老年陈旧性心肌梗死患者海水浴体疗的心率变异性分析

目的 :观察老年陈旧性心肌梗死 （OMI）患者海水浴前后的心率变异性 （HRV）。方法 :应用 2 4h动态心电图监测、分析 13例老年 OMI患者海水浴体疗前、4疗程结束后的 HRV时域指标 ;心脏超声获 LVEF值并设健康同龄对照组。结果 :1老年 OMI组海水浴前 HRV与 LVEF值均低于对照组 （P<0 .0 5或 P<0 .0 1） ;2老年 OMI组海水浴后 HRV与 LVEF值较对照组无明显差异 （P>0 .0 5 ）。 3老年 OMI组海水浴后 HRV与 L VEF值较海水浴前明显增高 ,差异非常显著 （P<0 .0 1）。结论 :海水浴体疗可使老年 OMI患者 HRV与 L VEF值增高 ,改善左室功能 ,可作为老年心血管疾病患者的一种康复途径     

康复疗养对老年陈旧性心肌梗塞患者P波离散度的影响

目的：探讨康复疗养对老年陈旧性心肌梗塞（OMI）患者P波离散度（Pd）的影响。方法：利用常规心电图观察并分析两组（常规疗养组、海水浴体疗组）各30例OMI患者，疗养1个月前、后的Pmax（P波最长时值）、Pd变化。结果：（1）同组疗养前＼后比较，两组Pmax、Pd均呈非常显著性差异（P〈0．01）；（2）两组间对比，疗养前Pmax、Pd无显著性差异（P〉0．05）、疗养后Pmax呈显著性差异（P〈0．05），Pd呈非常显著性差异（P〈0．01）。结论：（1）康复疗养能不同程度地缩短OMI者的P波离散度，有利患者心房电生理稳定；（2）海水浴体疗方法对Pd的改善优于常规疗养方法。     

老年2型糖尿病合并冠心病患者的心率变异性分析

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）患者心率变异性（HRV）分析的临床意义。方法对44例老年T2DM患者按照有无合并CHD分为2组，20例健康人为对照组，进行HRV时域分析。结果单纯T2DM组和合并CHD组的HRV时域各项指标均低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；合并CHD组的大部分参数值亦低于单纯T2DM组（P〈0．05）。结论老年T2DM合并CHD会显著加重心脏自主神经功能损害，使心率变异性降低。HRV能较直观地评价老年T2DM患者的心血管功能状态，有助于早期筛选高危患者，预防心血管事件的发生。     

海水浴体疗操对老年2型糖尿病患者的心脏康复作用

目的:探讨海水浴体疗操运动对老年2型糖尿病(DM)患者的心脏康复作用。方法:应用本院设计的海水浴体疗操1套,对疗养期间62例老年2型DM患者(DM组)进行4疗程运动治疗。使用超声心动图仪观察患者体疗前、后LAD、EF、FS、E/A指标变化,并与健康老人(对照组)对照;使用常规心电图描记并观察DM组体疗前后的心电图变化。结果:DM组体疗前各指标较对照组有显著差异(P<0.01,P<0.05);体疗后与前对比:LAD缩小,E/A、FS、EF值明显增高,有非常显著统计学意义(P<0.01)。体疗后心电图窦性心律增至66.1％,Petfv1异常率减至24.2％,ST-T异常率减至17.7％,P均<0.01。结论:海水浴体疗操运动对DM患者心脏康复有较好疗效。     

2型糖尿病患者的心率震荡与心率变异

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者的心率震荡（HRT）和心率变异（HRV）的变化。方法：选择98例T2DM患者为T2DM组,100例非糖尿病患者为正常对照组,对所有研究对象行24 h动态心电图,计算HRT指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）及HRV指标：24h正常RR间期标准差（SDNN）,两个相邻R-R间期标准差≥50ms的心搏数占总R-R间期数的百分比（PNN50）、低频/高频峰值比（LF/HF）,分析上述指标间的相关性。结果：与正常对照组比较,T2DM组TO[（-4.79±3.98）%比（-1.31±3.95）%]、LF/HF[（2.37±0.96）比（3.64±1.33）]值明显升高,TS[（8.36±4.47）ms比（4.10±4.28）ms],SDNN[（138.46±21.33）ms比（98.79±26.87）ms],PNN50[（12.83±10.91）%比（3.45±2.73）%]明显降低,P〈0.05～0.01;T2DM组TO（75.5%比20.0%）、TS（46.9%比4.0%）、SDNN（30.6%比9.0%）阳性率均明显高于正常对照组（P〈0.05～〈0.01）;HRV的各项指标和HRT均有良好的相关性（r=-0.52～0.54,P〈0.05～〈0.01）。结论：心率震荡和心率变异可作为早期发现2型糖尿病患者心脏植物神经损害的一个有效无创方法。     

胰岛素短期强化治疗对2型糖尿病患者代谢指标和心脏自主神经病变的影响

目的探讨胰岛素短期强化治疗对2型糖尿病（T2DM）患者代谢指标和心脏自主神经病变的影响。方法将100例初诊T2DM患者随机分为胰岛素短期强化治疗组（观察组）、常规口服降糖药物治疗组（对照组）,每组50例。治疗4周后,比较两组患者血糖、糖化血红蛋白（HbA1 c）、血脂改善及心脏自主神经病变情况。结果观察组血糖达标时间为（3.84±1.03）d,较对照组（8.02±1.84）d明显缩短（P〈0.05）。治疗4周后,HbA1 c、TG、LDL明显低于对照组（P均〈0.05）。观察组还可以有效预防糖尿病心脏自主神经病变发生（P〈0.05）,且对已有心脏自主神经病变的患者也有改善作用。结论胰岛素短期强化治疗T2DM患者,不仅可以有效控制血糖和血脂,还可以预防和改善心脏自主神经病变发生。     

糖尿病患者短阵室性心动过速的心率变异性分析

目的分析糖尿病（DM）者短阵室性心动过速（VT）心率变异性（HRV）的变化。方法对50例患者,根据动态心电图（DCG）监测有无短阵、VT分为：VT组（A组）23例;无VT组（B组）27例,并与健康对照组（C组）25例进行比较,观察HRV的4项时域指标和无痛性心肌缺血（SMI）的发生率。结果0）3组之间的R—R间距无明显差异（P〉0．05）;②A组、B组HRV的各项指标明显低于c组（P〈0．05）;③A组中HRV的各项指标明显低于B组（P〈0．05）;④A组中有15例发生SMI（其中突发急性心肌梗死（AMI）11例,24h内死亡7例）,占65．2％,明显高于B组8例（其中突发AMI2例,无死亡）,占29．6％（P〈0．05）。结论DM者HRV降低,尤其是伴有VT者HRV降低更明显、MI发生率高。反映了DM者特别是伴VT者心脏自主神经调节功能失衡,这类患者多合并有SMI,易引起心源性猝死。     

2型糖尿病治疗前后心率变异性分析

目的：观察2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者治疗前后心率变异性（heart rate variability,HRV）的变化。方法选取48例T2DM患者作为糖尿病组,另选取50例健康志愿者作为对照组。观察 T2DM患者治疗前后 HRV 时域指标 SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和HRV频域指标LF、HF、LF／HF、VLF的变化,并与对照组比较。结果糖尿病组治疗前HRV时域和频域指标均低于对照组（P＜0．05）;与治疗前相比,糖尿病组治疗后HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和 HRV 频域指标 LF、HF、VLF 均有不同程度的改善（P＜0．05）。结论 T2 DM患者存在心脏自主神经调节功能异常,以迷走神经受损为主,治疗后自主神经调节功能有不同程度的恢复。     

美托洛尔对病毒性心肌炎伴室性心律失常患者心率变异性的干预性治疗效果

采用动态心电仪对60例病毒性心肌炎（VMC）伴室性心律失常患者（观察组）和50例正常成人（对照组）进行心率变异性（HRV）分析,将观察组分成美托洛尔干预组和非干预组各30例,观察两组HRV值的变化情况。结果观察组HRV值较对照组明显降低（P〈0.01）,L3-L5级降低最明显;与非干预组相比,干预组治疗2周后HRV值明显提高（P〈0.05）。认为VMC伴室性心律失常患者心脏自主神经功能受损,HRV值与心律失常恶性程度有关;β受体阻滞剂可抑制交感神经活性,增加HRV,降低心血管事件发生率。     

老年糖尿病合并高血压患者心血管自主神经调节功能的无创评价

目的无创评价老年Ⅱ型糖尿病合并高血压病(T2DM+EH)患者心血管自主神经调节功能受损严重程度。方法单纯老年T2DM患者27例,单纯老年EH患者27例,老年T2DM+EH患者30例,互为对照,进行心率变异性(HRV)、心率震荡(HRT)、Lorenz散点图、血压变异性(BPV)分析。结果 1HRV参数:与T2DM组相比,T2DM+EH组的4个参数均降低,其中NN间期标准差(P0.05)、相邻NN间期差值超过50ms的心搏数所占百分比(P0.01)有统计学意义;与EH组相比,4个参数亦降低,除相邻NN间期差值的均方根的P0.05外,余参数P0.01。与EH组相比,T2DM组TRI降低(P0.05)。2HRT参数:与T2DM组相比,T2DM+EH组TS降低(P0.05);与EH组相比,振荡初始值升高,振荡斜率值降低,且两者均有显著差异(P0.05);与EH组相比,T2DM组TS升高(P0.05)。3Lorenz散点图面积:三组均无显著差异。4BPV参数:与T2DM组相比,T2DM+EH组收缩压和舒张压下降率均变小(P0.05或0.01);与T2DM组相比,EH组的收缩压和舒张压下降率均变小(P0.01)。结论老年T2DM+EH患者心血管自主神经调节功能受损程度较单纯糖尿病和高血压严重。     

充血性心力衰竭心率变异性改变及其与心室重塑的关系

目的:检测充血性心力衰竭患者心率变异性(HRV)改变,探讨其与心室重塑的关系。方法:采用Holter检查系统检测了36例CHF患者HRV指标24h正常R-R间期标准差(SDNN)、24h内每5min平均正常R-R间期的标准差(SDANN)24h内每5min的正常R-R间期标准差的平均值(SDNNI),相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD),相邻正常R-R间期差值≥50ms心搏数占总R-R间期数的百分数(PNN50)及超声心动图指标左心室舒张末期内径(LVEDD),收缩末期内径(LVESD),左心室后壁舒张末期厚度(LVPWT),心室间隔舒张末期厚度(IVST),左心室射血分数(LVEF),左心室舒张早期及舒张晚期充盈速度比值(E/A)及左心室重量指数(LVMI),并以20例健康体检者为对照。结果:CHF患者HRV各时域指标均下降,与对照组相比有显著差异(P<0.05～<0.01)。多元回归分析显示SDNN,SDNNI与LVEDD,LVPWT呈负相关(r=-0.337～-0.362,P<0.05);rMSSD,PNN50与LVEDD,LVESD呈负相关(r=-0.142～-0.433,P<0.05);rMSSD、PNN50与LVEF呈正相关(r=0.387～0.464,P<0.05～<0.001)。结论:CHF患者HRV下降,并与心室重塑有关。     

厄贝沙坦对慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的：观察厄贝沙坦对慢性心力衰竭（CHF）患者的治疗效果及安全性。方法：2004年6月～2007年6月我院心内科共收治CHF患者193例，入院后病人均以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、洋地黄类、利尿剂作常规抗心力衰竭治疗，对达到全剂量常规抗心力衰竭治疗的71例CHF患者，在剔除收缩压〈100mmHg、风心病及肥厚性心肌病病人后进行随机对照试验，厄贝沙坦治疗组（36例）在常规抗心力衰竭药物基础上加用厄贝沙坦，对照组（35例）原治疗不变，两组疗程均为12周。观察治疗前、后两组病人心功能、肾功能、超声心动图左室射血分数（LVEF）值，左室短轴缩短率和6min步行试验（6～MWT）的变化。结果：治疗12周后。两组心功能分级，6-MWT，超声心动图检查的LVEF与治疗前比较有明显改善（P〈0．05～〈0．01），且治疗组的显著优于对照组（P〈0．05～〈0．01）。结论：常规治疗联用厄贝沙坦对慢性心力衰竭患者，可进一步获得有益的疗效，并且有良好的安全性和耐受性。     

心率变异评价新疆维吾尔族2型糖尿病患者的自主神经功能

目的　探讨新疆维吾尔族2型糖尿病(T2DM)患者自主神经病变与心率变异(HRV)及其他脏器受损的关系。　方法　选择确诊为 T2DM的 150 例维吾尔族住院患者,其中单纯糖尿病(SDM)组72例,合并心血管疾病的糖尿病(DC)组78例,病程 <5年组54例,5~10年组51例,>10年组45例。正常对照(NC)组为健康的维吾尔族人 60 名,全部进行 24 h动态心电图及 HRV分析。　结果　T2DM患者HRV均小于NC组(t'= 6.5366~9.5677, P<0.05 ),DC组的 HRV较 SDM组低(t=4.0791~8.9233,P<0.05 ),病程>5 年的两组患者所有正常 R R间期的标准差值均低于病程<5年组(t=7.5935~10.631,P<0.05 )。　结论　HRV是早期判断维吾尔族 T2DM患者自主神经病变最准确而又最敏感的方法,可能对是否合并心脏缺血性病变有提示作用。     

2型糖尿病合并冠心病患者心率变导与QT离散度的关系

目的　探讨 2型糖尿病 (T2DM )合并冠心病 (CHD)的心率变异 (HRV)与QT离散度 (QTd)的关系。方法　选择 2 0 0 1- 0 2～ 2 0 0 4 - 0 2东莞市人民医院 2型糖尿病 33例 (B组 )、2型糖尿病合并冠心病 30例 (A组 )患者 ,同时选择正常人 2 1例做对照 (C组 ) ,分别做 2 4h动态心电图 ,经电脑系统分析得出HRV时域和频域分析参数 ,做常规 12导联同步心电图 ,测定QT间期及QTd。结果　 (1)A组的HRV各项参数均低于B组和C组 (P<0 0 1) ,QTd均大于B组和C组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;B组的HRV各项参数亦均低于C组 (P <0 0 5 ) ,QTd亦均大于C组 (P <0 0 5 )。 (2 )A组和B组的QTd与SDNN、SDANN、SDNN index均存在着负相关 (P <0 0 5 )。结论　T2DM合并冠心病者心脏自主神经损害较单纯T2DM者重 ,前者迷走神经受损较后者更重。对T2DM及T2DM合并CHD患者常规 2 4h动态心电图检查 ,测量QTd是有益的 ,以便早期发现高危患者。     

运动康复改善老年慢性心衰患者心功能和生活质量的研究

目的:观察老年慢性心衰患者运动康复后心功能和生活质量的改变。方法:对60例老年慢性心衰病人在常规药物治疗的基础上,实施运动康复疗法,并与58例非康复组进行对照比较;观察出院时病人6min步行距离、运动耐量、平均住院日和心功能变化,同时测定血浆脑钠肽(BNP)含量,对其生活质量进行评定;观察随访一年时病人的心功能、再住院率和死亡率。结果:出院时康复组运动贮量、生活质量明显提高,NYHA心功能级别显著改善(P<0.05或<0.01),BNP水平和心室重量指数(LVMI)则显著降低(P<0.05);较之对照组除上述指标显著改善(P<0.05~<0.01)外,6min步行距离增加非常显著(P<0.01)平均住院日显著减少(P<0.05);随访一年时康复组病人的心功能、6min步行距离、运动贮量、生活质量、左室射血分数(LVEF)和E/A比值均明显增加,NYHA心功能级别显著改善(P<0.01),左房内径(LAd)、LVMI以及再入院率和死亡率明显低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:运动康复可以改善心功能,提高运动耐量和生活质量,缩短住院时间,降低再入院率和死亡率;长期运动康复可能有改善心肌的重构的作用。     

性激素与冠心病及超敏C反应蛋白关系的研究

目的:探讨性激素与hs-CRP的关系及对男性冠心病的发病影响。方法:根据WHO诊断标准选择了68例男性冠心病病人和15例健康男性,采用放射免疫法测定E2、T与hFSH,计算出E2/T比值。并用同一标本采用ELISA法测定hs-CRP。结果:发现男性冠心病E2,E2/T比值明显高于对照组,T水平降低(P<0.05～<0.01);在男性冠心病中E2与hs-CRP呈正相关(r=0.332,P<0.01),hFSH、T及E2/T比值与hs-CRP无相关性。结论:性激素平衡失调是冠心病的独立易患因素,性激素水平与炎症因子C反应蛋白有着密切互为因果的关系。     

生长激素对心功能作用的探讨

目的探讨生长激素（ＧＨ）对心功能的作用。方法用平衡法核素心血池显象技术及运动试验对特发性生长激素缺乏症（ＩＧＨＤ）患者在ＧＨ治疗前后进行左心室功能评价。结果６７例儿童及青少年两组患者左心室总体射血分数（ＬＶＥＦ）明显低于对照组（分别为Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）,青少年组其左心室舒张末期高峰充盈率（ＰＦＲ）也显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）;３５例（５２．２％）左心室总体收缩或（和）舒张功能降低;２９例（４７．３％）运动试验后出现心率、ＳＴ段及Ｔ波异常。１３例心功能异常者接受重组人生长激素（ｒｈＧＨ）治疗６个月后,ＬＶＥＦ及ＰＦＲ较治疗前显著提高（分别为Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）。结论约半数生长激素缺乏症（ＧＨＤ）患者在没有ＧＨ治疗的情况下,其左心室收缩和舒张功能明显受损,并伴有心肌缺血和劳损。ＧＨ治疗可显著改善ＧＨＤ患者的心功能。     

老年男性糖尿病患者心率变异性及无症状性心肌缺血观察

用Ｈｏｌｔｅｒ检测了５０例伴糖尿病的冠心病患者的心率变异性（ＨＲＶ），并与６０例非糖尿病的冠心病患者及４６例正常对照者进行对比分析。由此提示，糖尿病患者并发自主神经功能失调时心血管并发症的预后较严重。