右半结肠1例,胃1例,腹膜1例.患者均处于临床Ⅰ～Ⅱ期,肿瘤一般较大,直径3～10 cm,平均5 cm.组织学上多表现为滤泡为主型,细胞的形态特征与结内滤泡性淋巴瘤(FL)基本一致.肿瘤性的滤泡由中心细胞和中心母细胞组成,核分裂象不多,无吞噬现象.6例中,免疫组织化学bcl-2+ 5例,CD+10 3例,bcl-6+ 4例.t(14;18)易位在6例中均未检测到.随访5例,患者恢复良好.结论EFL在形态学和免疫表型上与结内FL的免疫表型相似,但缺乏t(14;18)易位,与皮肤的EFL相似,预后较好.组织学上应避免与黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤相混淆,免疫组织化学标记bcl-6和CD10对鉴别诊断有帮助.     

结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型25例预后因素探讨

结外NK／T细胞淋巴瘤鼻型近年来发病率有上升趋势,我们以1999年到2003年于我院住院的25例结外NK／T细胞淋巴瘤鼻型患者为研究对象,就其预后因素进行探讨。     

皮肤原发性间变性大细胞淋巴瘤合并急性髓细胞白血病一例并文献复习

 目的　探讨原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤（C-ALCL）伴发急性髓细胞白血病（AML）的病理形态、免疫表型特征及预后特点。方法　对1例C-ALCL伴AML进行HE形态学观察、免疫组化标记及随访,并结合相关文献进行探讨。结果　患者,女性,69岁。以右手指皮损为首发症状伴骨髓象异常就诊。皮损组织形态学表现为肿瘤细胞多形性,大小不一,细胞质丰富,核大,不规则,伴有多量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。免疫表型瘤细胞均表达CD30、CD3、CD43,不表达ALK。血常规显示外周血WBC 15.5×109／L,每百个有核细胞中有原始细胞51个。骨髓穿刺检查示骨髓增生明显活跃,原始粒细胞78 %。诊断原发性C-ALCL伴AML,部分分化型（AML-M2a）。结论　C-ALCL合并AML非常罕见,诊断依赖于临床资料、组织病理学及免疫组化标记。治疗首选化疗,但预后较差。     

间变性大细胞淋巴瘤临床病理分析

 目的　研究间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的临床病理特征、免疫表型，以提高诊断水平。方法　回顾性分析19例ALCL的临床、病理形态学资料和免疫组织化学，CD30、ALK、CD43、CD45RO、EMA和TIA-1检测结果。结果　19例均为原发系统型ALCL，其中男性11例，女性8例，年龄2～71岁，平均26岁。16例（84.2 %）出现B症状，14例（73.7 %）结外侵犯。肿瘤细胞沿淋巴窦生长或散在分布，均可见标志性肿瘤细胞，CD+30 19例（100 %），ALK（+）15例（78.9 %），EMA（+）10例（52.6 %），TIA-1（+）14例（73.7 %），ALK、EMA和TIA-1同时阴性2例（10.5 %）。重新诊断17例（89.5 %）正确。结论　ALCL表现多样，大部分患者经临床、组织病理学和免疫标记特征综合判断可作出相应诊断，CD30、ALK、EMA、TIA-1对鉴别诊断有帮助。     

儿童间变性大细胞淋巴瘤19例临床研究

目的回顾性分析间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的临床特点、预后因素和治疗效果。方法对2003年1月至2007年2月间收治的19例ALCL患者的诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果19例ALCL患者中,18例（94．74％）出现B组症状,14例（73．7％）早期出现结外侵犯。误诊率84．2％。化疗有效19例（100％）,6个疗程后完全缓解率95％,1年及2年的无病生存率均为88．2％。早期复发1例（5．3％）。结论ALCL患者B组症状多见,易早期出现结外侵犯,误诊率高。但对化疗敏感,治疗效果较好。     

Clinicopathologic study of large cell anaplastic lymphoma (Ki-1-positive large cell lymphoma) among the Japanese

The clinical, prognostic, phenotypic, and genotypic findings of 30 patients with large cell anaplastic lymphoma (Ki-1-positive large cell lymphoma) were analyzed. There were 13 male and 17 female patients (male-female ratio, 0.8) whose ages ranged from 3 to 81 years of age (mean, 28 years of age; 67% of the patients younger than 30 years of age). The 5-year survival rate was 52%; this was better than that of other types of high-grade peripheral T-cell lymphoma. Histologic examination showed distinctive morphologic features such as tumor cell pleomorphism, sinus infiltration, fibrosis, partial lymph node involvement, sparing of B-cell regions, and occasional plasma cell infiltrates. Eighty percent of the cases were of T-cell phenotype, and others expressed neither B-cell nor T-cell markers. The tumors were frequently positive for a histocompatibility antigen (HLA-DR), CD25 (the interleukin-2 receptor), and epithelial membrane antigen. Rearrangements of the T-cell receptor beta gene were observed in nine of 13 cases (69%). These findings indicated that many of the tumors had the phenotype and genotype of activated T-cells. This study also showed that large cell anaplastic lymphoma has a survival figure intermediate between Hodgkin's disease and low-grade peripheral T-cell lymphoma.     

原发系统性间变大细胞淋巴瘤研究进展

 【摘要】　原发系统性间变大细胞淋巴瘤（ALCL）是一组临床罕见的异质性疾病,目前缺乏标准的治疗方案。基于回顾性研究的结果,认为ALCL以化疗为主要治疗手段,早期（Ⅰ～Ⅱ期）常常合并局部区域放疗。近年来,随着分子生物学技术的进步,对于原发系统性ALCL的病理及发病机制等有了进一步的认识。