阿托品引起冠状动脉痉挛1例

1　临床资料　患者女 ,6 2岁。因阵发性心悸及心前区疼痛半月来诊 ,曾有高血压病史 2ａ ,心电图示窦缓 ,窦不齐 ,房早 ,ＳＴ Ｔ改变。入院后查体 :ＢＰ 15 2 /10 0ｍｍＨｇ ,Ｐ 46次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｔ 37℃ ,入院后诊断高血压Ⅱ、冠状动脉硬化性心脏病 ,心绞痛 ,病态窦房结综合征 ?入院第 2ｄ进行阿托品试验。试验前描记 ,常规 12导联心电图及长Ⅱ ,心电图示窦性心动过缓、无早搏 ,静脉注射阿托品 2ｍｇ ,立即描记心电图 ,示为窦性心律 ,偶有房性早搏。心律 85次 /ｍｉｎ ,Ｔ波变为负正双向 ,2 5ｍｉｎ后心率为 10 2次 /ｍｉｎ…     

低血钾周期性麻痹伴二度型房室传导阻滞2例

1　病例报告　　例1　患者男,44岁,因清晨醒来四肢无力、酸痛,活动后症状加重伴行走障碍4h,于1993年4月23日入院。体温36.6°C,脉搏56/min,呼吸18/min,血压17/11kPa。眼球无突出,甲状腺无肿大。心界不大,心律不整,各瓣膜区未闻及杂音。颅神经检查无异常。四肢肌容积正常,肌力0级,肌张力低,双侧肱二、三头肌反射及膝腱反射消失,病理反射阴性。X线胸片无异常;心电图示窦性心动过缓,一度及二度型房室传导阻滞;血钾1.77mmol/L,血钠134mmol/L,血氯104mmol/L,血钙2.1mmol/L。入院诊断:低血钾性周期性麻痹伴二度型房室传导阻滞。立即心电监护下…     

胆石性肠梗阻1例

病例介绍：患者女性，64岁，因活动后心悸、气促3年，加重伴胸闷、恶心、呕吐人心内科。入院前2天呕吐，4次／日。入院后呕吐3。4次／日，为胃内容物，感上腹饱胀。入院前一直服用地高辛0．25mg／次，1次／日。心电图示心房纤颤。既往无手术病史，有慢性支气管炎，肺气肿病史。院外B超检查提示胆总管结石。我院CT检查诊断胆囊及胆总管下段多发性结石，约3．0×1．5cm大小负性影。体温：36．6℃；[第一段]     

Rh阴性输血溶血反应1例

1　病例报告患者男,23岁,汉族,战士。1998年8月17日无明显诱因出现柏油样便,每天2次,每次约200g,伴头晕、乏力,无呕血、腹痛。症状持续3d,20日昏倒1次,急送团卫生队救治。查体:面色、口唇、结膜苍白,血压12/8kPa,考虑为上消化道出血,予以止血、输液、扩容处理,20日下午送至南昌解放军94医院。入院查体:血压14/8kPa,神清,重度贫血貌,心率120/min,律齐规则,腹平软,无明显触压痛,肝脾肋下未及。血常规:血红蛋白23g/L;血小板75×109/L。血型为O型,大便潜血(),肝肾功能、B超、心电图检查正常。当时予以输血、止血、制酸和支持疗法。入院当天输…     

带状疱疹合并急性心包炎一例

患者,女性,66岁.于1991年3月20日入院.患者在外院拟行颈椎手术,术前超声心动图检查示心包少量积液,未手术,随即入我院内科.无明显自觉症状.查体:T36.4℃,P84次/分,R16次/分,BP15/10kPa,呼吸平稳,无发钳及颈静脉怒张,两肺阴性,心尖搏动不清,未触及震颤及摩擦感,心界无明显扩大,心律齐,84次/分,心音有力,心尖区Ⅱ/6级收缩期吹风性杂者,未闻及心包摩擦音,腹(一),下肢不肿.血沉110mm/h.胸片心影增大,心胸比率0.63.心电图示肢导低电压,超声心动图见心脏前后均有     

持续性房颤十年转窦1例

心房纤颤持续一年以上 ,左心房增大者转复为窦性心律者少见。现我科一例报告如下 :患者女 ,67岁。因患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全十四年 ,心悸一天于 88年 6月 5日首次入院。查心电图示异位心律—心房纤颤 ,室律约 14 0次 /ｍｉｎ。胸片示心脏呈梨形增大 ;超声心电图显示风心二窄二闭 ,左心房左心室明显增大。予以西地兰、地高辛治疗 ,症状消失 ,复查心电图示窦性心律 ,心室律86次 /ｍｉｎ ,出院。 1989年 1月 12日因胸闷心悸持续一周再次入院 ,查心电图示异位心律———心房纤颤 ,心室律约 13 6次 /ｍｉｎ ,予以西地兰、地高辛治疗一月未…     

直升机飞行员急性高空缺氧耐力低下致视觉异常一例

一、临床资料患者男性,30岁,直升机飞行员,飞行时间1100h。以空中飞行中间断发作性视物模糊3年余于2005年11月21日在我院航空病中心就诊。患者间断发作性视物模糊多在空中飞行时发作,尤其飞行高度较高时(超过4000m),伴轻度头晕、乏力,无恶心、呕吐,不伴晕厥。入院后检查血尿便常规及生化全套未见明显异常:心电图、心脏彩超正常;颈部彩超示:双侧颈、椎动脉血管未见异常;平板运动实验阴性;脑电图示:轻度异常脑电图。头颅MRI平扫颅内未见异常。眼科会诊,检查:视力(C字表)右眼1.0,左眼1.2;眼压右眼2.27kPa(17mm Hg),左眼2.53kPa(19mm Hg),双…     

大脑镰两侧巨大脑膜瘤1例报告

李某,女,26岁。因头痛、恶心呕吐、视物模糊4个月,且进行性加重,经脑CT扫描诊断大脑镰、矢状窦占位病变。1984年12月3日入院。检查:神志清,反应迟钝,痛苦面容,两眼外展不到边。眼底:视乳头边缘模糊、片状出血。临床无明显局灶性定位体征。两侧脑血管造影示:双侧大脑前动脉对肿瘤均有供血,胼周动脉下压,呈抱球状,肿瘤出现染色。上矢状窦直接穿刺造影示:上矢状窦中后1/3处闭塞。临床诊为大脑镰中后1/3脑膜瘤。于当年12月14日在全麻下     

水痘并发Ⅲ度房室传导阻滞一例

患儿,女,6岁,因心电图示Ⅲ度房室传导阻滞一月余于1978年8月23日入院。7月初患水痘,持续高烧(40℃±)3天后渐愈。7月15日又出现发烧38±℃,自诉头晕,发现心率60—78次,心音低沉,心电图检查示Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞,2天后心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,心率40～50次/分,按“病毒性心     

第34例——休克、黄疸、肝脏肿大

病历摘要 患者已婚,男性,56岁,山东籍,干部。因上腹隐痛、腹泻6天,畏寒、发热3天,头晕、心慌、大汗淋漓6小时,于1981年2月1日0时入院。缘于1981年1月25日无明显诱因感上腹部隐痛,解黄色稀便(1天2～3次),服黄连素、胃舒平后有好转。1月29日下午有畏寒,全身不适,体温38℃,单位卫生所给予维生素C及扑热息痛0.5g(1天3次)。至1月31日17时患者头晕,心慌,出大汗并有恶心,继而吐出咖啡色液体数口,18时测血压为0,经抢救无效,于20时20分送我院急诊室。检查:血压0;血红蛋白15.6g/dl,白细胞15,600,中性90％,淋巴     

选择性动脉栓塞疗法治疗肾出血1例

1例肾切开取石术后继发出血,曾用各种止血措施,持续4个月未能得到控制,经选择性动脉栓塞疗法后,达到止血目的。 患者叶某,男,50岁。1978年10月14日入院。自1959年、1961年发现两肾结石,于1963年3月、11月在外院行右肾结石取出及左肾部份切除术。1971年又感右腰部胀痛不适,X线片示右肾结石复发,中草药治疗无效,结石逐渐增大来我院。既往史:1959年行阑尾切除术;1971年两次呕血,疑为“胃溃疡”;1975年发现血压高达200/130;1977年曾有“心律不齐”。入院检查:一般情况尚佳,血压170/108,脉搏68次。胸腹部无特殊。心电图检查为窦性心动过缓。肝功正常,尿素氮 14.4mg/dl,肌酐2.1mg/dl。逆行肾盂造影左肾呈部份切除形态,右肾结石,大小约     

急性心肌梗塞致急性胰腺炎复发1例

1病例资料患者,男,70岁。以持续性上腹疼痛伴阵发性加重4h,伴恶心、呕吐6次,呕吐物为胃内容物,无黄疸。高血压5年,胆囊炎1月。否认糖尿病及冠心病史。入院查体:T36℃,P84次/分,R20次/分,BP140/100mmHg,急性痛苦病容,神志清,被迫倦曲位,心肺听诊未见明显异常。腹平坦,全腹腹肌紧张,上腹部压痛明显,以右上腹及脐上中腹部为甚,无反跳痛,肠鸣音减弱。辅助检查:血常规WBC14.7×109/L,NO.912,L0.088,血清淀粉酶3362μ/L,尿淀粉酶6139μ/L,B超示:胆囊9.0×4.0×3.9cm3,胆囊壁厚0.3cm,胰头厚3.6cm,入院诊断:①急性水肿性胰腺炎。②急性胆囊炎…     

房性并行心律未下传酷似窦性心动过缓1例

1　病例报告患者男,48岁,因胸闷、头晕、乏力,不能从事正常工作入院。既往健康。体检:血压17/11kPa,心界不大,心率40/min,期前收缩0～2/min,无病理杂音。X线胸片、电解质无异常,临床诊断:冠心病、窦性心动过缓、病窦综合征待排除。心电图检查:显著窦性心动过缓,心率38/min。24h动态心电图示:窦性心动过缓伴律不齐,心率30～88/min,平均43/min;房性期前收缩1382/24h,单源、单发,部分呈二联律,部分未下传。阿托品试验:>90/min,随着心率减慢,出现频发房性期前收缩。在心电监护下以普罗帕酮(心律平)静脉注射,注射前心电监护导联示:P-P间期1.60s…     

试飞员健康疗养大体检后半年发现食管癌1例

1 临床资料 患者,男,49岁,运-7试飞员,飞行时间:2300h。因间断性上腹隐痛6个月于1997年11月3日入院。平素身体健康。6个月前开始无明确诱因上腹隐痛,为剑下区胀痛,进食当时明显,伴轻度腹胀、呃逆、食纳差,不伴恶心、呕吐、黑便。症状开始时正好在空军某疗养院健康疗养,在作健康大体检时因诉上腹痛而行上消化道钡餐透视检查,因结果无异常而未行纤维胃镜等进一步检查。疗养出院后一直从事正常飞行至入院前。半年来上述症状呈间断性、渐重性发作,食欲尤差,体重下降明显(半年内下降3kg)。家族史中其父因“食管癌”病故。查体:血压18.5/11kPa,营养中等,皮肤巩膜     

1例心脏介入治疗并发心包填塞的急救护理

病例男,56岁,因胸前区闷痛1个月余,加重1 d,门诊以＂冠心病、不稳定性心绞痛＂收入院。入院查体：T 36.3℃,P 58次/min,R 24次/min,BP 130/70 mmHg;心电图示：窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平、倒置。入院后给予抗凝、抗心肌缺血等药物治疗,完善各项化验检查,血常规、血凝常规、肝肾功能均无异常。     

主动脉夹层动脉瘤破裂一例报告

主动脉夹层动脉瘤较少见,临床上起病急,常伴剧痛,易误诊为心绞痛或急腹症。本文报告1例如下: 患者,男性,56岁。住院号:1489。主诉:上腹突发性剧痛,持续5小时入院。疼痛向背部放射,呕吐一次。体检:呈重病容,体温正常,呼吸26次/分,血压测不到,     

多层螺旋CT诊断三房心二例

例1 男,56岁.2个月前无诱因反复发生心悸、乏力伴心促,活动和休息时均可发生,自觉症状重时有心脏下坠感,与体位无关.心电图(ECG)示:窦性心律,平均心率61次/min,频发室性早搏(共3731次,114次成对室性早搏,28次室性早搏三联律,最长持续17a),偶发房性早搏.     

复杂型先天性心脏病CT表现一例

患者女,3岁.出生后便出现口面部紫绀,生长发育缓慢,无胸痛、晕厥或杵状指,无明显气促.体检:T:38.9℃,R:27次/分,H:143次/分,BP:123/73 mmHg,鼻唇周及口唇发绀,双肺未闻及明显呼吸杂音;心尖向左扩大,心尖部可闻及收缩期杂音Ⅲ/6级,向心底传导;于胸骨左缘第2～5肋间可闻及连续性杂音Ⅲ/6级.入院诊断:复杂型先天性心脏病.心电图示:窦性心动过速,心室肥大伴劳损.心脏彩超示:单心室、房间隔缺损、大动脉异位、肺动脉狭窄,考虑先天性心脏病并复杂畸形.     

小儿心脏纤维瘤病1例

患儿男,3岁。因发热、咳嗽2周入院。查体:T36.7℃,心率169次/min,呼吸54次/min。精神差,呼吸促,口周发绀,双肺呼吸音清,心音低,心尖部及胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,双下肢无浮肿。辅助检查:心电图示窦性心动过速、左心室肥厚。X线胸片示肺纹理稍增粗。超声心动图示:室间隔右室侧探及一略强回声团,向右室流出道膨出,大小约2.2cm×1.8cm,右室流出道内径最窄处7.2 mm。     

急性闭角型青光眼漏诊1例

1 临床资料 伍X X,女,64岁,1997-05(19)入院。 主诉:右前额部疼痛13天,伴恶心、呕吐4次。 现病史:患者于5月6日20:00无任何诱因出现右前额疼痛伴恶心、呕吐。在外院查胸片示“肺部感染”。头颅及鼻咽部CT扫描示“左侧内囊后肢及放射冠处多发腔隙性脑梗塞”、“右侧上颌窦、右筛窦中组内有积液征”。诊断为1.肺炎。2.慢性鼻窦炎。3.腔隙性脑梗塞。4.高血压病Ⅱ期。经治疗肺部炎症吸收,但头痛无缓解。来我院进一步诊治,