直肠癌根治术后局部复发的临床多因素分析

目的 探讨直肠癌根治术后局部复发的相关临床病理因素,以提高直肠癌根治疗效.方法 回顾性分析1995年1月至2002年12月257例直肠癌根治术后患者的临床病理资料,应用两分类反应变量Logistic回归(前进法)建立单因素和多因素回归分析模型,探讨各临床病理特征与术后局部复发的关系.结果 直肠癌根治术后局部复发率为18.7%,中位时间14.6(2～63)个月;术后2年内复发率75.0%(36/48),3年内复发率95.8%(45/48).单因素回归分析显示年龄、Dukes分期、淋巴结转移、癌胚抗原水平与直肠癌根治术后局部复发有关(均P<0.05);多因素回归分析显示年龄、淋巴结转移是影响直肠癌根治术后局部复发的重要因素(均P<0.05).结论 年龄和淋巴结转移是影响直肠癌患者术后局部复发重要的因素,加强早期诊断和科学、规范的治疗有望改善直肠癌预后.     

直肠癌全直肠系膜切除术后局部复发的临床观察

目的　探讨全直肠系膜切除 (TME)在预防直肠癌根治术后局部复发的临床效果。方法　采用Heald提出的全直肠系膜切除治疗直肠癌患者 69例并随访患者的局部复发率。结果　 69例均随访 5年以上 ,5年间共有 9例局部复发 ,复发率为 1 3 % ( 9/ 69) ,局部复发与肿瘤病理性质和Dukes分期有明显关系。TME直肠癌根治术后 5年局部复发率明显低于普通术式。结论　TME是预防直肠癌术后局部复发的有效措施。     

直肠癌根治术后复发再手术的探讨

直肠癌根治术后的病人局部复发，临床上并非少见，本文对20例直肠癌行腹会阴直肠癌根治术后5～7个月，局部癌肿复发的病人进行再手术切除复发病灶及邻近器官进行探讨，为直肠癌术后复发再次手术开辟了一条新途径。现报道如下。     

直肠癌根治术后局部复发的外科治疗

直肠癌根治术后局部复发的外科治疗吕军（广西桂林医学院附属医院普外科桂林市５４１００１）关键词直肠癌；局部复发；原因；治疗直肠癌根治性切除术后，５年生存率５０％～６０％［１］。术后复发、转移是死亡的主要原因，为了延长患者的生命，对复发性直肠癌进行再手术...     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发的预后。方法选择1999年2月～2006年2月共行直肠癌根治术的患者123例,其中45例术后局部复发,分析临床资料及其预后。结果在123例患者中,局部复发45例,占53.50%,局部复发患者行根治性手术预后较好,姑息性手术及对症治疗预后差（P〈O.001）。结论直肠癌术后复发病灶的根治再切除可使患者生存显著获益,对根治性直肠癌术后局部复发的患者条件允许尽可能行根治性切除术。     

直肠癌根治术后骶前复发的CT价值

直肠癌根治术后,临床诊断直肠癌术后复发有一定的困难.而术后患者的复发率在30%以上,且大多数发生于术后2年内[1].笔者通过对18例直肠癌根治术后骶前局部复发的CT表现作回顾性分析,以探讨CT在早期诊断直肠癌术后骶前局部复发的价值.     

直肠癌术后局部复发的诊治探讨

为提高对直肠癌术后局部复发规律的认识,改善治疗效果,对32例直肠癌术后局部复发患者的诊治情况进行分析。发现盆腔复发与病理类型、临床分期有密切关系,吻合口复发与根治术式有关。认为在直肠癌术后应对高危人群进行密切随访,重视不同时期临床表现的特点,发现早期变化,从而对局部复发作出早期诊断;CT在诊断中具有重要价值,术后半年应作基线CT随访。局部复发治疗关键是早期发现、及时手术,手术方式除了肿块切除外,强调侧方淋巴结的清扫,争取再次根治。     

直肠癌辅助治疗的进展

结直肠癌根治术后约 5 5 %的患者复发。结肠癌以远处转移多见 ,直肠癌则以局部复发为主 ,约 76 %病例局部复发发生于术后 2年以内。直肠癌局部复发病例中 ,以 Dixon术后发病率最高 (占 73% )。 Dixon 术后局部复发率为 10 . 92 %～11.76 % ,病死率高达 80 %～ 90 % ,成为直肠癌术后主要的致死原因。导致局部复发的因素很多 ,但手术的彻底性和治疗的综合性是降低局部复发的重要措施这一观点已获公认。在当前直肠癌根治性手术逐步标准化、规范化的情况下 ,大量临床结果已强烈提示综合辅助治疗有助于降低局部复发率 ,提高生存率 ,并确保保肛手…     

直肠癌术后局部复发的预防和治疗

目的 探讨直肠癌术后局部复发的预防和治疗问题.方法 回顾性分析1997年1月至2007年12月所收治的46例直肠癌术后局部复发患者的临床资料.结果 保肛手术后局部复发34例,占73.91%.共40例行再次手术治疗,其中36例行复发肿瘤切除,随访33例,1 年生存率77.78%,3年生存率44.44%,5年生存率13.89%. 结论慎重选择保肛手术,根治术遵循直肠全系膜切除术(TME)原则是减少复发的两个主要方面,术后的密切随访可早期发现肿瘤复发.明确直肠癌术后局部复发后应争取手术治疗并进行以手术为主的综合治疗仍可取得较好的治疗效果,晚期患者放疗可缓解症状.     

影响直肠癌根治术后局部复发的因素(附37例临床分析)

目的根据现有临床资料,分析、了解直肠癌术后局部复发的相关因素,及再次手术治疗的生存率、预后相关因素等情况.方法回顾性分析1998-06～2004-07我院收治37例直肠癌术后局部复发病例资料.结果 37例中,会阴部复发8例,吻合口处复发12例,盆腔、腹腔种植复发17例.本组病例均再次手术治疗,其中根治性切除率54%(20/37),姑息性切除率46%(17/37).结论早期诊断、合理治疗,切除足够肠管、彻底切除淋巴结及所在肠系膜和术中无瘤操作,是减少直肠癌根治术后复发的主要措施.对复发病例应该根据复发部位、病期早晚采取以手术为主的综合治疗方案.局部复发的直肠癌能否根治性切除是影响其预后的独立因素,能再次行根治性手术的局部复发直肠癌预后好.我们主张对直肠癌根治术后局部复发的患者,如条件允许应积极手术治疗.     

直肠癌保肛术后腔内复发再手术23例临床分析

直肠癌术后局部复发是直肠癌治疗失败的主要原因，其中肠腔内复发是直肠癌术后局部复发的最常见的形式之一，往往伴随出血、梗阻是致死的直接原因。目前认为对直肠癌术后局部复发最可靠的方法仍然是手术切除^[1]。笔者回顾性分析我院收治的23例直肠癌保留括约肌术后腔内复发再手术治疗患者的临床资料，现报道如下。     

直肠癌根治术后局部复发因素及其预防措施的探讨：附18例分析

大肠癌的五年生存率多在50％左右，其治疗失败的主要原因是术后复发和转移。就直肠癌面言，复发更为多见。。我院自1983年5月至1992年5月共旋行直肠癌根治术70例，经对58例随访(失访12例)。确定有局部复发者18例。本文就该18例首次手术及复发后的临床资料，进行回颐性分析．探讨其局部复发的相关因素，从而找出台理、有效的预防措施。     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的:探讨根治性直肠癌术后局部复发的预后情况。方法:选取济源市卫校附属医院2010年1月至2013年6月收治的80例直肠癌根治术患者,出现术后局部复发后依据实际情况给予根治性切除术和姑息性手术治疗,分析比较术后生存期及预后相关因素。结果:15例患者术后局部复发,复发率为18.8%;再次手术方式、大体类型、病理组织学类型与术后局部复发有相关性(P<0.05)。结论:了解根治性切除术治疗直肠癌术后复发相关因素,并予以合理治疗,延长术后生存期,具有重要临床意义。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌临床分析

目的:研究全直肠系膜切除术(TME)在直肠癌治疗中的疗效。方法:对15例直肠癌患者行TME术式的临床资料进行分析。结果:15例均行直肠癌根治术,10例行吻合器吻合,术后发生吻合口瘘1例。术后辅助化疗及放疗,近期无局部复发病例。结论:TME是降低直肠癌术后局部复发率,提高生活质量的有效措施。TME直肠癌根治术是非常重要的手术方式。     

直肠癌根治术后局部复发的诊断与治疗进展

直肠癌根治术后局部复发是指直肠癌根治术后肿瘤再次发生在原发部位及其周围组织区域淋巴结、吻合口、盆腔及会阴处.近年来,直肠癌的外科手术虽有长足进步,尤其是直肠癌全系膜切除术(TME)施行以来,直肠癌根治术后局部复发率已明显降低,但局部复发率仍保持在5%～20%[1],直肠癌根治术后局部复发仍是影响患者生存率的重要原因.如何早期发现和有效治疗根治术后局部复发是提高直肠癌患者预后的重要措施,也是当前研究的重要课题.现就直肠癌根治术后局部复发的诊断与治疗进展作一综述.     

直肠癌Miles术后会阴局部复发的诊治

直肠癌Miles术后的远处转移和局部复发是困扰临床医师的难题,是直肠癌治疗失败的主要原因^[1,2]。直肠癌Miles术后的会阴局部复发率高达20-30%。我院1985年-2005年收治大肠癌2191例,其中会阴部局部复发72例,将此组病例进行分析及统计学处理，结合文献就直肠癌Miles术后会阴局部复发的诊断和治疗问题进行探讨。     

腹腔镜下同期前列腺癌和直肠癌根治术初步体会并文献复习

目的：回顾临床治疗的前列腺癌合并直肠癌病例，总结同期联合腹腔镜前列腺癌根治术和直肠癌根治术的初步经验并进行文献复习。方法：2例直肠癌并发前列腺癌患者在2014—2015年，同期接受联合腹腔镜前列腺癌根治术和直肠癌根治术，并进行术后病理确认。结果：均顺利完成手术，均未出现严重并发症。术后病理：病例1为pT2cN0M0前列腺癌，pT3N0M0直肠癌；病例2为pT2aN0M0前列腺癌和pT2N0M0直肠癌。术后6个月CT扫描未发现局部复发。分别随访7年和6年后，2例患者的PSA均<0.008ng/ml，直肠癌完全缓解。结论：结合我们的初步经验和文献复习，腹腔镜前列腺癌根治术和直肠癌根治术同期进行是可行的，联合2个微创手术可以使患者获益。     

选择性动脉灌注化疗对直肠癌术后局部复发的影响

目的通过术前术后选择性动脉灌注化疗药物,观察直肠癌根治术后的局部复发情况,降低直肠癌根治术后局部复发率。方法直肠癌患者102例随机分成两组,治疗组53例,对照组49例。治疗组术前两周于肠系膜下动脉、双侧髂内动脉灌注抗肿瘤药物,术后第4周于双侧髂内动脉进行第二次动脉灌注化疗,然后每隔4周重复一次,术后共进行6次选择性动脉灌注化疗,对照组采用传统的静脉输注抗肿瘤药物。结果直肠癌患者术前术后选择性动脉灌注化疗药物其三年局部复发率明显降低。结论直肠癌患者术前术后选择性动脉灌注化疗药物对降低直肠癌术后局部复发有明显效果,治疗方法值得推广。     

直肠癌根治术后局部复发37例临床分析

目的 探讨直肠癌根治术后局部复发原因及防治。方法回顾性分析1998年6月～2004年7月我院收治37例直肠癌术后局部复发病例资料。结果37例中,会阴部复发8例,吻合口处复发12例,盆腔、腹腔种植复发17例。本组病例均再次行手术治疗,其中根治性切除率54％(20／37),姑息性切除率46％(17／37)。结论早期诊断、合理治疗,切除足够肠管,彻底清除淋巴结及所在的肠系膜,术中无瘤操作是减少直肠癌根治术后复发的主要措施。对复发病例应根据复发部位、病期早晚采取以手术为主的综合治疗方案。     

直肠癌术后局部复发的再手术

直肠癌患者术后复发是导致患者死亡的主要原因,有远处转移和局部复发2种类型。局部复发可分为淋巴结复发、吻合口复发、周围脏器浸润及手术范围内局部复发4种形式。近10年来,对局部复发患者的治疗已渐由积极有效的手术治疗取代以往的非手术治疗,使患者的生存率得到较大提高。直肠癌根治术后的局部复发率受诸多因素的影响,各家报道不一,约10%～40%,多在术后2年内复发,占80%以上,5年后发生者仅5%。最常见的是盆腔结缔组织的复发以及Dixon术后的吻合口或拉出术后的肠管本身的复发。直肠癌因其特殊的解剖学特征,局部复发率高于结肠癌,多呈孤立…