先天性全并指分指术双指腹皮瓣重建甲廓

目的 介绍一种先天性全并指分指术时重建甲廓的手术方法.方法 对15例先天性全并指患者在分指术时,利用共有末节手指掌侧皮肤形成宽、窄两块皮瓣覆盖分开后裸露的甲缘,重建甲廓.结果 所有皮瓣成活,30个重建的甲廓中有21个外现满意,其余的(2例由宽皮瓣、7例由窄皮瓣重建)较正常的稍小.术后指腹丰满、无指甲扭曲.结论 本法手术能一次完成,效果满意,是一个治疗先天性全并指重建甲廓的好方法.     

指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合U形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形

目的 探讨应用指尖舌形皮瓣互换重建侧甲襞联合“U”形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形的疗效.方法 自2005年1月至2011年8月收治28例先天性并指畸形患者,术前设计指尖舌形皮瓣重建甲侧襞,掌指关节之间背侧设计“U”形皮瓣重建指蹼,并指之间掌、背侧设计“Z”形切口,切取皮瓣并进行分指矫形术,手指侧方剩余创面行全厚皮片植皮修复,适当加压包扎.术后给予抗生素预防感染,拆线后指导患者进行功能锻炼.结果 28例并指重建的指蹼接近正常,甲侧襞重建满意,无一例并发末节指骨外露,外观满意,手指伸屈、内收、外展功能较术前明显改善,效果满意.结论 应用指尖舌形皮瓣互换重建侧甲襞联合“U”形皮瓣重建指蹼治疗并指畸形,术后外观功能恢复良好,是先天性并指畸形矫正术的良好方式之一.     

三叶草状皮瓣重建先天性并指指蹼

目的探讨三叶草形状皮瓣,在先天性并指分指手术指蹼重建中的效果。方法自2008年1月至2010年3月对10例先天性单纯软组织并指患者行手术分指,设计三叶草皮瓣成型指蹼,锯齿状分指,不需要植皮。结果本组均获随访,随访时间为5～12个月,全部病例术后无感染,无皮缘坏死,外形功能满意。结论三叶草状皮瓣成形指蹼,是一种良好的分指手术设计。     

掌背侧菱形推进皮瓣在先天性并指治疗中的应用

目的 报告应用掌背侧菱形推进皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形的疗效.方法 对5例先天性并指畸形患儿,分指后在患指掌背侧掌骨头间设计并切取掌背侧菱形推进皮瓣以重建指蹼.术后评价指标包括:手指功能情况,指蹼形态学观察和患儿家长的满意度.结果 皮瓣切取面积最大为2.0cm×0.9cm,最小1.5cm×0.6cm.术后所有皮瓣愈合良好,未出现淤血、边缘坏死等现象.术后随访时间为6～12个月,平均8.5个月,患指屈伸功能良好,重建指蹼深度、宽度合适,并形成较好的指蹼坡度,患儿家长对指蹼形态及术后手指功能均感满意.结论 在治疗先天性皮肤性并指分指术中,应用背侧菱形推进皮瓣重建指蹼,术式简单,外形美观,是一种理想的方法.     

改良指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形

目的探讨应用指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形的疗效。方法先天性并指畸形患者30例采用指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形形皮瓣重建指蹼,并指之间掌、背侧设计锯齿形切口,切取皮瓣并进行分指矫形术,手指侧方剩余创面行全厚皮片植皮修复。术后预防感染,拆线后指导患者进行功能锻炼。结果 30例患者植皮后有26例完全存活,4例大部分存活,指尖部的舌状瓣及指蹼部位的矩形瓣均存活,手指的功能较术前明显改善,根据Swanson手功能的评定标准。优:25例,良:4例,差:1例。结论应用改良指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形具有良好的临床效果。     

不需植皮的分指设计治疗先天性软组织并指畸形

目的探讨一种不需植皮的分指设计治疗先天性并指的疗效。方法 15例先天性软组织并指患者均采用三叶草状皮瓣成形指蹼、指间锯齿对应皮瓣分开进行分指,创面全部闭合,不需植皮。结果 15例均获随访,时间4-15个月。患儿伤口均一期愈合,无皮缘坏死及感染,外观及功能满意。结论三叶草皮瓣成形指蹼是一种良好的分指设计,临床疗效满意。     

指背五边形皮瓣重建先天性并指指蹼

目的 介绍一种并指分指后不需植皮指蹼一期重建的方法.方法 10例先天性并指患儿,在相邻两个并指的近节指背侧设计五边形皮瓣,皮瓣顶角在两指间正常指蹼掌侧缘平面,两个侧角在两指侧背缘正常指蹼背侧缘平面,两个底角在掌指关节背侧中心.并指分指后,用形成的五边形皮瓣一期重建指蹼,共重建17个指蹼.结果 所有指蹼一期获得重建,指蹼区不需植皮,指背创面直接缝合.术后所有皮瓣均存活.随访4～25个月,平均15个月,指蹼外观和功能良好.结论 采用指背五边形皮瓣能够达到一期重建指蹼不需植皮的目的 ,且损伤小,手术简单.对于多指并指患者,可同时重建两个指蹼.     

指背五边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指的疗效分析

目的 探讨采用指背五边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指的临床疗效.方法 2007年10月至2009年8月利用指背五边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指的患者10例,并进行了随访,采用客观的手指功能检查、指蹼形态观察以及患者主观满意度评价手术效果.结果 10例患者均获随访,随访时间4～25个月,平均15个月.各例指蹼外观均接近正常指蹼,并指分指后手指被动屈伸功能正常,外展度30°～45°.指蹼爬移率和再次矫形率均为0,患者家属对手术效果满意.结论 采用指背五边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指,术后皮瓣成活率高,指蹼外观功能接近正常指蹼,再次矫形率低,皮瓣设计及手术操作相对简单,便于掌握.     

32例先天性并指畸形的手术治疗

目的 探讨先天性并指畸形的手术治疗.方法 32例先天性并指患者,分别采用对等三角形皮瓣、背侧矩形皮瓣或三叶草状皮瓣成形指蹼,指间锯齿对应皮瓣分开进行分指.结果 本组患者伤口均一期愈合,无皮缘坏死及感染,外观及功能满意.其中三叶草状皮瓣成形指蹼,创面全部闭合,不需要植皮.结论 三叶草皮瓣成形指蹼是一种良好的分指设计.     

介绍一种治疗先天性并指的新方法

目的 探讨不需植皮的六边形皮瓣在先天性并指治疗中的临床效果。方法 2016年8月-2020年8月,利用六边形皮瓣一期重建指蹼治疗先天性并指21例26个指蹼,均无植皮。结果 术后26个指蹼皮瓣全部成活,伤口创面一期愈合,无血肿、感染及皮瓣坏死等并发症。随访6～36个月,平均22个月,术后手指屈曲功能良好,指蹼深度、宽度正常。根据Swanson手功能评定标准,对分指后26个并指的运动及感觉功能进行评定,优15个,良9个,可2个,优良率92.3%。患儿及家长均表示满意。结论六边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指,操作简单,无需植皮,而且皮瓣成活率高,术后外观及功能良好。     

A double pulp flap technique for creating nail-folds in syndactyly release.

A method is described of creating nail-folds in the release of cases of complete syndactyly. A double pulp flap was used as a one-stage technique in 13 patients in whom webs were separated. All patients were reviewed after a minimum of one year. Fullness of pulp was achieved in all fingers. The nail-fold was considered normal in 14 of 18 fingers covered with a broad flap and in 8 of 18 fingers covered with a narrow flap. In the remaining cases the nail-fold was small but never absent. No flap loss was encountered and there was no late nail deformity from scarring.     

手先天性并指畸形的治疗

目的 介绍手先天性并指畸形的治疗。方法 42例先天性并指畸形患者中，2指并指36例，多指并指6例；软组织并指30例，远节指骨骨性并指12例。均采用并指间背侧矩形皮瓣形成指蹼，指间掌背侧锯齿状皮瓣进行分指。皮瓣移位后指部外露创面用游离植皮覆盖，指端骨外露者用局部皮瓣覆盖。结果 3例的游离植皮部分坏死，创面经换药后愈合；39例的创面均I期愈合。术后1年12例失访，30例的指蹼坡度良好，指尖部软组织饱满，手术指的外展良好。12例术毕因指间关节侧弯，术后用支架纠正畸形，效果满意。结论 并指畸形的治疗关键是指蹼的形成，指间关节侧弯术后使用支架纠正为一良好的方法。     

Contrary intermittent skin release of complete syndactyly without skin graft in adults

INTRODUCTION: There are many different surgical treatment techniques of complete syndactyly. Most of them are techniques involving using skin grafts. We developed a surgical technique that does not require skin grafts, which cause problems in the distal nail border pulp and interdigital web space. MATERIALS AND METHODS: Syndactyly release was performed in 12 web spaces of 11 adult male patients. The average age was 21. In addition to a zig-zag incision, contrary intermittent skin release was performed. Primary coverage of the interdigital web space and nail border pulp was achieved without skin graft. RESULTS: We obtained good results by the contrary intermittent skin release method that we developed, in adult complete syndactyly patients who had no chance for the surgical treatment due to several reasons, previously. CONCLUSION: With such a surgical technique, in our cases we obtained successful results, both cosmetic and functional. The presented technique is an alternative method for syndactyly release without using skin graft in adult patients.     

先天性并指畸形治疗的回顾性分析

目的探讨先天性并指畸形的治疗体会,规范治疗方法,提高治愈率。方法对我院近两年收治的30例先天性并指畸形患者,采用游离植皮及皮瓣等6种手术方法进行分指。以掌背侧顺行推进皮瓣、掌背侧逆行岛状皮瓣、五角推进皮瓣、局部“V—Y—W”推进皮瓣及菱形皮瓣重建指蹼：以“Z”形和全厚皮片修复指体。结果本组24例总体治疗效果满意,其余6例行二次手术,其中植皮坏死3例,手指瘢痕屈曲挛缩2例,指蹼创面感染、继发瘢痕增生形成不全并指1例。结论并指的手术时机应选择在出生后6个月～2年,并指的手术设计应注重指蹼的重建,重建的方法应首选掌背侧顺行或逆行皮瓣转移术：指体修复应选择全厚皮片,以预防手指的屈曲挛缩。     

指腹梭形皮瓣转移整形再造指

目的 介绍指腹梭形皮瓣转移整形再造指的方法.方法 对7例(9指)再造指术后4～12个月,于指腹较臃肿侧切取梭形皮瓣,保留近端皮下纤维脂肪组织为蒂,逆行转移150°～170°,嵌入再造指中节狭窄细小段,使其增粗.再造指腹供区直接缝合变细,更接近原手指外形.皮瓣切取面积为0.5 cm×1.0 cm～0.8 cm×1.5 cm.结果 临床应用7例(9指)转移梭形皮瓣全部存活.术后随访3～12个月,再造指外形更美观,不影响感觉、运动功能的恢复.结论 用再造指指腹梭形皮瓣转移整形再造手指,能明显改善再造指的外形,使再造指更加美观.     

股前外侧KISS皮瓣修复多个手指背侧软组织缺损

目的探讨股前外侧KISS皮瓣移植修复多个手指背侧软组织缺损的手术方法和临床效果。方法2014年1月至2019年6月,共收治7例多个手指背软组织缺损,其中累及3指者1例,4指者6例。一期手术通过设计手部创面,将多指并指后采用股前外侧KISS皮瓣移植修复,供区直接缝合关闭;二期手术分指同时皮瓣修薄整形。术后定期门诊、电话随访,观察皮瓣的外观、质地、功能及供区情况。结果术后皮瓣全部成活,皮瓣及供区伤口一期愈合,无血管危象发生。7例均获随访3~24(平均12.5)个月,皮瓣色泽好,质地柔软,弹性较好,经二期手术分指后皮瓣修薄整形,外形美观。供区肢体仅留一线形瘢痕,对关节功能无影响。结论通过合理的创面设计,选用供区损伤小、供瓣区能直接缝合的股前外侧KISS皮瓣移植修复多个手指背侧软组织缺损,是一种简单、有效的治疗方法。