国内外剖宫产现状及原因分析

随着剖宫产技术的成熟、抗菌药物的应用以及麻醉和监测能力的提高,剖宫产手术的安全性显著提高,为解决妊娠合并症和并发症、降低母婴死亡率起到了积极的作用。但过高的剖宫产率又为产科质量带来隐患,增加了不良结局的风险。目前剖宫产率的增高已是全世界面临的共同问题,在我国尤为突出。综述国内外剖宫产现状,探讨影响剖宫产率的因素,指出剖产率的增高不再是单纯的医学问题,社会因素也起着越来越重要的作用,只有通过医务人员和社会的共同努力,才能有效地降低剖宫产率,保障母婴健康。     

剖宫产术后再次妊娠192例分娩方式探讨

剖宫产是产科领域的常用手术,是解决难产及某些产科合并症、并发症、挽救母婴生命的重要手段之一。近年来,随着剖宫产技术的提高、抗生素的广泛应用,以及术后监护的完善,剖宫产率不断上升。剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择成为产科函待解决的问题。本文通过对湖南省怀化市鹤城区妇幼保健院192例剖宫产术后再次妊娠分娩临床资料进行回顾性分析,分析探讨剖宫产术后再次妊娠如何选择分娩方式。     

瘢痕子宫再次分娩115例临床分析

近年来随着剖宫产手术指征的放宽，剖宫产率有所上升，但围产儿死亡率并未明显下降，而产妇手术死亡率及并发症均明显高于阴道分娩者，而反复剖宫产率增加是剖宫产率增加的一个原因。首次剖宫产后经阴道分娩(VBAC)已成为妇产科学界试图降低剖宫产率的焦点问题。本文对我院近5年剖宫产后瘢痕子宫再次分娩115例进行回顾性分析，以探讨如何正确处理瘢痕子宫再次妊娠分娩的问题。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的母婴结局

目的:了解剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响,分析剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的利弊.方法:1995～2005年收治的剖宫产术后再次妊娠,并符合试产条件的病例286例,其中74例直接实行剖宫产(剖宫产组),212例行阴道试产(阴道试产组).最终比较两组母婴并发症.结果:在阴道试产组中,有124例成功阴道分娩(阴道试产成功组),有88例阴道试产失败改剖宫产(阴道试产失败组),阴道试产成功率为58.5%.阴道试产组的先兆子宫破裂率显著高于剖宫产组(P＜0.05),但阴道试产组的产后发热率和住院费用明显低于剖宫产组(P＜0.05和P＜0.01).阴道试产失败组的先兆子宫破裂率、产后发热率、新生儿5分钟Apgar评分≤7分的发生率及住院日、住院费用较阴道试产成功组明显增高(P＜0.05).结论:经阴道试产有其优缺点,成功的阴道试产可明显减少术后感染率、住院日和住院费用,但经阴道试产失败则可能会增加先兆子宫破裂、胎儿窘迫等并发症的发生率、住院日以及住院费用.     

剖宫产术后再次妊娠216例分娩方式的选择

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法 对2000年1月-2005年12月我院216例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。并将其中再次剖宫产（RCS）146例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）146例进行对照，将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）70例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）70例进行对照。结果 216例中95例阴道试产，70例试产成功，成功率73．7％；RCS146例，手术产率67．6％。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较，差异无显著性。RCS组较VBAC组产后出血量高，平均住院天数多，经济费用高。RCS组产后出血率较PCS组高，差异有显著性（P〈0．05）。结论 剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，符合试产条件者在严密监护下阴道试产是安全的。     

妊娠合并心衰的处理和分娩方式的选择

总结４６例妊娠合并心衰的临床处理与分娩方式和时机的选择。对合并急、慢性心衰的病例选用以血管扩张剂和强心利尿剂综合治疗控制心衰，２４小时心衰控制率达８２．６１％。３９例在连续硬膜外麻醉下行剖宫产终止妊娠，其中５例在心衰不能得到有效控制时行紧急剖宫产术抢救母婴生命，剖宫产母婴均获存活；７例经阴道分娩，其中２例新生儿死亡。结论：对妊娠合并心衰的孕妇选用血管扩张剂和强心、利尿剂综合治疗能获得良好的临床效果，在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术终止妊娠对心衰已控制或未控制者都是抢救母婴生命的有效措施。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

目的:剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式探讨。方法:对我院从2006年1月至2010年12月的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的孕妇分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行分析。将其中再次剖宫产的83例与同期随机抽取首次剖宫产的83例进行对比,将剖宫产后阴道试产成功的48例与同期随机抽取非瘢痕子宫试产成功的48例也进行比较。结果:146例中有63例选择了阴道试产,48例试产成功。剖宫产后阴道试产成功组产程出血、产程时间、新生儿并发症差异无统计学意义P>0.05;再次剖宫产组与首次剖宫产组的产程出血、产程时间及腹腔粘连情况相比差异有统计学意义P<0.05;剖宫产组与阴道分娩组相比产程出血差异有统计学意义P<0.05。结论:剖宫产术后再妊娠分娩不是剖宫产的绝对指征,符合试产条件者,在严密监护下阴道试产也是安全的。     

剖宫产术后再次妊娠177例分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法对1999年1月至2004年12月吴川市妇幼保健院177例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,并将其中再次剖宫产(RCS)126例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)126例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)51例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)51例进行对照.结果 177例中73例行阴道试产,51例试产成功,成功率69.9%;RCS 126例,手术产率71.2%.VBAC组无新生儿窒息,产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著性意义.RCS产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高,差异有显著性意义(P＜0.05).结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的.     

剖宫产后再次足月妊娠122例分娩方式分析

近年来,剖宫产率逐年升高,术后瘢痕子宫再次妊娠者也随之增加,而瘢痕子宫易发生破裂,进而危及母婴安全[1]。因此,足月妊娠后分娩方式的选择已成为妇产科临床的关注热点[2-3]。本研究对122例剖宫产后再次足月妊娠孕妇的分娩方式进行分析,旨在探讨如何选择正确的分娩方式,以减少母婴并发症的发生。     

双胎妊娠致梗阻性难产的预防

双胎妊娠时孕妇并发症较多，围生儿死亡率和新生儿窒息发生率较高，其中10％～30％的双胎妊娠可能经阴道分娩，而梗阻性难产是双胎妊娠阴道分娩时必须考虑的困难，阴道分娩时及时识别难产并进行正确处理，对降低围生儿死亡率有重要意义。     

双胎妊娠49例的临床分析

多胎妊娠的母婴合并症较多，故已列入高危妊娠而受到重视。双胎妊娠的早产发生率、围产儿死亡率、胎先露异常、手术产、分娩产后出血、新生儿窒息发生率等均高于单胎妊娠，因此，除积极防治各种并发症外，分娩方式的选择和处理对降低围产儿死亡率、提高婴儿生存率很重要。本文就1998年1月～2003年12月在我院分娩的双胎妊娠孕妇的资料做回顾性分析，现报告如下。     

瘢痕子宫再次妊娠剖宫产手术时机及并发症

随着全面“二孩政策”实施及宫腹腔镜的广泛应用，瘢痕子宫产妇再次妊娠率逐年升高，多半患者仍选择剖宫产分娩。手术并发症、合并症随之增高。掌握适时终止妊娠的时机和分娩方式，减少并发症是产科医生面临的重要课题。文章就瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的手术时机及并发症进行了综合分析。     

前次剖宫产术对再次妊娠影响的临床评价

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠时妊娠期并发症的发生及不良分娩结局的情况。方法:选择2012年3月至2015年10月在成都市妇女儿童中心医院诊治的剖宫产术后再次妊娠孕妇5960例为观察组,选择同期非瘢痕子宫再次妊娠分娩经产妇6656例为对照组,回顾性分析比较两组妊娠期并发症的发生情况及分娩后母儿情况。结果:观察组前置胎盘、胎盘植入、妊娠期高血压疾病、早产、胎膜早破、胎儿生长受限的发生率均高于对照组(P0.05),观察组重型胎盘植入(穿透型、植入型)的发生率高于对照组(P0.05)。观察组产后输血、子宫切除、产褥感染的发生率均明显高于对照组(P0.05),两组产后出血率及新生儿窒息率差异无统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产术增加了再次妊娠时妊娠期并发症及不良分娩情况的发生率,并且可能是导致重型胎盘植入的主要原因之一。严格控制首次剖宫产有助于改善母婴结局。     

剖宫产与围生儿死亡相关关系分析

目的 探讨剖宫产与围生儿死亡之间的相关关系以及降低围生儿死亡率的有效措施。方法 对7年间在我院住院分娩的剖宫产病例进行回顾性分析。结果 7年间剖宫产率和围生儿死亡率同时呈逐渐上升趋势，两者呈正相关关系；不同分娩方式中，剖宫产围生儿死亡率比阴道分娩高，两者差异有显著性；剖宫产指征中胎儿因素跃居第二位；围生儿死亡原因中以新生儿窒息居首位。结论 剖宫产是解决高危妊娠的重要手段，但不是降低围生儿死亡率的根本措施；降低围生儿死亡率的措施应在加强早期筛查，科学决定分娩方式，提高儿科综合抢救能力，加强社会关注和支持等方面进行努力。     

10年32例三胎妊娠的临床分析

目的 分析三胎妊娠的临床特点和影响妊娠结局的因素,为多胎妊娠的围产期保健和并发症防治提供参考,以改善多胎妊娠的妊娠结局.方法 1997年1月1日至2006年12月31日10年间我院28周后共分娩了三胎妊娠共32例(分娩孕周均<37周),选择与每例三胎妊娠在相同月份分娩的同孕周的2～3例双胎妊娠(共68例)及单胎妊娠(共89例)作为对照,比较母儿并发症等情况.结果 10年中三胎妊娠发生率前5年为0.05%,后5年为0.07%(P<0.05).三胎妊娠组孕产妇的各种并发症发病率(如妊娠期高血压疾病、低蛋白血症、贫血)均显著高于双胎及单胎组(P>0.05).三胎妊娠组新生儿各种并发症(如湿肺、肺炎及新生儿窒息等)与双胎及单胎组差异无统计学意义(P>0.05).三胎、双胎及单胎妊娠组的围产儿死亡率分别是135.4‰、60.2‰及56.2‰(P>0.05).三胎、双胎妊娠组剖宫产率分别为90.6%及91.2%,明显高于单胎组的48.3%(P<0.01).三胎妊娠组阴道分娩与剖宫产分娩两组的新生儿死亡率(70.6‰和3/7)、呼吸窘迫综合征发生率(4.7%和3/7)和颅内出血发生率(11.8%和3/7)比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).结论 多胎妊娠较单胎及双胎妊娠孕妇易发生并发症;早产可能是造成三胎妊娠不良妊娠结局的主要因素;剖宫产可作为三胎妊娠的首选分娩方式.     

提高阴道分娩质量

提高阴道分娩质量单家治经阴道分娩是主要的分娩方式，但在某些特殊情况下，为确保母婴安全，不得不采用剖宫产手术来结束分娩。合理地选用剖宫产术，可以降低孕产妇和围产儿死亡率。若无限度地泛用剖宫产术，不仅不能控制孕产妇和围产儿死亡率，反而会使手术并发症的发生...     

多胎妊娠247例临床分析

目的:分析多胎妊娠临床特点和影响妊娠结局的因素,为临床多胎围生期保健和并发症防治提供参考。方法:对2001年1月至2005年12月间我院住院分娩的247例多胎妊娠病例进行回顾性分析。结果:双胎和三胎妊娠发生率分别为1.5%和0.078%。早产60.3%,多胎围生儿死亡率8.5%。出生孕周和体重是影响围生儿预后的主要因素。经阴道分娩的多胎妊娠新生儿窒息率和死亡率明显高于剖宫产者。结论:多胎妊娠合并症、并发症及死亡率均较高,早产是主要的并发症,因此积极防治妊娠期各种并发症,延长孕周,选择有利的分娩时机和分娩方式对降低多胎围生儿患病率和死亡率有重要意义。     

瘢痕子宫对再孕妇女影响的思考

近年来随着剖宫产率的大大提高,并发症越来越多,剖宫产术后再次妊娠的影响应该引起高度重视,如瘢痕妊娠、早孕流产、中孕引产方式、晚孕分娩问题等,我们需严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。现分述如下：     

剖宫产术后再次妊娠阴道成功分娩25例临床分析

目前剖宫产后再次妊娠阴道分娩的人数逐渐增加,在一定程度上降低了再次剖宫产率,但由于子宫存在瘢痕必须严格掌握适应证和禁忌证,否则可能导致母婴的不良结局[1]。本文对2009年1月至2011年9月上海市嘉定区妇幼保健院剖宫产术后再次妊娠者阴道分娩的临床资料进行     

剖宫产术后再次妊娠266例临床分析

目前，剖宫产术的远近期并发症、后遗症以及剖宫产术后再次妊娠的结局等已成为产科工作者所关注的问题。现就剖宫产术后再次妊娠的临床表现、分娩方式、产后出血等探讨如下。