一例肺气肿并多发性肺大泡术后护理体会

一例肺气肿并多发性肺大泡术后护理体会湖南医科大学附属第三医院陈雅玲湖南医学高等专科学校康林／肺泡的气腔直径大于ｌｃｍ者称为肺大泡，常继发于末梢支气管的炎性病变。在肺气肿基础上形成的巨大肺大泡严重影响心肺功能，部分患者需要手术治疗，但术后由于治疗护理的...     

Chartis肺评估系统辅助下经支气管镜单向活瓣置入治疗巨大张力性肺大泡的护理

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组常见的慢性呼吸道疾病,病情进展至肺气肿时,往往因肺泡壁变薄,扩大的肺泡腔破裂而形成肺大泡,进而影响肺功能[1]。COPD合并较大肺大泡患者一般可通过外科肺减容手术治疗。巨大张力性肺大泡患者行外科肺减容手术存在风险大、并发症多、术后恢复慢、住院时间长、病死率高等缺点,因此,临床上不建议行外科肺减容手术。支气管镜单向活瓣置入肺减容术是一种支气管镜直视下在靶肺叶段     

无创性经面罩机械通气在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭合并多发性肺大泡中的应用

我们于 1 999年 5月～ 2 0 0 0年 5月通过对 5例慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者进行无创性经面罩机械通气治疗观察 ,认为只要合理使用通气模式调节参数 ,密切观察 ,治疗是安全有效的。可改善患者的呼吸肌疲劳 ,增加肺泡通气 ,纠正缺氧和二氧化碳潴留 ,可缩短患者的病程 ,提高抢救成功率。1　临床资料1 1　一般资料　 1 999年 5月～ 2 0 0 0年 5月选择中山医院呼衰病房的慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者5例 ,均为男性 ,年龄 66～ 82岁 ,平均 72岁。有慢性支气管炎病史 2 0～ 50ａ。全胸片示 :单侧多发性肺大泡…     

1例肝癌术后突发肺大泡破裂病人的护理

肺大泡(pulmonary bulla)是各种原因导致的肺泡内压力升高,肺泡壁破裂互相融合,最后形成巨大的囊泡状改变.肺大泡可单发或多发,其差距较大,大者可占据整个肺叶.多个小的肺大泡有融合成一个或更大的肺大泡趋势.肺大泡可占据一个肺叶甚至整个胸腔,压迫周围肺组织,造成余肺膨胀不全,影响肺功能.往往因剧烈咳嗽或运动,肺内压骤然升高,肺大泡突然破裂形成自发性气胸[1].慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴有肺大泡病人常因正压通气致多发性肺大泡破裂,导致气胸,从而列为机械通气的相对禁忌证,因此护理此类疾病有一定难度,我科2016年3月28日收入1例肝癌术后突发肺大泡破裂的病人,在重症监护室(ICU)治疗及护理后于4月12日脱机拔管好转转出ICU.现将护理总结如下.     

肺大泡外科治疗的护理

肺大泡症系下呼吸道感染杂结核后，影响较细的支气管不全阻塞形成活瓣，致使肺泡过度膨胀，甚至发生破裂而互相融合，构成一个大空腔（即肺大泡），肺大泡大小不一，大者可占据一侧肺野的１／２以上，因此可压迫周围肺组织，减低肺活量和通气量，严重影响肺功能，若肺大泡破裂形成张力性气胸可危及生命，因此，应及时行手术治疗。故采取外科手术治疗很有必要。现将我们的３１例护理体会报告如下。     

21例自发性气胸的临床观察与护理

自发性气胸是肺科常见病之一，其发病机理通常是由于肺结核、炎症、肿瘤或先天性肺泡发育不良引起的，是在肺部疾病基础上形成肺大泡或直接损伤胸膜所致。本病多见于青壮年，而且男性发病率高。近年来，男女发病比例达12～13：1。由于它具有临床表现不典型，并发症严重，容易复发等持点，自1996年4月至2003年12月，我科护理人员对21例本病患者进行了     

自发性气胸的急救护理

自发性气胸是胸科常见急症之一,胸膜腔内积气,称为气胸。自发性气胸大多由于患有肺结核、肺肿瘤、支气管哮喘等造成细支气管活瓣性阻塞使肺泡过度充气,张力增高,促使肺泡破裂而形成肺大泡,当用力过猛或剧烈咳嗽时使肺内压明显增加,肺大泡破裂而发生自发性气胸。一般可分为单纯性气胸、交通性气胸和张力性     

肺大泡外科治疗的护理

肺大泡症系下呼吸道感染结核后,影响较细的支气管不全阻塞形成活瓣,致使肺泡过度膨胀,甚至发生破裂而互相融合,构成一个大空腔(即肺大泡),肺大泡的大小不一,大者可占据一侧肺野的1/2以上,因此可压迫周围肺组织、减低肺活量和通气量,严重影响肺功能,若肺大泡破裂形成张力性气胸可危及生命,因此,应及时行手术治疗。故采取外科手术治疗很有必要。现将我们的31例护理体会报告如下。     

自发性气胸56例临床分析

自发性气胸常见于慢支、肺气肿、肺结核及尘肺,也可为脓胸、肿瘤破溃引起,另外因肺部炎症后,肺内纤维增生导致肺泡通气不畅产生肺大泡,当其破裂时产生气胸。有的患者起病前也无呼吸道及肺部炎症,因而该病因考虑为肺泡发育不全所致,临床上称为特发性气胸。自发性气胸由于病因多,病理复杂,因而病死率、复发率高。     

腋下小切口肺大泡切除术126例临床分析

目的寻找一种较理想的治疗肺大泡的外科手术方式。方法自1996年10月至2005年5月对126例肺大泡患者施行腋下小切口开胸手术治疗。结果经术后观察及6个月至9年随访，术后均无复发，疗效满意。结论采用腋下小切口手术治疗肺大泡，与传统手术比较，创伤小，恢复快，并发症少且疗效可靠，是一种较为理想的手术方式。     

肺大泡与气胸相互误诊各一例

肺大泡是因肺泡内压力升高,肺泡壁破裂互相融合最后形成的巨大的囊泡状改变,与气胸在X线胸片上的表现有相似之处,易误诊。本文就两者相互误诊各1例分别进行分析讨论。     

胸腔镜肺大泡切除术后癔症性失明的护理

胸腔镜手术是胸部微创外科的代表性手术，胸腔镜下肺大泡切除是治疗自发性气胸的首选方法。2002年1月-2008年6月我科对自发性气胸患者行胸腔镜肺大泡切除术，术后4例发生癔症性眼病，经过精心护理，视力恢复。现介绍如下。     

自发性气胸9例的外科治疗报告

本文报告我院外科自1992年4月至1993年11月期间9例自发性气胸外科治疗情况，现报告如下。资料与方法9例患者中，男性7例，女性2例，年龄18～67岁。产生自发性气胸的直接原因是肺大泡破裂。其中无明显诱因者5例．因感冒剧咳者3例，过劳1例。发气胸者2例，单纯性肺大泡并发气胸者2例。大泡的数目少者1个，多者10个，大小不等．最大者约有7厘米直径，最小的约0．3厘米左右。较大的肺大泡常为单个或双侧肺均有，小的肺大泡往往呈多个泡泡存在。本组9例患者中，住院后除1例未行胸腔抽气外．其余8例均进行过胸腔抽气治疗。所有9例患者均在侧位下．…     

13例老年巨大肺大泡外引流治疗体会

巨大肺大泡多见于老年人，且身体状况差，同时患有其他系统的合并症，开胸手术风险大。我院自2001年7月-2005年12月采用肺大泡外引流术治疗老年巨大肺大泡13例，效果良好，现总结报告如下：     

电视胸腔镜肺大泡切除术53例体会

随着微创观念的引入，许多医院开始选用胸腔镜行肺大泡切除术。作者等自1999年9月至2004年8月开展肺大泡切除术95例。其中开胸42例，胸腔镜53例，现就胸腔镜下切除肺大泡的体会报道如下。     

电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡的临床疗效分析

选取2012年3月~2013年8月在我院行电视胸腔镜手术治疗的肺大泡患者56例作为观察组,选取同期行常规开胸手术治疗的肺大泡患者进56例作为对照组,对比两组的手术疗效。结果观察组手术指标、术后并发症发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。肺大泡患者行电视胸腔镜手术相对于常规开胸手术,具有疼痛小,创伤小,恢复快等特点,值得临床推广     

微创手术治疗自发性气胸39例

自发性气胸可分为原发性及续发性。原发性气胸多由于先天性肺发育不良产生肺大泡破裂后出现气胸。继发性气胸是指在慢性阻塞性肺病、肿瘤等疾病的基础上导致肺泡破裂 ,引发气胸。目前多数学者主张积极确切的微创手术 (腋下小切口及胸腔镜手术 )治疗自发性气胸[1] 。我科近年来在此方面取得一些经验 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 9例患者中男 2 7例 ,女 12例。其中原发性气胸 17例 ,继发肺气肿等慢性疾病导致肺大泡破裂引发气胸 2 2例。肺漏气部位 :上肺尖段 19例 ,左肺舌叶或右肺中叶 11例 ,下肺叶 5例。广泛性肺大泡 4…     

电视胸腔镜下行肺大泡结扎手术的护理

本文报告了１９例肺大泡患者应用电视胸腔镜下行肺大泡结扎方法的治疗肺大。文中介绍了手术前后护理的主要方法，指出电视胸腔镜下行肺大泡结扎具有创伤小，手术时间短、病人恢复快，对肺功能影响小，节约费用等优点，但不等于护理就随之而简单和不重要。相反对护理工作提出了更新，更高的要求。     

胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤合并肺大泡38例的手术配合

目的总结胸腔镜下治疗纵隔肿瘤合并肺大泡的手术配合措施与体会。方法回顾性分析2008-2009年38例的胸腔镜下治疗纵隔肿瘤合并肺大泡手术患者的临床资料。结果 38例患者手术能顺利完成,手术时间50~110 min。结论加强胸腔镜下治疗纵隔肿瘤合并肺大泡的手术配合是手术成功的保证。     

平卧位胸腔镜下双侧肺大泡切除术的手术配合

肺大泡切除术是肺大泡破裂导致自发性气胸的手术治疗方法[1].随着胸腔镜技术的不断提高和手术器械设备的不断完善,胸腔镜下肺大泡切除术因为创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快成为临床治疗肺大泡的首选[2].90°侧卧位为最常用的手术体位.但是双侧肺大泡由于分别位于左右胸,手术中将对患者进行两次侧卧位操作,延长了手术时间,也很容易造成手术野的污染,故我院改进在此类手术中采取了平卧位,2011年12月～2013年1月采用此体位行双侧肺大泡切除手术16例,取得满意效果,现将手术配合体会报告如下.