脊柱结核稳定性前路重建15例分析

目的探讨脊柱结核脊柱稳定性前路重建的临床效果。方法对15例采用一期前路病灶清除、椎体间自体植骨内固定的脊柱结核的病例进行回顾性分析。结果均经过15个月的随访,15例患者均获得满意疗效,术后切口一期愈合无窦道形成。植骨全部骨性愈合。融合时间平均为4.3个月。结论病灶彻底清除后行一期椎间植骨、内固定可重建脊柱的稳定性,缩短卧床时间,预防或矫正畸形,并发症少且利于结核病灶的稳定与修复。     

腰椎结核的手术治疗分析

目的探讨腰椎结核的治疗方法和手术治疗效果。方法 8例腰椎结核行手术治疗,2例行病灶前路清除植骨术,4例行病灶清除植骨融合前路钢板内固定术,2例行前路病灶清除植骨,后路椎弓根螺钉内固定术。所有患者术后均行正规抗结核治疗12个月。结果患者伤口均一期愈合,无手术并发症。随访2年8例患者结核均治愈,植骨区全部骨性融合。结论手术干预及规范化的抗结核治疗是提高脊柱结核治疗效果的关键。彻底的病灶清除植骨融合可提高治愈率,植骨融合并一期内固定术可纠正后凸及阻止畸形发展和减少脊髓损害。     

一期前路病灶清除椎体间植骨内固定治疗脊柱结核

目的　探讨脊柱结核手术治疗中一期前路病灶清除椎体间植骨融合同时内固定矫形固定的安全性、有效性。方法　总结28例脊柱结核患者,经术前抗痨后,采用一期前路病灶清除,椎体间自体骨植骨融合前路钛钢板或“AO”前路内固定器内固定治疗。结果　平均随访18个月,28例患者血沉恢复正常时间平均为术后1.6个月,无局部结核复发、窦道形成,植骨全部骨性融合,融合时间平均为术后3.6个月,后凸畸形矫正平均较术前纠正25°。神经功能Frankel分级全部得到显著改善。结论　脊柱结核内固定可有效纠正脊柱后凸畸形,早期重建脊柱稳定性,有助于植骨融合和减少结核复发,在结核病灶彻底清除的同时,植骨内固定是安全有效的。     

脊柱结核外科治疗疗效分析

目的总结采用彻底病灶清除和植骨消灭死腔,与通过内固定重建脊柱稳定性治疗脊柱结核疗效的比较。方法2000年1月-2007年12月采用手术治疗胸腰椎脊柱结核51例,根据结核破坏程度、脊柱稳定性改变、患者的经济能力、采用不同的手术治疗方式。18例脊柱稳定性无明显破坏的病例采用单纯病灶清除术,16例脊柱稳定性部分破坏的病例采用病灶清除并植骨融合术,而17例脊柱稳定性显著破坏的患者则采用Ⅰ期病灶清除、植骨融合加内固定术。结果51例患者切口均Ⅰ期愈合,无慢性窦道形成,无合并其他细菌感染。除3例失访外,其余48例均获得随访。33例植骨加内固定病例,骨性融合时间平均4个月,9例有后凸畸形者,后凸畸形平均矫正20°,7例有明显神经损害的患者术后均获得明显改善。结论脊柱结核外科治疗应是在科学、规范抗结核治疗前提下进行的病灶清除,减压矫正,植骨融合和坚强固定。     

病灶清除联合脊柱固定手术治疗脊柱结核

①目的探讨病灶清除联合脊柱内固定手术治疗脊柱结核的可能性。②方法采用病灶清除联合脊柱内固定手术治疗胸椎、腰椎、胸腰段结核33例、，对其临床疗效进行回顾分析、③结果33例中术前有截瘫症状13例，Frankel分级：B级2例，C级8例。D级3例；后凸畸形采用cobbs法测量，并以胸段，胸腰段和腰段分别评价，术后校正率平均85％。本组患中有巨大脓肿，术前排脓5例。术后随诊1．5年以上，截瘫均恢复至E级。术后6～10个月病灶椎问骨融合25例，1．5年以上病灶区稳定椎间骨融合不完善5例。3例结核复发、复发率9％。④结论一期痛灶清除联合脊柱内固定手术治疗脊柱结核，具有病灶清除彻底，后凸畸形矫正满意、缩短病程，稳定脊柱和增加融合率等优点。     

单纯脊柱后路内固定治疗胸腰椎结核疗效探讨

目的：探讨单纯脊柱后路内固定技术治疗胸腰椎结核效果和作用。方法选择收治的胸腰椎结核患者48例。所有患者均一期行上下非病灶椎体椎弓根钉内固定,对合并截瘫或有神经症状的患者同时行后路椎板减压。一期术后均正规抗结核治疗,观察患者结核中毒症状、血红胞沉降率、病灶的影像学变化。对抗结核治疗后临床症状明显好转的患者可继续非手术治疗观察;对经抗结核治疗后脓肿仍较大、死骨明显或神经症状改善不明显的病例进行二期病灶清除术。结果术后所有患者均获随访,时间12~30个月,平均18个月。48例患者中一期内固定联合正规抗结核治愈35例;再次行二期病灶清除术13例,其中仅行腰大肌脓肿清除5例。9例截瘫患者一期手术后改善8例。末次随访时所有患者病灶稳定,无畸形加重发生,神经症状缓解满意。结论胸腰椎结核一期后路内固定,可以增加脊柱的稳定性,明显改善临床症状,多数患者联合正规抗结核可一期治愈;结核不能一期治愈的患者再次行二期病灶清除术的复杂性、失血量、手术风险显著降低。     

前后路内固定手术应用于胸腰段脊柱结核治疗临床疗效观察

目的:观察在临床治疗胸腰段脊柱结核患者的过程中,应用前后路内固定手术治疗的临床效果。方法:将156例胸腰段脊柱结核患者,随机分组并予以不同的手术措施。结果:予以不同治疗方案后,采用后路内固定手术治疗的研究组1的手术指标如手术时间、出血量显著优于对照组1(P<0.05);研究组2的畸形矫正率显著优于对照组2(P<0.05)。结论:在临床治疗胸腰段脊柱结核患者的过程中,前后路内固定均可取得较好的矫正率,但应用根据患者的病情是否累及多个椎体为依据,进而选择前后路内固定术治疗,临床应严格规范两种手术的操作指征。     

前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核

目的探讨前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核的手术适应证及必要性,总结其疗效。方法自2001年1月～2005年12月,采用前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核共48例,其中颈椎6例,胸椎14例,胸腰段16例,腰椎12例。根据X线照片评估植骨融合时间,测量术前术后后凸角度及随访期内的角度丢失。结果经平均19个月随访,所有患者均得到临床治愈,植骨完全融合,无伤口感染,无窦道流脓,融合时间平均为4个月,无1例假关节形成,无结核复发,术前后凸畸形角度为(36±3.6)度,术后为(15.2±2.6)度,平均19个月随访时为(15.9±3.2)度,后凸矫正度无明显丢失。结论前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核能早期纠正后凸畸形,预防复发,重建脊柱的稳定性,促进椎间融合,疗效满意,安全可靠。     

病灶清除融合术治疗脊柱结核

目的 :为了评估病灶清除椎体间植骨融合术治疗脊柱结核的疗效。方法 :手术采用病灶彻底清除Ⅰ期椎体间植骨融合 ,使用自体肋骨 34例 ,髂骨 35例 ,髂骨加肋骨 2例。结果 :平均随访 4 5年 ,优良率为 94 4 % ,植骨融合率为 97 2 % ,术后后凸畸形成角为 5°～ 5 2° ,平均 2 1°。结论 :病灶清除Ⅰ期椎体间植骨融合 ,有利于恢复脊柱的即刻稳定性 ,骨融合率高 ,可纠正和预防脊柱后凸畸形 ,减少晚期并发症的发生     

脊柱结核的手术治疗

目的探讨手术治疗脊柱结核的有效性和安全性。方法回顾性分析2002年2月～2005年10月期间接受病灶清除、植骨融合及内固定手术治疗并获得随访的30例脊柱结核患者的临床资料，其中2例颈椎结核，12例胸椎结核和16例腰椎结核患者接受I期病灶清除、植骨融合、内固定术，观察术后和随访期间患者结核中毒症状和神经功能的改善情况、植骨融合及治愈情况。结果术后结核中毒症状明显缓解，神经功能明显改善，36个月时植骨融合。结论I期手术治疗脊柱结核是安全、有效的。     

脊柱结核手术治疗的探讨

目的　探讨脊柱结核手术治疗的意义。　方法　手术治疗脊柱结核 1 0例 ,其中 4例行病灶前路清除植骨融合术 ,6例行病灶清除植骨融合钢板内固定术。全部病例术前均进行Frankle积分 ,其中B级 2例 ,C级 2例 ,D级 4例 ,E级 2例。 1 0例确诊后立即行三联抗痨治疗至术后 9～ 1 2个月。　结果　全部病例伤口均一期愈合 ,无窦道及伤口不愈 ,随访 2年后Frankle积分为D级 2例 ,E级 8例。后期脊柱后凸畸形 2例。　结论　对脊柱结核临床上要提高认识 ,早期确诊、早期治疗 ,及时正确的手术干预及规范化的抗痨治疗是提高脊柱结核治疗效果的关键 ,彻底的病灶清除植骨融合术并一期内固定术可以有效防止后凸畸形的发生     

Zplate-Ⅰ型钢板内固定系统治疗胸腰椎结核的效果及存在问题

目的观察Zplate-Ⅰ型脊柱前路钢板内固定系统在脊柱结核手术中,局部稳定脊柱的治疗效果及存在的问题.方法对37例胸、腰椎结核患者,采用左侧前方入路清除病灶、椎体间自体植骨加胸腰椎Zolate-Ⅰ型脊柱前路钢板内固定系统固定,经9～12个月的严格、系统的抗结核药物治疗.结果经15个月至4年,平均2.5年的随访,36例患者脊柱结核治愈,无局部结核病灶复发及全身结核漫延现象,植骨全部骨性融合,植骨界面融合时间平均为3.8个月,后凸矫正角度18.,治愈率达97.3%.1例手术后8个月出伤口流脓,经住院严格抗结核保守治疗好转后出院.3例术后出现左下肢疼痛、麻木,2例3个月后消失,1例2年后取出内固定,症状消失.2例术后6周复查各有1颗螺丝钉松动和退出现象,但不影响植骨块愈合.5例手术后2年取出内固定物,局部均骨性愈合.结论Zplate-Ⅰ型脊柱前路钢板内固定系统在脊柱结核手术中,局部稳定脊柱的治疗效果满意,在脊柱结核外科治疗中具有重要的意义,但其螺钉结构及固定方法需要改进.     

一期前路椎体间植骨融合并内固定治疗胸腰椎结核

目的观察胸腰椎结核前路一期病灶清除、植骨内固定手术治疗的效果。方法对45例胸腰椎结核患者采用一期前路病灶清除、植骨内固定手术治疗。结果经平均18个月（12-26个月）的随访，45例患者脊柱结核均治愈，无局部结核复发，植骨全部骨性融合，后凸矫正角度19°，无手术并发症。结论脊柱前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核，凸成角矫正畸形术后患者能早期离床活动，治疗效果满意。     

前路病灶清除一期植骨内固定治疗脊柱结核32例疗效观察

1资料与方法1.1一般资料本组共32例,男19例,女13例;年龄20～78岁,平均49岁;病变部位:颈椎1例,胸椎13例,腰椎18例。平均受累椎体数为1.8个,椎旁冷脓肿25例,脊髓神经损害6例,腰椎生理前凸消失或后凸畸形15例,血沉平均63mm/h。1.2治疗方法1.2.1术前准备患者术前均行2周以上的正规抗结核治疗,常规采用术前予异烟肼、利福平、乙胺丁醇,吡嗪酰胺联合化疗,结核中毒症状减轻,血沉下降或无进一步加快,即可手术治疗。     

脊柱结核手术治疗32例分析

手术治疗脊柱结核32例，伴截瘫4例，均治愈。探讨了脊柱两侧寒性脓肿无法同时清除时，避免术后病情反复而采用的方法，以及术后坚持化疗18个月的重要性。     

腰骶椎结核18例手术治疗体会

脊柱结核是骨关节结核中的常见类型,发病率呈上升趋势,传统治疗方法是病灶清除、植骨融合,但术后易发生植骨块塌陷、后凸畸形加重等不良反应[1].近年来,采用器械固定的方法加强脊柱稳定性,预防脊柱畸形,已获共识,但采用方法各异.2005年1月至2007年2月,作者采用手术方法治疗腰骶椎结核18例,报道如下.     

脊柱结核手术治疗32例分析

手术治疗脊柱结核３２例，伴截瘫４例，均治愈，探讨了脊柱两侧寒性脓肿无法同时清除时，避免术后病情反复而采用的方法，以及术后坚持化疗１８个月的重要性。     

脊柱结核治疗新进展

脊柱结核易累及椎管,产生脊髓、神经压迫,甚至瘫痪,其治疗复杂且疗效不满意,一直以来困扰着骨科医师。医学理论知识的提高和医疗技术的进步,使其获得良好的临床疗效。目前对于脊柱结核的治疗原则主要仍是以药物联合手术治疗,同时全身支持治疗为主,本文对有关治疗的新进展进行综述。     

一期清除病灶、自体植骨并内固定治疗胸腰椎结核疗效分析

目的探讨一期病灶清除、自体植骨并内固定治疗胸腰椎结核的安全性及疗效。方法对15例胸腰椎结核采用一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并腰椎“Z”形前路钛钢板内固定治疗;随访12～36（平均23）个月。结果15例脊柱结核均治愈,无局部结核复发,植骨全部骨性融合,融合时间平均为5．1个月。术后后凸矫正角度平均29&#176;,1～3年随访后平均丢失2．1&#176;。结论在结核病灶清除后一期植骨并局部植入钛质内固定器械是安全和有效的。     

脊柱结核内固定术护理及康复训练

目的:探讨脊柱结核内固定手术患者不同阶段康复训练及护理方法。方法:分析接受脊柱结核病灶清除及内固定术患者55例,观察术后和随访期间患者功能恢复情况。结果:正确实行康复训练护理的患者功能恢复均良好。结论:脊柱结核内固定术护理及康复训练能提高患者的治疗效果,从而早日康复,减少并发症的发生。