36例脑弥漫性轴索损伤的临床分析

目的：分析、探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特点及治疗方法。方法：分析36例病人的临床、CT资料与预后的夫系以及探讨其综合治疗方法。结果：36例中死亡10例。植物生存5例。残废8例，良好13例。结论：脑外伤后持续昏迷超过6小时而CT扫描无明显占位者即可初步诊断DAI；原发昏迷时间及GCS有助于判断预后。     

弥漫性轴索损伤74例临床分析

目的探讨弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）的发病机制、临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析74例DAI病人的临床资料。结果按GOS评分：治愈23例（31．1％）,中残27例（36．5％）,重残或植物生存16例（21．6％）,死亡8例（10．8％）。结论弥漫性轴索损伤的诊断要结合临床表现和动态影像学检查,GCS评分、昏迷时间、瞳孔变化、出血灶部位是判断预后的重要指标,早期正确诊断和有效综合治疗是改善病人预后的关键。     

脑弥漫性轴索损伤42例治疗体会

脑弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙＤＡＩ)发生率高、预后差 ,目前尚缺乏明确的诊断手段和治疗措施。我科自 1997年 5月～ 2 0 0 2年 1月收治ＤＡＩ病人 42例。现就其临床特点、诊断及预后总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组男 3 3例 ,女 9例 ,男女比为 3 6∶1。年龄最小 9个月 ,最大 84岁 ,平均 2 8岁。高能量损伤 :如交通伤3 6例 ;低能量损伤 :如坠落伤 6例。1 2　临床分组 :将脑外伤原发昏迷持续 6ｈ以上 ,ＣＴ检查未发现明显的占位性损伤灶 (颅内血肿 >2 0ｍｌ) ,中线结构基本居中者诊断为ＤＡＬ。临床…     

脑弥漫性轴索损伤12例分析

1994～ 1999年 ,我院共收治弥漫性轴索损伤 12例 ,现总结如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 2例。年龄 2 0～ 5 4岁之间 ,平均年龄 32岁。其中车祸伤 11例 ,坠落伤 1例 ,伤后均呈昏迷时间大于72 h,Glasgow分级 :4分 2例 ,5～ 7分 9例 ,7分以上 1例 ,双侧瞳孔散大者 2例 ,单侧瞳孔散大 2例 ,肌张力增高 2例 ,双侧锥体束征阳性 4例 ,单侧阳性者 2例。辅助检查 :本组病例均行头部 CT扫描 ,均未见明显占位效应 ,仅有 5 0 %的患者显示大脑皮质内存在点状出血 ,小的出血灶直径小于 1cm,30 %的患者存在弥漫性脑肿胀 ,蛛网膜下腔出血 ,脑室出血。…     

脑弥漫性轴索损伤的临床特点及影像学诊断

脑弥漫性轴索损伤(ＤｉｆｆｕｓｅＡｘｏｎａｌＩｎｊｕｒｙＤＡＩ）已越来越引起临床上的重视。我院１９９６年１０月～１９９９年１０月共收ＤＡＩ患者２５例,占同期重型颅脑损伤１４２例的１７．６%,现就其临床特点及影像学特征结合文献作一分析。临床资料一、一般资料２５例中男性１９例、女性６例,年龄１５～６８岁,平均３３岁。致伤原因:车祸伤２１例(占８４%),打击伤４例(占１６%)。所有病例伤后即刻昏迷,昏迷时间超过６小时,其中超过３月意识仍无改变２例。ＧＣＳ评分均≤８分,其中３～５分１１例,６～８分１４例。瞳孔变化６例,表…     

脑弥漫性轴索损伤临床特点分析

脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)在脑外伤中越来越受到重视,可以作为单独的脑外伤,也可与其他脑损伤并存,是目前脑外伤病人预后差、病死率高的重要原因之一.我院1998年1月至2004年6月共收治DAI 67例,现就其临床特点结合文献进行回顾性分析.……     

脑弥漫性轴索损伤29例

目的:对脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断、临床特点、分组治疗、预后进行分析.方法:回顾我科2003年8月至2005年12月收治的29例DAI病人,主要根据其伤后昏迷时间分为轻、中、重3度,分析这3组病人的临床特点、影像资料及治疗结果,分析原发昏迷和入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)与预后的关系.结果:重度组22例占病例总数的75.9%,死亡6例,植物生存3例,中-重残8例,良好5例.伤后24 h CT扫描46.5%的病例中发现脑不同部位有点状高密度影.中度组4例占病例总数的13.8%,中残1例,余恢复良好.轻度组3例占10.3%,全部恢复良好.轻-中度组病例伤后24hCT扫描仅2例发现脑内点状高密度影.3组比较,年龄间无明显差异;中度组和重度组的GCS明显低于轻度组;中度组和重度组原发昏迷时间明显长于轻度组.死亡6例,均发生在重度组,总病死率为20.7%.结论:脑外伤后持续昏迷超过6 h而CT扫描无明显占位病灶者即可诊断为DAI;临床分度、GCS和原发昏迷时间有助于判断预后.     

脑弥漫性轴索损伤的诊断与治疗50例分析

脑弥漫性轴索损伤 (diffuse axonal injury,DAI)发病率高 ,预后恶劣 ,诊断与治疗方法不一 ,值得总结与探讨。兹将我院1995 - 0 9～ 2 0 0 1- 0 9共收治诊断为 DAI患者 5 0例 ,现就 DAI诊治情况作初步总结如下。1　临床资料本组男 35例 ,女 15例 ,好发年龄于 18～ 40岁。车祸 35例 ,海上作业坠落伤 15例。入院时全部为昏迷状态 ,GCS在 3～ 12分。CT的表现 :脑肿胀 ,脑室和脑池受压变小。脑白质与脑灰质交界处散在 ,不对称高密度小出血点和蛛网膜下腔出血或硬膜下薄层血肿。MRI的表现 T2 加权可脑白质、脑灰质交界处和胼胝体散在 ,分…     

脑弥漫性轴索损伤

近年来,随着影像学诊断技术的进步和病理学研究的深入,严重闭合性颅脑损伤中的脑弥漫性轴索损伤(DAI),愈来愈受到重视。现根据本院临床诊断的77例,对有关问题进行分析讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组77例,占同期严重闭合性颅脑损伤的12.3％。其中男性56例,女性21例,年龄从10个月～71岁,平均年龄31岁。交通事故伤49例,坠落伤17例,其它伤11例。 1.2 临床表现 伤后持续昏迷69例,有中间     

弥漫性轴索损伤患者的临床特点及治疗

目的探讨弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）的发病机制、临床特点、诊断及治疗方法 ,以提高治愈率,降低致残、致死率。方法回顾性分析2006年6月2010年3月间65例临床诊断为DAI患者的受伤机制、临床特征、影像学表现、治疗及预后。结果 DAI最常见原因为车祸伤70.7%,其次为坠落、坠物伤（10.7%）,其他（18.6%）。按格拉斯哥昏迷分级（GCS）评分结果 3～5分18例,6～8分15例,9～12分32例;治愈43例,轻残15例,中残8例,重残或植物生存7例,死亡7例。结论 DAI具有诊断、治疗困难,预后差等特点,交通事故是导致DAI的主要原因,格拉斯哥昏迷分级（GCS）评分、昏迷时间和瞳孔变化是判定预后的重要指标。目前尚无特效治疗方法 ,由于80%以上患者往往是多发伤,故早期气管切开、呼吸机辅助呼吸、促醒、亚低温治疗、防治并发症、钙离子拮抗剂应用等综合治疗可显著改善预后。     

脑弥漫性轴索损伤的MRI诊断

目的:探讨MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值。材料与方法:搜集经临床证实的41例DAI患得,进行回顾性分析。结果:34例DAI早期MRI表现为弥漫性脑肿胀,脑室及脑沟、裂、池受压变小或闭塞;脑实质出血33例,呈斑点状,直径小于2.0cm;蛛网膜下腔及脑室出血17例;硬膜下血肿13例;硬膜外血肿7例;颅骨骨折8例。结论:MRI对DAI具有较高诊断价值,可弥补CT的局限性。     

脑弥漫性轴索损伤（DAI）的MRI检查

目的：探讨脑弥漫性轴索损伤（DM）MRI特征以及诊断价值。材料与方法：21例病人均有MRI检查，其中：13例病人还有CT检查。分析21例DM病人的临床资料和影像学特点，进行回顾性分析。结果：DM发生于以下6个部位：胼胝体5例；皮髓交界处6例；脑白质7例；脑干6例；基底节5例；小脑3例；脑室旁5例。多发病灶共18例。21例DM伤者中18为交通伤。本组DM伴其他脑伤者16例。CT上难以发现病灶的小脑、脑干和胼胝体等处8／21，MRI均可以清晰显示。结论：MRI对发现DM价值较大。CT上难以发现病灶的小脑、脑干和胼胝体等处，MRI也可以清晰显示。     

弥漫性轴索损伤的CT诊断

目的 :提高对弥漫性轴索损伤 (DAI)CT征象的认识。材料与方法 :对 4 8例DAI的CT表现进行回顾性分析。结果 :弥漫性脑肿胀 2 1例。 35例脑实质内出血 (直径 <2cm) ,主要位于大脑皮、髓质交界区 ,基底节内囊区域、脑干、胼胝体。蛛网膜下腔出血 2 5例 ,脑室出血 8例 ,硬膜下血肿 6例 ,硬膜外血肿 4例。结论 :CT检查对DAI诊断和鉴别诊断有重要作用。     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断(附34例分析)

回顾性分析34例脑弥漫性轴索损伤病例的CT征象和临床特点，使用西门子SomatomARC机，伤后24小时内扫描。结果CT典型的征象：脑白质内单发或多发小出血灶（直径小于2cm，无占位效应和中线结构移位）蛛网膜下腔出血和脑室内出血，急性弥漫性脑肿胀。我们认为CT可为本病的临床诊断提供可靠的影像学依据。     

弥漫性轴索损伤病人的护理

为了探讨弥漫性轴索损伤 (DAI)病人的护理经验 ,对 112例DAI病人的护理过程进行了回顾性分析。体会到急性期保持呼吸道通畅 ,及时纠正低氧血症 ,降低颅内压 ,有效地控制中枢性高热是提高生存率的关键。后期加强基础护理 ,保障足够的热量摄入有利于DAI病人的康复。在尚无特殊治疗方法的今天 ,护理工作是影响DAI病人预后的重要因素。     

脑弥漫性轴索损伤MRI诊断价值

目的：探讨脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）的ＭＲＩ诊断价值。材料与方法：对２０例临床表现符合ＤＡＩ的病例ＭＲＩ表现特点进行分析。结果：ＭＲＩ表现为中线未见移位，多数病灶较小且为非出血性，脑干和胼胝体损伤灶多见于重度头部损伤病人，本病常伴有其他类型脑部损伤。结论：ＭＲＩ是ＤＡＩ首选影像学检查方法，结合临床，能对ＤＡＩ作出正确诊断     

实验性脑弥漫性轴索损伤急性期病理改变与临床症状的关系

目的 通过动物实验研究，探讨弥漫性轴索损伤的病理改变及临床症状的相关关系。方法 用自行设计的加速机对36只猫从冠状位分别以不同的角加速度转动造成损伤。结果主要的病理表现为：蛛网膜下腔出血、硬膜下／外血肿、胼胝体损伤；皮层下及白质区可见多发针尖样出血灶。光镜下见：轴索扭曲、肿胀、断裂、轴索收缩球出现及轴索问条带样的问质水肿。结论 DAI是一种闭合性原发性颅脑损伤。DAI的确认主要有赖于病理观察。     

镁离子对脑弥漫性轴索损伤治疗作用的临床研究

目的　探讨镁离子对脑弥漫轴索损伤 (DAI)的治疗作用。方法　 5 8例 DAI患者随机分为试验组和对照组。试验组患者入院后 15 min内静脉注射硫酸镁 16 mmol,2 4 h内再静脉滴注硫酸镁 6 5 mmol;对照组患者不用此药。 1周后测血清髓鞘碱性蛋白 (MBP) ,2周后行格拉斯哥昏迷评分 (GCS) ,3个月后进行格拉斯哥治疗结果分级 (GOS)评定。结果　试验组和对照组的血清 MBP分别为 10 .7ng/ml± 4 .2 ng/ml和 13.8ng/m l± 3.7ng/ml,GCS分别为 8.6± 2 .6和 7.1± 3.2 ,GOS分别为 3.4± 1.6和 2 .8± 1.9(x± s) ,两组之间的血清 MBP和 GCS的差异在统计学上有显著性意义(P<0 .0 5 )。结论　镁离子对 DAI患者有显著的近期治疗效果。