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典型心房扑动(简称房扑)心房率一般为300次/分,当典型房扑心房率减慢时可使房扑1∶1下传激动心室,导致较快的心室率,可达230~270次/分;心内电生理检查表明典型房扑患者行射频消融术前在窦性心律时以冠状窦口S1起搏时房室结前传文氏点多≤190次/分,2∶1阻滞点多≤230次/分。三尖瓣环和下腔静脉之间的峡部为典型房扑折返环的关键部位,同时峡部也是致密房室结右侧后延伸的分布区域,结合典型房扑房室传导比例和心室率的心电学特点推断至少在部分患者致密房室结及其右侧后延伸可能参与了典型房扑折返环的构成。 相似文献
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病情稳定患者房室传导阻滞"程度"明显变化的心电图分析 总被引:3,自引:0,他引:3
在房室传导阻滞 (AVB)时 ,传统心电图常以房室传导比例表示AVB的严重程度。但房室传导比例并不能真实反映有效不应期 (ERP)延长的程度。因房室传导比例不仅取决于ERP ,同时受心房周期影响和逸搏周期干扰 ,这点在心房扑动和房性心动过速的心电图分析中已得到应有的重视 ,但在AVB的心电图分析中常被忽视。以下结合 2例ERP无明显变化 (临床病情无变化 ) ,而在短时间内房室传导比例却有明显改变的AVB心电图进行分析讨论。例 1 患者女性 ,6 9岁。临床诊断 :冠心病、AVB。因在当地医院几次检查AVB程度意见不一 (Ⅱ°… 相似文献
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房室结双径路是引起房室结折返性心动过速 (AVNRT)的电生理基础,其电生理特征主要为当快 径路发生传导阻滞时,激动改从慢径路传导时形成 的跳跃现象.如能显示跳跃现象,就能证实双径路的 存在[1].我们注意到在临床电生理检查中,心房分级 递增刺激时,S-R 间期突然延长>60ms的现象屡见不鲜,诊断房室结双径路传导也沿用了此标准.本文旨在探讨心房分级递增刺激时S-R 间期突然延 长>60ms 对房室结双径路传导现象的诊断价值以 及其与单纯的房室结传导延缓即房室文氏传导的区别点. 相似文献
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基础起搏周长对心房和房室传导系统不应期的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨不同心房基础起搏周长(BCL)对心房、房室传导系统和旁道前向传导不应期的影响.方法 对30例患者行食管心房调搏检查,测定三个不同心房BCL下心房、房室传导系统功能和有效不应期,以及静脉注射普罗帕酮后起搏周长对不应期的影响.结果 随着心房BCL的缩短,心房有效不应期(AERP)、和旁道前向传导有效不应期及房室传导功能不应期(AVFRP)逐渐缩短(P<0.05和0.001),房室传导时间和有效不应期延长(P<0.05),房室结快、慢径路有效不应期无改变.注射普罗帕酮后心房BCL的改变对AERP和AVFRP无明显影响(P>0.05).结论 心房BCL可影响房室传导系统的不应期和传导性,这一作用与交感神经兴奋时的改变不同,应用抗心律失常药物后房室传导系统不应期不受心房BCL的影响. 相似文献
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心房扑动的交替性文氏型房室传导阻滞 总被引:3,自引:0,他引:3
心房扑动的传导比以偶数比例 (2∶1 ,4∶1 ,6∶1等 )为多 ,奇数比例 (3∶1 ,5∶1)者较少 ,其心室搏动多较规整 ,不规整的则是由于文氏型房室传导阻滞尤其是交替性文氏型房室传导阻滞所致。本文介绍本院所见的心房扑动交替性文氏型房室传导阻滞现象。一、典型交替性文氏型房室传导阻滞[1]1.A型交替性文氏型房室传导阻滞房室交接区上层为2∶1阻滞区 ,下层文氏周期结束时出现连续3次激动未下传 (图1)。作者单位 :276800山东省日照市人民医院内三科、日照市妇幼保健院内科 (潘广芬 )图3患者女性 ,36岁。临床诊断 :… 相似文献
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与双腔起搏器频率回退功能有关的心电图5例,其中2例心房率过快(分别为92,107次/分)超过了其设置的心室起搏高限频率(80,100次/分),心电图分别呈4∶3、6∶5文氏型阻滞方式回退至上限频率范围以内;2例为心房扑动时,心电图分别呈3∶1传导方式,A型文氏周期方式进行心室起搏频率回退;另1例心房扑动患者发生了模式转换(DDD变VVI或VDI)表现为较慢的固定频率起搏。 相似文献
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尉迟路湘 《中国心脏起搏与心电生理杂志》1990,(4)
<正> 此例患者有心房扑动伴Ⅲ度房室传导阻滞,起搏器功能正常。应用磁铁使起搏器转变为固定频率房室顺序起搏(DOO),可夺获心室,但因有心房扑动而不能夺获心房,为明显的房室分离。经心脏转律,恢复为窦性节律,从而使患者受益于DDD起搏器。本例心律失常分析最困难的问题之一是由于使用DDD起搏器。初始节律显示为DDD起搏器功能正常,自身心房活动后0.2s跟随一心室起搏。 相似文献
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患者女性,54岁。因胸闷、心悸2d入院。有高血压史。查心电图(图1)示:提前出现的P’波落于窦性T波顶峰上,并诱发短阵心房扑动,心房率374次/分.房室传导比例2:1~3:1,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波直立,波形呈圆凸形,为Ⅱ型心房扑动。心电图诊断:①窦性心律;②短阵心房扑动。 相似文献
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正常心脏激动起源于窦房结 ,然后按一定的频率、速度、方向和顺序 ,由结间束、房室结、房室束 (希氏束 )、左右束支及浦肯野纤维 ,抵达心室。如心脏激动不能循正常顺序或速度下传至心脏各部位时 ,称为传导阻滞或传导障碍。按其发生部位不同 ,分为窦房阻滞、房内阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞。1 窦房阻滞窦房阻滞为窦房结起搏点与其周围的心房肌之间发生阻滞。正常窦房结激动发出后经窦房传导入心房产生 P波 ,窦房阻滞时 ,窦性激动传入延迟或不能传入心房。窦房阻滞分为三度 :一度窦房阻滞为窦性激动传入心房延迟 ,即窦房结传导时间延… 相似文献
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心室起搏管理(MVP)这一功能为美敦力公司开发,MVP模式下,双腔起搏器的基本起搏模式为AAI(R),但起搏器的心室通道具有感知功能和备用起搏功能,起搏模式可以在AAI(R)和DDD(R)之间转换。在AAI(R)起搏模式下,单个心房激动未下传激动心室并不触发起搏器发生模式转换,也不触发起搏器发放心室脉冲(VP),心室备用脉冲的发放时间为心房逸搏间期计时结束后的80 ms处;如果连续4个P波中有2个不能下传激动心室,则AAI(R)起搏模式将自动转换为DDD(R)起搏模式。MVP功能进行自身房室传导搜索时的心室漏搏会增加患者的不适,心室漏搏造成的长短周期序列可能会诱发心律失常,即使起搏器能搜索到自身房室传导,但如果自身房室传导间期过长,则失去了房室顺序收缩对心输出量的改善。如存在心房起搏功能或心房感知功能不良会造成房室不同步。病窦综合征患者植入有MVP功能的起搏器后,AAI(R)起搏模式下如果心房通道发生超感知,会导致心室漏搏。MVP功能打开时会抑制心室安全起搏功能发挥作用。如室性早搏或交界区早搏的QRS波位于心房起搏后80 ms内,不会被起搏器感知,使起搏器判断错误,起搏器误认为心室发生了漏搏,触发心室备用脉冲在心房逸搏间期结束后80 ms处发放。上述缺点限制了MVP功能在临床上的使用,如能对MVP功能做一改进,进行自身房室传导搜索时如果在两个心房事件间期的50%处或心房事件后一定时间处(如350 ms时)仍未搜索到自身房室传导时,起搏器发放心室备用脉冲,可能会减少MVP的不良影响,这一改进和AV Search的区别在于房室搜索是逐渐延长还是突然延长。 相似文献
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心房扑动(房扑)是一种常见的快速性心律失常,房率一般为240~400次/min,心室率取决于心房率及房室传导,常呈2:1传导。由于快房率影响了心脏收缩舒张时限,使房室收缩不协调,从而导致心排出量减少、低血压、加重肺淤血、诱发心肌缺血等,少数患者甚至出现心动过速性心肌病。本文就房扑目前诊断治疗的新进展作一综述。 相似文献
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1977年,Waldo等在研究心房扑动时发现心房刺激其频率超过心房扑动时,心房扑动增快并跟上刺激频率;随刺激终止,其心房扑动又恢复到刺激前的频率。并将此表现称为拖带现象(Entrainment phenomenon)。随着研究的深入,拖带已不限于心房扑动,它可以出现在各种心动过速中。拖带是折返机制性心动过速的特征性表现这一概念已为多数学者接受。本文以目前业已证实的折返性心动过速——房室折返性心动过速(AVRT)为例,介绍 相似文献
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心房颤动致DDD起搏器介导的心动过速一例 总被引:1,自引:0,他引:1
<正> 患者男性,58岁。因头晕、黑矇7个月,晕厥3次入院。心电图示:窦性心率40bpm。食管心房调搏:窦房结恢复时间2700ms同时出现继发性窦性停搏达4700ms,文氏阻滞点<120bpm,未诱发出快速心律失常及心房颤动(简称房颤)。提示:窦房结功能衰竭,房室传导不良。临床拟诊:冠心病,病态窦房结综合征,阿-斯综合征。于1991年11月27日安装CPI公司Delta TRS 937 DDD起搏器,术中安置心房电极时,由于反复机械刺激心房而诱发房颤,待起搏器植入体内,心电图示:心室起搏频率过速(120~125ppm)。此时起搏器为DDD工作方式,其有关参数:起搏频率65ppm,最大频率(MTR)125ppm,房室延迟150ms,心房感知度0.75mV,心室搏动后的心房不应期(PVARP)250ms,疑为起搏器介导的心动过速(PMT)。采用程控器程控为VVI型,心动过 相似文献
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起搏器综合征(PS)是由于在起搏,特别是在室性起搏时,不良的电生理和血流动力学的后果所造成,其临床状和体征多种多样。本文阐述了老年人PS的相关问题。起搏的副作用当心脏以右心室起搏,逆向右房传导时,发生室-房传导。除非房室结受损,90%室-房传导要经过房室结。如果发生室-房传导,心房收缩可与心室收缩(在心室起搏期)一致,以拮抗房室瓣关闭。结果导致两房平均压升高,心输出量降低,神经体液因素如儿茶酚胺、心房利钠肽发生变化,于是引起PS。自主性作用在起搏期间,血管张力、交感神经系统和心 相似文献
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房室传导阻滞心电图分析中应注意的几个问题 总被引:3,自引:1,他引:3
心电图中房室传导功能通常以P波与QRS波群的关系作为评价依据。当每个P波都能下传心室,且P-R间期正常时,判定为房室传导功能正常。每个P波都能下传心室,但P-R间期大于正常范围,诊断为一度房室传导阻滞。部分P波不能下传心室时,诊断为二度房室传导阻滞。此时,如下传P-R间期逐次延长,诊断为二度I型房室传导阻滞;如间期固定,诊断为二度Ⅱ型房室传导阻滞;如房室传导比例大于3∶1,诊断为高度房室传导阻滞;如为不完全性房室分离仅偶有夺获,诊断为几乎完全房室传导阻滞。P波与QRS波群完全无关(完全性房室分离),且心房率大于心室率,心室为逸… 相似文献