睑缘劈开联合局部“V-T”皮瓣在下睑缘色素痣治疗中的应用

目的：探讨应用下睑缘劈开联合局部“V-T”皮瓣修复下睑缘色素痣切除后下眼睑全层缺损的方法.方法：手术行下睑缘色素痣完全切除,术后局部形成下眼睑全层缺损,根据创面的大小及形状,采用睑缘劈开联合局部“V-T”皮瓣修复.结果：2011年8月～2013年8月,下睑缘色素痣患者13例,采用睑缘劈开术结合“V-T”皮瓣修复.随访1～12个月,平均7.4个月.患者切口愈合良好,切口Ⅰ期愈合,下睑缘弧度流畅自然,睑缘切迹不明显,无睑裂闭合不全,眼睑外观形态较自然,无明显继发畸形出现.随访期间无肿瘤复发,效果满意.结论：因下睑缘色素痣位置比较特殊,并且结构复杂,采用睑缘劈开术结合“V-T”皮瓣修复下睑缘色素痣切除后的创面,能获得满意的治疗和美容效果.     

眼睑皮瓣转移修复良性睑缘肿物切除所致睑缘缺损72例分析

目的总结睑缘肿物切除后应用眼睑皮瓣转移法修复睑缘缺损的体会。方法共对72例睑缘肿物切除后应用眼睑皮瓣转移法修复睑缘缺损,对临床资料进行回顾性分析。结果全部病例术后均获I期愈合,眼睑局部转位皮瓣全部成活,眼睑形态良好,睑缘位置正常,眼睑功能正常。访1个月～4 a,未发现复发病例。结论应用眼睑皮瓣转移法修复睑缘缺损,可有效恢复睑缘及眼睑的结构和形态,修复睫毛中断缺失对外观造成的影响,值得推广。     

外眦锚着技术在邻近睑缘下睑创面修复中的应用

目的 评价外眦锚着技术在邻近睑缘的下睑创面修复中的应用效果.方法 自2007年3月至2010年12月,应用外眦部V-Y推进皮瓣和鼻唇沟皮瓣修复邻近睑缘的下睑创面,同时采用外眦锚着技术形成2～5mm长的睑板条,缝合至外侧眶壁的骨膜上,收紧下睑缘,预防术后下睑退缩或睑外翻;共修复邻近睑缘的下睑缺损11例,缺损面积为3.0cm×2.1cm～4.8cm×3.5cm.结果 所有患者(11处缺损)均得到Ⅰ期修复,皮瓣血运良好,切口Ⅰ期愈合.获随访6～12个月,局部平整,切口瘢痕隐藏于面部皮纹内而不显,双侧眼睑对称,下睑无明显退缩或外翻,眼睑无明显的扭曲和移位畸形,面部形态满意.结论 外眦锚着技术应用于邻近睑缘下睑创面的修复,能够有效地预防下睑退缩或外翻的发生.     

全上睑皮瓣在睑黄瘤切除创面修复中的应用

自２０００年７月以来，笔者采用全上睑皮瓣旋转推进法为１５例较大病损的睑黄瘤患者Ⅰ期完成手术切除并修复创面的治疗，病程短，疗效显著。１临床资料本组共１５例，男性３例，女性１２例，年龄４５～５２岁，上睑睑黄瘤均位于睑内侧，面积均超过上睑内侧１／４，手术采用全睑皮瓣旋转推进法并重睑成形术。２手术方法２．１手术设计：①于上睑皱襞处设计重睑线犤１犦；②以重睑线内眦部为底边，向上在睑黄瘤边缘约０．１cm设计半新月形手术切除线；③在重睑线上方设计上睑皮肤松弛皮肤切除线。如图１。图１切口线设计示意图图２手术缝合示…     

超脉冲CO2激光治疗睑缘色素痣

2001年10月-2007年3月，我们应用超脉冲CO2激光治疗睑缘色素痣患者136例（共168个皮损），取得满意疗效，现报道如下。[第一段]     

超脉冲CO_2激光治疗睑缘色素痣疗效分析

目的:观察采用超脉冲CO2激光治疗睑缘色素痣的疗效。方法:选取笔者科室2012年2月~2013年11月收治的睑缘色素痣患者240例,随机分为研究组和对照组。对照组:使用常规连续CO2激光治疗,研究组:使用超脉冲CO2激光治疗。观察比较两组患者的疗效并记录,采用统计学软件进行数据分析。结果:研究组治疗后总有效率高于对照组,且症状改善时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:超脉冲CO2激光治疗睑缘色素痣患者有明显的临床疗效,且不良反应少,建议进行临床推广。     

局部皮瓣在创面修复中的应用

皮瓣移植作为一种修残补缺的手段，在创面修复中应用广泛，多用于皮片移植难以修复的创面，例如：骨关节、肌腱、重要脏器、大血管和神经干裸露。且无法利用周围皮肤直接拉拢缝合的创面；遭受磨压部位或局部营养不良创面；颊、鼻等处洞穿性缺损等。对于既能用皮片修复又能用皮瓣修复的创面，为获得良好的形态或功能效果。也常选用皮瓣修复。皮瓣按供区与受区的远近关系可分为局部与远位皮瓣两大类。其中局部皮瓣形成于皮肤缺损的邻近部位，在色泽、质地、厚度、毛发生长情况等方面与受区最为接近，除有皮瓣修复的一般优点外，更具形态再造价值。皮肤肿瘤或瘢痕切除以及创伤等原因造成的不同程度的皮肤软组织缺损在临床中十分常见，而位于头面等暴露部位创面的修复是其中的难点。只有熟悉并擅长灵活应用各种局部皮瓣。才能在这些创面修复中获得最佳的结果。学习局部皮瓣是整形外科医师的必修课。     

局部皮瓣转移修复眼睑皮肤肿瘤切除后缺损的应用

在临床工作中,对眼睑皮肤肿瘤切除术中造成的皮肤缺损在难以或无法直接缝合时往往需要利用皮瓣转移修复[1-2].自2006年5月至2009年6月,笔者采用多种皮瓣技术对146例眼睑皮肤肿瘤切除术中的皮肤缺损进行了修复,取得了较满意的效果.现报道如下.     

斧状皮瓣在治疗眼睑分裂痣中的应用

目的探讨治疗眼睑分裂痣的新手术设计。方法在病变外(或内)侧,以眼外(或内)眦水平为中心,在上下眼睑区域各设计1个斧头状皮瓣,两皮瓣共蒂,两侧对称,皮瓣近病变侧“斧刃”要延伸至病变横径的约1/2,使其成为2个斧状皮瓣。掀起皮瓣,向缺损区旋转,修复创面。结果临床应用9例,最小病变者(闭眼时病变总面积)1.0cm×1.0cm,最大者2.5cm×2.0cm。皮瓣全部成活。外形满意。结论斧状皮瓣手术方法较为简单,效果可靠,色泽及质地与四周部位一致,家属及患者均较满意,是治疗分裂痣的有效方法之一。     

眼轮匝肌肌皮瓣修复眼睑分裂痣

目的采用眼轮匝肌肌皮瓣一期修复眼睑分裂痣切除后的皮肤缺损.方法自拟切除眼睑病变皮肤的内侧开始行Hughes睑劈开术至外眦角.切除上、下睑病变区皮肤,在创面的外侧设计宽度与创面相等、长度约3倍于创面的眼轮匝肌肌皮瓣,皮瓣蒂部位于内侧端,在眼轮匝肌深面掀起皮瓣,将皮瓣向内推进,并在外眦角处将皮瓣作部分全层切开,以适应外眦的形态,一期修复上、下睑皮肤缺损.供瓣区分层直接缝合.结果共治疗6例,皮瓣最大面积4cm×3cm,均一期愈合,形态满意.结论眼轮匝肌肌皮瓣可以一期修复中度大小的眼睑分裂痣,方法简单,疗效满意.     

应用携带眼轮匝肌的斧形皮瓣修复眼睑分裂痣

目的：探讨应用携带眼轮匝肌的斧形皮瓣修复眼睑分裂痣的方法及效果。方法：设计位于外眦部的携带部分眼轮匝肌的斧形局部旋转皮瓣,修复切除眼睑分裂痣后形成的创面。其中病变范围最小为0.4cm×1.5cm,最大为1.5cm×3.8cm。结果：本组患者16例,术后皮瓣均完全成活。12例患者随访6～12个月,切除区域的痣无复发,皮瓣颜色与周围皮肤一致,瘢痕轻微,效果满意。结论：应用携带部分眼轮匝肌的斧形局部旋转皮瓣修复眼睑分裂痣手术操作方便,血供良好,色泽协调,是修复眼睑分裂痣的良好选择。     

Fricke supraorbital flap for reconstruction of total lower eyelid defects

Summary Split or full thickness eyelid defects resulting from tumor destruction or surgical excision present a dilemma for plastic and reconstructive surgeons. Full thickness eyelid replacement requires composite grafting of the skin, together with tarsal support of its substitute and mucosa. The flap described by Fricke in 1829 was used for reconstruction of anterior lamella in six lower eyelid defects. In three of our cases chondromucosal grafts taken from nasal septum were utilized for posterior lamella repair. The results have been satisfactory from a functional and cosmetic standpoint.     

颊部旋转皮瓣和软骨黏膜复合组织片修复全下睑全层缺损

目的 探索一种全下睑全层缺损Ⅰ期再造的手术方法.方法 对11例患者设计颊部旋转皮瓣再造下睑皮肤,鼻中隔软骨黏膜复合组织片游离移植再造下睑的结膜和睑板,完成Ⅰ期再造全下睑全层缺损.结果 11例再造下睑全部成活,除2例发生再造下睑轻度退缩外,无其他并发症发生,外形及功能均令人满意.结论 采用颊部旋转皮瓣覆盖皮肤,鼻中隔软骨黏膜复合组织移植片替代睑板和结膜行全下睑全层缺损再造,此术式操作简单,效果良好,是全下睑全层缺损再造的理想术式.     

手术治疗面部皮肤色素痣的临床应用

目的：探讨手术治疗面部皮肤色素痣的临床应用方法和效果。方法：应用直接切除缝合、皮瓣转移、软组织扩张、游离皮片移植等方法手术治疗面部皮肤色素痣。结果：自2006年以来完成手术126例,患者面部皮肤色素痣均得到较好整复。结论：根据面部皮肤色素痣的部位和大小采取不同的手术方式,临床应用效果良好,可临床推广应用。     

颞浅动脉岛状皮瓣修复下眼睑缺损

目的:探讨颞浅动脉岛状皮瓣在修复下眼睑软组织缺损中的应用效果。方法:采用颞浅动脉岛状皮瓣修复下眼睑软组织缺损26例,观察其修复效果。结果:皮瓣全部成活,颜色、质地与眼周皮肤相近,无明显的挛缩,皮瓣感觉功能良好,睑裂闭合良好,外观满意;皮瓣供区位于发际边缘,切口隐蔽,愈合良好,无瘢痕增生。结论:应用颞浅动脉岛状皮瓣修复下眼睑软组织缺损方法简便,创伤小,切口隐蔽,修复后不仅外观效果好且下眼睑功能恢复满意,是一种修复面部眼周软组织缺损的较理想的方法。     

岛状皮瓣一期修复眼睑分裂痣的设计与技巧

目的 探讨应用邻位及远位岛状皮瓣一期修复眼睑分裂痣的设计与技巧.方法 切除眼睑分裂痣上、下睑病变后,根据缺损的部位、形态及面积,选择应用眼轮匝肌蒂岛状皮瓣、耳后SMAS蒂岛状皮瓣或逆行颞浅动脉岛状皮瓣一期修复上、下睑皮肤缺损,供区均直接缝合.结果 2003年以来,共收治患者16例,其中应用眼轮匝肌肌皮瓣10例,耳后SMAS筋膜蒂皮瓣3例及逆行颞浅动脉岛状皮瓣3例.切除痣体的最大面积上睑为2.5 cm ×2.0 cm,下睑为4.0 cm×3.0 cm.1例耳后SMAS筋膜蒂皮瓣及1例逆行颞浅动脉岛状皮瓣术后出现皮瓣远端静脉回流障碍、部分表皮坏死,经换药后自行愈合,其余14例皮瓣全部成活良好.结论 根据病变的部位、形态和面积等选择合适的邻位或远位岛状皮瓣修复眼睑分裂痣切除术后皮肤缺损,效果满意,且供区隐蔽、无继发畸形.