急性心肌梗死溶栓再灌注心律失常的观察与护理

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的发生既是溶栓成功的指标,又是溶栓后较严重的并发症之一。我科2005年6月-2008年6月对102例急性心肌梗死患者实施溶栓治疗,发生再灌注心律失常86例,现将溶栓后再灌注心律失常的观察与护理,总结报告如下。     

r-tPA对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响

目的探讨组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(r-tPA)对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响。方法符合急性心肌梗死溶栓条件的患者82例,应用r-tPA进行溶栓治疗,观察再灌注心律失常的变化。结果再灌注室速、室颤等。结论应用r-tPA溶栓治疗急性心肌梗死时容易发生恶性再灌注性心律失常,但仍是目前最好的溶栓剂。     

静脉溶栓后再灌注心律失常对心功能的影响

目的 探讨急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗后发生再灌注心律失常对心功能的影响.方法 对照分析40例经急诊溶栓再灌注治疗的急性心肌梗死患者,根据溶栓再通后有无再灌注心律失常发生分为再灌注心律失常组(观察组,n=20)及无再灌注心律失常组(对照组,n=20),于溶栓后1、6个月应用心脏超声检测患者左室射血分数(LVEF值)及心功能NYHA分级评估患者心功能情况.结果 两组患者在性别、年龄、梗死部位、入院时心功能Killip 分级差异无统计学意义.观察组LVEF值较对照组低(P＜0.05),心功能NYHA分级较对照组高(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者靶血管溶栓治疗再通后发生再灌注心律失常的患者心功能预后较差.     

急性前壁心梗急诊介入与静脉溶栓治疗对近期预后的影响

目的:探讨急性前壁心肌梗死溶栓与介入再灌注治疗对治疗后近期预后的影响。方法:入选65例急性前壁心肌梗死患者,随机分组为急诊介入33例或溶栓治疗32例。比较3个月后左室收缩期容积指数、左室舒张期容积指数、左室舒张期球形指数及主要心律失常的发生情况,问卷调查心绞痛发生情况。结果:急诊介入治疗患者左室重构指标、主要心律失常发生率以及再发心绞痛情况均明显优于溶栓治疗组。结论:对急性心肌梗死再灌注治疗,急诊介入短期预后优于溶栓。     

急性心肌梗死再灌注心律失常临床分析

目的探讨急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓再灌注心律失常的临床特点。方法采用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者73例,分析再灌注心律失常的临床特点。结果73例中再灌注率为80.82%。溶栓开始后2 h内心律失常的发生率为94.91%,其中出现加速性室性自主心律34例,均发生在冠状动脉再灌注组;一过性窦性心动过缓、房室传导阻滞、窦性停搏或窦房阻滞17例,均发生在下壁心肌梗死病例。结论再灌注心律失常以加速性室性自主心律最常见且特异性高,可作为判断再灌注较可靠的指标。一过性心动过缓可作为下壁梗死再灌注的可靠指标。大多数再灌注心律失常不必常规使用抗心律失常药物。     

左卡尼汀对急性心肌梗死后再灌注心律失常临床观察

目的探讨左卡尼汀在急性心肌梗死患者尿激酶静脉溶栓治疗后发生再灌注心律失常的临床疗效。方法选择我院2009年4月至2011年4月急性心肌梗死患者90例,以上患者均符合尿激酶静脉溶栓治疗指征,上述患者随机分为两组,观察组和对照组。观察组和对照组患者均采用尿激酶静脉溶栓治疗。观察组在溶栓治疗基础上给予左卡尼汀治疗,连续应用7d。观察两组患者再灌注心律失常发生情况。结果观察组患者发生再灌注心律失常的发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心肌梗死静脉溶栓治疗中应用左卡尼汀能够有效的预防和减少再灌注心律失常发生,临床效果显著。     

急性心梗溶栓后再灌注性心律失常的临床研究

目的 主要对急性心梗溶栓后再灌注性心律失常的病理机制进行详细研究,以找到更加有效的防治方法.方法 以2008年1月～2011年3月在本院治疗的110例急性心肌梗死患者为研究对象,对其临床资料进行分析,观察心肌梗死部位、再灌注性心律失常发病至冠脉再通时间及发病类型之间的关系.结果 急性心梗溶栓后再灌注性心律失常发病率为46.36%,急性心梗溶栓后6 h内发生再灌注心律失常比率显著高于6～12 h者(P<0.05).大部分患者心律失常为单纯室早,还有部分患者属于短暂性室速、室颤或房室传导阻滞.结论 急性心梗溶栓后,患者的胸痛症状会显著缓解,但是溶栓后发生心律失常的概率较大,所以应该持续地观察患者心电图及血压情况.     

急性心肌梗死再灌注心律失常临床分析

目的：探讨急性心肌梗死重组链激酶静脉溶栓再灌注心律失常的临床特点。方法：分析175例采用重组链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床资料，观察冠脉再通后心律失常的发生情况。结果：101例（57．7％）判定临床再通，79例（78．2％）发生再灌注心律失常，其中35例（34．65％）发生加速性室性自主心律。一过性窦性心动过缓，房室传导阻滞，窦性停搏或窦房阻滞19例，均发生在下、后壁心肌梗死患者。结论：再灌注心律失常以加速性室性自主心律最常见且特异性高，可作为判断再灌注较为可靠的指标。一过性窦性心动过缓可作为下壁心肌梗死再灌注的可靠指标。大多数再灌注心律失常不必常规使用抗心律失常药物。     

急性心肌梗死溶栓疗法治疗后再灌注心律失常的临床观察

目的 分析急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常的主要类型及特点.方法 回顾性分析73例急性心肌梗死患者行静脉溶栓疗法后再灌注后心律失常情况.结果 61例临床判定血管再通,其中再通组心律失常的发生率为74.5%,明显高于未通组的40.9%.结论 溶栓治理后心律失常发生率高,类型复杂,需密切观察患者病情变化.     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常38例分析

目的：分析溶栓治疗后再灌注心律失常的发生情况及意义。方法：随机选择急性心肌梗死溶栓治疗病例38例。溶栓药物尿激酶,每例150～200万U溶于生理盐水100ml,30min内静脉滴人。治疗前后观察心电图、心肌酶的变化,判定再通及溶栓后出现再灌注心律失常的情况。结果：38例中再通29例,其中25例出现再灌注心律失常,以室性心律失常为主,与心梗部位无相关。结论：溶栓后再灌注心律失常以室性心律失常为主,与心梗部位无关,可作为临床判定溶栓成功的无创性指标之一。     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗与再灌注性心律失常

目的 探讨急性心肌梗死溶栓治疗中再灌注性心律失常的主要类型及特点。方法 对51例31～76岁急性心肌梗死患者行尿激酶静脉溶栓治疗，观察再灌注性心律失常的发生情况。结果 42例临床判定再通，再通率82．4％：再灌注性心律失常的发生以房早、室早(63．0％)和加速性室性自主心律(54．3％)为主，且后者仅发生在再通组。其特点是大多数为一过性，可自行终止，但有3例转变成室速。结论 加速性室性自主心律是溶栓后再灌注心律失常的特殊类型，可作为判定再通可靠的无创性指标之一。     

急性心肌梗死溶栓治疗15例临床分析

目的：观察及探讨急性心肌梗死后溶栓治疗与益处。方法：对15例进行溶栓治疗的急性心肌梗死患进行分析。结果：15例中溶栓再通11例，未通4例。其中出现溶栓治疗的并发症，如再灌注性心律失常等3例,出现严重心律失常和／或心源性休克致死亡2例。结论：急性心肌梗死后积极溶栓治疗，可挽救濒死心肌，降低急性期病死率。     

急性心肌梗死再灌注心律失常临床分析(附79例报告)

目的探讨急性心肌梗死(AMI)在尿激酶静脉溶栓治疗中再灌注心律失常的特点.方法分析175例采用尿激酶静脉溶栓治疗AMI患者的临床资料,观察冠脉再通后心律失常的发生情况.结果101例(57.7%)判定为临床再通,79例(78.2%)发生再灌注心律失常,其中35例(34.65%)发生加速性室性自主心律(AIVR),19例发生一过性窦性心动过缓,且仅发生于下/后壁心肌梗死患者.结论再灌注心律失常以加速性室性自主心律最常见,且特异性高,可作为判断再灌注较为可靠的指标.一过性窦性心动过缓可作为下壁心肌梗死再灌注的可靠指标.大多数再灌注心律失常不必常规使用抗心律失常药物.     

急性心肌梗死溶栓治疗15例临床分析

目的：观察及探讨急性心肌梗死后溶栓治疗与益处。方法：对15例进行溶栓治疗的急性心肌梗死患者进行分析。结果：15例中溶栓再通者11例，未通者4例。其中．出现溶栓治疗的并发症，如再灌注性心律失常等3例，出现严重心律失常和／或心源性休克致死亡者2例。结论：急性心肌梗死后积极溶栓治疗，可挽救濒死心肌，降低总性期病死率。     

门冬氨酸钾对急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的作用

目的观察急性心肌梗死溶栓后门冬氨酸钾镁对再灌注心律失常的作用。方法62例急性心肌梗死柱院患者随机分观察组30例、对照组32例。62例均行溶栓治疗,对照组予常规治疗;观察组予常规治疗＋门冬氨酸钾镁表静脉滴注,两组同时用心电监护或动态心电图监测。结果62例急性心肌梗死患者中有38例发生再灌注后心律失常．其中观察组14例,占22．6％;对照组24例,占38．7％。两组差异有显著性（P〈0．05）。结论急性心肌梗死早期补门冬氨酸钾镁能隆低再灌注心律失常的发生率。     

急性ST段抬高性心肌梗死急诊静脉溶栓治疗灌注时间与再灌注性心律失常的关系研究

目的:研究不同时间窗内对急性ST段抬高性心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗后心律失常发生情况,明确再灌注性心律失常与静脉溶栓治疗的关系。方法:对2012年1月-2016年1月在本院符合标准的114例ST段抬高性心肌梗死患者进行回顾,按照发病至溶栓治疗时间0~3、3~6、6~12 h分成三个治疗时间窗,收集其治疗时间内静脉溶栓后心律失常发生情况,分析其相关性。结果:三个时间窗对应的再灌注性心律失常的发生率分别为24.6%、8.8%和6.1%。再灌注性心律失常的常发生情况为:加速性室性自主心律17.5%,室性期前收缩8.8%。结论:静脉溶栓治疗开展的越早,再灌注心律失常的发生率越高,加速性室性自主心律可提示溶栓再灌注有效。     

r-tPA和尿激酶对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响

目的探讨组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(r-tPA)和尿激酶两者对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响。方法符合急性心肌梗死溶栓条件的患者82例,分成两组分别应用r-tPA和尿激酶溶栓,观察再灌注性心律失常的变化。结果r-tPA组与尿激酶组室速、室颤的发生率有显著性差异(P<0.05),其它再灌注性心律失常两组差异无显著性(P>0.05)。结论应用r-tPA溶栓治疗急性心肌梗死时容易发生恶性再灌注性心律失常,但仍是目前最好的溶栓剂。     

生脉注射液对尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死再灌注损伤的防治研讨

目的 研讨生脉注射液对尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死再灌注损伤的防治。方法 126例急性心肌梗死患者随机分为治疗组64例，对照组62例。对照组采用常规治疗加尿激酶溶栓；治疗组在对照组治疗基础上合用生脉注射液。结果治疗组再灌注损伤心律失常（RA）、严重心律失常（SA）、心力衰竭（HF）、梗塞后心绞痛（PIA）、休克的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论 合用生脉注射液可防治急性心肌梗死溶栓后再灌注性损伤。     

急性心肌梗死静脉溶栓所致再灌注心律失常60例分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓所致再灌注心律失常患者的临床特点。方法回顾性分析航空总医院60例AMI静脉溶栓患者的临床资料,统计对比治疗前后患者心电图、心肌酶等指标,判断再灌注心率失常的发生情况。结果经溶栓治疗后,60例患者再通率为85.00%(51/60)。血管再通患者以加速性室性自主心律为主,占74.51%。33例前壁梗死患者出现加速性室性自主心律25例(75.76%),27例下后壁梗死出现加速性室性自主心律13例(48.15%)。60例均以室性心律失常为主,且与患者心肌梗死部位无关。结论急性心肌梗死静脉溶栓后再灌注心率失常以室性心律失常为主,且与患者心肌梗死部位无关,可作为判定再通的间接指标。     

急性心肌梗死患者溶栓治疗的急诊护理体会

目的:探讨急性心肌梗死患者溶栓治疗的急诊护理效果。方法:选择急性心肌梗死患者共62例,上述患者均符合急性心肌梗死诊断标准,无溶栓治疗禁忌证,符合溶栓治疗条件。本组患者均给尿激酶静脉溶栓治疗。同时给药溶栓前、溶栓中和溶栓后护理干预。结果:本组62例患者溶栓治疗后,其中52例患者溶栓后冠脉再通,10例患者溶栓治疗没有成功。溶栓治疗冠脉再通率为83.8%。再通的52例患者中发生球结膜出血1例,镜下血尿2例,再灌注心律失常共41例。结论:急性心肌梗死患者溶栓治疗过程中有效的护理干预有助于提高溶栓治疗效果,有助于改善患者预后,值得借鉴。