无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

[目的]探讨无创正压通气（NPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD） 并Ⅱ型呼吸衰竭中的价值.[方法]42例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭分为通气组（22例）和对照组（20例）,在接受常规药物治疗的同时,通气组给予NPPV治疗,观察两组治疗后2 h、48 h心率、呼吸频率、动脉血气分析的改善情况,比较气管插管率、病死率、住院时间.[结果]通气组同期心率、呼吸频率、动脉血气分析较对照组明显改善,住院时间缩短,气管插管率、病死率明显降低.[结论]NPPV是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法,可提高氧分压、降低二氧化碳分压,缩短病程及降低插管率、病死率.     

BiPAP治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察与护理对策

【目的】探讨双水平气道正压无创通气（BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AE—COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效与护理。【方法]在常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机辅助呼吸,严密观察并全面护理。【结果]48例患者经治疗护理后临床症状明显改善,2例因病情恶化改用气管插管行有创呼吸机辅助呼吸。【结论】在严密的监护下BiPAP治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,对促进早期康复,改善预后,降低死亡率,提高生活质量有重要意义。     

BiPAP呼吸机加平台型呼气阀在AECOPD呼吸衰竭中的应用

[目的]BiPAP呼吸机加平台型呼气阀在治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期呼吸衰竭的价值.[方法]收集2007年04月至2008年10月28例COPD急性加重期呼吸衰竭的患者,观察所有患者在常规治疗基础上,使用BiPAP呼吸机加平台型呼气阀进行无创通气治疗前后的临床表现和PaO2,PaCO2的变化.[结果]治疗后2 h PaO2明显升高(P< 0.05),PaCO2明显降低(P<0.05).24例临床症状缓解,4例需有创机械通气,其中1例拒绝有创机械通气死亡.[结论]BiPAP呼吸机加平台型呼气阀进行无创通气治疗能明显改善COPD急性加重期呼吸衰竭的症状、有效的纠正低氧血症和二氧化碳潴留.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

我院2005-03～2006-07应用NIPPV治疗31例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，并同未使用NIPPV治疗29例临床相似的COPD患者进行比效分析如下。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的探讨应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并失代偿期呼吸衰竭的疗效。方法将COPD合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭分为治疗组和对照组,各40例,记录生命体征、血气分析变化。结果通过24 h、72 h后两组比较,治疗组对提高PaO2和降低PaCO2与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创机械通气对COPD合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭的治疗较好,可作为一线治疗手段。     

无创正压通气在COPD呼吸衰竭中的应用

【目的】探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺部疾病（COPD）急性加重期呼吸衰竭的疗效。【方法】采用经面罩气道正压通气的方法（吸气压12~20 cmH2O,呼气末压为4~8 cmH2O,呼吸备用频率16~20次/分,吸呼比约为1∶2。治疗36例重度呼吸衰竭患者。【结果】经通气治疗后患者血气指标（pH值PaO2,PaCO2）明显好于通气前（P〈0.05）,症状改善,有效率达69.4%,11例仍需行气管插管机械通气,占30.6%。【结论】无创通气治疗COPD急性加重期效果明显,无严重副作用,且可减少并发症,值得推广应用。     

双水平无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效

目的：观察双水平无创正压通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法：COPD急性加重并发呼吸衰竭的患者32例分为两组,常规治疗组16例,给予氧疗、药物等常规治疗,BiPAP组16例,给予常规治疗的同时加用BiPAP无创通气.结果：BiPAP组治疗后2 h,PaO2即有显著上升（与治疗前比较P＜0.05）.治疗后24 h,pH值上升、PaCO2下降,与治疗前比较差异均有显著性（P＜0.01）.而常规治疗组治疗前后差异均无显著性（P＞0.05）,BiPAP组气管插管率均明显低于常规治疗组（P＜0.01）.结论：对COPD合并呼吸衰竭的患者,BiPAP无创通气仍然是一种有效的手段,可以较快地改善动脉血气,减少气管插管率.     

无创正压通气对COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆脑钠肽含量的影响

【目的】探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）含量的影响。【方法】COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者64例,随机分成常规治疗组（n=32）和无创通气组（n=32）,常规治疗组给予静脉滴注呼吸兴奋剂、降肺动脉压、强心、利尿剂等药物并加用面罩给氧治疗。无创通气治疗组在常规内科治疗同时加用无创正压通气治疗,观察治疗3天后两组患者心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压、动脉血氧饱和度（SaO2）、血气分析及血浆BNP的变化。【结果】治疗3d后,与常规治疗组比较,无创通气治疗组患者临床症状与体征的改善明显,血气分析SaO2、动脉氧分压（PaO2）明显升高、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、HR、RR、MAP显著下降,两组差异有显著性（P〈0．05）。治疗3天后无创通气组血浆BNP较常规治疗组下降显著,差异有显著性（P〈0．05）。【结论】无创正压通气降低慢性COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆BNP的水平,其对患者神经内分泌的影响可能是改善通气功能机制之一。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

经口／鼻而罩行无创正压通气（NIPPV）早期主要用来治疗睡眠呼吸暂停综合征。近年来．该技术已广泛用于治疗多种急、慢性呼吸衰竭。研究证明，NIPPV可以减少急性呼吸衰竭的插管率。缩短有创通气时间，降低住院费用。2004-01以来，我科应用NIPPV治疗46例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者并同未使用NIPPV治疗的26例患者进行了对照分析，报道如下。     

经面罩BiPAP通气在COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭是临床上最常见使用机械通气的病种之一。目前认为，无创通气是COPD合并呼吸衰竭治疗的重要手段，其作用主要在于辅助通气泵功能，缓解呼吸肌疲劳。无创通气的合理应用可以成功救治相当一部分COPD急性发作期合并呼吸衰竭患者，使之免于气管插管，进行有创辅助通气。近年来，双水平气道正压（BiPAP）通气治疗因疗效肯定、并发症少、使用简便，已越来越广泛地应用于临床。     

夜间睡眠应用BiPAP治疗重叠综合征并呼吸衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）称为重叠综合征。仅以常规药物及氧疗不能改善通气，纠正呼吸衰竭效果亦不显著。本研究主要探讨夜间睡眠时应用双水平气道正压（BiPAP）对重叠综合征并呼吸衰竭的治疗价值。     

CPAP无创通气治疗老年COPD并呼吸衰竭的疗效观察

【目的】探讨CAPD 无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的临床疗效。【方法】87例COPD患者随机分为三组:A组(n=30),给予常规内科治疗;B组(n=30),常压CPAP无创通气加常规内科治疗;C组(n=27),低压CPAP无创通气加常规内科治疗。对比观察各组治疗前后临床指标,血气指标变化及其并发症情况。【结果】三组治疗前呼吸、心率等指标比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后d2 血气指标出现明显变化:B组和C组与A组比较血气指标均明显改善,氧分压、血氧饱和度明显提高,二氧化碳分压显著下降(P<0.05或P<0.01),而B组和C组比较则差异无显著性(P>0.05)。但是B组依从性较C组差,且并发症多。【结论】低压CPAP无创通气是治疗老年COPD并呼吸衰竭的有效方法之一。     

适应性支持通气与传统通气模式在弥漫性肺出血急性呼吸衰竭中的应用比较

[目的]比较适应性支持通气（adaptive support ventilation,ASV）与同步间歇指令通气（SIMV）对弥漫性肺出血急性呼吸衰竭患者的治疗价值.[方法]将弥漫性肺出血急性呼吸衰竭机械通气患者38例,随机分为两组,分别采用ASV和SIMV模式进行治疗直至撤机,比较两组的血流动力学参数、血气分析、呼吸力学和通气参数、机械通气时间、肺出血停止时间、撤机成功率及气压伤发生率的影响.[结果]①两组的血气分析和血流动力学指标无明显差异（P〉0.05）, 但ASV组较SIMV组出血停止时间明显缩短（P＜0.05）,两组脱机成功率均100%,无气压伤发生.②ASV组较SIMV组,潮气量（VT）增加而呼吸频率（RR）明显减慢,差异有显著性（P〈0.01）;气道峰压（PIP）和平台压（Pplat）下降显著（P〈0.01或P〈0.05）,内源性呼气末正加通气（PEEPi）的发生率22.38% ,明显低于SIMV组的44.67%（P〈0.01）,ASV组的机械通气时间亦明显缩短减少（P〈0.05）.[结论]ASV模式应用于急性肺出血并呼衰患者,与传统SIMV模式相比具有相同的改善氧合的效果,但呼吸力学的改善更有利于撤机和肺保护,理论上减少机械通气加重肺出血的发生,且操作较简单,值得临床推广应用.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭患者机械通气策略的对照研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并严重呼吸衰竭患者的最佳机械通气策略.方法:选择接受气管插管机械通气的COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者12例,作为序贯治疗组,早期拔除气管导管,改用经鼻(口)面罩双水平正压通气,选择同样病例12例作为对照组,常规有创通气,间断撤机,观察两组有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、气管造口的例数、好转出院例数等.结果:序贯治疗组与对照组治疗前的血气分析结果相仿(P＞0.05),有创通气时间分别为(2.1±0.7)d和(7.9±3.7)d(P＜0.01),VAP发生例数分别为0和6例(P＜0.01),气管造口例数分别为0和4例(P＜0.01),好转出院例数分别为11和8例(P＞0.05).结论:对COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者及早采取从有创到无创的序贯通气治疗策略可显著改善治疗效果和预后.     

无创机械通气在COPD慢性呼吸衰竭急性加重期中应用的护理

目的探讨无创机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭中的疗效及护理策略。方法观察28例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者进行面罩式双水平气道正压机械通气（Bi2PAP）治疗前后临床症状及血气分析的变化及相应护理。结果无创机械通气治疗后胸闷、紫绀、呼吸困难等症状明显缓解,治疗后pH值、动脉压氧分压（PaO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前明显改善（P〈0．01）。结论COPD急性加重期合并呼吸衰竭,应用Bi2PAP呼吸机进行面罩式无创机械通气是一种既安全又有效的治疗手段。进行治疗前准备,治疗中严密观察血气,生命体征,保持呼吸道通畅以及防治并发症是护理工作的重点。     

压缩雾化吸入、振动排痰配合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴呼吸衰竭的临床观察

无创通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)已经广泛应用于临床,并取得了较好的临床效果[1-3],其中气道管理在治疗中起到关键作用.笔者对COPD急性加重期呼吸衰竭的42例患者,分别采用雾化吸人加振动排痰和传统无创通气的方法进行治疗,观察患者血气分析、上机时间、住院时间及并发症等指标,现报告如下.     

无创通气对COPD急性加重期呼吸衰竭患者血气指标的影响

COPD抽取92例处于急性加重期的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的患者,将其分为对照组和治疗组各46例。对照组采用临床常规方法治疗;治疗组在常规治疗基础上加用无创通气技术治疗。结果治疗组患者治疗前后血气指标的改善幅度明显大于对照组;患者住院时间明显短于对照组;并发症出现率明显低于对照组。应用无创通气技术对处于急性加重期COPD合并呼吸衰竭患者进行治疗的临床效果非常明显。     

无创机械通气治疗老年COPD并通气功能衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发慢性通气功能呼吸衰竭，是临床常见的危及生命的并发症，有创机械通气疗效肯定，但因其有创且并发症多，患者及其家属不易接受。而经鼻面罩无创性机械通气方法在临床的应用，为纠正由COPD并发的通气功能呼吸衰竭提供了一种新的治疗方法。双水平气道正压无创机械通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（c0PD）并发通气呼吸衰竭疗效各家意见不一[1]，     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是呼吸科常见病、多发病,是导致死亡的第3大主要原因,其治疗费用昂贵,严重影响患者的生活质量。无创通气是无须气管插管或切开的辅助通气方法,在临床上的应用越来越广,但对于COPD急性加重期伴严重呼吸衰竭患者中的应用效果依然需要进一步探讨。本研究旨在探讨无创正压通气（NIPPV）在COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者中的应用及临床疗效。     

无创正压机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭39例分析

目的：探讨无创正压机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：选择我院近年来收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者39例,所有病例均在给予低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、纠正水电解质紊乱等基础治疗的同时采用双水平无创正压通气治疗,并于治疗期间严密检测患者生命体征及动脉血气分析变化。结果：无创通气治疗8 h后患者呼吸频率、心率开始下降,72 h后36例患者症状明显缓解,2例改为有创机械通气,后序贯改为无创机械通气后脱机存活,1例病情加重,家属放弃治疗。治疗后患者血气分析指标均恢复正常。结论：无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,掌握好适应证,选择合适的通气模式和参数,是治疗成功的关键。