心力衰竭患儿心脏纵轴运动的定量组织速度成像研究

目的 探讨定量组织速度成像技术(QTVI)评价心力衰竭(CHF)患儿左心室纵轴运动及其与左心功能的关系.方法 获取标准心尖四腔观及两腔观,应用QTVI技术描记40例正常小儿及30例心力衰竭患儿左心室4个壁12节段心肌的组织多普勒速度曲线,分别测量各节段心肌运动曲线上收缩期峰值速度(Vs)和心肌各节段收缩期位移值(Ds),计算每一壁内基底段与中间段Vs及Ds均值.同时测量左心功能指标LVEF.结果 (1)CHF组患儿左心室Vs和Ds较正常组明显减低(P＜0.05);(2)各壁同一壁内Vs及Ds测值从基底段到心尖段逐渐递减的规律不如正常组明显;(3)各室壁速度及位移测值与LVEF的相关性有统计学意义.结论 Vs及Ds是评价左室纵轴运动的敏感指标,与左心功能指标LVEF相关性良好.QTVI可以快速、无创、定量评价心衰患儿左心室纵轴运动.     

风湿性二尖瓣狭窄患者左心室纵轴功能与心肌病理变化关系的研究

目的 应用定量组织成像技术（QTVI）评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄（MS）患者左室心肌纵轴运动特征，分析心肌病理变化与心肌运动指标的关系。 方法 选择30例风心病中重度MS患者，采用QTVI测量左心室前壁、下壁、侧壁、室间隔各节段的收缩期S波（Vs）和舒张早期E波（Ve），及收缩期各取样点向心尖方向位移（Ds）。 结果 MS组和正常组均显示不同水平心肌节段的Vs、Ve、Ds测值从心底到心尖逐渐减低，MS组左室壁各阶段Vs、Ve、Ds明显低于正常对照组的相应各个阶段（P〈0．01）；MS组二尖瓣环各位点上述指标均值与心肌间质纤维化面积明显相关。 结论 风湿性MS患者左心室纵轴功能存在不同程度的损害，心功能的下降与心肌纤维化程度相关。     

定量组织速度成像评价正常小儿心肌运动的同步性

目的探讨定量组织多普勒速度成像(QTVI)技术评价正常小儿心肌同步性运动的规律。方法获取标准心尖四腔观及两腔观,应用QTVI技术描记100例正常小儿左心室各节段及右心室侧壁基底段心肌的组织多普勒速度曲线,分别测量各节段心肌运动曲线上自QRS波起始至心肌收缩期峰值速度和舒张早期峰值速度的时限Ts和Te。结果(1)正常小儿左心室4个壁同一壁内3个节段Ts测值无显著性差异(P>0.05);而后间隔及前壁与侧壁及下壁之间Ts测值差异有显著性(P<0.05),余左室各壁间Ts测值差别无显著性(P>0.05);(2)右室侧壁基底段Ts测值较左室4个壁基底段Ts测值均值延迟(41.0±15.7)ms(P<0.01);(3)左心室壁各节段之间Te测值无明显差别(P>0.05)。结论正常小儿同一室壁内不同节段心肌的舒缩运动是同步的,但个别室壁之间在生理情况下同步性收缩存在有一定的差异,这可能是小儿的一个特点。     

定量组织速度成像技术对肥厚型心肌病收缩及舒张功能的评价

目的应用定量组织速度成像技术(QTVI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室长轴方向上的收缩和舒张功能。方法应用QTVI技术离线分析24例HCM患者和22例正常对照者左心室各心肌节段长轴方向上的速度曲线,测量收缩期峰值(Vs)、舒张早期峰值(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va),并计算Ve/Va及收缩期和舒张早期心肌速度梯度(MVG)。结果HCM组收缩期和舒张早期MVG及各室壁基段、中段和部分尖段的Vs、Ve及Ve/Va均小于对照组,而Va与对照组间的差异无统计学意义;肥厚最为明显的节段(后室间隔中段)的Vs与相应侧壁节段的比值小于对照组,后室间隔中段的Vs、Ve与该节段的厚度呈负相关。结论HCM患者左心室长轴方向上的收缩及主动舒张功能受损,并同时累及肥厚及非肥厚的室壁,以肥厚的室壁最为明显。肥厚心肌的舒缩功能与心肌的厚度呈负相关。     

正常成年人心肌各节段运动速度及其影响因素分析

目的 探讨正常成年人不同节段心肌运动速度的变化规律并分析其相关影响因素。方法 应用心肌组织速度成像技术观察108例正常成年人左、右心室不同室壁各节段心肌收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、心房收缩期峰值速度(Va)和Ve／Va，并分析其变化规律以及年龄、性别、体表面积和心率对其的影响。结果 ①不同室壁心肌运动速度不同，右室侧壁最高，前、后间隔最低，而左室侧壁、下壁、前壁和后壁则介于二者之间；②同一室壁不同节段心肌运动速度显著不同，由基底段、中段至心尖段运动速度逐渐减低；③各节段心肌Ve／Va值由基底段至心尖段逐渐增加，左室侧壁和前壁Ve／Va值显著高于其他室壁；④年龄是影响室壁舒张期速度的主要因素，随着年龄增长，Ve逐渐减低，Va逐渐增加，而Ve／Va值逐渐减低。结论 左、右室不同心肌节段运动速度呈规律性变化，年龄对心肌舒张速度影响显著。     

定量组织速度成像对扩张型心肌病患者收缩功能的再评价

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左室整体及局部收缩功能的价值。方法应用QTVI获取30例正常人和30例DCM患者心尖左室壁长轴方向各节段的心肌多普勒速度和位移曲线,测量收缩期峰值速度(Vs)及峰值位移(Ds),并计算二尖瓣环水平6个室壁平均收缩期峰值速度(mVs)及平均收缩期位移(mDs),应用ROC曲线检测mVs及mDs预测DCM组患者左室整体收缩功能显著减低的价值。结果DCM组左室壁各节段Vs及Ds均显著低于对照组(P<0.01),但仍保持由基底至心尖逐渐减低的趋势;二尖瓣环水平mVs及mDs预测双平面Simpson法LVEF<25%的ROC曲线下面积分别为0.79±0.15、0.75±0.16。若以mVs<2.5cm/s或mDs<4.5mm为截断值,预测LVEF<25%的敏感性分别为0.889和0.778,特异性分别为0.556和0.667。结论QTVI可直观、无创、定量评价DCM患者左室收缩功能,二尖瓣环水平mVs及mDs可较好地评估左室整体收缩功能。     

定量组织多普勒速度成像技术对正常人心肌同步性运动的研究

目的　探讨超声定量组织多普勒速度成像技术 (QTVI)评价正常人左、右心室间及左心室内各节段心肌同步性运动的价值。方法　获取标准心尖位左室长轴观、两腔观和四腔观 ,应用 QTVI获得 4 0例正常人右心室侧壁基底段及左心室各节段心肌的组织多普勒速度曲线 ,分别测量各节段自 QRS波起始至心肌收缩期峰值速度和舒张早期峰值速度的时限收缩期同步性指标 (Ts)和舒张期同步性指标 (Te)。结果　正常人左室内各节段心肌运动 Ts和 Te差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;右心室侧壁基底段心肌 Ts较左室 Ts延迟 2 7ms(P<0 .0 5 ) ,左右心室之间 Te无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　正常人左室内各节段心肌舒缩运动是同步的 ;右心室收缩稍晚于左心室 ,舒张运动两心室之间无差异。 QTVI可快速、无创、定量地评价心肌的同步性运动 ,为临床提供可靠信息     

充血性心力衰竭患者左室心肌收缩性及非同步性组织速度成像研究

目的利用定量组织速度成像技术(QTVI)对充血性心力衰竭(CHF)患者左室心肌收缩功能评价及其非同步性分析。方法选择左室舒张末期内径(LVIDd)≥60mm,左室射血分数(LVEF)≤40%,NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级的CHF患者65例。二维超声采集心尖四腔心、二腔心和左室心尖长轴3个切面,左心6个室壁,利用QTVI分别测量各壁基底段、中间段和心尖段的18个节段收缩期峰值运动速度(Vs),以及6个壁基底段从心电图QRS波群起始到最大收缩峰值时限(Q-Ts),计算其最大差值(Max-△Ts)。与40例正常对照组进行对比研究。结果两组左室心肌各节段Vs规律均表现为基底段>中间段>心尖段(除CHF组后间隔心尖段>基底段>中间段外)。CHF组左室心肌各节段Vs均低于正常对照组,其中降低幅度最大的是基底段达57%,中间段次之为50%,心尖段最少是43%。18个节段中除后间隔的心尖段平均Vs下降值与对照组比较无统计学意义(P>0.05),其他17个节段两组对比均有统计学意义(P<0.05)和显著统计学意义(P<0.01)。CHF6个壁基底段Q-Ts均延长,Max-△Ts平均83.08±40.19ms,与对照组比较有显著统计学意义。结论QTVI技术能准确、同时显示CHF患者室壁多个节段的心肌运动速度和时相,从而了解心肌整体和局部功能,有效评估心肌运动协调性。     

定量组织速度成像技术评价高血糖对2型糖尿病左室舒张期充盈模式的影响

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价2型糖尿病左室舒张功能的临床价值.方法应用QTVI技术获取86例健康志愿者(NOR),77例糖尿病患者(DM)左室各室壁的房室瓣环、基底段、中段和心尖段的心肌组织运动曲线,测量其收缩期速度(Vs),舒张早期充盈速度(Ve),以及左房收缩期速度(Va),并将各室壁侧房室瓣环的收缩期和舒张期测值和Ve/Va比值平均.比较两组间二尖瓣环水平各个参数的差异性.以二尖瓣环Ve/Va<1,以二尖瓣口舒张期血流频谱E/A<1分别作为评判左室舒张功能异常的标准,比较两种方法对DM组左室舒张功能异常的检出率.根据空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白水平(HbA1C%)将糖尿病组进一步分为DM1组(n=35),DM2组 (n=42),比较两组间Ve/Va<1的室壁节段数.结果①糖尿病组二尖瓣环Ve/Va比值明显低于正常组(P<0.001).②QTVI法和多普勒血流频谱法对DM组左室舒张功能异常的检出率差异有显著性(P<0.001),而在正常组两种方法无显著性差异(P>0.05).③在DM1组中的Ve/Va<1的节段数明显少于DM2组(P<0.001).结论 QTVI能够准确定量评价糖尿病的左室舒张功能,并能敏感反映血糖水平对左室舒张功能的损害,为临床选择合理的治疗措施及对疗效的评判提供了定量指标.     

定量组织速度成像对肥厚型心肌病左心室局部心肌舒张功能的分析

目的探讨定量组织速度成像（QTVI）评价肥厚型心肌病（HCM）患者左室局部心肌舒张功能的价值。方法获标准心尖长轴切面、心尖二腔切面和心尖四腔切面，应用QTVI技术分析17例HCM患者和18例健康者左室长轴方向不同室壁节段的多普勒速度曲线，测量各节段心肌运动舒张早期峰值速度（Ve）和舒张晚期峰值速度（Va），计算左室二尖瓣环、基底段、中段水平的平均Ve、平均Va。应用脉冲多普勒技术分别测量二尖瓣口舒张早期峰值速率（E）、舒张晚期速率（A）、计算E／A。结果HCM组左室各节段Ve明显低于正常组（大部分P〈0．001），肥厚节段Va低于正常组（P〈0．05），而非肥厚节段Va两组间差异无显著性意义（P〉0．05）。两组同一水平平均Ve、Va的比较均有显著性意义（P〈0．05）。HCM组与正常组二尖瓣口E、A、E／A差异无显著性意义（P〉0．05）。结论QTVI能定量评价HCM患者左室局部心肌舒张功能。HCM患者左室长轴各节段心肌松弛性显著降低，肥厚节段的心肌顺应性受损。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。