食管结核误诊食管癌1例

病人女 58岁进食时感胸骨后不适、疼痛40余天。有腰椎结核病史。查体:体质消瘦,表浅淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾不大。食管造影:钡剂通过顺利,食管中段见1×0.5cm龛影,粘膜破坏、管壁略僵硬,可疑食管癌。食管镜检查:距门齿28cm见食管右侧壁1×1cm溃疡,边缘隆起、质脆易出血。活检病理报告:食管粘膜增生、不排除癌。左侧部胸探查     

食管原发性多发恶性黑色素瘤1例

患者男,58岁。因进行性吞咽困难14个月就诊。1年以前,患者无明显诱因地出现进食后胸骨区灼痛感,无咳嗽、发热等表现,未诊治。病情进行性加重,近2个月进食、饮水难以下咽,伴呕吐,呈间断性发作。食管钡餐造影,示平T8、9、10见10cm粘膜破坏,充盈缺损,呈乳头巨细胞瘤形明显增粗的巨块影。初步诊断为食管癌(中下段、腔内型),拟行根治性三切口食管癌切除食管胃颈部吻合术。在气管插管、静脉复合麻醉下经右胸探查,见食管肿瘤位于奇静脉弓下至贲门上缘,约12cm×6cm×5cm大小,质地较软,无明显外浸。常规游离食管,分别在胸上段及贲门部断开,切除全段…     

食管原发性淋巴瘤2例报告

例1:女,75岁,进食梗噎伴呕吐4个月。查体:浅表淋巴结无肿大,腹软,肝脾肋下未触及,白细胞计数:6.4×109/L,中性粒细胞79%,食管X线检查:食管下段及贲门黏膜破坏约4cm,管腔狭窄,可见软组织影。胃镜检查:距门齿38cm食管下段见结节状新生物,质硬,活检报告查到恶性肿瘤细胞。入院诊断为贲门癌。于全麻下行食管肿瘤切除,食管胃弓上吻合术。术中见肿瘤位于食管下段,约4cm×3cm×3cm,浸及食管壁全层,食管旁有数枚淋巴结肿大,术后病理诊断:食管非霍奇金淋巴瘤,B细胞性小淋巴细胞淋巴瘤,胃左淋巴结转移2/4。术后8个月死于广泛转移。例2:男,62岁,吞咽…     

原发性食管非何杰金氏淋巴瘤1例

患者男,42岁,以进食阻挡感4个月收入院。查体无异常发现。食管钡餐示食管中段管腔狭窄,钡剂通过受阻,管腔扩张不良,粘膜破坏,可见小龛影,病变长约7cm。活检报告为恶性淋巴瘤。在全麻加气管插管下手术,见肿瘤自食管裂孔向上达奇静脉上,长约20cm,直径5cm,外侵阴显,但肿瘤尚可切除。探查贲门左右各有一约2cm×1cm×     

食管下段弥漫性肌肉肥大一例

病例：女性,２５岁。３个月前出现纳差、嗳气,伴进食后胸闷、上腹饱胀、阵发性胸骨后疼痛和吞咽困难而就诊。查体：体温３６．５℃;心率８０次／分;呼吸１８次／分;血压１６／１０ｋＰａ。营养较差,消瘦,神志尚清,双肺呼吸音轻,浅表淋巴结未及肿大,皮肤粘膜无黄染。Ｂ超检查示：肝、胆、脾未见异常。Ｘ线检查示：贲门失弛缓症。术中见食管下段至贲门部壁层呈均匀性增厚,边界清,上段食管扩张,切除标本送检。病理检查：带部分胃切除食管一段,胃９ｃｍ×５ｃｍ,未见明显病变;食管长１２ｃｍ,病变长１０．５ｃｍ,周长１２ｃｍ…     

Ⅱ型多发性内分泌腺瘤病一例

患者男性 ,6 1岁。因进食后胸骨后梗阻感 5天 ,钡餐检查提示食管中段癌于 2 0 0 1年 4月 8日入院。患者 1972年曾行右侧嗜铬细胞瘤切除术及甲状腺髓样癌切除术。术后 2年左右发现左颈部有 1肿大淋巴结 ,观察多年无明显变化。家族中无类似疾病患者。体检 :血压 135 /75mmHg。左颈部可扪及一淋巴结 ,约 1.0cm× 0 . 5cm大小。右侧颈部凹陷 ,可见手术瘢痕 ,右上腹可见手术瘢痕。　　入院后患者在全麻下行食管癌切除、食管 胃部吻合术。术后病理报告为食管中段低分化癌 ,有神经内分泌分化 ,免疫组化检查为降钙素 ( ) ,嗜铬素 ( ) (图 1)。摘除…     

食管平滑肌肉瘤1例报告

患者男 ,6 4岁。因进食梗噎感 2个月 ,于 2 0 0 3年 3月就诊。查体 :全身浅表淋巴结未触及 ,心肺腹未见异常。上消化道钡餐透视检查见中段食管不规则充盈缺损 ,长约 10 cm,并见小的不规则溃疡。拟诊食管癌。于全麻下行食管癌切除术。术中见肿瘤位于中段食管 ,约 10 cm× 4 cm× 4 cm,有蒂 ,向腔内生长 ,呈息肉样 ,质脆 ,瘤体表面见溃疡。气管隆突下及食管旁见数枚肿大淋巴结。行肿瘤及肿大淋巴结切除术。术后病理诊断为食管平滑肌肉瘤 ,淋巴结未见转移。讨论 :食管肉瘤性疾病罕见 ,仅占食管全部恶性肿瘤的0 .5 %。食管平滑肌肉瘤约占食管肉…     

食管癌肉瘤一例

患者男 ,48岁。进行性吞咽困难 2 0ｄ ,加重 1周入院 ,患者 2 0ｄ前无诱因进食干饭时出现胸骨后梗阻感 ,并逐渐加重 ,近 1周仅能进半流汁伴进食时胸痛 ,当地医院行食管钡餐示食管中段癌 ,入院后在我院行食管癌根治术 ,术中见食管中段后壁息肉状肿物突起 ,表面糜烂 ,周围未见肿大淋巴结。病理检查 :食管中段见一个肿物 ,带蒂 ,息肉状 ,向食管腔内突起 ,肿物大小 5 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .7ｃｍ ,切面灰白灰红色 ,质地中等 ,蒂与黏膜面黏连 ,境界清楚 ,外周及表面糜烂出血。显微镜观察 :镜下肿瘤由分化型鳞癌和编织状排列的梭形细胞 (平滑肌…     

原发性食管非霍奇金淋巴瘤一例

患者男，57岁，因进行性吞咽困难1年余，进食后哽咽至医院就诊，无胸骨后疼痛，无发热，无恶心反酸。当时体检无明显阳性体征，未及浅表淋巴结肿大。上消化道钡餐检查表现为食管扩张，蠕动较差，但管壁未见明显僵硬，食管黏膜粗大但无破损，胃、十二指肠正常（图1）。胸部CT提示食管壁明显增厚，密度均匀（图2）。常规胃镜检查发现食管距门齿25～38cm处食管段见黏膜粗大，     

食管囊肿2例报道

例1,患者,男,46岁,农民。因吞咽时胸骨后隐痛不适2月就诊。查体:一般情况良好,浅淋巴结无肿大,巩膜无黄染,心肺听诊无异常,肝脾未扪及,未触到腹部包块,血常规、肝功能化验正常,胸透无异常发现。上消化道钡透示:食管下段前壁近贲门处可见4×3cm肿物突入管腔,表面光滑,食管壁柔软,钡剂通过略受阻。X线诊断:食管下段平滑肌瘤。胃镜检查见食管下段前壁可见4×3×2cm椭圆形肿物突入管腔,广基无蒂,表面粘膜光滑,无糜烂及出血,用活检钳触之有囊性感。有活检不脆感。病理检查结果示食管磷状上皮轻度增生,淋巴细胞浸润。胃镜报告:食管下段囊肿,数日后做食管囊肿摘除术。手术所见:食管下段粘膜下可见4×3×3cm囊肿,壁光滑,与周围组织无粘连,内含铁锈色粘液。术后病理证实为食管囊肿。     

老年人食管结核病一例

患者女性 ,6 0岁。因吞咽时梗噎 6个月于 2 0 0 2年 6月17日入院。入院前 6个月患者无明显诱因出现进干硬食物时偶感梗噎 ,近 2～ 3个月加重 ,近 2 0d进稀饭也感梗噎。即往曾患过肝炎 ,10年前患颌下淋巴结结核 ,并行手术切除。服异烟肼 0 3g ,每天 1次 ,3个月。查体 :发育正常 ,营养中等 ,全身浅表淋巴结未扪及 ,颌下见 3cm× 1cm手术瘢痕 ,咽无充血 ,扁桃体无肿大 ,气管居中。X线检查 :心、肺未见异常 ,食管中下段约 7cm管壁僵硬 ,扩张差 ,黏膜破坏 ,与正常食管分界清晰。B超显示脾稍大 ,余未见异常。心电图正常 ,肝肾功能正常。血常规检…     

食管异物双内镜取出一例

患者男,52岁,5天前误食鸭骨后出现胸骨后疼痛。于外院诊断“食管中段异物”,并在胃镜下取出鸭骨2片,症状未见明显好转,仍有胸骨后疼痛,不能进食。转我院后,患者胸骨后疼痛加重且伴烧灼感。体格检查、血液生化检查、心电图显示均未见异常。急诊胃镜检查发现距门齿约21cm处可见一长条形异物横跨食管,异物表现为自右后至左前方向刺入食管壁。借外院CT片及胃镜下情况判断异物坚硬,前端正对主动脉弓。镜下异物钳钳夹数次未能成功,考虑到     

食管周围粘连致吞咽困难1例

1 病例报告 女,59岁。因吞咽困难2月来院。无明显体征。食管造影示食管下段狭窄,管壁僵硬。内镜检查见食管下段左侧壁距贲门4cm处,有2.5cm×2.0cm×1.5cm局限隆起,粘膜光滑,色泽正常,钳触实体感,管壁舒缩略受限。活检病理为正常食管粘膜组织。内镜诊断:食管下段粘膜下肿物。手术中见食管下段周围与肺下叶紧密粘连,并见肺下叶与膈肌、胸壁粘连。均予松解、游离。探查食管上至主动脉弓下缘,下至贲门、胃底、胃小弯,均无占位病变。术后诊断:食管下段周围粘连致局限性狭窄。术后症状消失,治疗16d痊愈出院。     

食管肿瘤患者行颈段食管切除空肠代食管术的手术配合

患者女，58岁，因咽痛、进食阻挡感10个月入院。食管镜检查：于距门齿16-18cm处见菜花状肿物。向上累及环后区、右侧梨状窝及部分下咽后壁，向下直至食管入口下约3cm。双侧气管食管沟可见散在直径约0．5cm质硬淋巴结，双侧Ⅱ-Ⅴ区可见散在淋巴结，大者直径约1cm，质软无粘连。行颈段食管切除、空肠代食管术治疗。疗效理想。     

食管恶性黑色素瘤内镜误诊1例

食管恶性黑色素瘤较为罕见,笔者在内镜检查中曾误诊1例,现报告如下。患者男,73岁,因胸骨后烧灼感10余年,进行性吞咽困难4个月,于1989年9月29日来院就诊。既往史无特殊,否认有家族肿瘤史,体检无异常。X线食管钡餐见食管中段长约3cm充盈缺损,上段扩张,钡剂通过受阻,疑为食管癌。内镜检查见距门齿29cm处前壁可见—2×2.5×1.5cm似蕈伞样新生物突于腔内,表面溃烂粗糙不平,覆污秽苔,活检质脆,易出血,管腔狭窄,进镜困难,无法观察病变以下部位,取活检5块。内镜诊     

食管克罗恩病1例报告

患，男性，30岁，因反复胸骨后疼痛1月余于2006年9月20日入院患于2006年8月11日无明显诱因出现胸骨后疼痛，为间歇性刺痛，于进食或吞口水时尤剧，疼痛剧烈时感背部酸痛，并反酸、嗳气，无进食梗阻感，无恶心、呕吐，无畏寒、发热于2006年8月14日就诊县医院胃镜检查见食管距门齿30cm处有2个圆形浅溃疡，大小均约0．3×11．4cm，底覆白苔（图1）。胃镜病理活检示食管黏膜慢性炎，但上皮细胞增生较活跃。[第一段]     

食管癌并食管支气管瘘、肺脓肿一例

患者女，17岁，因“恶心、呕吐2个月，发热、咳嗽20d”入院，2个月前因恶心、呕吐及上腹痛于外院以“胰腺炎”予抗生素治疗l周后缓解，此后出现进食后胸骨后不适，咽下困难，进食后短时间内即出现恶心呕吐，呕吐物为剐进食的食物，量较多，不伴腹痛，无反酸嗳气，呕吐后恶心和胸骨后不适症状缓解。20d前，无原因又出现发冷、发热，咳嗽、咳少量白痰，胸片示肺纹理增强，静脉滴注青霉素略好转，钡餐透视示食管明显扩张，最宽横径约4cm，其内见蓄留物，贲门口偶尔开放，钡剂可进入胃内，诊断为“食管贲门失弛缓症”。     

食管癌术后复发置放食管及气管双支架一例

患者男,61岁,因“食管癌术后10个月,进食后呛咳1个月余”入院。1个月来体重减轻约5kg。患者10个月前因“食管癌”在本院胸外科行“三切口食管癌根治,食管胃左颈吻合术”,术后病理报告示“鳞状上皮细胞癌”,未行化疗。体格检查:消瘦,左侧锁骨上触及一肿大淋巴结,约2cm×2cm,质硬,活动度差,无触痛,胸骨上窝触及一肿大淋巴结,约4cm×3cm,质硬,活动度差,无触痛。入院查生化常规示乳酸脱氢酶255U/L,余正常,血沉28.8mm/h。腹部超声提     

主动脉支架置入联合后期鼻空肠营养治疗食管主动脉瘘

患者男,49岁,因"胸骨后疼痛4d"于2012年12月29日收入我院消化科.患者12月24日误食鱼刺,强行吞咽饭团后感胸骨后疼痛明显伴胸闷.4d后由外院转至我院急诊,查胸部CT示:食管中上段条状高密度异物,左侧尖端突破食管壁,紧邻主动脉弓,与主动脉壁分界不清(图1).拟"食管异物"收入消化科.29日凌晨在全麻下行内镜下食管异物取出术,手术顺利,于食管距门齿26 cm处取出长约5 cm的两端尖锐的鱼刺一根(图2),食管见溃疡灶,表面渗血,无穿孔.     

鱼刺穿透食管壁刺入心脏一例

患者男,37岁,因进食鱼肉后出现胸部疼痛并呕吐约6h伴疼痛加剧约5.5h来我院就诊.患者进食后感觉有鱼骨梗阻,无法吐出,自行吞食米饭后异常感觉消失,约150 min后出现胸部疼痛难忍并出现呕吐,尝试喝醋和吞饭后症状仍未改善,至当地医院就诊,约30 min后突然出现胸部剧烈疼痛伴无法站立,遂转至我院.入院后胸透见异物位于食管中段,拟行胃镜下取出.术中内镜下距门齿27 cm处见鱼刺,一端已进入食管前壁,另一端随呼吸刺伤食管后壁(图1).为明确鱼刺刺入食管深度,行CT检查,结果示食管中段异物穿入心脏、心包积血(图2).遂转外科行急诊开胸手术,术中成功取出异物,长约5 cm,放置右胸引流管和心包引流管各l根后关胸,转重症监护病房.术后予对症治疗及营养支持,14 d后痊愈出院.